Cholecystitis

Ascites onkologiassa

Ascites on vakava komplikaatio erilaisissa sairauksissa, joissa runsaasti nestettä kertyy vatsaan. Tunnistetut askiat onkologiassa vaikeuttavat vakavasti taustalla olevan taudin kulkua ja hoitoa, pahentavat ennusteita. Potilaille, joilla on peritoneaalisten levyjen kanssa kosketuksiin tulevien elinten onkologisia sairauksia, keskimääräinen nesteen virtauksen todennäköisyys vatsan onteloon on 10%.

Mitä elinten kasvaimia liittyy askites?

Ylimääräisen nesteen kertymistä vatsan onteloon liittyy noin puolet kaikista munasarjasyövän tapauksista naisilla. Se myös vaikeuttaa kasvainten kulkua:

  • paksusuoli;
  • maitorauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • peräsuoli;
  • maksa.

Potilaan tilan vakavuus ei ole riippuvainen siitä, onko primaarikasva aiheuttanut patologian tai metastaasin. Syövän oireita lisätään merkkejä lisääntyneestä abdominaalipaineesta, kalvon noususta, keuhkokudoksen hengitysliikkeiden vähenemisestä. Tämän seurauksena sydämen ja keuhkojen toimintaedellytykset heikkenevät ja sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta kasvaa, mikä lähentää taudin tappavaa tulosta.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Vatsan ontelo muodostuu kahdesta lehdestä. Yksi niistä (parietaalinen) viittaa sisäpintaan ja toinen (sisäelinten) ympäröi lähimmät elimet. Molemmat lehdet tuottavat pienen määrän nestemäistä eritystä niiden rauhasten soluihin. Sen avulla pieni paikallinen tulehdus eliminoituu, elimet ja suolet on suojattu kitkalta.

Nestettä päivitetään jatkuvasti, koska epiteelin absorboituu ylimäärä. Kertyminen on mahdollista, kun tilanne on epätasapainossa. 75%: lla potilaista, joilla on ascites, on maksakirroosi. Tällä taudilla on eniten etiologisia tekijöitä, jotka johtavat patologiaan.

Näihin kuuluvat hydrostaattisen paineen kasvu aluksissa, jotka johtuvat laskimo- ja imusuonien pysähtyneisyydestä johtuen heikentyneestä sydämen aktiivisuudesta ja veressä olevan onkotispaineen vähenemisestä heikentyneen maksan toiminnan ja albumiiniproteiinifraktion vähenemisen vuoksi.

Vatsakalvontulehdukset onkologiassa eivät sulje pois näitä mekanismeja lisäyksenä pääasialliselle haitalliselle tekijälle - vatsan epiteelin hyperfunktio peritoneumlehtien tuumoriseesiin. Pahanlaatuisten solujen kasvu aiheuttaa ärsytystä ja epäspesifistä tulehdusta.

Merkittävin rooli pahanlaatuisten solujen siirtämisessä munasarjojen syöpään, kohdussa naisilla. Komplikaatio näissä tapauksissa pahentaa potilaiden yleistä tilannetta, että he kuolevat lisääntyvän vatsan ascites.

Suora merkitys on kasvaimen maksasyövän suora puristaminen ja portaalin hypertension olosuhteiden luominen. Laskimon paineen kasvun myötä vesiin veteen imeytyvät vatsaonteloon.

Syöpähoidosta seuraa hapen puute soluissa (kudoshypoksia). Munuaiskudos on hyvin herkkä mihin tahansa muutokseen ja reagoi suodatuksen vähenemisen kanssa. Tämä aktivoi aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin vaikutusmekanismin, joka säilyttää natriumin ja veden.

Jotkut kirjoittajat ascitesin patogeneesissä erittävät maksan ja extraeppaattisia mekanismeja. Esimerkkinä pahanlaatuisesta kasvusta näemme, kuinka nämä syyt täydentävät toisiaan. Peritoneumin ja lymfaattisten alusten absorptiotoiminta heikkenee.

Esimerkki paikallisista muutoksista voi olla vatsan lymfooma. Tämän kasvaimen mukana seuraa vatsan sisäisten imusuuttimien heikkeneminen. Näistä neste siirtyy suoraan vatsaonteloon.

Tällainen anatominen piirre, kuten peritoneumin (tukien) taittojen, veren ja imusuonien runsauden sijainti, mikä aiheuttaa pahanlaatuisen kasvun nopean leviämisen naapurikudoksiin, voi olla provosoivia syitä askihoille onkologisissa sairauksissa.

Nestemäisen hikoilun stimulointi voi aiheuttaa epätyypillisten solujen ajautumisen peritoneaaliseen onteloon kirurgisen toimenpiteen aikana, peritoneaalisten seinien sisäisen itämisen pahanlaatuisen kasvaimen sekä kemoterapian avulla.

oireet

Syöpäpotilailla ascites kehittyy asteittain useita viikkoja tai kuukausia. Potilaat kokevat suuria määriä nestettä. Tärkeimmät oireet:

  • kaarrella vatsaan;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • närästys tai pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu vatsaan;
  • hengenahdistus levossa, varsinkin kun makuulla.

Nämä merkit liittyvät kalvon kupolin nousuun, ruokatorven, suoliston, heikentyneen ruokatorven peristaltiikkaan, mahalaukun happamien sisältöjen refluksointiin ruokatorveen. Jotkut potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöitä. Kun havaitaan, hoitava lääkäri paljastaa laajentuneen vatsan. Seisomaan asentoon hän putoaa alaspäin, nappilla kohoaa.

"Maksan" ascites-potilailla "meduusapien" malli on ominaista johtuen tiheiden laajentuneiden suonien muodostumisesta navan ympärille. Nesteen kerääntyminen aiheuttaa vaikeuksia taivutettaessa, kengät.

Valitettavasti yhä useammat tapaukset tunnistaa nuoret naiset, joilla on munasarjojen kasvaimia laiminlyödyssä tilassa, jotka ovat jo pitkään luotta- neet raskaudestaan, tämä helpotti kuukautisten lopettaminen.

Kerääntynyt neste itse painaa kasvainta, aiheuttaa hajoamisen. Laskimon etäpesäkkeitä ja sydämen vajaatoimintaa ilmenee verenkierron verenkierrosta sydämeen. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen, ulkoisten sukupuolielinten turvotukseen.

Kaikki kuvatut oireet eivät kehity erikseen. Ensinnäkin on merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Ascites vaatii lisäkäsittelyä, koska se on vaarallisempi elää sen manifestaatioiden vuoksi muiden komplikaatioiden mahdollisuuksien vuoksi.

vaihe

Syistä riippumatta askelissa on 3 vaihetta. Ne ovat myös tyypillisiä syöpäpotilaille:

  • ohimenevä - potilas tuntee vain vatsavaipun, kerääntyneen nesteen tilavuus on enintään 400 ml;
  • kohtuullinen - peritoneumissa olevan eritteen määrä saavuttaa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet ilmenevät, erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia;
  • jännite - ascites kertyy 20 litraa tai enemmän, pidetään resistentteinä (resistentteinä), ei voida hoitaa diureettien kanssa, siihen liittyy vakava tila, häiritsee sydäntä ja hengittää.

Mitä komplikaatioita voi seurata askites?

Taustalla olevan taudin vakavuus ascitesin esiintymisen yhteydessä vähentää potilaan mahdollisuuksia elpymiseen. Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa entisestään. Näitä ovat:

  • bakteerien peritoniitti - tartunnan liittyminen aiheuttaa peritoneaalin akuuttia tulehdusta;
  • suolen tukkeuma;
  • herniat ulkonäkönä vatsan valkoisen viivan alueella, napat, nivussäleessä mahdollinen puristus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • nesteiden kerääntyminen pleuraalisten levyjen välillä - hydrothorax ja akuutti hengitysvajaus;
  • hepatorenal-oireyhtymän kehitys;
  • hemorrhoidal verenvuoto, alemman peräsuolen prolapsi.

diagnostiikka

Tällainen komplikaatio ascitesin oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Potilaan seurantaa varten lääkärin on suoritettava punnitus. Painon kasvu painavien laihdutusvarsojen, jalkojen, kehon taustalla aiheuttaa epäilyksen piilevälle edeemalle.

Jos teet vatsan yhdelle puolelle jalkakäyrän liikkeen, silloin nesteen läsnä ollessa toinen käsi tuntee aallon vastakkaisella puolella. Tavoite vahvistetaan lisätutkimukseksi:

  • Ultrasound - voit tunnistaa 200 ml nestettä vatsaontelossa, samalla kun se toimii sisäisten elinten muutosten kontrollina.
  • radiografia ja tomografia - vaatii potilaan valmistautumista hyvin ennen tutkimusta, paljastaa nesteen, kun muutat kehon asentoa;
  • laparocentesi - etupään vatsan seinämän punktio nestemäisen pumppauksen ja sen laboratoriotutkimuksen avulla. Menetelmä on sekä terapeuttinen että diagnostinen, sillä se mahdollistaa peritoneaalisen levittämisen asteen, eksudatuksen koostumuksen ja mikroflooran läsnäolon.

Onkologian hoitoon liittyvät ongelmat

Assepiinihoidon teoreettisen hoidon tulisi pääasiassa suppressoida pahanlaatuisten solujen kasvua peritoneumissa. Sitten voimme odottaa ärsyttävän mekanismin poistamista ja nesteen imun toiminnan palauttamista.

Mutta käytännössä kemoterapian menetelmät auttavat vähentämään ascitesia vain suoliston kasvaessa ja maksan, mahalaukun ja munasarjoissa paikallisesti pysyneinä.

Sen on edelleen hallittava ruoan imeytymistä ja nesteen poistoa, luotettava optimiehtoihin diureettien (diureetit) toiminnalle. Voit poistaa ylimääräisen veden käyttämällä rajoittavaa ruokavaliota. Potilas on määrätty suolatonta ravitsemusta, kaikki ruoat valmistetaan ilman suolaa, lääkärin kanssa sopusoinnussa, levyn kiinnittäminen on mahdollista.

Mausteiset mausteet, raskas rasvaiset elintarvikkeet, kaikki paistettuina paistetaan. Kulutetun nesteen määrä lasketaan diuresuksella (virtsaan vapautunut määrä päivässä). Samanaikaisesti valikossa tulee olla tuotteita, jotka tarjoavat keholle proteiinia ja kaliumia. Siksi suositellaan:

  • keitettyä vähärasvaista lihaa ja kalaa;
  • raejuusto, kefiiri, jolla on hyvä siirrettävyys;
  • paistetut perunat;
  • kuivattujen aprikoosien, rusinoiden;
  • porkkana, pinaatti;
  • Kaurapuuro.

Kuinka hoidetaan diureetteja?

Diureettien nimittämisessä ei voida ylittää. Tunnetut lääkäreiden suositus juoda enemmän nestettä mihinkään myrkytykseen. Tämä pätee myös syöpään. Suuren veden määrän poistaminen kehosta lisää pahanlaatuisten solujen hajoamistuotteiden yleistä päihtymystä, joten painon aleneminen katsotaan sallituksi, kun diureetteja otetaan 500 g: aa päivässä.

Diureettien ja annostuksen valinta on aina lääkärin kanssa. On mahdotonta muuttaa huumeita, rikkoo hoitoa. Tehokkain on yhdistelmä Furosemide, Veroshpiron ja Diakarba.

Furosemidi (Lasix) viittaa ryhmään silmukka-diureetteja. Toimenpide perustuu estämään natriumin ja kloorin reabsorptiota tubuluksissa ja Henle-munuaispuhdistimen silmukassa. Samalla näytetään kaliumia. Jotta elektrolyyttien tasapaino ei häiriintyisi eikä rytmihäiriöitä aiheudu, kaliumvalmisteet on määrätty (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, toisin kuin furosemidi, on kaliumia säästävä lääke. Se sisältää spironolaktonia (lisämunuais-hormoni). Hormonaalisen mekanismin kautta on mahdollista poistaa ylimääräinen neste ilman kaliumia. Tabletit alkavat toimia 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Jäännösvaikutus kestää 3 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Diakaari - lääke, jolla on erityinen tarkoitus. Erityisesti tarkoitettu aivojen turvotuksen estämiseksi, vähemmän tehokas virtsatuotteen prosessiin. Sen toiminta alkaa 2 tuntia antamisen jälkeen. Se liittyy hiilihappoanhydraasin entsyymin estämiseen munuaisten ja aivojen kudoksissa.

Kirurgiset toimet

Useimmiten laparocentesin menettelyä käytetään kerääntyneen nesteen poistamiseen peritoneaalisessa ontelossa ascitesin resistentissä vaiheessa. Menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on erikoislääkärin yleislääkäreiden omistuksessa.

Tekniikan ydin: potilas istuu tuolissa, navan ympärillä oleva vatsa hoidetaan jodilla. Novokaiiniliuos ruiskutetaan noin 2 cm: n päässä napanuoran renkaan alta paikallisen anestesian aikaansaamiseksi. Sen jälkeen vatsan seinää puhkaistaan ​​erityisellä instrumentilla (trokarilla). Nesteen ulkonäkö viittaa sisään tunkeutumiseen peritoneaaliseen onteloon. Putki liitetään, jonka kautta neste pumpataan painovoimalla.

Kun se on poistettu 10 litraan nestettä. Vatsan asteittaisen vähentämisen taustalla levytys suoritetaan, jotta potilas ei romahdu. Joissakin tapauksissa, jos suurta nestemäärää ei ole mahdollista vetää välittömästi, tyhjennysputki työnnetään peritoneaaliseen onteloon ja estetään seuraavaan kertaan. Näin menettely toistetaan 2-3 päivää peräkkäin.

Laparocentesin aikana on välttämätöntä seurata steriiliyttä, koska peritoneumin ja peritoniitin infektion vaara kasvaa

Laparocentesiä ei suoriteta:

  • vatsaontelon tartuntataudin kanssa;
  • huomattavan ilmavaivatuksen taustalla;
  • hernian korjauksen jälkeen.

Verenpainelääkitys - koostuu vatsakammion erikoisputken yhdistämisestä ylävartalon vena cavan kanssa pitkin sitä, kun potilas hengittää, neste virtaa laskimoon. Deperitonaatio on peritoneaalisten osien poisto, jotta saadaan lisää tapoja nesteen poistamiseksi.

Oimentohepatofrenopeksiya - etulevyn seinän etupäässä oleva omentumien poisto ja hemmentäminen kalvoon tai maksaan on välttämätön, jos omentum häiritsee laparocentesiaa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet ascitesin hoidossa

Kansankielisissä kirjoissa kuvataan kasviperäisiä tinktuureja, jotka auttavat vähentämään syövän ascites. Lääkärit kohtelevat heitä erittäin negatiivisesti, koska usein potilaat, jotka uskovat upeisiin tuloksiin, pudottavat tärkeimmät hoidot.

Kuitenkin ilman todellista apua potilaan hoidossa syöpä voidaan ymmärtää. Siksi tarjoamme luettelon kasveista, jotka herbalistien mielestä voivat auttaa:

  • webbed astragalus;
  • Marsh Calamus root;
  • spurge;
  • heinäsirkkujuuri;
  • Siberian ruhtinaan ruoho;
  • marsh lehmä.

Luotettavuutta lisäävät lääkärit suosivat diureettimaksuja lääkkeiden lisäksi. Niihin kuuluu kasvua Keski-Venäjällä:

  • maarianhohdake,
  • koivut ja sap,
  • timjami,
  • linden kukat, calendula,
  • sitruunamelissa,
  • salvia,
  • St. John's Wort
  • oregano,
  • minttu,
  • Motherwort.

Syöpäpotilaiden yleinen eloonjäämisaste antaa pettymyksiä - vain puolet potilaista elää kahden vuoden ajan. Lopullinen tulos on sekä parempi että huonompi kuin odotettu aika.

Se riippuu potilaan hoitovasteesta, iästä, kroonisista sairauksista, munuaisista, maksasta, sydämestä, kasvaimen kasvun luonteesta. Kasvaimia alkuvaiheessa olevat ascitit käsitellään paljon tehokkaammin. Siksi pahanlaatuisten kasvainten hoidossa olisi tarjottava komplikaatioiden varhainen diagnoosi.

Vatsaontelon syövät onkologiassa

Vatsaontelon askiitit eivät ole eristetty erilliseen itsenäiseen sairauteen, se on oire kehossa virtaavasta patologiasta. Ascitesille on tunnusomaista nesteiden kerääntyminen vatsakammioon. Yleensä tämä ilmiö havaitaan maksa- tai suolistosairauksissa. Melko usein ascites (vatsan ontelon tiputus) kehittyy onkologian aikana (10% tapauksista).

Ainoastaan ​​kokenut lääkäri voi ryhtyä toimiin vähentääkseen potilaiden asetyylisairauksien riskiä minimiin. Yusupovin sairaalan lääkärit ovat ammattilaisia, joilla on monivuotinen kokemus. Hyväksymme jopa potilaita, jotka muut hoitolaitokset ovat kieltäytyneet hoitoon. Klinikalle kääntyen jokaisen asiakkaan saama hoito korkeimmalla Euroopan tasolla. Nykyaikaisten hoitomenetelmien käyttö voi pelastaa tuhansia ihmisiä.

Vatsaontelon ascites: syyt

Useimmin esiintyy seuraavia syöpätyyppejä:

  • mahalaukun ja paksusuolen syöpä;
  • kolorektaalisyöpä;
  • syövän vaurioita haimassa;
  • munasarjojen ja rintarauhasen syöpä.

Tilastojen mukaan, munasarjasyövällä, on suurin todennäköisyys kehittää askelia. Indikaattorit saavuttavat 40% kaikista tapauksista. Tässä tapauksessa potilaiden kuolema havaitaan tarkasti ascitesista puolessa tapauksista.

Suuren nestemäärän kertyminen vatsan onteloon johtaa monta patologista tilaan. Ensinnäkin, vatsaontelon paine kasvaa ja kalvo siirtyy rintaonteloon. Samanaikaisesti tapahtuu sydämen, munuaisten ja keuhkojen normaali toiminta. Häiriintynyt yleinen verenkierto. Pitkäaikainen askites aiheuttaa kehon menettää suuria määriä proteiinia.

Näin ollen vatsaontelon turvotus aiheuttaa monia komplikaatioita metabolisen häiriön, sydämen vajaatoiminnan ja muiden oireiden muodossa, mikä merkittävästi pahentaa taustalla olevan taudin kulkua.

Vatsan ontelossa olevan terveellisen henkilön kehossa on aina pieni määrä nestettä. Se estää sisäelinten tarttumasta yhteen ja mahdollistaa suolen silmukoiden liikkumisen vapaasti ilman kitkaa. Peritoneumissa tuotettu neste imeytyy tähän, eli itse itse säätelee sen muodostumisen ja määrän prosessit.

Tiettyjen sairauksien, erityisesti onkologisen, normaalin työn kehittyminen häiriintyy, peritoneumien erittyminen, resorptiota ja estämisominaisuudet menevät epäonnistumaan. Tällöin nesteen ylimääräinen tuotanto tai sen absorptioprosessit häiriintyvät. Tällaiset patologiset ilmiöt johtavat suuren määrän eritteitä kerääntymiseen. Joissakin tapauksissa sen tilavuus on 25 litraa.

Pahanlaatuisten solujen peritoneaalisten vaurioiden pääasiallinen syy on sen läheinen kosketus syövän altistuneisiin elimiin. Lisäksi syövän sairauksien syy voi johtua seuraavista tekijöistä:

  • suuri imukudoksen ja verisuonten peritoneaalinen kerääntyminen, mikä nopeuttaa syöpäsolujen leviämistä;
  • peritoneumin taitojen tiukka sovitus toisiinsa, mikä edistää pahanlaatuisten solujen erittäin nopeaa leviämistä ympäröivässä kudoksessa;
  • pahanlaatuisen kasvaimen itäminen peritoneaalisen kudoksen läpi;
  • pahanlaatuisten kasvainsolujen siirtäminen peritoneaaliseen kudokseen leikkauksen aikana.

Voi aiheuttaa vakavia askituksia ja kemoterapiaa. Nesteiden kerääntyminen peritoneumissa johtuu syöpää aiheuttavasta päihtymisestä. Jos kyseessä on primaarinen maksasyöpä tai eri sijaintipaikan tuumoreiden metastaasista johtuva elimen vaurio, elinvuorisairaus kutistuu, luonnollinen uloshengitys suolistosta häiriintyy. Näistä syistä syntyy vakavia askituksia.

Vatsaontelon ascites: oireet

Syöpädiagnoosia sairastavilla potilailla ascites suurimmassa osassa tapauksista kehittyy hitaasti useiden kuukausien ajan. Siksi alkuvaiheessa pudotuksella ei ole oireita vatsaontelossa.

Ensimmäiset patologian oireet alkavat näkyä vasta sen jälkeen, kun nesteestä kertyy riittävästi peritoneumia. Ne ilmaistaan ​​muodossa:

  • vatsavaivat, joiden kesto ja luonne ovat erilaisia;
  • vatsakivutuksen tunne;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Visuaalisesti potilaan vatsa nousee horisontaalisessa asennossa ja se laskeutuu alas ja alkaa "hämärtyä" sivuilla. Kyynärpää on vähitellen yhä enemmän ulkoneva, ja verisuonia nähdään venytetyllä iholla. Aseseptien kehittyessä vaikeuttaa potilaan taipumista ja ilmenee hengenahdistusta.

Vatsaontelon ascites: diagnoosi

Potilaan, jolla on syöpä diagnosoitu, tulee aina olla lääkärin valvonnassa. Syövän luonteesta ja sen kehittymisasteesta riippuen lääkäri voi olettaa mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen.

Epäillään ascitesin potilaan kanteluiden sekä ulkoisten oireiden perusteella vatsan tapituksen ja palpataation menetelmällä.

Patologian diagnoosissa potilaalle määrätään:

  • ultraäänitutkimus. Tällä menetelmällä ei havaita vain ylimääräistä nestettä vatsan ontelossa, mutta myös kasvaimia ja patologisia muutoksia sisäelimissä havaitaan;
  • tomografia. Tekniikan avulla voidaan määrittää kerääntyvän nesteen määrä ja sen lokalisointi;
  • laparocentesis: on lääketieteellinen diagnostiikka. Anestesian avulla potilas punoittaa vatsan ontelon seinät juuri nenän alla ja nestettä pumpataan ulos. Osa eritteestä lähetetään analyysiä varten, jonka aikana määritetään glukoosin, albumiinin konsentraatio sekä patogeenisten mikro-organismien ja soluelementtien tyypit.

Yusupovin sairaalassa kaikki diagnoosimenettelyt toteutetaan Italiasta, Saksasta ja muista uusimmista lääketieteellisistä laitteista.

Vatsaontelon ascites: vaiheet

Käytännössä vatsavaipassa on kolme vaihetta riippuen kertyneen nesteen määrästä:

  • ohimeneviä ascites: tässä vaiheessa oireita ei lähes havaita, vain vatsan distention voi esiintyä. Nesteen tilavuus ontelossa ei ylitä 400 ml;
  • kohtalaiset askites: nesteen tilavuus nousee 5 litraan. Samaan aikaan potilaalla on hengenahdistusta ja ruoansulatusongelmia. Jos hoitamattomia kohtalaisia ​​askites voi kehittyä peritoniitiksi, hengityselimiksi ja sydämen vajaatoimiksi;
  • resistentti ascites: vaikea patologinen muoto, jolle on tyypillistä 20 litran nesteen kerääntyminen. Elintoimintojen toiminta on suurelta osin heikentynyt.

Vatsaontelon syöpä onkologiassa: hoito

Ensinnäkin on syytä huomata, että askiittien hoito onkologiassa on suoritettava yhdessä taustalla olevan taudin hoidon kanssa. Tällöin on äärimmäisen tärkeää aloittaa ylimääräisen nesteen poisto kahden ensimmäisen viikon aikana kertyneestä ajasta. Muutoin lukuisia ja vakavia komplikaatioita voi kehittyä. Lääkäri valitsee potilaalle erityisen ruokavalion, jotta minimoidaan ylimääräisen nesteen muodostuminen ja vähentää vatsaontelon paineita. Yusupovin klinikan asiantuntijat kohtaavat jokaisen yksilön ongelman erikseen. Tulevan hoidon kaikki vaiheet neuvotellaan potilaan kanssa. Onkologit soveltavat johtavien maiden maailman lääketieteellisiä normeja.

Kemoterapia onkologian aiheuttamien askiittien osalta on määrätty ainoastaan ​​suolistosyövälle. Keuhkosyövän, munasarjojen ja mahalaukun tapauksessa kemoterapeuttisten lääkkeiden otto ei ole haluttua terapeuttista vaikutusta.

Laparocentesia on määrätty tapauksissa, joissa diureettinen antaminen ei johda positiiviseen tulokseen. Menettely on myös osoitettu resistentteille askitesille.

Laparocentesis suoritetaan useissa vaiheissa käyttäen paikallista anestesiaa:

  • potilas on istuma-asennossa, lääkäri kohtelee tulevan pistoksen paikka antiseptisellä ja injektoi kipulääkkeet;
  • vatsan valkoisella viivalla suoritetaan vatsan viilto 2-3 cm: n etäisyydellä navan alapuolella;
  • itse punktuuri suoritetaan trokarilla, jossa on pyörimisliikkeitä. Trokarille on kiinnitetty erityinen joustava putki, johon ylimääräinen neste poistetaan kehosta. Nesteen pumppaus on melko hidasta, lääkäri seuraa jatkuvasti potilaan tilaa. Koska imu päästetään ulos, sairaanhoitaja puristaa potilaan vatsaa arkilla, jotta hitaasti alentaa painetta vatsaontelossa;
  • kun nesteen pumppaus on suoritettu, haavaan kohdistuu steriili kudos.

Laparocentesin menetelmällä voidaan poistaa enintään 10 litraa nestettä potilaan kehosta. Tämä voi vaatia albumiinin ja muiden lääkkeiden antamista munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi.

Tarvittaessa väliaikaiset katetrit voidaan asentaa vatsakammioon, jonka yli ylimääräinen neste vähitellen poistetaan. On huomattava, että katetrien käyttö voi johtaa alentuneeseen verenpaineeseen ja adheesion muodostumiseen.

Laparocentesiin on myös vasta-aiheita. Niistä:

  • voimakas ilmavaivat;
  • vatsan elinten tarttuva tauti;
  • palautumisvaiheen jälkeen kirurgisen leikkauksen jälkeen.

Diureetteja on määrätty potilaille, joilla on pitkäaikainen syöpä. Teholla on sellaisia ​​lääkkeitä kuin "furosemidi", "diakarb" ja "veroshpiron".

Kun käytät diureetteja, on myös tarpeen määrätä kaliumia sisältäviä lääkkeitä. Muuten on suuri todennäköisyys kehittää vikoja ja elektrolyytti-aineenvaihdunta.

Ravinteen ravitsemus tarkoittaa ennen kaikkea kulutetun suolan määrän vähenemistä, joka säilyttää nesteen elimistössä. On myös tärkeää rajoittaa kulutetun nesteen määrää. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon enemmän kaliumia sisältäviä elintarvikkeita.

Sädehoito ascitesin syöpään suoritetaan maksa-metastaasien läsnäollessa.

Diagnoosi ja hoito Yusupovin klinikalla suoritetaan nykyaikaisilla lääketieteellisillä tekniikoilla, mikä mahdollistaa useita kertoja potilaiden eloonjäämisnopeuden kasvattamista. Halutessasi voit käydä klinikassamme kuntoutuskurssiin lääkärien tiukan valvonnan alaisena.

Selviytyminen syöpään ascitesin kanssa

Syövän sairastumiset moninkertaisesti pahentavat potilaan yleistä hyvinvointia. Yleensä tällainen komplikaatio tapahtuu onkologian myöhäisillä vaiheilla, joissa selviytymisen ennuste riippuu kasvaimen luonteesta ja sen esiintyvyydestä koko kehossa.

Potilaan tarkkailtava lääkäri voi estää ascitesin kehittymisen. Lääkäreillä Yusupovskogo sairaalalla on laaja kokemus erilaisten syövän hoitamisesta. Lääketieteellisen henkilökunnan pätevyys ja viimeisimmät laitteet mahdollistavat tarkan diagnoosin ja korkealaatuisen ja tehokkaan hoidon eurooppalaisten standardien mukaisesti.

Voit tehdä tapaamisen soittamalla.

Ole varovainen terveydellesi ja jos olet epävarma ascites, kysy neuvoa Yusupov-sairaalasta.

Syöpä nestettä vatsaontelossa - ennuste

Vatsaontelon syövät, joita kutsutaan yleisesti dropsyksi, ilmiö, joka usein tapahtuu onkologiassa. Jokainen kymmenes syöpäpotilaat ovat alttiita sille. Tämän taudin takia vatsan ontelo täyttyy nesteellä, mikä johtaa vatsan lisääntymiseen.

Paine tuottaa syrjäyttää elimet ja vaikeuttaa paitsi syövän hoitoa myös kehon yleistä tilannetta. Ascites kehittyy usein syövän viimeisessä vaiheessa ja voi johtaa kuolemaan.

Syyt syövän ascites

Vatsan ontelo koostuu kahdesta arkista: parietaali, joka edustaa sisäpintaa ja sisäelimistöä - suojaa sisäelimiä. Ne tavallisesti luovat pienen määrän nestettä, joka tarvitaan kehon suojelemiseksi tulehduksilta ja kitkalta. Epiteelin imeytyy jatkuvasti neste ja syntyy uusi.

Onkologinen sairaus voi kuitenkin aiheuttaa liiallisen nesteenerityksen tai riittämättömän puhdistuman kehosta, mikä aiheuttaa vatsaontelon täyttämistä.

Syynä voi olla syöpäsolut, jotka ovat joutuneet peritoneumiin lähimmästä sisäisestä elimestä: suolistosta, munasarjasta, mahasta, haimasta ja maitorauhasista.

Vatsan ontelon maligni kasvaimet ja metastaasit häiritsevät imusuoniston aktiivisuutta ja aiheuttavat nesteen kertymistä. Tätä sairautta kutsutaan karcinomatoosiksi, joka on kasvaimen toissijainen ilmentymä, koska syöpäsolut siirtyvät peritoneumiin. Ehtoa pidetään peruuttamattomana ja potilaalle on määrätty tukihoito ennen kuoleman alkamista.

Syövän ascites voi laukaista kemoterapian kulkua, mikä johtaa ruumiin päihtymiseen ja verenkierron ja imusuonien häiriöihin.

Muut syyt syöksyjä syöpään ovat:

  • maksakirroosi;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen;
  • peritoneaalisten terälehtien läheinen sijainti;
  • syöpäsolujen tunkeutuminen peritoneumiin käytön aikana;
  • suuri verisuonten kertyminen peritoneumissa.

Usein tämä sairaus ilmenee ihmisillä, joilla on munasarjasyövän, kohdun, haiman vaurioita ja epiploomaisia ​​kasvaimia.

Taudin oireet

Ensimmäisessä vaiheessa ascites kehittyy huomaamattomasti, ja tila heikkenee vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien ajan. Vatsaontelon metastaasi ilmenee asteittain kasvaneen vatsan koossa.

Henkilö alkaa kokea epämukavuutta, joka liittyy nesteen kertymiseen:

  • jatkuvasti turvotusta ja raskautta mahassa;
  • närästys oireita;
  • röyhtäily;
  • kipu kipu vatsaan;
  • pahoinvointi;
  • hengenahdistuksen kehitys jopa levossa;
  • ilman puute altis asemassa.

Kaikki nämä oireet liittyvät elinten siirtymiseen johtuen suuresta nestemäisestä kertymisestä. Siksi syövän taustalla ilmenevän vatsakalvon askitukset havaitaan jälkimmäisissä vaiheissa, kun oireet huomattavasti vaikeuttavat henkilön elämää. Peritoneaalisten solujen vaurioiden merkkien varhainen havaitseminen on vaikeaa.

Erikseen on syytä huomata askelin erityispiirteet naisilla, joilla on munasarjasyöpä. Onkologian taustalla ei ole kuukautisia, vatsa kasvaa vähitellen ja edellä mainitut oireet ilmenevät. Naiset saattavat sekoittaa tämän tilan raskauden kanssa, ja jos he eivät koe ajoissa, he voivat olla kohtalokkaita.

diagnostiikka

Aivoverenvuotoja on mahdollista tunnistaa syöpäpotilailla vain säännöllisellä tutkimuksella. Lääkäri analysoi potilaan kaikki valitukset, toteaa vatsan koon ja painon. Erityisesti pitäisi olla hälyttävä painon nousu visuaalisen painonpudotuksen aikana. Tämä tilanne osoittaa piilevän edeemaa.

Asiantuntija määrittelee myös lisädiagnostiikan:

  1. Peritoneumin ultraäänitutkimus osoittaa nesteen määrän ja elinten mahdollisen siirtymän;
  2. radiografia ja tomografia;
  3. laparocentesi - neulan tunkeutuminen onteloon aineen keräämiseksi analysoitavaksi.

Miten hoidetaan vatsaonteloita onkologiassa

Askiittien hoito onkologiassa on oireiden lievittäminen ja pahanlaatuisten solujen kasvun vaimentaminen.

Lääkäri tarvitsee tunnistaa sairauden kehittymisvaiheen:

  1. helppo vaihe käsittää nesteiden kerääntymisen 500 ml: iin ja potilas tuntee turvotuksen;
  2. kohtuullinen - näyttää kaikki edellä mainitut oireet ja nesteet voivat kertyä jopa 5 litraa;
  3. voimakas tyyppi ascites on kertynyt neste jopa 20 litraa ja johtaa vakavia seurauksia, operatiivinen hoito antaa väliaikainen parantaminen.

Lääkärin määräävät diureetit, ravitsemukselliset säätömahdollisuudet, kirurgiset toimenpiteet ja kemoterapian menetelmät.

Kirurgiset toimet

Vatsan ontelo onkologiassa jälkimmäisissä vaiheissa aiheuttaa ascitesin pahenemista ja potilas läpikäy laparokentesimenettelyä, jota pidetään kirurgisena. Sen ansiosta voit pumpata suuren määrän nestettä lyhyessä ajassa. Niin paljon kuin mahdollista on mahdollista poistaa enintään 5 litraa, joten vakavissa tapauksissa toistuva toimenpide on tarpeen.

Laparocentesi suoritetaan seuraavasti: jodilla esikäsiteltyä, napaan alla olevaa ihoa nukutetaan paikallisella anestesialla ja lävistetään trokalin avulla, jos kirkas neste on vuotanut - putki asetetaan vatsaonteloon. Potilaan romahtamisen lopettamiseksi hänen vatsaan on levytetty levyt, koska se pienenee kooltaan. Jos menettely vaatii useita lähestymistapoja, upotetaan tyhjennysputki, joka on päällekkäinen ennen seuraavaa menettelyä.

Laparocentesin vaara on se, että infektio on mahdollista laittaa punktuuriin, mikä johtaa peritoniitin esiintymiseen. Siksi menetelmä suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.

Tämän toimenpiteen suorittaminen on vasta-aiheista: adheesiot vatsaontelossa; ilmeinen ilmavaivat; Viimeaikainen toimenpide ventrisen tyrden poistamiseksi.

diureetit

Askitsien alkuvaiheessa ja keskimmäisissä vaiheissa lääkärit määrittävät diureetti- lääkkeitä, jotka vähitellen poistavat nestettä elimistöstä. Diureettien saanti on tärkeää, koska ruumiin nesteiden voimakas väheneminen johtaa päihtymiseen, potilaan täytyy menettää 500 grammaa mahdollisimman paljon. paino päivässä.

Hoidon kulku on lääkärin määräämä erikseen ja koostuu yhdestä aineesta (diakarbia) tai kompleksista (furosemidi ja veroshpiron). Veden ja elektrolyyttitasapainon säilyttämiseksi potilaille määrätään ylimääräisiä lääkkeitä, jotka sisältävät kaliumia (Panangin).

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttöä pidetään tehottomana, mutta toisinaan lääkärit sallivat kasviperäisten infuusioiden ottamisen tärkeimpänä hoitona.

Diureettikasveihin kuuluvat maitoskampa, timjami, oregano, salvia, melisa, äyriäinen ja mäkikuisma. Nämä kasvit voidaan yhdistää, mikä tärkeintä, heidän vastaanotonsa on sovittava lääkärin kanssa eikä häiritä peruslääkkeiden vastaanottamista.

Ruokavalio

Ruokailu auttaa vähentämään nestettä. Siksi lääkärit kohtelevat asetyylisyklisiä suolattomalla ruokavaliolla. Mausteiset, rasvaiset ja makeat elintarvikkeet, mausteet ja raikas juomat jäävät myös ruokavaliosta. Potilaan on laskettava tarkasti kulutetun nesteen määrä ja erittyy.

Veden tasapainon häiriön estämiseksi potilaan pitäisi syödä seuraavia ruokia ruokavaliossa: keitetty kala ja liha; kuivatut aprikoosit ja rusinat; paistetut perunat; parsa, pinaatti, vihreät herneet; kaurapuuro; porkkanat.

Yksityiskohtaista ruokavaliota on keskusteltava lääkärisi kanssa suljettaessa pois tärkeimmät taudit kielletyt elintarvikkeet.

ennaltaehkäisy

Varhainen terveydenhuolto vähentää ascitesin todennäköisyyttä. Henkilö pitää olla tietoisia uusien oireiden ilmaantumisesta. Jos sinulla on munuaisten, sydämen tai maksan sairauksia, sinun on testattava säännöllisesti ja suoritettava rutiinitutkimus. Tupakoinnin ja alkoholin hylkääminen sekä säännölliset kävelyretket vahvistavat kehoa.

Syövän leviämisen pitäisi pakottaa uudelleen harkitsemaan ruokaa ja asennetta huonoihin tottumuksiin. On tärkeää käydä säännöllisesti lääkäriin ja hallita painosi. Nämä toimenpiteet tunnistavat sairauden varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa ennusteita.

Komplikaatiot ja selviytyminen

Elossaolon keskimääräinen ennuste vatsaontelon syöpään on enintään 50%. Kun metastaasi ilmenee, henkilö voi elää noin kahden vuoden ajan lääketieteellisellä toimenpiteellä.

Mutta lopputulos riippuu monista tekijöistä:

  1. syövän hoitotulokset;
  2. nesteiden kertyminen vatsakammioon;
  3. ikä;
  4. kroonisten sairauksien esiintyminen;
  5. syövän etäpesäkkeitä vatsaontelossa.

Selviytymisnopeus on pettymys, mutta varhaisen diagnoosin ja tehokkaan hoidon valitsemisen ansiosta henkilö lisää suotuisan tuloksen mahdollisuutta.

Ascites on usein vieras syövän vatsan elinten

Ascites (ylempien ihmisten "dropsy") on runsas kertyminen nestettä vatsaonteloon, jonka takia vatsan seinämä ulottuu ja vatsa laajenee 2-3 kertaa. Se ei aina johdu onkologian vuoksi. Vatsan ontelossa olevan elimen syövälle voi aiheutua tätä komplikaatiota.

onkologian

Tilastojen mukaan se esiintyy vain 10 prosentissa vatsan elinten onkologiasta. Näyttää useammin:

  1. Kivunlihaksen syöpä.
  2. Haimasyöpä.
  3. Munasarjan kasvain. Se esiintyy melko usein 50 prosentissa tapauksista.
  4. Rintasyöpä.
  5. Malignant kasvain maksassa.
  6. Uusi kasvu mahassa.

Suuri määrä nestettä alkaa painaa jokaista elintä, kalvo siirtyy. Vaikuttaa kaikkien elinten toimintaan puristamalla niitä. Se on vaikeampi hengittää, sydän saa valtavan kuormituksen, verisuonipaine nousee. Jos et poista patologian kehittymistä, voit kuolla sen kokonaan.

syistä

Itse nestettä tarvitaan, jotta elimet eivät suoraan kosketa toisiaan, ja suolen taittot liikkuvat vapaasti eivätkä repeä toisiaan. Terveessä kehossa on aina oikea määrä eritteitä, jotka tarvittaessa erittyvät ja imeytyvät.

Syöpä aiheuttaa useita komplikaatioita, joiden seurauksena vatsan ontelon lehdistä johtuva este, eritys ja resorptivaikutus heikkenevät. Tämän seurauksena nesteen rikkomisesta riippuen se muuttuu joko hyvin paljon tai sitä ei yksinkertaisesti käytetä.

Peritoneum - viskeraalisen ja parietaalisen vatsa-lehtisyöpäsolun tappion myötä imu- ja systeemilääke lakkaa toimimasta ja nestettä tulee liikaa. Jos kasvain kasvaa tai metastasoituu vatsaonteloon, syntyy vatsakarsinoomatosi - tämä on erittäin epämiellyttävä komplikaatio.

Mitä tapahtuu

  1. Vaurioitunut elin on liian lähellä peritoneumia.
  2. Metastaasit imukudos- ja verenkiertoelimissä, jotka ennen tai myöhemmin johtavat vatsaonteloon.
  3. Kasvaimen poiston jälkeen syöpäsolujen jäännös voi pudota tähän lokalisointiin.
  4. Kun kasvain kasvaa itse peritoneumiin.

On toinenkin tyypin ascites, kun syöpä tartuttaa maksan, sen laskimojärjestelmä kutistuu ja estää ulosvirtauksen suolistoon. Tällöin itse komplikaatio kehittyy nopeasti ja vatsa kasvaa.

oireet

Ihmisille, joilla on massiivinen vatsa, on paljon vaikeampaa nähdä komplikaatioita, koska ne ovat tottuneet tähän taakse. Ascites itse kehittyy melko pitkään useista viikoista 2-3 kuukauteen. Muut merkit näkyvät myöhemmin:

  1. Maha-syöpäkasveilla on jatkuvasti pahoinvointia ja oksentelua.
  2. Tunne täysi vatsa, näyttää siltä, ​​että se murtaa nyt.
  3. Iho alkaa venyttää ja potilas tuntee sen.
  4. Vaikea haju, vaikea närästys.
  5. Jatkuva vatsakipu.
  6. Maksasyövän ascites on tyypillistä silmien ihottumaa ja silmänräpäyksiä sekä kasvavan vaikutuksen kohteena olevaa elintä.
  7. Hänestä tuli vaikeampaa hengittää, syke nousi ja paine nousi.
  8. Navel kirvelee, vaikka ennen sitä ei ollut.
  9. Verisuonet näkyvät väsyneessä vatsassa.
  10. Se on vaikeampaa taivuttaa, on lähes mahdotonta hengittää, kun sitoudu kenkiä.
  11. Haimasyövän asciteilla on voimakas pistely.

HUOM! Vatsan ascitesin onkologian suurin ongelma on se, että tuumorin muodostuksen ensisijainen painopiste keskeyttää ascitesin oireet, minkä vuoksi jo on jo diagnosoitu suuri kertyminen.

Vaaralliset askiitit ovat munasarjasyövän komplikaatio, koska kuolleisuus ilmenee 55 prosentissa tapauksista. Kun nesteestä tulee suuri, se juoksee kasvaimeen ja nostaa sen kokoa. Koska kasvain voi puhjeta milloin tahansa, ja potilas kuolee. oireet

  1. Sukuelinten turpoaminen.
  2. Nesteen kertyminen vatsakammioon aiheuttaa turvotusta.
  3. Alaraajojen puhkeaminen.
  4. Vaikea vatsakipu, kuten liiallinen sivuonteloosi.

komplikaatioita

  1. Hepatorenal-oireyhtymä on munuaisten häiriö, joka yleensä johtuu maksan kasvaimesta.
  2. Bakteeriperitoniitti pahentaa kehon yleistä myrkytystä ja tulehdusta syöpään.
  3. Nestemäisen paineen vuoksi peräsuoli putoaa taaksepäin tai eteenpäin.
  4. Paine on myös keuhkoissa, mikä vaikeuttaa hengittää.
  5. Umbilikaalinen tyrä.
  6. Hydrothorax - nesteen kerääntyminen keuhkoihin.
  7. Suoliston kulkeutuminen, jonka vuoksi uloste pysähtyy ja myrkkyjä imeytyy ja myrkytys lisääntyy.

HUOM! Ascites on vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.

diagnostiikka

Onkologi epäilee välittömästi askiitteja, jopa potilaan ensimmäisiin ilmenemismuotoihin ja valituksiin.

  • Palpaatio - lääkäri tutkii ja palpata vatsaa.
  • Ultrasound - se johtuu askelin alueesta ja mahdollisesta metastaasien lokalisoinnista.
  • Tomografia - määrittää kerääntyneen nesteen määrän.

Vatsan ascites ja syöpä: syyt, oireet, hoito ja ennuste

Onkologiset sairaudet heikentävät paitsi elin, jossa syöpäsolut kehittyvät. Useimmissa pahanlaatuisissa leesioissa syntyy komplikaatioita, jotka vaikeuttavat merkittävästi taudin kulkua.

Näiden komplikaatioiden ryhmään kuuluu askites. Tämä termi viittaa ylimääräisen nesteen kertymiseen vatsakammioon, jolloin mahalaukun rikkominen voi kasvaa useita kertoja.

Mikä tämä sairaus on?

Jos henkilöllä on syöpä, ascitesin todennäköisyys on 10%. Nestemäistä kerääntymistä ei tapahdu kaikissa pahanlaatuisissa leesioissa.

Useimmiten ascites seuraa:

Suuren nestemäärän kertyminen vatsaontelossa johtaa vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa kalvon siirtymisen rintaonteloon. Tällainen sisäelinten anatomian patologinen loukkaus rajoittaa keuhkojen hengityselimiä, joka vaikuttaa haitallisesti sydäntyöhön ja verenkiertoon.

Kerääntynyt neste syrjäyttää peritoneumin elimet, eikä siten parane, muuttaa niiden toimintaa. Massiiviset ja pitkäkestoiset askites aiheuttaa suurien määrien proteiinien menetyksen.

Kaikkien muutosten yhteydessä ascites aiheuttaa paljon komplikaatioita - sydän- ja hengitysvajaus, aineenvaihduntahäiriöt. Kaikki nämä sairaudet pahentavat merkittävästi taustalla olevan taudin kulkua.

syitä

Terveen henkilön vatsan ontelossa on aina pieni määrä kiertävää nestettä.

Tämä neste estää sisäelinten tarttumisen toisiinsa ja sallii suolen silmukoiden liikkua vapaasti ilman kitkaa.

Tällöin imeytyy peritoneumiin tuotettu tuoksu, eli itse keho ohjaa nesteen tuotannon prosessia.

Joissakin sairauksissa, kuten onkologiassa, peritoneumilevyjen resorptiota, eritys- ja estämistoimintoja häiritsevät ja sitten nestettä joko tuotetaan liikaa tai se ei ole täysin imeytyneenä takaisin.

Tämä johtaa vatsan ontelon vapaan tilan täyttämiseen lisääntyvällä määrällä eritteitä, vaikeissa tapauksissa sen tilavuus on 25 litraa.

Yllä olevilla onkologisilla sairauksilla, jotka johtuvat elinten läheisyydestä, syöpäsolut voivat tunkeutua peritoneumiin ja laskeutua sen viskeraalisiin ja parietaalisiin esitteisiin. Syöpäsolujen kehittyminen rikkoo peritoneaalin resorptiota, imusuonet eivät pysty selviytymään kokonaan tehtävänsä ja tuotettu neste alkaa kerääntyä.

Näin ollen ascites muodostuu vähitellen, peritoneumin tappio ja pahanlaatuiset solut aiheuttavat myös karcinomatoosin kehittymistä.

Kuten jo mainittiin, syöpäsairauksien peritoneaalisten vaurioiden tärkein syy onkologisissa sairauksissa on sen läheinen kosketus niihin organismeihin, joissa esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia.

Mutta onkologian syövän lisäksi myös:

  • Tiukka sovitus vatsaan toisiinsa. Tämä takaa sen, että syöpäsolut nopeasti kaappaavat vierekkäiset kudokset.
  • Runsaasti veren ja imusuonien peritoneumista, joka vain lisää ja nopeuttaa syöpäsolujen siirtymistä.
  • Epätyypillisten solujen siirtäminen peritoneumiin leikkauksen aikana.
  • Haavaisen kasvaimen itäminen peritoneumien seinien läpi.

Kemoterapian kulku voi aiheuttaa ascitesin kehittymistä, jälkimmäisissä vaiheissa nesteen kerääntyminen tapahtuu usein syöpäherkkyyden vuoksi.

Metastaasien tai tämän elimen ensisijaisen syövän maksasyövän vuoksi nesteiden kerääntymisen syy on muualla - elimen laskosjärjestelmä puristuu ja suolen luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy. Tämäntyyppiset ascites on pääsääntöisesti muodostettu nopeasti, ja sitä on vaikea edetä.

Taudin oireet

Useimpiin syöpäpotilaisiin kohdistuu vatsan askituksia, vähitellen, useita viikkoja tai jopa kuukausia. Siksi tämän kauhean komplikaation ensimmäiset merkit jäävät huomaamatta.

Kliinisesti ascites alkaa ilmaantua sen jälkeen, kun riittävän suuri määrä nestettä on kertynyt vatsan onteloon, tämä komplikaatio ilmenee:

  • Tunne kipu vatsaan.
  • Vatsan kipu on luonteeltaan ja kestoltaan erilaisia.
  • Belching ja närästys.
  • Pahoinvointi.

Visuaalisesti voit kiinnittää huomiota asteittain kasvavaan vatsan pystysuoraan asentoon, se laskeutuu alaspäin ja horisontaalisesti se leviää sivulle. Vatsan seinämän ihon venyttely mahdollistaa verisuonien verkoston ja ulkonevan navan verkon.

Rintakehän paine aiheuttaa hengenahdistusta ja sydämen työn keskeytyksiä. Askitesilla on vaikea kääntyä, kiinnittää kengät, käyttää housuja.

Kuva miespuolisista vatsan ascites

Mutta silti, ascites, joka ilmenee pahanlaatuisen vaurion komplikaationa, primaarisen vaurion aikana esiintyvät oireet tulevat esiin ihmisissä. Ja useammin tämä johtaa siihen, että onkologiset askiitit havaitaan jo suurella nestemäisellä kertymällä.

Munuaisten syöpä ja sen syyt

Munasarjojen syöpään vakavimpia seurauksia ovat askitit. Kuolemaan johtaneessa tilanteessa, kun nestettä kertyy vatsan onteloon, esiintyy 50-60% tapauksista.

Kerääntynyt neste vuorostaan ​​kasvattaa munasarjojen kasvainta kooltaan, ja tämä voi johtaa sen murtumisiin ja vatsaontelon vatsan onteloon. Ascites, joka muodostuu komplikaation munasarjasyövän, johtaa turvotus alemman puolison vatsan, sukupuolielinten alueella. Turvotus ja mene jaloilleen.

Nesteiden kertyminen aluksi ei aiheuta merkittäviä muutoksia terveyteen, mutta silloin saattaa olla voimakasta kipua, jota potilas voi havaita appendisitiitin hyökkäykseksi. Ei pidä unohtaa ascitesin kehittymistä munasarjasyövässä, aikaisempi hoito alkaa, sitä suuremmat mahdollisuudet suopean lopputuloksen tämän komplikaation esiintymiseen.

tehosteet

Onkologiassa esiintyvät ascitit ovat itsessään vaarallisia, mutta lisäksi ne voivat aiheuttaa muita komplikaatioita, kuten:

  • Spontaani kehitys bakteeriperitoniitti.
  • Hengitysvajaus.
  • Hydrothorax.
  • Suoliston estäminen.
  • Umbilikaalinen tyrä ja sen puristus.
  • Peräsuolen aivoverenkierto.
  • Hepatorenal-oireyhtymä.

Kaikki luetellut komplikaatiot tulee hoitaa mahdollisimman pian, muuten ne pahentavat merkittävästi ihmisen hyvinvointia ja voivat johtaa hänen kuolemaansa.

diagnostiikka

Onkologisista sairauksista kärsivien potilaiden tulee aina olla lääkärin määräysvallassa, ja onkologin olisi tuettava kasvaimen sijainnin mukaan jo komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Sairauksien epäillään johtuvan ulkoisista oireista, potilaiden valituksista, vatsaontelosta ja vatsaan kohdistuvista vaikutuksista.

Instrumentaaristen menetelmien pakollinen nimittäminen:

  • USA. Nesteen lisäksi tässä tutkimuksessa voidaan havaita kasvainten läsnäolo, niiden sijainti, muutokset sisäelinten rakenteessa.
  • Tomografia. Tämä menetelmä on välttämätön nesteen määrän ja sen sijaintipaikan määrittämiseksi vatsaontelossa.
  • Paracentesis. Anestesian jälkeen vatsan seinämä puhkaistaan ​​juuri napaan alla ja nestettä pumpataan ulos. Menettely on määrätty terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Osa eritteestä lähetetään analyysiin, jossa määritetään albumiinin, glukoosin, soluelementtien tyypit, patogeeninen mikrofluora.

vaihe

Erottuneiden eritteiden määrästä riippuen on kolme askelta:

  • Väliaikaiset askites - nesteet vatsan ontelossa enintään 400 ml. Tässä vaiheessa voi esiintyä vain vatsan distensiota.
  • Kohtalainen ascites altistuu, kun vatsan ontelon uloste ei ole enempää kuin 5 litraa. Tässä vaiheessa komplikaatio ilmenee kliinisten oireiden muodossa ruuansulatuselinten häiriöinä, hengästyneenä. Jos ascites ei ole hoidettu, peritoniitti, hengitysvaikeudet ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.
  • Strained tai resistenttejä ascites on ominaista kertyminen enintään 20 litraa nestettä. Potilaan tila on vakava, elintärkeiden elinten työ on merkittävästi heikentynyt.

Miten hoidetaan vatsaonteloita onkologiassa?

Vatsan ascites, joka kehittyy syövän komplikaationa, tulisi käsitellä yhdessä taustalla olevan taudin kanssa.

On myös tärkeää aloittaa liiallisen ylimääräisen nesteen poistaminen kahden ensimmäisen viikon kuluessa sen muodostumisesta, koska hoidon viive johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen. Ylimääräinen neste voidaan poistaa punkturoimalla ja pumppaamalla - laparocentesia, ottamalla diureetteja.

Erityisen ruokavalion noudattaminen auttaa vähentämään vatsaontelon paineita, vähentämään liiallisen eksudaatin tuotannon todennäköisyyttä.

Kemoterapia on tehokas vain, jos suolistosyöpä aiheuttaa ascites. Mahalaukun, munasarjojen ja kohdun syöpään kemoterapia-lääkkeiden käyttö ei anna merkittävää positiivista tulosta.

celiocentesis

Vatsaontelon laparocentesi ja ascites ovat peritoneaalisen seinän lävistys, jossa on erikoistyökalu ja nesteen keruu analyysiin tai evakuointiin.

Syöpätapauksissa laparocentesia yleensä määrätään, jos diureettien käytöstä ei ole vaikutusta, toinen indikaatio on voimakas ascites.

Menetelmä toteutetaan useassa vaiheessa paikallispuudutuksessa:

  • Potilas on istuma-asennossa, kirurgi käsittelee suunniteltua lävistyspaikkaa antiseptisellä ja sitten anesteettisella aineella.
  • Ensin, anestesia-injektion jälkeen, leikkaavat vatsa-seinän, lihakset. Pidä se vatsan valkoisella viivalla, vetäytyessäsi navasta alaspäin 2-3 cm.
  • Viimeinen pistoke suoritetaan pyörimisliikkeillä trokarilla. Trockiin kiinnitetään joustava putki, jonka läpi virtaus nousee.
  • Jos lävistys on tehty oikein, jännittynyt virtausneste vapautuu.
  • Ylimääräisen nesteen pumppaus on hyvin hidasta, potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti. Kun neste poistetaan, sairaanhoitaja kiristää vatsan arkkia tai pyyhkeellä, mikä on välttämätöntä, jotta vatsan ontelon paine putoisi hitaasti.
  • Eksuataation evakuoinnin jälkeen haavaan kohdistuu steriili kudos.

Laparocentesis avulla voit poistaa jopa 10 litraa nestettä kerrallaan. Mutta tässä tapauksessa potilaalle esitetään albumiinin ja muiden lääkkeiden käyttöönotto munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyyden vähentämiseksi.

Tarvittaessa väliaikaiset katetrit voidaan asentaa peritoneumiin, ja kerääntyvä neste virtaa niitä pitkin. Catheterien asennus helpottaa suuresti syöpäpotilaiden hyvinvointia, mutta se uhkaa verenpaineen laskua ja adheesiota.

Laparocentesia ei välttämättä aina suoriteta. Vasta-aiheet punktioon ovat:

  • Vatsan elinten tartunta.
  • Merkitty flatulence.
  • Toipuminen periytyneen ventralisen tyrmän jälkeen.

Laparocentesis suoritetaan avohoidossa. Menettelyn ja potilaan tyydyttävän kunnon aikana hänelle voidaan päästä kotiin.

diureetit

Diureetteja, onkologisia potilaita, joilla on kehitysaskit, diakarb, furosemidi tai veroshpiron, on määrätty pitkäksi ajaksi.

Kahden diureetin yhdistelmä on myös mahdollista ja on tarpeen juoda niitä, vaikka ei ole näkyvää diureettista vaikutusta hoidon alussa.

Kun käytät diureetteja, on välttämätöntä ottaa kaliumia sisältäviä lääkkeitä, muuten on mahdollista saada aikaan veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden kehittyminen.

Ruokavalio

Oikein järjestetty ravitsemus vatsan ascites auttaa vähentämään nesteen kertymistä.

On välttämätöntä minimoida taulukon suolan lisääminen astioihin ja rajoittaa nesteen saanti. Mutta on pidettävä mielessä, että ehdottomasti keho ei voi olla suolaa.

On hyödyllistä ottaa käyttöön runsaasti kaliumia sisältäviä ruokavalioita:

  • Pinaatti.
  • Porkkanat.
  • Baked perunat.
  • Tuoreet vihreät herneet.
  • Kuivatut aprikoosit
  • Rusinoita.
  • Greippi.
  • Parsa.
  • Kauraa.

Ruokavalio on suunniteltava siten, että se noudattaa taustalla olevan taudin rajoituksia.

Kuinka monta potilasta elää?

Askelin kehittyminen pahentaa vakavasti myös onkologisen potilaan terveydentilaa, mutta pahentaa myös taustalla olevan taudin kulkua.