Umpilisäkkeen tulehdus

Suoliston divertikuloosi

Suoliston divertikuloosi - paksusuolen seinämien patologia. Hauskaa tarkoittaa uloketta. Patologinen prosessi johtaa taskujen muodostumiseen suolen seinämän heikkenemisen vuoksi. Vaara on tulehdusprosessin liittyminen, joka liittyy ulosteiden divertikulaarisen viivästymiseen.

Divertikula voi muodostaa missä tahansa pienen ja paksuisen suolen osassa, mutta 30 prosentissa tapauksista niitä havaitaan sigmoidipaksupitoisuudessa ja 13 prosentissa laskeutuvien suoliston osiin. Sokea, nouseva ja poikittainen paksusuoli on 3-5%. 38% potilaista patologinen prosessi ulottuu pieneen ja paksusuoleen.

Diverticulum voi olla yksi, tai siellä voi olla monia.

Erilainen on suonensisäinen divertikula (synnynnäinen, suolisto, joka työntyy lumeen) ja ylimääräinen (hankittu, ulkoneva vatsaonteloon). Niiden lokalisointi on pohjukaissuolihaava.

Monista syistä me voimme harkita suolen divertikuloosia polyetiologisena sairaudena. Divertikuloosin syyt jaetaan yleisiin ja paikallisiin.

• lihasten seinämän dystrofia;
• verisuonien muutokset;
• harvennus, kudosten heikkeneminen.

Muiden asiantuntijoiden mukaan patologian syyt ovat tuntemattomia, mutta suolen liikkuvuuden, epänormaalin peristalsiksen ja intraluminaalisen paineen lisääntyminen on ristiriidassa.
Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• matala kuituinen ruokavalio, jolla on runsaasti rasvaa;
• yli 50-vuotiaat;
• perinnöllisyys;
• multippeliskleroosi;
• viskeraalinen myopatia ja neuropatia.

Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan maha-suolikanavan verenvuoto, akuutti ja krooninen haimatulehdus, suolen patologiat (kasvaimet, haavaumat jne.).

Divertikula luokitellaan todeksi ja vääriksi. Todelliset koostuvat kaikista 3 kerroksesta suolen seinää, vääriä - vain limakalvon ja submucosaalinen kerros (ilman lihaksikas).
Suoliston divertikuloosi löytyy yhtä lailla miehiltä ja naisilta, eliniän ennuste, jopa komplikaatioilla, on yleensä suotuisa.

Divertikuloosi voi johtua sidekudoksen synnynnäisestä tai hankitusta patologiasta. Toinen on tyypillisimpi yli 50-vuotiaille potilaille, ja se liittyy fyysisen rasituksen puutteeseen ja ravitsemuksellisiin virheisiin. 30% tämän ikäryhmän ihmisistä on diagnosoitu suolen divertikuloosi. Useimmiten patologia havaitaan komplikaatioiden vaiheessa, ennen kuin ei voi ilmetä ilmiöitä.

Suoliston divertikuloosin komplikaatiot:

• suolen tukkeutuminen;
• verenvuoto;
• absorboitumisen rikkominen;
• terävä rei'itys;
• sappitiehen elinten sairaudet: kolekystiitti, haimatulehdus;
Diverticulitis;
• kasvainmuunnos;
• voimakas kipu-oireyhtymä.

Diverticuloosin merkit ja oireet

ICD-10: n koodi on K57; synnynnäinen suolen divertikulaari - Q43.8

Ei patognomonisia oireita, fyysinen tutkimus komplikaatioiden puuttuessa on hyödytöntä, taudin historia on tärkeä. Yleisin oire on epäspesifinen epigastrinen kipu ja turvotus.

Muita oireita ovat seuraavat:

• veren ulkonäkö ulosteessa;
• suoliston verenvuoto;
• epävakaat uloste (vaihteleva ummetus ja ripuli);
• usein kiristys;
• pahoinvointi;
• ihon vaaleus (anemia).

Reaktio hermostojärjestelmän patologiseen prosessiin voi olla letargia, ärtyneisyys, unettomuus. Osa näistä oireista voi olla muiden epäsuotuisten liittyvien tautien ilmenemismuotoja.

Lisääntynyt kehon lämpötila yhdessä lisääntyneen vatsakivun kanssa on tyypillistä divertikuliitille. Pahoinvointi, oksentelu, ummetus, voimakas kipu - suoliston ahtauman merkkejä suolen divertikuloosilla ja perforoituna rajoitetulla paiseella, peritoneaalisten oireiden esiintyminen kuumalla on tyypillinen.

Suun kautta suolen divertikuloosiin liittyy samanaikainen dysbakterioosi.

Diagnostiikkatoimet suolen divertikuloosiin

Laboratoriodynamiikka sisältää seuraavat:

• täydellinen veren määrä (anemia, nopeutettu ESR, leukosytoosi);
• veren biokemia (AST, ALT, bilirubiini, lipaasi, amylaasi);
• ulosten tutkiminen dysbakterioosiin, okkulttinen verta.

Todistuksen mukaan on mahdollista suorittaa muita tutkimuksia, esimerkiksi verikulttuurin määritelmä potilaille, joilla on lämpötila, diverticulitis, epäilty rei'itys.

• irrigoscopy;
• kolonoskopia;
• vatsan elinten ultraäänitutkimus;
• kapselin endoskopia;
• vatsaontelon röntgenkuva;
• MRI ja CT;
• esofagogastroduodenoskopia.

Irrigoskooppia, kolonoskopiaa ja kapselin endoskopiaa ei suoriteta akuutissa vaiheessa.

Suoliston divertikuloosin hoito

Jos kliinisiä ilmenemismuotoja ei esiinny, lääkkeitä ei pidä ottaa, korkean kuidun ruokavalion noudattaminen ja ehkäisevät toimenpiteet on ilmoitettu. On tärkeää saavuttaa normaali suolen liikkuvuus ja säännöllinen tyhjennys.

Haittavaikutus ilman komplikaatioita ei edellytä kirurgista toimenpidettä, vaan he käyttävät leikkausta hengenvaarallisissa olosuhteissa. Parhaillaan toteutetaan vähän invasiivisia toimenpiteitä: adrenaliinin käyttöönotto ja leikkeiden asennus.

Kirurgiset toimenpiteet edellyttävät kehon osien poistamista.

Divertikuloosin konservatiivinen hoito

Hoito on oireinen, jonka tarkoituksena on poistaa valitukset yhdessä ruokavalion kanssa. Järjestelmät riippuvat kliinisistä ilmiöistä. Seuraavat sairauden muodot ja hoitoperiaatteet eroavat toisistaan:

Oireeton suolen divertikuloosi

Asianmukainen ravitsemus: runsaasti kuituja sisältävä ruokavalio: kokojyväviljat, leseetleipä, vihannekset ja hedelmät, vihannekset, liha (mieluiten valkoiset lajikkeet), luumut ja kuivatut aprikoosit, kasviperäiset infuusiot, maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on pienempi.
Kaikki puolivalmiit tuotteet, pikaruokaa, nopeat hiilihydraattiset elintarvikkeet (kakut, leivonnaiset, kakut, makeiset, suklaa, voimakas tee ja kahvi, vahva alkoholi, hiilihappopitoiset juomat) ovat poikkeuksetta.

Ensisijainen episodi (ilmeinen) suolen divertikuloosi

Oikea ravitsemus divertikuloosalle yhdessä huumeidenkäsittelyn kanssa: antispasmodiset, särkylääkkeet, entsyymit, prebiootit ja probiootit, lääkkeet, jotka vähentävät kaasun muodostumista.

Mukofalk, mikroselluloosa, rifaksimiini, mesalatsiini, vehnäleseet - useimmiten määräävät gastroenterologit ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja kliiniset oireet.

Istukan normalisointi on tärkeä yhteys, ummetusta varten käytetään laktoosipohjaisia ​​valmisteita, ripuli pysäytetään loperamidin avulla. Jos kaikki hoitotoimenpiteet olivat vähäisiä, tutkimuksessa suolen tulehdusprosessin aihepiiri on perusteltu.

Diet divertikuloosiin: mitä ei voi syödä kaasun muodostumisen aikana

Sulje tuotteet, jotka lisäävät kaasun muodostumista:

• kaali;
• herneet;
• pavut;
• ananasta;
• vesimelonit;
• viinirypäleet;
• kaki;
• retiisi ja retiisi;
• vilja, auringonkukansiemenet, pähkinät.

Siementen, viljojen ja pähkinöiden käytön osalta kaikkien asiantuntijoiden ei pidä jakaa syrjäytymistä, eikä vahingoita ole vakuuttavia todisteita.

Akuutti toistuva divertektuliitti

Kaikista kaikkein vakavimmista antibakteerisista hoidoista tehdään, sulfonamidit, metronidatsoli, eubiotics, vaseliiniöljy 1-4 rkl / vrk.
Ateriat ovat kaikkein hyvänlaatuisia: puhdistetut hedelmät, mousses, casseroles, hyytelö, keitetty liha, kala ja munat (omelette).

Ruoanlaitto kaikenlaiselle divertikuloosille tai divertikuliitille ei tarkoita tupakointia, paahtamista, grilliä. Suositeltu ruoka, höyrytetty, keitetty tai paistettu uunissa. Juomaveden parantaminen: Juomien nestemäärän pitäisi olla 1,5-2 litraa. Hyödyllisiä hedelmäjuomia, suolaista haudutettua hedelmää, yrttiteet. Erityisen edullinen kasviöljyjen suolille: oliivi, pellavansiemenet, auringonkukka.

Antibiootit divertikuloosiin

Empiirinen antimikrobinen hoito edellyttää laajan spektrin antibiootin valitsemista mahdollisten patogeenien kattamiseksi kliinisessä ympäristössä. Yhdistettyä antibioottiterapiaa suositellaan vaikeisiin gram-negatiivisiin bakteeri-infektioihin.
Tämä auttaa estämään bakteeriperäisten bakteeripopulaatioiden resistenssin ja aikaansaamaan synergiaa (toiminnan keskinäistä vahvistamista). Määritettäessä haitallista ainetta ja herkkyyttä voidaan käyttää monoterapiaa.

Luettelo monimutkaisen divertikuloosin antibiooteista:

Rifaksimiini;
• klindamysiini;
• ampisilliini;
• amoksisilliini;
• Ciprofloksasiini;
• kefoksiitti;
• Imipeneemi;
• Tiklarilliini.

Suoliston divertikuloosi-komplikaatioiden hoito

Akuutti para-intestinaali-infiltraatti (perikolinen haavauma) tarkoittaa konservatiivista hoitoa. Ilman positiivista dynamiikkaa, oireiden lisääntymistä tai varhaisen relapsien ilmenemistä on vältettävä divertikulaarisen hävittämisen ja vakavampien komplikaatioiden. Hoidon tavoitteena on rajautua tulehduksen prosessiin, tulehduksellisen erittävän aineen poisto divertikulaarista suolistossa.

Perikolisia flegmonia hoidetaan stationaarisissa olosuhteissa: antibioottien parenteraalinen annostelu ja massiivinen vieroituskäsittely suoritetaan. Prognostisissa termeissä patologisen prosessin kronisoinnin todennäköisyys on 50%.

Akuuttia paahuntumista 3 cm: iin kohdistuu joko varovaisesti, jos se ei onnistu - punkturaa kuivataan ultrasuuntauksen avulla. Näiden periaatteiden mukaan 30-40% voi välttää leikkausta. Samanaikaisesti on olemassa suuri riski komplikaatioista, jotka liittyvät fistulien muodostumiseen ja taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.

Divisioonan repeytyminen (perforaatio)

Rei'itetty divertikuliitti - osoitus hätäleikkauksesta, jonka aikana paksusuoleen liittyvä segmentti poistetaan.

Diverticulum: n ompelu ei ole toteutettu, koska tämän toimenpiteen ennuste on epäedullinen korkean kuolleisuuden vuoksi.

Paksusuolen segmentin rei'ityksen aikana leikkaus divertikuloosiin on ulkoistamista.
Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa rei'itetty segmentti 2-tynnyreisen kolostomin muodossa etupuolella vatsan seinämään. Toimenpiteen negatiiviset näkökohdat sisältävät vakavan peristomaalisen komplikaation vaara.

Perforoitujen divertikuliitin valinta - Mikulich tai Hartman.

Jos ei ole vakavaa samanaikaista patologiaa ja diffuusi peritoniittiä (lukuun ottamatta alkuvaiheita), paksusuolen resektio suoritetaan anastomoosin muodostumisella ileo- tai kolostomiaa käyttäen.

Kotihoito paksusuolelle ja ohutsuolen divertikuloosille

Pellavan siemenillä on kyky pysäyttää ummetus, kipu ja ilmavaivat divertikuloosilla.

Valmistusmenetelmä: jauhatut pellavansiemenet kahvimyllyyn jauhotukseen, keitä hyytelöä 1 rkl pellavan jauhon määrä 1000 ml: aan vettä. Ota lämpöä 200 ml yöllä.

Jopa muinaiset ihmiset huomasivat, että valkosipuli on antimikrobisia ominaisuuksia ja hyödyllistä vaikutusta suolen seinämän tilaan.

Ennen kuin alat aktiivisesti kuluttaa valkosipulia, ota yhteys lääkäriisi, koska siihen liittyy tiettyjä sairauksia (kolekystiitti, haimatulehdus, pyelonefriitti, mahahaava, halkeama ja peräpukamat).

Elämän kuorella on vaipuva vaikutus ja myös osaltaan lievittää tulehdusta ja palauttaa suolen seinää.

Lääkkeinä raaka-aineena käytetään elmkarkia, josta valmistetaan keittäminen:
1 tl murskattuja kasviperäisiä raaka-aineita kaada 200 ml kiehuvaa vettä, täytä 1,5 tuntia ja juo 1 kupillinen juoma-annosta ennen ruokailua. Voit parantaa makua, voit lisätä 15 g hunajaa.

Tuore aloe mehu diverticulosis edistää mikroparannus paranemista ja stimuloi kehon immuunijärjestelmää.

Kasviperäisen lääkkeen valmistamiseksi uskotaan, että yli 3 vuoden ikäisten kasvien alemmat lehdet ovat sopivampia. Ennen kuin saat niiden mehua on suositeltavaa pitää useita tunteja jääkaapissa. Antotapa: 1 rkl. 3 r. / D. 3 kertaa päivässä, kurssi 3 viikkoa.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi sinun on siirryttävä enemmän, suoritettava harjoituksia vatsalihaksille ja älä unohda tarvetta purkaa.

kysymykset

Kysymys: Onko tarpeellista ottaa antibiootteja divertikuloosiin ja divertikuliittiin?

Onko antibiootteja käytetty divertikuloosin ja divertikuliitin hoitoon?


Useimmissa tapauksissa antibiootteja käytetään infektiosairauksien hoitoon tai patogeenisten (patogeenisten) mikro-organismien aiheuttamien tulehdusprosessien ehkäisyyn. Jos kyseessä on yksinkertainen divertikuloosi mikrobilääkkeiden käytössä, ei ole tarvetta, koska kyseessä ei ole tulehdusprosessi.

Antibioottihoito on kuitenkin olennainen osa divertikuliitin ja sen komplikaatioiden hoitoa. Kun tämä tauti potilaan kehossa on tulehtunut alue suolistossa, joka on täynnä vakavia ja vaarallisia komplikaatioita.

Antibiootteja määrätään seuraaviin tarkoituksiin:

  • Tulehduksen eliminointi. Jos mikrofluora on kerrottu suoliston tulehtuneessa osassa, se voi pahentaa taudin kulkua. Antibioottiterapia eliminoi mikrobien aktiivisuuden ja helpottaa taudin kulkua. Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi pysähtyy.
  • Tulehduksen ehkäisy. Joskus lääkäri määrää antibiootit ennen tulehduksen ensimmäisiä oireita. Tosiasia on, että jotkut tyypit diverticula erityisesti tuottavat usein komplikaatioita (esimerkiksi lukuisia väärä diverticula paksusuolessa). Tietäen tämän, lääkärit määräävät antibioottien etenemistä, mikä estää divertikuliitin kehittymisen.
  • Antibioottinen hoito ennen leikkausta ja sen jälkeen. Lähes kaikki kirurgiset toimet liitetään laaja-alaisten antibioottien nimittämiseen. Divertikuliitin tai divertikuloosin tapauksessa, jos kyseessä on kirurginen poistoa tulehdustilasta, antimikrobiset aineet suojaavat heikentynyttä elintä toissijaisilta infektioilta. Yleensä antibiootteja määrätään päivässä tai kahtena ennen toimintaa itse, ja komplikaatioiden puuttuessa he jatkavat juoda 2-3 päivää leikkauksen jälkeen.

Divertikuliitin, kuten monien muiden tulehdusprosessien, suolessa, etusija annetaan seuraaville lääkkeille:
  • siprofloksasiini;
  • metronidatsoli;
  • Doksisykliini.

Annostus, muoto ja tapa ottaa edellä mainitut lääkkeet määräytyvät vain hoitavalta lääkäriltä. Tosiasia on, että divertikuliitin kanssa nämä parametrit voivat olla hyvin erilaisia ​​kussakin yksittäisessä potilaassa.

Antibioottiset lääkkeet suolen divertikuloosiin

Suoliston divertikuloosissa on tavallista merkitä ruuansulatuselimistön seinämien yksittäisiä tai useita ulkonemia. Usein tauti on oireeton, mutta siinä tapauksessa, että patologian tulehdus aiheuttaa kipuja, on välttämätöntä ottaa antibiootteja. Usein divertikuljetukset johtavat myös vakaviin komplikaatioihin, kun lääkkeiden käyttö on jo merkityksetöntä ja tarvitaan toimenpidettä. Jotta tällaiseen tilaan ei päästäisi, on välttämätöntä neuvotella lääkärille ajoissa, joka määrää hoidettavaksi tarkoituksenmukaisia ​​huumeita divertikuloosien hoitoon - antibiootteja, kouristuskohtauksia, entsyymejä jne.

Lääkkeen aloittaminen divertikulaarilta tulisi olla vain, jos oireet ovat liian akuutteja, samoin kuin inflammatorisen prosessin ilmeneminen, joka voi johtaa varsin vaarallisiin seurauksiin. Missään tapauksessa kukaan ei voi itse itsensä diagnosoida ja määrätä antibiootteja itsestään, koska kaikkia lääkkeitä voi ja pitäisi käyttää vain lääkärin tarkkaan valvontaan. Tämä johtuu paitsi jakamisesta ryhmiin, myös siihen, että jos niitä käytetään väärin, ne voivat vaikuttaa sellaisten sivuvaikutusten esiintymiseen, jotka vaikuttavat muihin elimiin.

Määrättyjen huumeiden jakautuminen suolen divertikuloosiin tapahtuu yleensä taudin asteesta riippuen, koska joissakin tapauksissa tabletit ovat täysin tehotonta ja tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Jos oireeton divertikuloosi tapahtuu satunnaisesti, tärkein suositus on tarkistaa ruokavaliota. Se ei vaadi antibiootteja tai laksatiivisia lääkkeitä, mutta on hyväksyttävää käyttää probiootteja samoin kuin ns. Entsyymivälineiden käyttöä, joiden käyttö mahdollistaa ilmavaivat ja normalisoi mikroflooraa.

Erityisen menestyksekäs on Enterosgelin käyttö, joka auttaa vähentämään ruoansulatuskanavan häiriöiden ilmenemismuotoja. Huolimatta siitä, että divertikuloosin alkuvaiheessa oireet ovat huonosti tuntemattomat, ei ole suositeltavaa juoda lääkkeitä ilman lääkärin tietämystä. Ei vain antibiootteja, mutta Enterosgel, joka on täysin vaaraton ensi silmäyksellä, tulisi ottaa vain divertikulaarissa erikoislääkärin valvonnassa.

Suoliston divertikuloosi-lääkkeet

Tulehdusprosessin puhkeaminen, johon liittyy vaikeiden komplikaatioiden esiintyminen, viittaa tiettyyn hoitojärjestelyyn, jossa käytetään tehokkaita lääkkeitä. Useimmiten asiantuntijat määrittävät seuraavat lääkkeet potilaisiin:

  • Antibioottinen Alpha Normiks divertikulaarisessa hoidossa auttaa vähentämään bakteerien määrää ruoansulatuselimessä, jotka osallistuvat tulehduksen kehittymiseen, sekä pussin kaltaisen ulkoneman sisällä että sen ympärillä. Alpha Normixia, kuten muita voimakkaita lääkkeitä, voidaan käyttää vain asiantuntijan kanssa;
  • Laksatiivinen divertikuloosi ei ole yhtä tärkeä rooli kuin antibiooteilla. Lääkkeiden, joilla on voimakas laksatiivinen vaikutus, ansiosta ulosteiden erittyminen helpottuu, mikä on hyödyllinen ruoansulatuselinten toimintaan;
  • Kipu ja muut negatiiviset oireet, niin kutsuttu kouristuskohtaus, joita pitäisi myös hoitaa lääkärin valvonnassa. Erityisen huolellisesti niitä pitäisi juoda yhdessä antibioottien, erityisesti Alpha Normiksin kanssa. Myös divertikuloosaa käytettäessä spasmin vastaiset vaikutukset on yhdistettävä huolellisesti laksatiivien kanssa, koska ne voivat lisätä jälkimmäisen vaikutusta. Difektikuloosissa taudin asteesta riippuen asiantuntijat voivat määrätä No Shpu tai muita vastaavia vaikutuksia omaavia keinoja.

Tietoja närästys

09/23/2018 admin Kommentit Ei kommentteja

Suoliston divertikuloosiin kuulumaton hoito

järjestelmä

On tarpeen luopua puhdistusaineista ja mahdollisuuksien mukaan laksatiivista. Fyysisen aktiivisuuden laajeneminen suolen sisällön kulun kiihtyvyyden ja paineen vähenemisen kautta suolen lumessa on hyödyllinen vaikutus.

ruokavalio

Potilaille, joilla on selektiivinen diverticularisairaus, suositellaan ravitsevaa ruokavaliota (lukuun ottamatta erittäin karkeaa kuitua: nauriit, retiisi, retiisi, ananas, kaki) yli 32 g / vrk, koska ravintokuidut vähentävät paineita paksusuolen lumenissa.

Jos tällainen ruokavalio on heikkoa, on suositeltavaa käyttää ruoanvalmistuksessa kuorrutettuina elintarvikkeita, jotka ovat rypytettyjä, vihanneksia, ruoanlaittoon. Kaasua tuottavien tuotteiden (kaali, viinirypäleet jne.) Rajoitus, palkokasvien, hiilihappopitoisten juomien poissulkeminen. On tarpeellista käyttää riittävä määrä nestettä - 1,5 - 2 litraa (ilman vasta-aiheita).

Pieniä siemeniä ja pähkinöitä sisältävien tuotteiden poissulkeminen ei ole tällä hetkellä suositeltavaa.

Suoliston divertikuloosin huumeidenkäsittely

Yksinkertainen suolen divertikuloosi

Avohoidossa, suolen divertikuloosissa käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä.

  • antispasmodisten
  • Kalsiumkanavan salpaajat: mebeveriini (200 mg kahdesti vuorokaudessa), pinaverybromidi (50 mg 3 kertaa päivässä).
  • Holinoblokatory: giocsina butibromid. platifillin.
  • Myotrooppiset antispasmodit: papaveriini, benciclan tai drotaveriinikloridi.

Kouristuskohtausten nimeäminen johtaa kivun vähenemiseen. Annos, kesto ja antotapa valitaan erikseen.

Keinot tuolin säätelyyn

Hengitysaineiden käyttöä on vältettävä, koska ne voivat lisätä painetta suolessa ja aiheuttaa kipua. Suositeltava vastaanotto osmoottiset laksatiivit ja keinot lisätä suoliston sisällön määrää. Osmoottinen laksatiivinen suoliston säätelyyn - lac-tulosis. Alkuannos on 15-45 ml päivässä, ylläpitoannos on 10-30 ml päivässä yhdellä annoksella aamulla. Annoksen säätö suoritetaan 2 päivän kuluttua ilman vaikutusta. Plantain siemenpäällyste - lääke intialaisen plantago ovata -kasvintuhoojista. Suosittele lääkkeen ottamista 2-6 pussia päivässä. Vaikutus johtuu suolen sisällön pehmenemisestä ja sen tilavuuden kasvusta. Ripuli-oireyhtymässä - sideaineissa adsorbentit (smektiitti dioktaedrinen, vismetiiviset valmisteet). Kun ilmavaivat määrittävät adsorbentteja, simetikoni. Varotoimenpiteet: Morfiiniryhmän huumeiden käyttö ja rakenteeltaan sellaiset synteettiset yhdisteet, jotka lisäävät sileiden lihasten sävyä, tulisi välttää.

Akuutti divertikuliitti

Akuutissa divertikuliitti tai pahenemista krooninen divertikuliitti suositellaan sairaalahoitoa kirurginen (proctologic) sairaala, Infuusiohoidon plazmozameshchath ja myrkkyjen ratkaisujen määräämistä bakteerilääkkeitä laaja kirjo, hyvä tunkeutumista kudokseen ja aktiivisen suhteen suoliston mikrobisto (kefalosporiinit II sukupolvi, nitroimidatsolit, kinolonit ja et ai.).

Vaihe 1 (tulehduksen alussa ja korkeudella) - 7-10 päivää. 2-3 päivän ajan sulje kokonaan elintarvikkeiden käyttö ja säädä suun kautta ja parenteraalinen rehydraatio. Viimeksi mainittu on parempi potilaan vakavassa tilassa. Muutaman päivän kuluttua laajennat ruokavaliota huolellisesti. Ruokavaliovalmisteilla ravittu ruokavalio on mahdollinen vasta akuutin divertikuliitin täydellisen ratkaisemisen jälkeen. Oksentelu, vatsaontelo, on osoitettu nenä-tuberkuloosin käyttöönotto. Suorita vieroituskäsittely. Käytä antibiootteja, jotka ovat tehokkaita gram-negatiivisia ja anaerobisia mikrofloraa vastaan. Seuraavat järjestelmät ovat mahdollisia:

  • monoterapia - toisen sukupolven tsfalosporiini tai suojattu penisilliini (monoterapian tehokkuus joissakin tutkimuksissa ei ole huonompi kuin useiden antibioottien käyttö);
  • hoito kahdella antibiootilla: lääke, joka on aktiivinen anaerobista mikrofloraa, + aminoglykosidia, kolmannen sukupolven kefalosporiinia tai monobaktaamia vastaan; hoito kolmella antibiootilla: ampisilliini, gentamysiini ja metronidatsoli.

Jos hoito ei vaikuttanut hoitoon 2-3 päivän kuluttua, paksun muodostuminen olisi suljettava pois.

Kohtalaisen vaikeissa tulehdusprosesseissa (ei myrkytystä, peritoneaalisen ärsytyksen merkkejä, normaali tai subfebrile kehon lämpötila) antibiootteja annetaan suun kautta. Amoksisilliini + klavulaanihappo (suojattu penisilliini) on kätevin sisältä, annoksella 875 mg joka 12. tunti.

Huumeet ja annokset

Kefoksitiini (toisen sukupolven kefalosporiini) - 2 g i / v joka 6. tunti.

Ampicilliini + sulbaktaami (suojattu penisilliini) - 3 g i / v 6 tunnin välein.

Ticarciliini + klavulaanihappo (suojattu penisilliini) - 3,1 g i / v 6 tunnin välein.

Imipeneemi + cilastatiini (p-laktaamiantibiootti) - 500 mg i / v joka 6. tunti.

Metronidatsoli 500 mg IV joka 6. tunti yhdessä (yksi vaihtoehdoista):

    gentamysiini vuorokausiannoksella 3-5 mg / kg jaettuna kahdella

3 johdantoa;

  • keftriaksoni annoksella 1 g / 24 v 24 tunnin välein; siprofloksasiini annoksella 400 mg / 12 tunnin välein
  • Ampicilliini annoksena 2 g laskimoon 6 tunnin välein yhdessä gentamysiinin kanssa vuorokausiannoksena 3-5 mg / kg jaettuna 2-3 injektiolle ja metronidatsolin 500 mg intravenoosisti 6 tunnin välein.

    Antispasmodisia lääkkeitä ja antikolinergioita on määrätty kipua varten parenteraalisesti. Suoliston toiminnan säätely esitetään: ummetus - nestemäinen parafiini (enintään 5-7 päivää), makrogoli, plantain-siemenpeite; ripuli - adsorbentit, sideaineet.

    Vaihe 2 (tuhoutuminen) - 7-10 päivää. Ruokavalio kasvaa vähitellen. Todistuksen mukaan jatketaan antibakteerista hoitoa (jossa lääkkeen pakollinen muutos). Suorita suolen liikkuvuuden säätely, hoitaa vitamiinihoito.

    Vaihe 3 - tukihoito ja havainnointi. Suorita avohoidon perusteella. Näytetään toimenpidekokonaisuudet, jotka ovat samanlaisia ​​divertikulaaritautien hoidossa ilman divertikuliitin pahenemista.

    Suoliston divertikuloosin kirurginen hoito

    Kirurginen hoito suolen divertikuliitti esitetty komplikaatioita, jotka edustavat välitön uhka potilaan elämän, - divertikkelin rei'itys vatsaonteloon, suolitukos, runsas verenvuoto, fisteli läsnäolo (interintestinal, kystinen enteerisesti, suoliston-emätin), toistuvat divertikuliitti vaikeuttaa paise muodostumista. Suoliston divertikuloosia hoidetaan kirurgisessa osastolla.

    Peri-colic-paise on odottamallinen taktiikka (alle kahden senttimetrin koossa sijaitsevat abscessit sijaitsevat lähelle paksua suolistoa, konservatiiviset taktiikat oikeuttavat). Lantion retroperitoneaaliset paiseet, peritoniitti - kirurgisen hoidon indikaatiot. Paiseiden tapauksessa transdermaalinen vedenpoisto voidaan suorittaa röntgensädessä.

    Valintatoiminto, kussakin tapauksessa riippuu useista tekijöistä: luonne komplikaatioita, esiintyvyys menetelmä kudoksen inflammatoristen muutos divertikkeli, paksusuolen seinään ja ympäröivien kudosten, tulehtunut tai perifokalyyugo peritoniitti. Merkittävää roolia ovat rohkeudet, joita usein havaitaan vanhemmilla kaduilla. On edullista suorittaa paksusuolen resektio suunnitellulla tavalla anastomosis samanaikaisen asettamisen kanssa. Toimenpide suoritetaan 6-12 hunajan jälkeen diverticulitis-akuutin hyökkäyksen helpottamisen jälkeen.

    Suoliston divertikuloosi oireet hoito ruokavalio

    Suoliston divertikuloosi on suolen seinämän patologinen kunto, jolle on ominaista ulkonema hernimaisen kotelon muodossa (divertikula), jossa on elimen toimintahäiriö.

    Tällainen tauti voidaan paikallistaa missä tahansa maha-suolikanavan osassa, useimmiten divertikulaarit ovat paikallisesti paksusuolessa ja ohutsuolessa, harvemmin he voivat vaikuttaa vatsaan ja ruokatorveen.

    Taudin muodostumiselle on tietty malli: jos potilas ei noudata oikeaa ruokavaliota, työtä ja lepoa, liikuntaa, patologian kehittymisen riski kasvaa.

    Tämä johtuu siitä, että ruoansulatuskanavan normaali liikkuvuus häiriintyy, peristalsiasta tulee epäsäännöllinen, ruuansulatus prosessi häiriintyy.

    Potilas tuntee turvotuksen, lisääntyneen kaasun muodostumisen, usein ummetuksen - nämä ilmiöt johtavat sisärenkaan sisäisen paineen lisääntymiseen ja suolen silmukoiden venyttämiseen.

    Jos vaikutukset ovat pitkiä, tauti ilmenee.

    Luonteeltaan tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu:

    Muodostuneet suoliston lihasten kehittymättömyyden taustalla ovat geneettisiä sairauksia tai sikiön epämuodostumia, synnynnäisiä epämuodostumia.

    Vanhempien ihmisten muodostuminen maha-suolikanavan patologisten tekijöiden vaikutuksen aikana.

    Mikä on vaarallinen divertikuloosi?

    Tärkein vaara on se, että se ei voi ilmetä pitkään aikaan, jonka aikana syntyy vakavia komplikaatioita, jotka ovat vaarallisia potilaan elämälle ja terveydelle.

    Suolisto on voimakkaasti vaurioitunut ja ärtynyt, jonka taustalla komplikaatioita muodostuu:

    • Peritoniitti on peritoneumin hajanainen tulehdus.

    Tulehdusprosessi ylittää paikalliset ilmenemismuodot ja leviää kaikkiin vatsan kerroksiin. Vaikeita komplikaatioita, jotka vaativat sairaanhoitoa ja sairaalahoitoa sairaalassa, käsitellään vain viipymättä.

    • Suoliston divertikulaarinen tulehdus.

    Laajentunut suolen osa muodossa umpipussin pussi voi tulla tulehtunut, tämä tapahtuu, kun kiinnitetään infektioiden kohdealue, kuten monet bakteerit elävät suolistossa, hyödyllinen ja opportunistisia.

    Yleensä ne eivät aiheuta tulehduksellisia reaktioita, vaan ne toimivat avustajina normaalin ruoansulatuskanavan hoitoon.

    Divertikuloosilla paikallisen immuniteetin heikkenee, ehdollinen patogeeninen kasvisto muuttuu aggressiiviseksi, tulehduksellinen infiltraatio muodostuu.

    Seurauksena on diverticulum-tulehdus, johon liittyy voimakas vatsakipu, defecation toimenpide, sienen sekoitus, kuume.

    Peritoniitin estämiseksi tarvitaan kiireellinen sairaalahoito, kirurginen hoito antibakteerisella hoidolla.

    • Apsesi on divertikulaarion supistuminen.

    Se muodostuu pitkästä taudin kulusta, joka ilmenee sykkivä akuutti vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

    Kehon lämpötila hyppää korkeisiin numeroihin, vaatii kiireellistä apua ja kirurgista hoitoa.

    • Retroperitoneaalinen flegmon.

    Se kehittyy taudin takia, jota ei ole käsitelty - se on hajakuituinen märkivä prosessi, jolle on tunnusomaista kuumeinen kuume, kestämätön vatsakipu, oksentelu, voimakas myrkytys.

    Potilas saattaa joutua shokkiin, menettää tajuntansa, tarvitsee kirurgisen toimenpiteen. Kun leikkaus on havaittu tehohoitoyksikössä.

    Vakavia komplikaatioita, henkilö voi kuolee siihen, liittyy verta ulosteessa, verenpaineen lasku, lisääntynyt sydämen syke, tajunnan menetys, kalpeus ihon ulkonevat kylmä hiki, kipu ja gopovolemichekim sokki.

    Tällaisessa tilanteessa oleva henkilö tarvitsee elvytystoimenpiteitä.

    Se ilmaistaan ​​tuolin, ummetuksen, vatsavaipan, kipujen, tajunnan menetyksen, vaikean myrkytyksen, kiireellisen kirurgisen puuttumisen vuoksi.

    Tällaisten negatiivisten ilmenemismuotojen välttämiseksi on välttämätöntä diagnosoida ja hoitaa sairaus varhaisessa vaiheessa.

    Nykyaikainen lääketiede on saavuttanut sellaisen tason, että ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana se pystyy paljastamaan sairauden muodostusvaiheessa, tällainen lähestymistapa helpottaa hoitoa ja ennusteita.

    Taudin syyt

    Lääkärit eivät eristä täsmällistä ja ainoaa sairauden syytä, katsotaan, että tauti johtuu useista kertoimista. Jos potilaalla on 3 tai useampia syitä yhdistettynä, patologian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

    Syöminen epäterveellisistä elintarvikkeista: liiallinen määrä paistettua, mausteista, hapan, suolattua, savustettua pikaruokaa, makkaraa.

    • Hyvien tapojen väärinkäyttö: alkoholismi, tupakointi, laittomien kemikaalien ottaminen.
    • Pieni sisältö kuidun ruokavaliossa, lihan ylijäämä, leipomotuotteet.
    • Dyspeptiset häiriöt ummetuksen ja ripulin muodossa.
    • Pysyvä ummetus.
    • Ylipaino, liikalihavuus, dyslipidemian oireyhtymä.
    • Ylimääräinen kaasun muodostuminen.
    • Hypodynamian tai istumattoman elämäntavan.
    • Istumaton työ.
    • Ikä yli 60 vuotta.
    • Verisuonten yleinen ateroskleroosi, mukaan lukien suolisto.
    • Tarttuva ja tulehduksellinen suolistosairaus.

    Voitteko tehdä colonoscopy diverticulosis?

    Taudin tunnistamiseksi on asianmukaista hakea lääkärin apua asiantuntijalta. Lääkäri kerää anamneesin, tutkii yksityiskohtaisesti potilaan kaikki valitukset ja jatkaa testien nimittämistä.

    Suosittelemme tekemään seuraavat kliiniset ja laboratoriotutkimukset:

    • Täydellinen veren määrä - hän näyttää tulehdusmerkkejä.
    • Yleinen jakkara-analyysi heijastaa suoliston ruoansulatusta.
    • Vatsan elinten ultraäänitutkimus - havaitsee epänormaaleja ulkonemia.
    • Obd radiografia kontrastilla - auttaa arvioimaan diverticulan läsnäoloa tai puuttumista ja suolen silmukoiden eheyttä.
    • kolonoskopia

    Suoliston sisäisen ympäristön tutkimiseksi ja tarkan diagnoosin tekemiseksi ohut putki, jossa on kameran päähän, asetetaan peräaukkoon ja sisäelimet tutkitaan sisäpuolelta.

    Vain lääkäri voi tehdä tämän manipulaation ja olla erittäin varovainen, ettei vaurioita suolistoa.

    • Lasketut ja magneettinen resonanssikuvaus annetaan epäselvissä tapauksissa.

    Oireet, oireet ja taudin hoito aikuisilla

    Kehityksen alkuvaiheissa divertikuloosi ei välttämättä näytä merkkejä ja oireita pitkään, joten se luokitellaan vaaralliseksi suolen patologiaksi.

    Itse sairaus voi itsessään näkyä myöhäisvaiheissa tai komplikaatioiden tapauksessa, mikä merkittävästi vaikeuttaa ja nostaa hoidon kestoa.

    Kuinka epäilen sairauden

    Potilas voi tuntea kipua vatsassa, joka on lokalisoitu epämukavuutta usein alhaalla, vasemman leuan alueella.

    Kipu on luita luonnosta, hänellä on pitkä virtaus, se voimistuu tunnin kuluttua syömisestä.

    Se on sairauden varhaisa merkki, aluksi jakkara nesteytetään, muuttuu tahnaksi, on kellertävä sävy ja antaa sitten pitkän aikavälin ummetusta.

    Tämä taipumus on taipuvainen toistumaan, veren, liman, pusin epäpuhtaudet voivat liittyä - tämä on epäedullinen merkki.

    Ei ole yleinen oire, mutta se voi olla mukana patologiassa.

    • Spontaani haluttomuus oksentaa.

    Toistuvat myöhemmissä vaiheissa ja komplikaatioissa.

    • Tunne raskauden suolistossa.

    Se kehittyy taudin heikkenemisen suolen lihasten kerroksen ja sen seinämän venytysosan välillä.

    • Lisääntynyt ilmavaivat, turvotus, ilmavaivat.
    • Väärä kehotus purkaa (tenesmus)

    Näyttää siltä, ​​että hän haluaa mennä vessaan, mutta ulostetta ei vapauteta. Tenesmus muodostuu, kun paksusuolen alaosat ovat vaurioituneet.

    • Tunne, että wc: n jälkeen suolet eivät ole täysin tyhjentyneet.

    Jos vähintään yksi samanlaisten oireiden oireista ilmenee, kiireellistä tarvetta neuvotella lääkärin kanssa syyn selvittämiseksi ja oikean hoidon saamiseksi.

    On tärkeää muistaa, että tauti voi olla naamioitu muissa ruoansulatuskanavan patologeissa tai se voi esiintyä piilomuodoissa.

    Riskialttiille henkilöille on tärkeää suorittaa ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.

    Miten ja mitä tautia hoidetaan

    Taudin hoito koostuu eri menetelmien yhdistelmästä, varhaisvaiheissa niitä hoidetaan varovaisesti ilman leikkausta.

    Aluksi potilas on sairaalassa kirurgisessa tai gastroenterologialaitoksessa, hänet määrätään asianmukaisesta ruokavaliosta, päivittäisestä hoidosta ja lääkehoidosta.

    Jos prosessi käynnistetään myöhempiin vaiheisiin, ruoansulatuskanavan toiminta vaikuttaa aktiivisesti, komplikaatiot lisätään, sitten ne käyttävät kirurgisia menetelmiä, suorittavat laparoskooppista tai avointa leikkausta.

    Antibiootteja hauskanpitoon

    Antibakteeriset lääkkeet ovat välttämättömiä divertikulaarihoidon aikana, ne lievittävät tulehdusta, estävät patogeenisen mikrofloorin kasvua ja kehitystä.

    Antibiootit, jotka on määrätty sairauksien havaitsemispäivistä, lääkärin kurssista, annostuksesta ja kestosta. Ne estävät sellaisten komplikaatioiden, kuten absessi, karva, peritoniitti.

    Antibiootteja määrätään kirurgisen hoidon jälkeen. Useimmiten käytetään eri sukupolvien penisilliiniryhmiä tai kefalosporiineja.

    Ennen nimittämistä sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole allergisia reaktioita lääkkeeseen ja haittavaikutuksia, kun ne ilmestyvät, lääkitys peruutetaan. Antibiootteja annetaan laskimoon, intramuskulaarisesti tai tablettimuotoon.

    Mitä lääkkeitä määrätään useimmiten:

    • Amoksisyyli - penisilliini, laaja kirjo toimintaa.
    • Metronidatsoli - laaja alue sekä vaikutus yksinkertaisiin solunsisäisiin organismeihin.
    • Ceftriaxoni, cefotaxime - kolmannen sukupolven kefalosporiinit.
    • Cefipimi - neljännen sukupolven kefalosporiini-injektio.
    • Gentamisiini - aminoglykosidit.
    • Meropinem - karbapiinit, antibioottireservi.
    • Vankomysiini - haavaisen koliitin läsnäollessa.

    Usein käytetään huumeiden ryhmien yhdistelmiä.

    Divertikuloosi-lääkkeet

    Antibioottihoidon lisäksi käytetään myös muita huumeiden ryhmiä hoidossa, ne on määrätty yhdessä oireiden poistamiseksi ja maha-suolikanavan toimintojen palauttamiseksi.

    • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

    Ne tyhjennetään aktiivisen tulehduksen lievittämiseksi poistamalla kipu-oireyhtymä: Ketoroli, Nimesil.

    • Antispasmodiat peristaltiikan normalisoimiseksi: Drotaveriini, papaveriini, No-spa, Duspatalin.
    • Antiemeettiset prokinetics: Reglan, Metoclopramide.
    • Entsyymivalmisteet auttavat parantamaan ruoansulatusta: Pancreatin, Creon.
    • Laksatiivit pitkäaikaisen ummetuksen lievittämiseksi: Duphalac, Forlax.
    • Kaasun muodostumisen vähentäminen: Espumizan.

    Kaikki lääkkeet määrätään tarkasti erikseen lääkäriin.

    Ravitsemus ja ruokavalio divertikulaarille ummetuksen kanssa

    Oikea ravitsemus ja laihdutus on tärkeä osa divertikuloosihoitoa. Ruokavalion tulisi olla täydellinen, tasapainoinen, runsaasti ravintoaineita, syödään aikataulussa niin, että suoliston motiliteetti on kunnossa.

    On tärkeää syödä pienissä annoksissa 5 kertaa päivässä, lopettamaan 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa ja älä käytä tiukkoja vaatteita. Syömisen jälkeen, älä ryhdy harjoittamaan liikuntaa, noudata työnjakoa ja lepoa.

    Muista sisällyttää ruokavalioon:

    Keitä ne ilman maitoa, koska maitotuotteet lisäävät turvotusta ja kaasun muodostumista. Hyödyllisimpiä ovat tattari, ohra, kaurahiutaleet.

    Ottakaa heidät päivittäin, lääkärit suosittelevat syömästä leseitä aamiaiseen suoliston liikkuvuuden parantamiseksi.

    Keitä ne ilman lihalevyä.

    Se on runsaasti ravintoaineita, rasvahappoja, makro- ja mikroravintoaineita, on parempi heille täyttää salaatit tuoreista vihanneksista. Jos potilas on huolissaan vakavasta ummetuksesta, voit syödä jälkiruokaa lusikallista voita jo aamulla.

    Keitetty kana on runsaasti proteiineja, jotka ovat tärkeitä elpymisen aikana.

    Keitetty kala on hyvä ruoansulatukseen.

    • Tuoreet hedelmät ja vihannekset ovat hyödyllisiä vitamiinikoostumuksia.
    • Kuituja sisältävät tuotteet: kaurapuuro, leseet, leipä, avokado, kuivatut hedelmät, pähkinät.
    • Kivennäisvedet ovat hieman hiilihappoa, kompoteja, kefiriä.

    Mitä ei syödä

    Mitä tulee täysin hylätä taudin kanssa:

    • Kaikista paistettua, suolaista rasvaa, mausteista, hapan.
    • Suljemme kokonaan pikaruokaa, nuudeleita ja instant perunoita.
    • Kielletty valkoinen leipä ja jauhot ja pasta.
    • Emme pidä kahvia, voimakasta teetä, alkoholia, soodaa, tiivistettyjä mehuja.
    • Emme sulje pois riisiä, puolanlihaa, suklaata, makkaraa ja savustettuja tuotteita.
    • Emme syö kebabia, rasvaista kalaa, lihaa, paistettuja perunoita, kakkuja, piirakoita, rullia.

    Viikon valikko:

    On suositeltavaa aloittaa viikko lihan- ja vähärasvaisilla tuotteilla, kasviskeittoilla, perunamuusilla, maitojauheilla ja tuoreilla hedelmillä.

    Kasvista kannattaa käyttää vihreitä, kuten koristeeksi voit keittää perunaa kesässalaatti, jogurtti tai hedelmä iltapäiväteetä ja pari tuntia ennen nukkumaanmenoa - kefir galetny-evästeillä.

    Voit lisätä lihatuotteita, tuorejuustoa tai kaurahiutaleita aamiaiseksi, sitten 50 grammaa pähkinöitä, lounaan nuudelille tai perunan keitolle, tattarihuuja ja kananlihaa.

    Tee-aika - teetä galetny-evästeillä tai keksejä, illallista - keitettyjä perunoita, kaadettu oliiviöljyllä kesässalaatti ja kananrinta, 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa - kuivatuista hedelmistä tai jogurtista valmistettu komposti.

    Aloitamme aamiaisen tattari puuroa, juomme teetä, syömme leseitä, lounaalla keittoa kana kana, iltapäiväteetä ja päivällisen jauhettua omenakastiketta. Ennen nukkumaan menoa - kompote tai kefiri kekseillä.

    Aamiainen - rusinoita ja pähkinöitä, lounas - kasviskeitto kananlihassa, peruna koristeltu keitettyä kalaa, välipalaa - 50 grammaa pähkinöitä, omenaa ja jogurttia, illallista - tattari puuroa kananrullaa.

    • Perjantai - kokonaan omistavat hedelmäruokavalio.

    Syömme leseitä, banaaneja, pähkinöitä, omenoita, kaurahiutaleita, viljaa.

    Aamiaismuroille tai pähkinöille tarkoitettua juustoa, lounas - kermaista keittoa, jossa on peruna - ja kala - astia. Iltapäiväleipä - leseet jogurtilla tai kefirillä, päivällinen - tattari puuroa kanaa ja vihreää salaattia, ennen nukkumaanmenoa - kefir tai kompote.

    Älä unohda runsaan juomisen päivässä, juo vähintään 1,5 litraa nestettä.

    Kuinka hoitaa kansanvastaisten sairauksien tauti

    Yrtti-infuusiot ja decoctions soveltuvat parhaiten suoliston diverticulosis: n hoitoon:

    Käytetään kuivattuja kamomillaisia ​​kukkia, valmiita keräilyä voi ostaa apteekista. Kaksi rkl kuivaa ainetta kaada 300 ml kiehuvaa vettä, vaatii 30 minuuttia, jäähdytä, juo 50 ml 3-4 kertaa päivässä.

    Ainekset: kuivattu tilli, ruusunmarja, nokkoslehdet. Kokoelma valmistetaan yhtä suuressa määrin, 1 tl kukin kasvi, kaada kaksi kuppia keitettyä kuumaa vettä, vaatii 2 tuntia, kantaa, juoda tilauksesta.

    Vähentää tulehdusta, eliminoi turvotusta ja lisää kaasun muodostumista. Teelusikallinen tuoremelkka kaada lasillinen kuumaa vettä, noin 90 astetta, vaatii 30 minuuttia, juo 2-3 kertaa päivässä.

    Useimmat potilaat, joilla on paksusuolen divertikuloosi (divertikulaaritauti), ilmeiset oireet puuttuvat tai ovat samanlaisia ​​muiden suolistosairauksien ilmetessä. Mutta on todettu, että divertikuloosin esiintymistiheys kasvaa ikääntymisen myötä. Alle 40-vuotiaiden määrä on alle 10 prosenttia ja yli 50-60 prosenttia - yli 80-vuotiaita. Euroopan mantereella joka kymmenes asuu 40-vuotiaana ja 40-vuotiaana, diagnosoidaan joka kolmas henkilö ja 75-vuotiailta joka toinen asuu.

    Suoliston divertikuloosiin liittyvät oireet liittyvät divertikulaariseen lokalisointiin. Länsimaiden väestöstä useimmiten 90%: lla rekisteröidyistä tapauksista ne löytyvät distaalipylväästä, josta 50-60% sigmoidipipusta ja vain 10% oikeassa paksusuolessa. Divertikaalin lokalisointia peräsuolessa ei tunnisteta.

    Oireiden tärkeimmät mekanismit

    Sigmoidisen divertikulumäärän vallitseva taajuus ja vastaavat oireet liittyvät anatomisiin ja fysiologisiin piirteisiin. Sigmoidipisteellä on pienempi läpimitta ja enemmän käyrät verrattuna paksusuolen muihin osiin. Se suorittaa säiliön toiminnan, jossa ulosteiden muodostuminen, tiivistyminen ja kertyminen tapahtuu. Säätämällä niiden etenemistä peräsuoleen, se on paljon useammin kuin muut yksiköt segmentoitu. Kaikki nämä syyt johtavat sigmoidipaksun seinämien paineeseen ja venyttämiseen.

    Iäkohtaiset muutokset poikittaispaksun sidekudoksessa ja lihaskuiduissa edistävät myös divertikulumodynamiikan syntymistä. Tämän seurauksena lihasten jännitys ja vastustuskyky suolen massojen liikkumiselle, suolen sisäpainetta ja limakalvon ulkonemia suolen seinämän lihaksen kerrosten kautta lisääntyvät yhä enemmän.

    Samanaikaisesti patologiset muutokset ja submukosaaliset hermoplexukset esiintyvät baroreceptoreiden heikentyneellä toiminnalla, suolen lihaskalvon pyöreän ja pitkittäisen kerroksen sakeuttamisella, vähentämällä sen seinämien elastisuutta ja sävyä, jolloin pyöreät taitokset yhdistyvät, jolloin suolistosta tulee harmonikka. Tämä puolestaan ​​johtaa pääasiassa:

    • suoliston seinämissä sijaitsevan aluksen puristus;
    • veren mikroverenkierron heikkeneminen ja iskeemian kehitys;
    • lihaskerroksen atrofia;
    • suoliston motiliteettihäiriöt;
    • heikompien alueiden muodostuminen, johon divertikula muodostuu.

    Kliinisten divertikuloosien kliiniset oireet, sigmoid colon

    Kaikki nämä muutokset aiheuttavat suoliston toimintahäiriöitä kokonaisuutena ja paksusuolen divertikuloosin ja sen komplikaatioiden oireiden asteittainen kehittyminen:

    • Divertikuliitti (divertikulaarinen tulehdus)
    • verenvuoto
    • Rei'itys (perforaatio)
    • Infiltraation muodostuminen
    • Sisäinen tai ulkoinen fistula (harvinainen)
    • Akuutti tai krooninen suolen tukkeuma

    Tauti on pääasiassa progressiivinen luonteeltaan kliinisissä oireissa, joiden vakavuus riippuu taudin kestosta, divertikulaaritautien komplikaatioista, divertikulaarion lokalisoinnista, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, potilaan iästä ja suositusten asianmukaisesta ravitsemuksesta.

    Yleisimpiä kliinisiä muotoja ovat paksusuolen mutkaton divertikuloosi. Se esiintyy lähes 80%: lla potilaista, joilla on tämä tauti. Monien vuosien ajan uskottiin, että tällaiset taudin muodot tapahtuvat kokonaan ilman oireita. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että 85 prosentilla potilaista, jopa yksittäisen divertikulaarisen paksusuolen, puhumattakaan diverticulitis, on mukana kliinisiä ilmenemismuotoja eriasteisia vakavuus.

    Oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä. Usein potilaat eivät yleensä pyydä lääketieteellistä apua tai jos he näkevät lääkärin, heillä on diagnosoitu dysbakteria, krooninen koliitti, paksusuolen dyskinesia jne.

    Yksinkertaisen paksusuolen divertikuloosin yleisimmät ja tärkeimmät oireet:

    • Vasemman (useimmiten), keskimmäisen (napaan alapuolella) tai alemman vatsaan kohdistuvat epämiellyttävät toistuvat kiput. Oletetaan, että nämä kipuja esiintyy johtuen lisääntyneestä paineesta suolen lumessa ja sen liikkuvuuden rikkomisesta.
    • Kipu voi mennä itsestään muutaman tunnin kuluttua, mutta se voi kasvaa erityisesti syömisen jälkeen.
    • Voit kokea kipua, joka on samanlainen kuin appendisitis-hyökkäys (oikeassa alakulmassa), vaikka diverticula-alueet eivät sijaitse nousevissa osissa (oikeassa) vaan sigmoidisessa paksusuolessa (vasemmalla).
    • Kipu säteilytetään (jakautuminen) joskus huomataan: peräaukon, alaselän, ristilintujen ja myös nivus- tai glutealivyöhykkeen alueella.
    • Kivun lieventäminen tai täydellinen katoaminen kaasun poistumisen tai ulosvirtauksen jälkeen.

    Paksusuolen divertikuloosin tärkeimpien oireiden lisäksi voi esiintyä yleisiä oireita, jotka ovat ominaispiirteiden rikkomisessa:

    • ummetus, jotka ovat itsepäisiä;
    • ummetus, vuorotteleva ripuli;
    • Liiallinen lima;
    • vatsavaipuminen ja hyökkäävän kaasun merkittävä purkautuminen;
    • vääriä kehotuksia (tenesmus) tai useampia ulosmittaustoimia;
    • puutteellisen tyhjennys tunne ulosimenäytön (usein mukana diverticulum esiintyminen sigmoid paksusuolessa).

    Tutkittaessa lääkäri toteaa vatsaonteloa, arkuutta (palpataatio) koko paksusuolessa. Nämä ilmiöt ovat voimakkaimpia vasemmanpuoleisissa osissa, mutta samaan aikaan ei ole suojaavaa reaktiota (kanta) vatsan seinää. Spasmodinen osa kaksoispisteestä, jossa divertikulaarit ovat paikallisia, myös palpataan.

    Jotkut poikittaispaksun eri osiin kuuluvien divertikuloosien erottavat piirteet:

    Kun yhdistetään komplikaatioita, kuten diverticulitis, vuoto, perforaatio ja niin edelleen, vastaavia oireita ilmenee:

    • muutokset kliinisissä verikokeissa, virtsa
    • lämpötilan ulkonäkö
    • verta ulosteessa
    • muutos kipuun, jne.

    Diagnostiikka, jolla käytetään tärkeimpiä instrumentaalisia menetelmiä, kuten irrigologia (röntgentutkimus suolen täyttämisen jälkeen kontrastina aineella), endoskopia, kolonoskopia, laskennallinen tomografia, voi määrittää tarkemmin divertikulaarien läsnäolon, paikallistumisen ja tilan.

    Yksinkertaisen divertikuloosin hoito

    Tärkein asia suolen divertikuloosin hoidossa (monimutkainen muoto) - ruokavaliovalmisteita sisältävät elintarvikkeet. Viimeisimpien tietojen mukaan niiden käyttö taudinpurkaumattomilla potilailla edistää osaltaan sen etenemistä ja komplikaatioiden syntymistä. Joidenkin tutkijoiden kiistanalainen mielipide on, että näiden tuotteiden sisällyttäminen ruokavalioon johtaa jopa divertikulaarien regressioon.

    Ruokavaliovalmisteet tai ravintokuidut - erilaiset koostumukset ja rakenteet kasviskuituisista aineista, joita ei ole pilkottu eikä imeydy suolessa. Kun kalorien saanti on 2500 kcal, niiden päivittäinen fysiologinen tarve on 30 g. Useimmat kasvikuidutyypit sisältävät ei-sulavia polysakkarideja, pektiiniä, selluloosaa ja hemiselluloosaa, ligniiniä ja alginaatteja. Niiden tärkein ominaisuus on veden sitoutuminen suolen lumessa, mikä lisää kyynelin tilavuutta, vähentää suolen sisäistä paineita ja edistää sukkulan nopeampaa kuljetusta suolistossa ja ulosteen ja toksiinien erittymistä kehosta.

    Lisäksi liukenematon ravintokuitu, joka kattaa noin 6-9% kehon energiatarpeesta, luo paksusuolelle suuren lisäpinnan, johon on sijoitettu suuri määrä edullisia suolistobakteereja ja kiinnitetty. Kuidut ovat ravinneaineita "ystävällisille" bakteereille, joihin ne kasvavat ja lisääntyvät nopeasti, mikä johtaa patogeenisen kasviston suppressoitumiseen.

    Taulukkoominaisuudet ravintokuidun positiivisesta vaikutuksesta ihmiskehoon:

    • suolen sisällön laimentaminen ja suolen liikkuvuuden normalisointi
    • lisääntynyt hyötyosien suoliston bakteerien pesäkkeiden määrä
    • lisää ylimääräistä aluetta normaalin suoliston kasvulle
    • solujen (monosakkaridit jne.) saatavien energialähteiden muodostuminen mikrofloran toiminnan seurauksena
    • antioksidantit ja mikrobilääkkeet (patogeenisiin ja ehdollisesti patogeenisiin mikro-organismeihin nähden)
    • lisää paksusuolen edullisen mikroflooran vakautta
    • energiaa hyödyttävää kasvistoa
    • typpipitoisten yhdisteiden, kolesterolin ja sappihapon kiertämisen korjaaminen suolistosta maksaan
    • vähentää vitamiinien, orgaanisten happojen ja mineraalisuolojen imeytymistä, kehon immuunipuolustuksen stimulaatiota
    • elintarvikkeiden kyllästymisen väheneminen energiakomponenteilla

    On selvää, miksi leseet sisältävät ruokavaliot ovat tehokas ruoka suoliston divertikuloosiin. Vehnäleseillä on suurin kyky vähentää intraintestinaalipainetta ja lisätä chymian määrää. Ne on otettava ruokaan vähitellen 2 viikon - 1 kuukauden aikana. Päiväprosentti alkaa 5-10 g: sta 20-30 grammaan. Tämän vuoksi leseen päivittäinen annos (2 - 4 ruokalusikallista) kaadetaan 1 kuppi kiehuvaa vettä ja pidetään 30-40 minuuttia, minkä jälkeen vesi on tyhjennettävä. Leipää voidaan lisätä kasvisruokiin, maitotuotteisiin, viljoihin ja keittoihin.

    Ensimmäisen kuukauden aikana tällainen ruokavalio suoliston divertikuloosilla, joka sisältää suuren määrän kasvikuitua, vatsakipu voi ilmetä tai tehostaa. Siksi on suositeltavaa käyttää aivohalvaamisia lääkkeitä, esim. No-shpy tai mebeverinia 20-30 minuuttia ennen 400 mg: n syömistä aamulla ja illalla, meteospasmil, bukopan ja muut.

    Tehokkaan ravintokuidun lähteen katsotaan olevan Mukofalk, Fayberlex, Ispagol, Solgar Psillium, joka koostuu Välimeren, Pakistanin ja Intian kuivista alueista kasvaneista soikeista plantain-siemenistä. Kyseisen erityslaadun siementen siementen kuoressa, joka sisältää runsaasti limakomponentteja, niin että lääke kuuluu pehmeään ravintokuituun.

    Mukofalkilla, toisin kuin leseillä, ei ole lainkaan sivuvaikutuksia ilmavaivat ja röyhtävät kiput, mutta sillä on anti-inflammatorinen vaikutus ja merkittävästi ylittävät vehnäleseet intersubikaalisen paineen alentamisessa, edistää tehokkaasti lakto- ja bifidobakteerien lisääntymistä.

    Mukofalkiin kuuluvilla ravintokuiduilla on seuraavat fysikaalis-kemialliset ominaisuudet:

    • Vähentää evakuointiprosessia ruokamassan mahasta
    • Lisätään ruoan massan viskositeettia ohutsuolessa
    • Vahvistaa liman muodostumista paksusuolen limakalvon soluihin
    • Ne sitovat ja säilyttävät veden määrän, jonka määrä ylittää itse kuidun massan, mikä vähentää suolen seinämien kireyttä, kostuttaa ulostetta ja varmistaa niiden nopeutetun kulkeutumisen suoliston läpi.
    • Ulkoisen ja sisäisen alkuperän myrkylliset elementit kerätään ja pidetään niiden pinnalla kolloidisessa tilassa.
    • Tarjoa lisäominaisuuksia hyödyllisille mikrobi-yhdistyksille ja mikro-organismien entsymaattisen hajoamisen kautta siitä tulee jälkimmäisen energianlähde
    • Älä estä hivenaineiden ja vitamiinien suoliston imeytymistä.

    On suositeltavaa sisällyttää potilaiden ravitsemukseen, joilla on suoliston divertikuloosi:

    • leseen leipää tai täysjyvävalkuaista
    • vehnä- ja tattari- rapuja ja kasviöljyä
    • kasvisruokaa
    • kasviskeitto lihaliemessä
    • maitotuotteet
    • paistetut vihannekset (hyvä siirrettävyys)

    On toivottavaa sulkea pois ruokavalio, supistava sitominen ja estää peristaltiasiat. Näitä ovat:

    • hieno jauho leipää
    • pasta
    • puuroa ja riisipuuroa
    • hyytelöä, kahvia ja voimakasta teetä
    • punaviiniä, kaakaota ja suklaata

    Ruokavalmiste on tärkein hoito ja ehkäisy paksusuolen divertikuloosissa. Jos taudin monimutkaisia ​​muotoja ei ole, niiden säännöllinen käyttö on suositeltavaa, lukuun ottamatta kesä- ja syksyn aikoja, kun on kyse riittävästä määrästä tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja vihanneksia ruokavaliossa.

    Huumeidenkäyttö

    Kun suolen divertikuloosihoidon taktiikka määräytyy potilaan yleisen terveydentilan, taudin vakavuuden ja komplikaatioiden perusteella.

    Asymptomatic diverticulosis

    kun tauti on diagnosoitu sattumalta (vahingossa löytö), potilas suositellaan vain ruokavalio, jossa kasvu päivittäiseen ruokavalioon hedelmiä, vihanneksia, pavut, jyviä, juoda vähintään 2 litraa nestettä päivässä (ellei vasta-aiheinen). Todistuksen mukaan voidaan käyttää probiootteja (ks. Luettelo Linexin huumeiden analogeista), entsyymivalmisteet, huumeet, jotka vähentävät ilmavaivoja (syitä).

    Kun komplisoitunut tulehdusprosessi on läsnä
    • laaja-alaiset antibiootit, lääkkeet 5-aminosalisyylihappo, voihappo
    • entsyymit ruoansulatuksen parantamiseksi
    • GI-motiliteetti-stimulantit, kuten Domperidone (Motilium, Pasagex, Motilak), Metoklopromidi jne.
    • antispasmodiat - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
    • laksatiivit - prebiootit (perustuu Lactulose - Normaze, Romfalak, Portalak siirappi, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).
    Taudin etenemisen aikana hoidon aikana on osoitettu sairaalahoito

    Milloin leikkausta ilmenee?

    Jos potilaalla oli 2 jaksoa divertikuloosista, viimeaikaisten kliinisten tutkimusten mukaan on suositeltavaa suorittaa suunniteltu leikkaus. Koska toistuvat hyökkäykset ovat huonosti hoidettavissa hoitoon ja pääsääntöisesti päättyvät suoliston perforaation ja peritoniitin seurauksena. Lisäksi yli 40-vuotiaita potilaita, jopa yhden episodin jälkeen, on suositeltavaa leikkaushoitoa.

    Kirurginen hoito on suoliston alueen poisto (resektio), johon divertikula vaikuttaa. Käyttöaiheita leikkaukseen ovat seuraavat komplikaatiot:

    • raskas verenvuoto
    • progressiivinen suolen tukkeuma
    • diverticulumin rei'itys peritoniitin tai retroperitoneaalisen flegmonin kehittymisen myötä
    • absessi-leikkaus, kun ulkoinen tai sisäinen suolen fistula kehittyy

    Kussakin kliinisessä tapauk- sessa toiminnan volyymi määritetään erikseen ja joskus hätäleikkauksella, suolisto poistetaan luonnollisella tavalla vatsan seinään. Gastroenterologin ja coloproctologistin sopiva hoito potilaalle, asianmukainen hoito ja suunniteltu leikkaushoito (erityisesti hyökkäyksen jälkeen) parantavat ennusteita. 80%: ssa tapauksista divertikuloosi etenee ilman komplikaatioita, komplikaatioita, uusiutumisen riski on edelleen 25%.

    "Diverticulosis" -konsepti heijastaa diverticulums (Lat. Diverticulum - tie to the side), taudin kliiniset ilmentymät voivat olla poissa. Useat tekijät, jotka perustuvat sidekudoksen heikkouteen, johtavat divertikulaarien esiintymiseen. Useiden divertikulaarien muodostamisen tapauksessa puhutaan diverktulezista. Divertikulaarinen sairaus on laajempi määritelmä, jota sovelletaan divertikuloosiin ja sen komplikaatioihin.

    Syyt ja riskitekijät

    Divertikuloosi on yksi Euroopan maha-suolikanavan yleisimmistä patologeista, ja se on yleensä kehittyneiden maiden ominaispiirre. Maaseudun Afrikassa ja kasvissyöjille näyttää harvemmin, joten sen patogeneesi liittyy tavallisesti kasvikuidun puuttumiseen ruokavaliossa. Väitän divertikuloosin kehittyminen kasvaa iän myötä.

    Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton.

    Suurin osa riskiryhmästä on yli neljänkymmenen vuoden ikäisiä: kuusikymmentä joka kolmas henkilö kärsii divertikuloosista, ja 75: stä joka toinen henkilö kärsii. Tämän taudin esiintyvyys naisilla ja miehillä on sama.

    Edistävät myös divertikulaarien muodostumista:

    • lihavuus;
    • siirretyt suolistotartunnat;
    • ilmavaivat;
    • ottaen laksatiivit.
    • geneettinen alttius;
    • etenemisikä;
    • usein ummetus;
    • huono ravitsemus, kuituvajaus, ylimääräinen liha- ja jauhotuotteet ruokavaliossa;
    • mikroverenkierron rikkominen suolikanavissa.

    Diverticuloosin muodot

    Diverticuloosi on kolme pääasiallista kliinistä muotoa:

    • oireettomia;
    • diverticuloosin kliiniset ilmiöt;
    • monimutkaista.

    koska suolen divertikulaari voi olla synnynnäinen tai hankittu, divertikuloosi on jaettu perinnöllisiin ja hankittuihin muotoihin. Sidekudoksen perinnöllisellä heikkoudella he puhuvat luontaisesta luonteestaan. Tällaisissa tapauksissa divertikula ilmenee nuorena (5% tapauksista) ja vaikuttaa pääasiassa paksusuolen oikeaan osaan.

    Saavuttamalla sairauden muotoja on paineen kasvu suolessa (saatu ilmavaivat, ummetus, motiliteetin häiriöt), joka aiheuttaa osien (taskut) ja korkea paine, edistää työntää lihaksen läpi ja limakalvon alaista limakalvon suolen seinämän. Ravintoaineiden ja kasviravintojen ja kuitukuitujen puutteesta sekä jauhojen ja lihatuotteiden hallitsevuudesta johtuen usein ummetus alkaa, paksusuolen moottoritoiminta häiriintyy.

    Suoliston divertikuloosin oireet

    Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton. Potilaat eivät näytä valitusta, ja taudin ilmentymät havaitaan yleensä sattumalta suolen tutkimuksessa fyysisessä tutkimuksessa tai toisen taudin tutkimisen yhteydessä.

    Ruokavaliovalmisteiden sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, riittävästi vettä ja säännöllinen liikunta auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.

    Lisäksi yksinkertaisen muodon kehittymisen myötä on tuolin häiriöitä. Tällaisiin häiriöihin liittyy suoliston koliikki, mahalaukun tunne, ilmavaivat jne. Tässä vaiheessa suoliston divertikuloosin oireita on vaikea erottaa ärtyvän suolen oireyhtymän oireista.

    Taudin mutkaton muoto on seuraavat ilmentymät:

    • ajoittainen äkillinen tai taipuva spastinen vatsakipu ilman tulehduksen merkkejä;
    • lisääntynyt kaasun muodostuminen;
    • tunne puutteellisesta ulosteesta suolen liikkeiden jälkeen;
    • kipu kasvaa syömisen jälkeen ja poistuu suolenliikkeen tai kaasun purkautumisen jälkeen.

    Akuutissa vaiheessa (monimutkainen divertikuloosi) kipuja esiintyy vasempaan fyysiseen fossa, akut tulehduksen merkkejä kasvavat.

    Kun inflammatoriset prosessit lisääntyvät:

    • vaihteleva ripuli ja ummetus, epävakaat uloste;
    • ruokahaluttomuus;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • terävä, voimakas kipu vatsan ontelon vasempaan ala-kvadranttiin;
    • kuume;
    • liman läsnäolo jakkarajeissa;
    • takykardia;
    • paikalliset peritoneaaliset ilmiöt;
    • leukosyyttien lisääntyminen veressä.

    Tulevaisuudessa paikallisen tulehdusprosessin tapauksessa suolen seinämän rei'itys voi ilmetä ja paikallisen taudin hajoaminen.

    Divertikuloosin diagnoosi

    Divertikuloosin diagnoosi perustuu primaaritutkimuksen tietoihin, histogrammiin ja diagnoosimenettelyjen tuloksiin, jotka kertovat divertikulusta ja toiminnallisten muutosten esiintymisestä kudoksissa:

    • yleiset veren ja virtsan testit;
    • coprogram;
    • kolonoskopia (joustava sigmoidoskopia);
    • irrigoscopy (röntgenkuvaus suolesta kontrastinaineen kanssa);
    • ultraääni;
    • tietokonetomografia;
    • scintigrafia (skannaus teknetiumilla varustetuilla erytrosyytteillä).

    Irrigoskoopin aikana seurataan bariumin etenemistä röntgentarkkailussa, visualisoimalla minkä tahansa rakenteen herneen kaltaiset ulkonemat, jotka ulkonevat suolen ulkoreunaa pitemmälle. Irrigoscopy kaksinkertaisella kontrastilla voidaan suorittaa aikaisintaan kuukauden ja puolen akuutin divertikuliitin helpotuksen jälkeen.

    Colonoskooppi on määrätty tapauksissa, joissa divertikuloosilla on mahdotonta luotettavasti sulkea pois kartion ja pienten polyyppien läsnäolo. Tämä menetelmä valitaan myös tapauksissa, joissa potilas tulee rektaaliseen verenvuotoon. Kuitenkin, kolonoskopia on vaikea suorittaa, kun läsnä on spasmi, joka havaitaan suuri divertikuliitti, tässä tapauksessa vaikea siirtää työkalun kulkiessa kärsivän suolenosa divertikuliitti.

    Monimutkaisissa tapauksissa CT ja sonografia paljastavat suolen seinämän ja suurien paiseiden paksuuntumisen.

    Suoliston divertikuloosin hoito

    Oireetonta muotoa ei ole määrätty suolen divertikuloosilääkkeen hoidossa. Hoito koostuu erityisestä ruokavaliosta ja vesitasapainon ylläpidosta, joka auttaa poistamaan ummetusta ja normalisoimaan suolen toimintaa.

    Ruoansulatuskanavan divertikuloosi on tärkein osa terapiaa. Päivittäinen annostus on tehtävä muutaman säännön mukaisesti:

    • ruoan, vihannesten ja hedelmien runsaat elintarvikkeet tulisi tuoda ruokavalioon (lukuun ottamatta viljaa, merilevää, kukkakaalia);
    • lisätä luonnollisten fermentoidun maitotuotteiden ruokavaliota;
    • hylkää paistetut, savustetut ruokalat, valmisruoat, jauhotuotteet;
    • rajoittaa liharuokien ja eläinrasvoja sisältävien tuotteiden kulutusta;
    • maapähkinöitä ja sieniä;
    • Käytä luumuja, kuivattuja aprikooseja tai yrttiteetä laksatiivina.

    Joissakin tapauksissa on osoitettu, että hajoamisen normalisoimiseksi on osoitettu lääkkeiden, jotka vähentävät kaasun muodostumista, entsyymejä, prokinetiikkaa ja probiootteja. Laksatiivien käyttöä on rajoitettava, koska ne lisäävät paineita suolistossa.

    Tapauksissa, joissa tulehdusreaktio suolistossa esiintyy, mutta vakavat komplikaatiot eivät ole kehittyneet, käytetään kotihoitoa, kun otetaan huomioon lepohuippu. Myös tiukka ruokavalioon ja ylläpitää veden tasapaino, lääkärien motiliteettia stimuloiva, entsyymivalmisteita, antibiootit, antispasmodiset (Mebeverin), kipulääkkeet, laksatiiveja ja lääkkeet, jotka lisäävät ulosteen tilavuus, esim kuori isfaguly (ispaghulankuorta).

    Monimutkaisia ​​divertikuliitti potilaan sairaalahoitoon, lisäksi suoritetaan diagnostisia testejä määrätty hoito, mukaan lukien antibiootit (kefalosporiinit, Amoksisilliini klavulaanihappoa, metronidatsoli, gentamisiini), laskimoon annettavien liuosten suolojen ja glukoosia vieroitus ja korjaamiseksi neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä.

    Divertikuliitin kehittymisen tapauksessa divertikulaaristen akuuttien iskujen esiintymistä ei käytetä konservatiivisessa hoidossa: suolen perforaation ja peritoniitin vaara on liian suuri. Leikkauksen aikana poistetaan poikkileikkaus divertikulaarista kärsivästä suolesta (hemikolektomia, sigmoidisen paksusuolen resektiota primäärisen anastomoseksen asettamisella). Kirurgisen toimenpiteen määrä ja sen tekniikka riippuvat taudin kulun yksittäisistä ominaisuuksista. Suoliston sisäisen paineen vähentämiseksi tällaiset toimet usein yhdistetään paksusuolen myotomiin.

    Kuusikymmentäyhdellä joka kolmas henkilö kärsii divertikuloosista, ja seitsemänkymmentäviisi, joka toinen henkilö kärsii.

    Käyttöaiheet diverticuloosin kirurgiseen hoitoon:

    • kahden äkillisen iskujen (yli 40-vuotiaiden potilaiden - yksi) esiintyminen konservatiivisen hoidon epäonnistumisena;
    • massiivinen verenvuoto vatsaontelossa;
    • kehon suolen tukkeutuminen;
    • retroperitoneaalisen alueen flegmon tai peritoniitti;
    • absessientely, sisäinen tai ulkoinen suolen fisteli.

    Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

    Epäsäännöllistä divertikuloosimuotoa voi esiintyä jo vuosia, eikä sinun tarvitse tietää, mutta jonkin ajan kuluttua (10-20 prosentilla potilaista) tulehdus kehittyy. Tulehdusreaktioiden lisääntyessä voi kehittyä vakavia sairauksia:

    • lävistyksiä,
    • paracoliset paiseet;
    • suolen tukkeuma;
    • suoliston verenvuoto;
    • tulehduksellisen infiltraation kertyminen;
    • sisäinen ja ulkoinen fistula.

    Kuristusaikataulun puhkeamisen (perforoitumisen) seurauksena voi syntyä vaarallisia märehtijöitä: selluliitti, peritoniitti, paiseet.

    Paisuntasäteen, joka sijaitsee divertikulaarisen peritoniitin suljetussa ontelossa, kehittyy sisäinen tai ulkoinen fistula. Kuristimen virittämiseksi virtsarakkoon muodostetaan kolo-vesicular fistula. Fistulat voivat avata myös muille elimille, ja suoliston ihon fistulat voivat muodostua. Potilailla, joilla on urakoita fistulas, pneumaturia ja virtsatieinfektiot on joskus havaittu, koska gastrointestinaalisissa häiriöissä ei ole valituksia.

    Joskus on verenvuotoa aluksista, jotka tunkeutuvat divertikulaarisen kaulaan. Tällaiset verenvuodot ovat usein runsaita ja ilmenevät yleisinä oireina verenhukasta ja verestä jakkara. Tavallisesti runsaasti verenvuotoa kehittyy yhdestä divertikulaarista, joka sijaitsee paksusuolen oikeassa osassa.

    Diverticularisairauteen liittyvä fekal diffuusi peritoniitti kehittyy suolen seinän nekroosin seurauksena, mikä johtaa märkivien ja ulosteiden massojen ulosvirtaukseen vatsaonteloon. Potilaan tila on kuvattu äärimmäisen vakavaksi, ja akuutit peritoniittitapaukset, septinen sokki.

    Divertikuliitin kehittymisen tapauksessa divertikulaaristen akuuttien hyökkäysten esiintymistä ei käytetä konservatiivisessa hoidossa.

    Pitkäaikaisessa divertikuliitissa esiintyvässä paikassa esiintyy usein tartuntaprosessia, mikä johtaa suolen tukkeutumiseen. Sileä lihasten hypertrofia, aiempien diverticulitis-tautien arvet, tulehdukselliset muutokset voivat aiheuttaa paksusuolen akuuttia tukkeutumista ja sen lumen täydellistä sulkemista.

    Useimmissa tapauksissa suoliston divertikuloosissa on suotuisa ennuste, konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys kasvaa hoidettaessa taudin ensimmäistä episodiota ja on 70%, mutta tietyissä tilanteissa divertikuloosi johtaa vaikeiden komplikaatioiden ja hengenvaarallisten tilojen kehittymiseen.

    Divertikuloosin ehkäisy

    Ruokavaliovalmisteiden sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, riittävästi vettä ja säännöllinen liikunta auttaa estämään divertikuloosin kehittymistä.