Suolitulehdusta

Ascites onkologiassa

Ascites on vakava komplikaatio erilaisissa sairauksissa, joissa runsaasti nestettä kertyy vatsaan. Tunnistetut askiat onkologiassa vaikeuttavat vakavasti taustalla olevan taudin kulkua ja hoitoa, pahentavat ennusteita. Potilaille, joilla on peritoneaalisten levyjen kanssa kosketuksiin tulevien elinten onkologisia sairauksia, keskimääräinen nesteen virtauksen todennäköisyys vatsan onteloon on 10%.

Mitä elinten kasvaimia liittyy askites?

Ylimääräisen nesteen kertymistä vatsan onteloon liittyy noin puolet kaikista munasarjasyövän tapauksista naisilla. Se myös vaikeuttaa kasvainten kulkua:

  • paksusuoli;
  • maitorauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • peräsuoli;
  • maksa.

Potilaan tilan vakavuus ei ole riippuvainen siitä, onko primaarikasva aiheuttanut patologian tai metastaasin. Syövän oireita lisätään merkkejä lisääntyneestä abdominaalipaineesta, kalvon noususta, keuhkokudoksen hengitysliikkeiden vähenemisestä. Tämän seurauksena sydämen ja keuhkojen toimintaedellytykset heikkenevät ja sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta kasvaa, mikä lähentää taudin tappavaa tulosta.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Vatsan ontelo muodostuu kahdesta lehdestä. Yksi niistä (parietaalinen) viittaa sisäpintaan ja toinen (sisäelinten) ympäröi lähimmät elimet. Molemmat lehdet tuottavat pienen määrän nestemäistä eritystä niiden rauhasten soluihin. Sen avulla pieni paikallinen tulehdus eliminoituu, elimet ja suolet on suojattu kitkalta.

Nestettä päivitetään jatkuvasti, koska epiteelin absorboituu ylimäärä. Kertyminen on mahdollista, kun tilanne on epätasapainossa. 75%: lla potilaista, joilla on ascites, on maksakirroosi. Tällä taudilla on eniten etiologisia tekijöitä, jotka johtavat patologiaan.

Näihin kuuluvat hydrostaattisen paineen kasvu aluksissa, jotka johtuvat laskimo- ja imusuonien pysähtyneisyydestä johtuen heikentyneestä sydämen aktiivisuudesta ja veressä olevan onkotispaineen vähenemisestä heikentyneen maksan toiminnan ja albumiiniproteiinifraktion vähenemisen vuoksi.

Vatsakalvontulehdukset onkologiassa eivät sulje pois näitä mekanismeja lisäyksenä pääasialliselle haitalliselle tekijälle - vatsan epiteelin hyperfunktio peritoneumlehtien tuumoriseesiin. Pahanlaatuisten solujen kasvu aiheuttaa ärsytystä ja epäspesifistä tulehdusta.

Merkittävin rooli pahanlaatuisten solujen siirtämisessä munasarjojen syöpään, kohdussa naisilla. Komplikaatio näissä tapauksissa pahentaa potilaiden yleistä tilannetta, että he kuolevat lisääntyvän vatsan ascites.

Suora merkitys on kasvaimen maksasyövän suora puristaminen ja portaalin hypertension olosuhteiden luominen. Laskimon paineen kasvun myötä vesiin veteen imeytyvät vatsaonteloon.

Syöpähoidosta seuraa hapen puute soluissa (kudoshypoksia). Munuaiskudos on hyvin herkkä mihin tahansa muutokseen ja reagoi suodatuksen vähenemisen kanssa. Tämä aktivoi aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin vaikutusmekanismin, joka säilyttää natriumin ja veden.

Jotkut kirjoittajat ascitesin patogeneesissä erittävät maksan ja extraeppaattisia mekanismeja. Esimerkkinä pahanlaatuisesta kasvusta näemme, kuinka nämä syyt täydentävät toisiaan. Peritoneumin ja lymfaattisten alusten absorptiotoiminta heikkenee.

Esimerkki paikallisista muutoksista voi olla vatsan lymfooma. Tämän kasvaimen mukana seuraa vatsan sisäisten imusuuttimien heikkeneminen. Näistä neste siirtyy suoraan vatsaonteloon.

Tällainen anatominen piirre, kuten peritoneumin (tukien) taittojen, veren ja imusuonien runsauden sijainti, mikä aiheuttaa pahanlaatuisen kasvun nopean leviämisen naapurikudoksiin, voi olla provosoivia syitä askihoille onkologisissa sairauksissa.

Nestemäisen hikoilun stimulointi voi aiheuttaa epätyypillisten solujen ajautumisen peritoneaaliseen onteloon kirurgisen toimenpiteen aikana, peritoneaalisten seinien sisäisen itämisen pahanlaatuisen kasvaimen sekä kemoterapian avulla.

oireet

Syöpäpotilailla ascites kehittyy asteittain useita viikkoja tai kuukausia. Potilaat kokevat suuria määriä nestettä. Tärkeimmät oireet:

  • kaarrella vatsaan;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • närästys tai pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu vatsaan;
  • hengenahdistus levossa, varsinkin kun makuulla.

Nämä merkit liittyvät kalvon kupolin nousuun, ruokatorven, suoliston, heikentyneen ruokatorven peristaltiikkaan, mahalaukun happamien sisältöjen refluksointiin ruokatorveen. Jotkut potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöitä. Kun havaitaan, hoitava lääkäri paljastaa laajentuneen vatsan. Seisomaan asentoon hän putoaa alaspäin, nappilla kohoaa.

"Maksan" ascites-potilailla "meduusapien" malli on ominaista johtuen tiheiden laajentuneiden suonien muodostumisesta navan ympärille. Nesteen kerääntyminen aiheuttaa vaikeuksia taivutettaessa, kengät.

Valitettavasti yhä useammat tapaukset tunnistaa nuoret naiset, joilla on munasarjojen kasvaimia laiminlyödyssä tilassa, jotka ovat jo pitkään luotta- neet raskaudestaan, tämä helpotti kuukautisten lopettaminen.

Kerääntynyt neste itse painaa kasvainta, aiheuttaa hajoamisen. Laskimon etäpesäkkeitä ja sydämen vajaatoimintaa ilmenee verenkierron verenkierrosta sydämeen. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen, ulkoisten sukupuolielinten turvotukseen.

Kaikki kuvatut oireet eivät kehity erikseen. Ensinnäkin on merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Ascites vaatii lisäkäsittelyä, koska se on vaarallisempi elää sen manifestaatioiden vuoksi muiden komplikaatioiden mahdollisuuksien vuoksi.

vaihe

Syistä riippumatta askelissa on 3 vaihetta. Ne ovat myös tyypillisiä syöpäpotilaille:

  • ohimenevä - potilas tuntee vain vatsavaipun, kerääntyneen nesteen tilavuus on enintään 400 ml;
  • kohtuullinen - peritoneumissa olevan eritteen määrä saavuttaa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet ilmenevät, erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia;
  • jännite - ascites kertyy 20 litraa tai enemmän, pidetään resistentteinä (resistentteinä), ei voida hoitaa diureettien kanssa, siihen liittyy vakava tila, häiritsee sydäntä ja hengittää.

Mitä komplikaatioita voi seurata askites?

Taustalla olevan taudin vakavuus ascitesin esiintymisen yhteydessä vähentää potilaan mahdollisuuksia elpymiseen. Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa entisestään. Näitä ovat:

  • bakteerien peritoniitti - tartunnan liittyminen aiheuttaa peritoneaalin akuuttia tulehdusta;
  • suolen tukkeuma;
  • herniat ulkonäkönä vatsan valkoisen viivan alueella, napat, nivussäleessä mahdollinen puristus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • nesteiden kerääntyminen pleuraalisten levyjen välillä - hydrothorax ja akuutti hengitysvajaus;
  • hepatorenal-oireyhtymän kehitys;
  • hemorrhoidal verenvuoto, alemman peräsuolen prolapsi.

diagnostiikka

Tällainen komplikaatio ascitesin oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Potilaan seurantaa varten lääkärin on suoritettava punnitus. Painon kasvu painavien laihdutusvarsojen, jalkojen, kehon taustalla aiheuttaa epäilyksen piilevälle edeemalle.

Jos teet vatsan yhdelle puolelle jalkakäyrän liikkeen, silloin nesteen läsnä ollessa toinen käsi tuntee aallon vastakkaisella puolella. Tavoite vahvistetaan lisätutkimukseksi:

  • Ultrasound - voit tunnistaa 200 ml nestettä vatsaontelossa, samalla kun se toimii sisäisten elinten muutosten kontrollina.
  • radiografia ja tomografia - vaatii potilaan valmistautumista hyvin ennen tutkimusta, paljastaa nesteen, kun muutat kehon asentoa;
  • laparocentesi - etupään vatsan seinämän punktio nestemäisen pumppauksen ja sen laboratoriotutkimuksen avulla. Menetelmä on sekä terapeuttinen että diagnostinen, sillä se mahdollistaa peritoneaalisen levittämisen asteen, eksudatuksen koostumuksen ja mikroflooran läsnäolon.

Onkologian hoitoon liittyvät ongelmat

Assepiinihoidon teoreettisen hoidon tulisi pääasiassa suppressoida pahanlaatuisten solujen kasvua peritoneumissa. Sitten voimme odottaa ärsyttävän mekanismin poistamista ja nesteen imun toiminnan palauttamista.

Mutta käytännössä kemoterapian menetelmät auttavat vähentämään ascitesia vain suoliston kasvaessa ja maksan, mahalaukun ja munasarjoissa paikallisesti pysyneinä.

Sen on edelleen hallittava ruoan imeytymistä ja nesteen poistoa, luotettava optimiehtoihin diureettien (diureetit) toiminnalle. Voit poistaa ylimääräisen veden käyttämällä rajoittavaa ruokavaliota. Potilas on määrätty suolatonta ravitsemusta, kaikki ruoat valmistetaan ilman suolaa, lääkärin kanssa sopusoinnussa, levyn kiinnittäminen on mahdollista.

Mausteiset mausteet, raskas rasvaiset elintarvikkeet, kaikki paistettuina paistetaan. Kulutetun nesteen määrä lasketaan diuresuksella (virtsaan vapautunut määrä päivässä). Samanaikaisesti valikossa tulee olla tuotteita, jotka tarjoavat keholle proteiinia ja kaliumia. Siksi suositellaan:

  • keitettyä vähärasvaista lihaa ja kalaa;
  • raejuusto, kefiiri, jolla on hyvä siirrettävyys;
  • paistetut perunat;
  • kuivattujen aprikoosien, rusinoiden;
  • porkkana, pinaatti;
  • Kaurapuuro.

Kuinka hoidetaan diureetteja?

Diureettien nimittämisessä ei voida ylittää. Tunnetut lääkäreiden suositus juoda enemmän nestettä mihinkään myrkytykseen. Tämä pätee myös syöpään. Suuren veden määrän poistaminen kehosta lisää pahanlaatuisten solujen hajoamistuotteiden yleistä päihtymystä, joten painon aleneminen katsotaan sallituksi, kun diureetteja otetaan 500 g: aa päivässä.

Diureettien ja annostuksen valinta on aina lääkärin kanssa. On mahdotonta muuttaa huumeita, rikkoo hoitoa. Tehokkain on yhdistelmä Furosemide, Veroshpiron ja Diakarba.

Furosemidi (Lasix) viittaa ryhmään silmukka-diureetteja. Toimenpide perustuu estämään natriumin ja kloorin reabsorptiota tubuluksissa ja Henle-munuaispuhdistimen silmukassa. Samalla näytetään kaliumia. Jotta elektrolyyttien tasapaino ei häiriintyisi eikä rytmihäiriöitä aiheudu, kaliumvalmisteet on määrätty (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, toisin kuin furosemidi, on kaliumia säästävä lääke. Se sisältää spironolaktonia (lisämunuais-hormoni). Hormonaalisen mekanismin kautta on mahdollista poistaa ylimääräinen neste ilman kaliumia. Tabletit alkavat toimia 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Jäännösvaikutus kestää 3 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Diakaari - lääke, jolla on erityinen tarkoitus. Erityisesti tarkoitettu aivojen turvotuksen estämiseksi, vähemmän tehokas virtsatuotteen prosessiin. Sen toiminta alkaa 2 tuntia antamisen jälkeen. Se liittyy hiilihappoanhydraasin entsyymin estämiseen munuaisten ja aivojen kudoksissa.

Kirurgiset toimet

Useimmiten laparocentesin menettelyä käytetään kerääntyneen nesteen poistamiseen peritoneaalisessa ontelossa ascitesin resistentissä vaiheessa. Menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on erikoislääkärin yleislääkäreiden omistuksessa.

Tekniikan ydin: potilas istuu tuolissa, navan ympärillä oleva vatsa hoidetaan jodilla. Novokaiiniliuos ruiskutetaan noin 2 cm: n päässä napanuoran renkaan alta paikallisen anestesian aikaansaamiseksi. Sen jälkeen vatsan seinää puhkaistaan ​​erityisellä instrumentilla (trokarilla). Nesteen ulkonäkö viittaa sisään tunkeutumiseen peritoneaaliseen onteloon. Putki liitetään, jonka kautta neste pumpataan painovoimalla.

Kun se on poistettu 10 litraan nestettä. Vatsan asteittaisen vähentämisen taustalla levytys suoritetaan, jotta potilas ei romahdu. Joissakin tapauksissa, jos suurta nestemäärää ei ole mahdollista vetää välittömästi, tyhjennysputki työnnetään peritoneaaliseen onteloon ja estetään seuraavaan kertaan. Näin menettely toistetaan 2-3 päivää peräkkäin.

Laparocentesin aikana on välttämätöntä seurata steriiliyttä, koska peritoneumin ja peritoniitin infektion vaara kasvaa

Laparocentesiä ei suoriteta:

  • vatsaontelon tartuntataudin kanssa;
  • huomattavan ilmavaivatuksen taustalla;
  • hernian korjauksen jälkeen.

Verenpainelääkitys - koostuu vatsakammion erikoisputken yhdistämisestä ylävartalon vena cavan kanssa pitkin sitä, kun potilas hengittää, neste virtaa laskimoon. Deperitonaatio on peritoneaalisten osien poisto, jotta saadaan lisää tapoja nesteen poistamiseksi.

Oimentohepatofrenopeksiya - etulevyn seinän etupäässä oleva omentumien poisto ja hemmentäminen kalvoon tai maksaan on välttämätön, jos omentum häiritsee laparocentesiaa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet ascitesin hoidossa

Kansankielisissä kirjoissa kuvataan kasviperäisiä tinktuureja, jotka auttavat vähentämään syövän ascites. Lääkärit kohtelevat heitä erittäin negatiivisesti, koska usein potilaat, jotka uskovat upeisiin tuloksiin, pudottavat tärkeimmät hoidot.

Kuitenkin ilman todellista apua potilaan hoidossa syöpä voidaan ymmärtää. Siksi tarjoamme luettelon kasveista, jotka herbalistien mielestä voivat auttaa:

  • webbed astragalus;
  • Marsh Calamus root;
  • spurge;
  • heinäsirkkujuuri;
  • Siberian ruhtinaan ruoho;
  • marsh lehmä.

Luotettavuutta lisäävät lääkärit suosivat diureettimaksuja lääkkeiden lisäksi. Niihin kuuluu kasvua Keski-Venäjällä:

  • maarianhohdake,
  • koivut ja sap,
  • timjami,
  • linden kukat, calendula,
  • sitruunamelissa,
  • salvia,
  • St. John's Wort
  • oregano,
  • minttu,
  • Motherwort.

Syöpäpotilaiden yleinen eloonjäämisaste antaa pettymyksiä - vain puolet potilaista elää kahden vuoden ajan. Lopullinen tulos on sekä parempi että huonompi kuin odotettu aika.

Se riippuu potilaan hoitovasteesta, iästä, kroonisista sairauksista, munuaisista, maksasta, sydämestä, kasvaimen kasvun luonteesta. Kasvaimia alkuvaiheessa olevat ascitit käsitellään paljon tehokkaammin. Siksi pahanlaatuisten kasvainten hoidossa olisi tarjottava komplikaatioiden varhainen diagnoosi.

Onkologiassa, vatsaontelossa: syyt, hoito

Syöpävaara ei ole pelkästään yksittäisen elimen vaurioituminen. Pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo, riippumatta sen hajottamisesta, uhkaa vakavien komplikaatioiden esiintymisen koko elimistössä. Erityisen voimakkaasti vaikuttaa lähinnä kasvaimen prosessin keskustaan ​​metastaasissa. Tällaisia ​​komplikaatioita ovat vatsaontelon ascites.

Mutta mikä on tämä tauti? Mitkä ovat sen syyt? Miten ascites on diagnosoitu? Onko mahdollista täydellisesti parantaa tai ainakin lopettaa syöpäsairaudet? Mikä on tämän taudin ruokavalio? Onko ennuste suotuisi ascitesin syöpään ja kuinka kauan he elävät tällaisella diagnoosilla?
Yksityiskohtaiset vastaukset kuhunkin edellä mainittuihin kysymyksiin löytyvät artikkelistamme.

Mikä on Cancer Ascites?

Aksitteja lääkkeessä kutsutaan patologiseksi kertymiseksi nesteen (exudatum) potilaan vatsan onteloon. Tätä sairaustilaa leimaavat liiallinen vatsan turvotus, peritoneaalisten tulehtumien tulehdus, ihon turvotus ja kellastuminen. Kuitenkin askites on melko harvinainen syöpä. Jos ihmisen kehon kudosten syöpä on, on liiallisen nesteen kerääntymisen todennäköisyys vatsan ontelossa vain 10%.

Askitsien esiintyminen on mahdollista seuraavien tyyppisten onkologisten sairauksien tapauksessa:

  • Peräsuolen ja paksusuolen epiteelikudoksen syöpä (kolorektaalinen kasvain);
  • Mahasyöpä;
  • Paksusuolen pahanlaatuinen kasvain;
  • Naistentautien onkologia (munasarjojen syöpä, kohtu);
  • Maitorauhojen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Maksa-syöpä;
  • Haimatulehdus.

Suurin vaara on ascites, joka esiintyy rinta- tai munasarjasyövässä. Näiden syöpien tapauksessa ylimääräisen nesteen kerääntyminen mahalaukun sisään kasvaa standardin 10%: sta lähes kriittiseen 50%: iin ja potilaan kuolema useimmissa tapauksissa esiintyy juuri ascitesin vuoksi.

Mutta mikä on tällaisen turvotuksen vaara syövässä? Tosiasia on, että vatsan ontelossa kerääntyvä neste työntyy kalvoa vasten ja aiheuttaa sen nousevan korkeammalle, minkä vuoksi rintakehäelimet puristetaan. Täten potilaan hengitys on estetty, sydämen työn aiheuttamat ongelmat ja sen seurauksena verenkierto. Myös vatsan elimet työnnetään sivuun liiallisen nesteen kanssa mahassa. Sydän- ja keuhkoverenkiertoon sekä syövän aineenvaihduntahäiriöiden syynä on ascites.

vaihe

Ascitesin kehittymisen myötä vain 3 vaiheet eroavat toisistaan:

  • Ohimeneviä. Ominaista on noin 400 ml: n ylimääräisen nesteen kertyminen mahalaukkuun. Ei ole ulkoisia oireita, potilaan tila on vakaa, käytännössä ei ole kipua eikä turvotusta.
  • Kohtalainen. Nestemäisen kerääntymisen määrä vatsaontelossa saavuttaa 4 litraa, havaittavissa oleva turvotus. Kun potilas on pystyasennossa, havaitaan peritoneumin alaosan patologinen turvotus. Jos sijoitat potilaan vaaka-asentoon, ilmenee hengenahdistusta, voi olla voimakasta kipua;
  • Vakava sairaus, jossa yli 10-15 litraa nestettä on jo potilaan mahassa. Vatsan ontelossa paine kasvaa nopeasti, minkä vuoksi elintärkeän aktiivisuuden kannalta tärkeiden elinten toiminta estyy.

Varoitus! Kun syövän ascites kehittyy nopeasti. Kirjaimellisesti viikon sisällä taudin transistoriasema muuttuu voimakkaaksi. Tästä syystä on suositeltavaa, että potilas joutuu sairaalahoitoon, jos hänellä on epäilys ascitesista ja vatsavaivoista.

syistä

Kehossa terveellinen henkilö jatkuvasti imusolmukkeiden neste kiertää. Sen läsnäolo on välttämätöntä viskoosin liimaamisen estämiseksi. Imusuonten tasoa ohjaavat luonnolliset sisäiset prosessit, ja imusuonien imeytyy liiallinen kosteus. Kuitenkin syöpäsoluihin vaikuttava lymfaattinen verisuonijärjestelmä ei pysty selviytymään sen toiminnoista. Neste peritoneumista ei vähene, vaan sen sijaan kertyy kriittiseen arvoon.

Lisäksi syöpää aiheuttavat syyt ovat:

  • Runsaasti veren ja imusuonien vatsaonteloa, joka helpottaa liikkumista syöpäsolujen peritoneumissa;
  • Solujen muuttaminen modifioidulla rakenteella vatsan onteloon kirurgisen leikkauksen aikana;
  • Primaarisen kasvaimen metastaasit;
  • Lisääntynyt kolesterolitaso potilaassa;
  • Viivästynyt äskettäin veren plasma-verensiirto-menettely;
  • Potilaalla on diabetes;
  • Munuais- tai sydämen vajaatoiminta;
  • Syöpä heikentää immuunivaurioitunut potilas.

Kemoterapia voi myös aiheuttaa imusolmuketta. Syövän päätelaitteessa ascitesin pääasiallinen syy on potilaan yleinen päihtymys.

Jos potilas kärsii maksasyövistä tai tämä elin on metastasoitunut, syy nesteen kerääntymiseen vatsakammioon on maksa-aukkojen tukossa ja maksan laskimotukoksen tuhoutumisessa. Tällaiset sikit kehittyvät hyvin nopeasti ja niitä ei käytännössä käsitellä.

diagnostiikka

On vaikeaa diagnosoida askituksia syövän ohimenevässä vaiheessa. Potilaan vatsan ylimääräisen kosteuden prosenttiosuus on liian alhainen aiheuttamaan merkittävää epämukavuutta. Taudin myöhemmissä vaiheissa oireet, kuten:

  • Progressiivinen vatsavauva;
  • Vatsanpuristuskipu;
  • pahoinvointi;
  • Hengenahdistus;
  • Belching ja närästys.

Aksitit voidaan diagnoosin mukaan vahvistaa vain seuraavilla tutkimuksilla:

  • USA. Tämä menetelmä auttaa havaitsemaan paitsi nesteen kertymistä vatsatilaan, myös primaarisen tuumorin metastaasi vatsan elimiin;
  • Tomografia: Sen avulla määritetään lymfaattisen nesteen tarkka sijoittelu ja tilavuus;
  • Laparocentesis Paikallispuudutuksella potilaan alemman vatsaan tehdään punktuuri. Pieni osa eksudatista pumpataan ulos ja lähetetään analyyseihin. Suuren kerääntymisen myötä nesteen kemiallinen koostumus muuttuu.

Pieni osa eksudatista pumpataan ulos ja lähetetään analyyseihin. Suuren kerääntymisen myötä nesteen kemiallinen koostumus muuttuu.

Miten hoidetaan?

Syöpäpotilaan vatsakalvon kerääntyminen syöpään on komplikaatio, joka aiheuttaa paljon epämukavuutta ja lisää kärsimystä potilaalle. Mutta jos sinulla on samanlainen turvotus onkologiassa - miten auttaa? On tarpeen hoitaa ascites syöpään samaan aikaan kuin taistelevat itse onkologista tautia. Samanaikaisesti on välttämätöntä aloittaa eksudattien liiallinen käsittely kahden ensimmäisen viikon kuluttua tämän komplikaation havaitsemisesta. Muutoin syövän hoito ei anna positiivista tulosta.

Syöpäsairauksien hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Tiukka ruokavalio ja tietty ruokavalio;
  • Farmakologisten aineiden hyväksyminen diureettisella vaikutuksella;
  • Laparocentesin töitä avohoidossa.

Jos suoliston syöpä johtuu ascitesista positiivisella tavalla, kemoterapia vaikuttaa kosteuden poistamiseen kehosta. Kuitenkin munuaisten ja kohdun pahanlaatuisten kasvainten kanssa kemoterapia ei anna haluttua vaikutusta.

diureetit

Nestemäisen kertymisen hoidossa syövän abdominaalisessa ontelossa määrätään ensin diureettisia lääkkeitä. Tämä hoitomenetelmä on kuitenkin tehokas vain, jos pahanlaatuisia askiitteja ei ole tuotu kriittiseen vaiheeseen.
Jos pahanlaatuisia askiitteja on määrätty:

  • Diakarbi on asetatsolamidipohjainen lääke. Ruoansulatuskanavan onnistunut imeytyminen ei ole käytännössä lainkaan vasta-aiheista, mutta ei ole suositeltavaa lisätä annettavan lääkärin määräämää annosta;
  • Furosemidi on diureetti, jolla on nopea vaikutus, joka perustuu samannimiseen vaikuttavaan aineosaan. Edistää kloorin ja natriumin luonnollista erittymistä;
  • Veroshpiron - farmakologinen lääke, joka perustuu spironolaktoniin, joka vaikuttaa lisämunuaiskuoreen;
  • Uregit tai etakrynaattihappo, loop-diureetti, on tehokas 2 tuntia lääkityksen alkamisen jälkeen;
  • Aldactone on diureetti, joka poistaa ylimääräisen nesteen kehosta, mutta säästää kaliumia.

On tärkeää ymmärtää, että minkä tahansa luetellun diureettisen lääkkeen vaikutus maligniin aiheuttamaan kudokseen heikentyneeseen organismiin voi olla kaukana odotetusta. Jos jokin diureetti ei riitä, lääkäri voi määrätä yhdistelmän useista farmakologisista lääkkeistä. Diureettihoidon tapauksessa on tärkeää, että kalium täydentää kehossa. Muussa tapauksessa potilas vaarantaa veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunnan prosessit omassa kehossaan. Kaliumin puutteen estämiseksi on määrätty lääkkeitä kuten Panalgin, Asparkam, Kalium-magnesium Aspartate tableteissa ja Orokamag.

Se on tärkeää! Kaliumin ylitarjonta on aivan yhtä vaarallista potilaan terveydelle (erityisesti pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa), samoin kuin tämän aineen puute. Siksi kaliumin käyttöä diureettisten lääkkeiden kanssa on vain lääkärin määräämä.

Laparocentesis menettely

Jos kyseessä on tarkka lausunto tarkasteltavasta diagnoosista, laparocentesia suoritetaan jo tutkimustarkoituksiin, mutta osana hoitoa. Tätä menettelyä kuitenkin määrätään vain voimakkaiden askiittien tapauksessa tai jos diureettisten lääkkeiden antaminen ei anna toivottua vaikutusta.
Laprocentesi on seuraava:

  • Potilas sijaitsee istuma-asennossa, ilman vatsan kiinnittymistä;
  • Lääkäri määrittelee pistoskohdan, sitten esitämme paikallinen anestesia;
  • Sen jälkeen, kun anestesia on aiheuttanut 2-3 cm alaspäin napaan, tehdään peritoneaalisten kudosten pieni viilto;
  • Erityinen neulamaista laitetta - trokaria - työnnetään leikkaukseen translaatioliikkeellä, johon sitten putki, joka liittyy ulosteen virtaukseen, yhdistyy sitten;
  • Jos trolikeri asetettiin oikein, neste karkoitetaan ohuessa virrassa vatsaontelon luonnollisen paineen alaisena. On tärkeää huomata, että vatsaontelon paine ei saisi muuttua dramaattisesti - tämä voi johtaa potilaan tilan heikentymiseen. Siksi eritteiden poisto tapahtuu hitaasti ja pumpattaessa sairaanhoitajan on varmistettava, että potilaan vatsa on sidottu tai peitetty;
  • Menetelmän lopussa syntyvää haavaa ei ole suljettu ommelilla. Steriili kudos asetetaan avoimen lävistyksen päälle, joskus lisätyksi katetri asennetaan nesteen tyhjentämiseen, joka kertyy potilaan vatsaan toimenpiteen jälkeen.

Yhdessä laparocentesis-istunnossa voidaan poistaa 5-10 litraa eritteitä. Kuitenkin tällaisessa tapauksessa on munuaisten vajaatoiminnan vaara, joten potilas pistetään munuaisiin tukevien lääkkeiden kanssa.

Laparakentesiaa ei voida suorittaa, jos potilas:

  • Vaurioi vatsan elimistä laajamittaisia ​​adheesiota;
  • Tunnistaa turvotuksen merkkejä voimakkaan ilmavaivatuksen vuoksi;
  • Viime aikoina on tehty leikkaus ventraltiän poistamiseksi.

Tarkasteltavana oleva menettely suoritetaan avohoidossa. Jos potilaan lisäkunto ei aiheuta lääkäreiden huolta, hänet voidaan lähettää kotiin. Laparakentesian jälkeen ei voi nostaa painoja ja tehdä teräviä liikkeitä. Potilaan on noudatettava sängyn lepoa, mutta myös liikkua - jotta vältetään uudelleen kertyminen nesteen takia makuuasentoon elämäntapa.

Ascites ruokavalio

Tärkeä ehto malignin ascitesin hoidossa syöpiin on ruokavalio. Koska nesteiden kertyminen vatsakammioon häiritsee vesitasapainoa ja käytettäessä useimpien diureettisten lääkeaineiden tärkeitä mineraaleja pestään, mukaan lukien kalium, potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • porkkanat;
  • Paistetut perunat;
  • pinaatti;
  • parsa;
  • Kuivatut hedelmät (erityisesti rusinat ja kuivatut aprikoosit);
  • Sitrushedelmät (erityisesti - greippi);
  • Kaurapuuro;
  • Punaiset marjat (mansikat, vadelmat, mansikat);
  • kranaatteja;
  • viinirypäleet;
  • parsakaali;
  • Sipulit ja valkosipuli;
  • Vähärasvainen raejuusto (jos laktoosi-intoleranssi ei ole);
  • Vihreän teen kohtuullisuus.

Olisi suljettava pois ruokavaliosta:

  • Liha missään muodossa sekä makkarat ja makkarat;
  • Eläinrasvat;
  • Kala ja äyriäiset;
  • Kaikki paistetut elintarvikkeet;
  • Nopeat elintarvikkeet ja rasvaiset elintarvikkeet;
  • Suola suurina määrinä;
  • Juusto, rasvainen maito ja käynyt maitotuotteet;
  • Sokeri ja makeutusaineet;
  • Hiivaa sisältävät tuotteet;
  • Kaikenlaiset sienet;
  • makeiset;
  • pavut;
  • Etikka, lukuun ottamatta omenaa;
  • Mausteet ja mausteet.

Ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten askiittien on kehitettävä perustadiagnoosin perusteella eli syöpään. Kaikkien kasvainten läsnäolo määrittelee tiettyjen tuotteiden käytön vastaisia ​​vasta-aiheita, joten ainoastaan ​​hoitava lääkäri voi antaa täydellisiä suosituksia ascites-ruokavaliosta.

Tietyn ruokavalion lisäksi potilaan tulee noudattaa selkeää päivittäistä aikataulua. On syytä syödä vähintään 3 kertaa päivässä, mutta pienissä annoksissa. Jotta vältyttäisiin turvotusta, ei ole suositeltavaa täyttää ennen nukkumaanmenoa.

Kuinka moni elää diagnoosin kanssa: ennuste

Jos ontologisia löydöksiä todetaan syöpäsairauksissa, taustalla olevan taudin kulku on merkittävästi monimutkaista ja kuoleman riski kasvaa. Kuinka monta tällaista potilasta elää?

Suotuisa ennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

  • Potilaan ikä;
  • Syövän vaihe;
  • Vaiheen askites;
  • Metastaasien läsnäolo.

Jos syöpä on varhaisessa vaiheessa, nuori potilas ja primaarivaiheen askelin nopea havaitseminen, ennuste on suotuisa. Toissijaisissa askitesteissä potilaan selviytyminen riippuu munuaisten tilasta.

Taudin monimutkainen hoito seuraavilla tekijöillä:

  • Potilaan vanha ikä;
  • Lukuisten metastaasien esiintyminen vatsan ontelossa ja lantion elimissä;
  • Altistuminen potilaan hypotensiolle;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Askitesien havaitseminen myöhäisessä vaiheessa (kireät ascites).

Tällaisten potilaiden enimmäisikä on 2 vuotta säännöllisessä hoidossa.

Ascites onkologiassa

Onkologiset askitit ovat peritoneumissa olevan nesteen patologinen kertyminen, joka kehittyy syövän komplikaatioina ruoansulatuskanavassa, keuhkoissa, maksassa, rinta- tai munasarjassa. Tämä sairaus alkaa kehittyä syövän vaiheissa 3 ja 4. Ascites voi olla kohtalokas.

syyoppi

Aksitit onkologiassa kehittyy johtuen imusolmukkeiden tuhoamisesta. Toisin sanoen tietyllä alueella häiriintyy imusuodatin. Myös sairauden aikana syöpäsolut leviävät elimen kautta, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Patologia voi aiheuttaa paitsi liiallisen nestemäisen kerääntymisen ontelossa, myös lisääntymisen abdominaalipaineessa, jonka takia kalvo siirtyy rintaosaan.

Harvinaisissa tapauksissa tauti kehittyy jälkikäteen. Joskus komplikaatio vatsan onteloon muodostuu kemoterapian kulun takia, jonka aikana ruumiin myrkytys tapahtuu.

Näiden sairauksien muodostumisen lähteiden lisäksi lääkärit arvostavat useita muita etiologisiin tekijöihin:

  • vatsan taittojen tiukka asettaminen toisiinsa;
  • suuri määrä veren ja imusuonten aluksia;
  • osumien epätyypillisten solujen käytön aikana;
  • kasvaimen itäminen peritoneumia pitemmälle.

luokitus

Onkologian aikana asciteilla on kolme kehitysvaihetta:

  • ohimenevä - enintään 400 ml nesteä muodostui peritoneumissa;
  • kohtalainen - vetinen aine noin 5 litraa;
  • voimakas - noin 20 litraa nestettä kerääntyy peritoneumiin.

oireiden

Alkuvaiheissa onkologisen vatsaonteloiden aspiraatiot ilmenevät pienen vatsan muotoon, joka litistuu, jos potilas on valhe, ja jos hän tekee, jumittuu. Lisääntyvien vaiheiden vaiheissa vatsa nousee huomattavasti kehon sijainnista riippumatta, se muistuttaa kupolia. Samaan aikaan iho venyy ja alkaa loistaa.

Ulkoisten oireiden lisäksi patologiassa on tavallisia oireita:

  • huonovointisuus;
  • monimutkainen hengitys;
  • hengenahdistus;
  • nopea rikkaampi;
  • voimakas kipu;
  • laajentuneen vatsan tunne;
  • pahoinvointi;
  • närästystä.

diagnostiikka

Riippuen kasvaimen sijainnista, onkologi voi ehdottaa komplikaatioita.

Ensimmäinen on yksityiskohtainen fyysinen tutkimus vatsaonteloon ja selvennys yleiseen historiaan. Pakolliset instrumentaatiotutkimukset:

Lääkäri määrää hoidon, kun kaikki testitulokset on saatu.

hoito

Askiittien hoito onkologiassa on monimutkainen ja riippuu onkologisen prosessin kehittymisasteesta. Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden ottamisen:

  • diureetit;
  • tulehdusta;
  • diureetit.

Käyttökelpoisen toimenpiteen osalta käytetään laparocentesiaa. Tämä on radikaali hoitomenetelmä, jonka aikana ylimääräinen neste uutetaan peritoneumista puhkaamalla uran seinämät. Leikkauksen jälkeen potilas pistää plasman tai albumiiniliuoksen, joka kompensoi proteiinin menetystä. Kerran lääkäri voi pumpata enintään 5 litraa, joten asenna katetri usein nesteen poistamiseen.

Laparocentesia ei voida suorittaa tällaisten patologisten prosessien läsnäollessa:

  • vatsan elinten tarttuva tauti;
  • voimakas ilmavaivat;
  • leikkauksen jälkeen.

Kuten ascitesin kemoterapia, joissakin tapauksissa tällainen hoito voi auttaa selviytymään taudista. Koska vatsan ontelon tauti kehittyy onkologisesta prosessista, lääkäri voi viedä potilaan toistamaan kemoterapiaa. Tätä menetelmää voidaan soveltaa vain, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Tärkeä osa syövän ascitesin onnistuneesta hoidosta on ruokavalio. Potilaan valikossa on syytä vähentää ruokalajien määrää ja minimoida nesteen käyttö.

Potilaan ruokavaliossa voit asteittain lisätä tuotteita, joissa on kaliumia koostumuksessa:

  • pinaatti;
  • porkkanat;
  • paistetut perunat;
  • tuoreet herneet;
  • kuivatut aprikoosit;
  • rusinat;
  • greippi;
  • parsa;
  • kauran ryynit.

Potilaan tulisi yhdistää ruokavalio, jotta taustalla olevaa tautia ei pahentaisi.

näkymät

Maha-syöpäsairaudet voivat olla kohtalokkaita. Yleensä tämän sairauden ennuste ei ole suotuisa. Potilas voi alkaa suonensisäisesti, eli nestettä kertyy paitsi peritoneumissa myös keuhkoissa.

On melko vaikeaa sanoa, kuinka kauan ihmiset elävät tällaisella komplikaatiolla, koska kaikki riippuu potilaan sairauden kehittymisasteesta, yleisestä historiasta ja kliinisistä indikaattoreista. Tilastojen mukaan vatsan edeemassa vain 50% potilaista selviää 2 vuoden ajan, mutta ajoissa.

Syöpä nestettä vatsaontelossa - ennuste

Vatsaontelon syövät, joita kutsutaan yleisesti dropsyksi, ilmiö, joka usein tapahtuu onkologiassa. Jokainen kymmenes syöpäpotilaat ovat alttiita sille. Tämän taudin takia vatsan ontelo täyttyy nesteellä, mikä johtaa vatsan lisääntymiseen.

Paine tuottaa syrjäyttää elimet ja vaikeuttaa paitsi syövän hoitoa myös kehon yleistä tilannetta. Ascites kehittyy usein syövän viimeisessä vaiheessa ja voi johtaa kuolemaan.

Syyt syövän ascites

Vatsan ontelo koostuu kahdesta arkista: parietaali, joka edustaa sisäpintaa ja sisäelimistöä - suojaa sisäelimiä. Ne tavallisesti luovat pienen määrän nestettä, joka tarvitaan kehon suojelemiseksi tulehduksilta ja kitkalta. Epiteelin imeytyy jatkuvasti neste ja syntyy uusi.

Onkologinen sairaus voi kuitenkin aiheuttaa liiallisen nesteenerityksen tai riittämättömän puhdistuman kehosta, mikä aiheuttaa vatsaontelon täyttämistä.

Syynä voi olla syöpäsolut, jotka ovat joutuneet peritoneumiin lähimmästä sisäisestä elimestä: suolistosta, munasarjasta, mahasta, haimasta ja maitorauhasista.

Vatsan ontelon maligni kasvaimet ja metastaasit häiritsevät imusuoniston aktiivisuutta ja aiheuttavat nesteen kertymistä. Tätä sairautta kutsutaan karcinomatoosiksi, joka on kasvaimen toissijainen ilmentymä, koska syöpäsolut siirtyvät peritoneumiin. Ehtoa pidetään peruuttamattomana ja potilaalle on määrätty tukihoito ennen kuoleman alkamista.

Syövän ascites voi laukaista kemoterapian kulkua, mikä johtaa ruumiin päihtymiseen ja verenkierron ja imusuonien häiriöihin.

Muut syyt syöksyjä syöpään ovat:

  • maksakirroosi;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen;
  • peritoneaalisten terälehtien läheinen sijainti;
  • syöpäsolujen tunkeutuminen peritoneumiin käytön aikana;
  • suuri verisuonten kertyminen peritoneumissa.

Usein tämä sairaus ilmenee ihmisillä, joilla on munasarjasyövän, kohdun, haiman vaurioita ja epiploomaisia ​​kasvaimia.

Taudin oireet

Ensimmäisessä vaiheessa ascites kehittyy huomaamattomasti, ja tila heikkenee vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien ajan. Vatsaontelon metastaasi ilmenee asteittain kasvaneen vatsan koossa.

Henkilö alkaa kokea epämukavuutta, joka liittyy nesteen kertymiseen:

  • jatkuvasti turvotusta ja raskautta mahassa;
  • närästys oireita;
  • röyhtäily;
  • kipu kipu vatsaan;
  • pahoinvointi;
  • hengenahdistuksen kehitys jopa levossa;
  • ilman puute altis asemassa.

Kaikki nämä oireet liittyvät elinten siirtymiseen johtuen suuresta nestemäisestä kertymisestä. Siksi syövän taustalla ilmenevän vatsakalvon askitukset havaitaan jälkimmäisissä vaiheissa, kun oireet huomattavasti vaikeuttavat henkilön elämää. Peritoneaalisten solujen vaurioiden merkkien varhainen havaitseminen on vaikeaa.

Erikseen on syytä huomata askelin erityispiirteet naisilla, joilla on munasarjasyöpä. Onkologian taustalla ei ole kuukautisia, vatsa kasvaa vähitellen ja edellä mainitut oireet ilmenevät. Naiset saattavat sekoittaa tämän tilan raskauden kanssa, ja jos he eivät koe ajoissa, he voivat olla kohtalokkaita.

diagnostiikka

Aivoverenvuotoja on mahdollista tunnistaa syöpäpotilailla vain säännöllisellä tutkimuksella. Lääkäri analysoi potilaan kaikki valitukset, toteaa vatsan koon ja painon. Erityisesti pitäisi olla hälyttävä painon nousu visuaalisen painonpudotuksen aikana. Tämä tilanne osoittaa piilevän edeemaa.

Asiantuntija määrittelee myös lisädiagnostiikan:

  1. Peritoneumin ultraäänitutkimus osoittaa nesteen määrän ja elinten mahdollisen siirtymän;
  2. radiografia ja tomografia;
  3. laparocentesi - neulan tunkeutuminen onteloon aineen keräämiseksi analysoitavaksi.

Miten hoidetaan vatsaonteloita onkologiassa

Askiittien hoito onkologiassa on oireiden lievittäminen ja pahanlaatuisten solujen kasvun vaimentaminen.

Lääkäri tarvitsee tunnistaa sairauden kehittymisvaiheen:

  1. helppo vaihe käsittää nesteiden kerääntymisen 500 ml: iin ja potilas tuntee turvotuksen;
  2. kohtuullinen - näyttää kaikki edellä mainitut oireet ja nesteet voivat kertyä jopa 5 litraa;
  3. voimakas tyyppi ascites on kertynyt neste jopa 20 litraa ja johtaa vakavia seurauksia, operatiivinen hoito antaa väliaikainen parantaminen.

Lääkärin määräävät diureetit, ravitsemukselliset säätömahdollisuudet, kirurgiset toimenpiteet ja kemoterapian menetelmät.

Kirurgiset toimet

Vatsan ontelo onkologiassa jälkimmäisissä vaiheissa aiheuttaa ascitesin pahenemista ja potilas läpikäy laparokentesimenettelyä, jota pidetään kirurgisena. Sen ansiosta voit pumpata suuren määrän nestettä lyhyessä ajassa. Niin paljon kuin mahdollista on mahdollista poistaa enintään 5 litraa, joten vakavissa tapauksissa toistuva toimenpide on tarpeen.

Laparocentesi suoritetaan seuraavasti: jodilla esikäsiteltyä, napaan alla olevaa ihoa nukutetaan paikallisella anestesialla ja lävistetään trokalin avulla, jos kirkas neste on vuotanut - putki asetetaan vatsaonteloon. Potilaan romahtamisen lopettamiseksi hänen vatsaan on levytetty levyt, koska se pienenee kooltaan. Jos menettely vaatii useita lähestymistapoja, upotetaan tyhjennysputki, joka on päällekkäinen ennen seuraavaa menettelyä.

Laparocentesin vaara on se, että infektio on mahdollista laittaa punktuuriin, mikä johtaa peritoniitin esiintymiseen. Siksi menetelmä suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.

Tämän toimenpiteen suorittaminen on vasta-aiheista: adheesiot vatsaontelossa; ilmeinen ilmavaivat; Viimeaikainen toimenpide ventrisen tyrden poistamiseksi.

diureetit

Askitsien alkuvaiheessa ja keskimmäisissä vaiheissa lääkärit määrittävät diureetti- lääkkeitä, jotka vähitellen poistavat nestettä elimistöstä. Diureettien saanti on tärkeää, koska ruumiin nesteiden voimakas väheneminen johtaa päihtymiseen, potilaan täytyy menettää 500 grammaa mahdollisimman paljon. paino päivässä.

Hoidon kulku on lääkärin määräämä erikseen ja koostuu yhdestä aineesta (diakarbia) tai kompleksista (furosemidi ja veroshpiron). Veden ja elektrolyyttitasapainon säilyttämiseksi potilaille määrätään ylimääräisiä lääkkeitä, jotka sisältävät kaliumia (Panangin).

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttöä pidetään tehottomana, mutta toisinaan lääkärit sallivat kasviperäisten infuusioiden ottamisen tärkeimpänä hoitona.

Diureettikasveihin kuuluvat maitoskampa, timjami, oregano, salvia, melisa, äyriäinen ja mäkikuisma. Nämä kasvit voidaan yhdistää, mikä tärkeintä, heidän vastaanotonsa on sovittava lääkärin kanssa eikä häiritä peruslääkkeiden vastaanottamista.

Ruokavalio

Ruokailu auttaa vähentämään nestettä. Siksi lääkärit kohtelevat asetyylisyklisiä suolattomalla ruokavaliolla. Mausteiset, rasvaiset ja makeat elintarvikkeet, mausteet ja raikas juomat jäävät myös ruokavaliosta. Potilaan on laskettava tarkasti kulutetun nesteen määrä ja erittyy.

Veden tasapainon häiriön estämiseksi potilaan pitäisi syödä seuraavia ruokia ruokavaliossa: keitetty kala ja liha; kuivatut aprikoosit ja rusinat; paistetut perunat; parsa, pinaatti, vihreät herneet; kaurapuuro; porkkanat.

Yksityiskohtaista ruokavaliota on keskusteltava lääkärisi kanssa suljettaessa pois tärkeimmät taudit kielletyt elintarvikkeet.

ennaltaehkäisy

Varhainen terveydenhuolto vähentää ascitesin todennäköisyyttä. Henkilö pitää olla tietoisia uusien oireiden ilmaantumisesta. Jos sinulla on munuaisten, sydämen tai maksan sairauksia, sinun on testattava säännöllisesti ja suoritettava rutiinitutkimus. Tupakoinnin ja alkoholin hylkääminen sekä säännölliset kävelyretket vahvistavat kehoa.

Syövän leviämisen pitäisi pakottaa uudelleen harkitsemaan ruokaa ja asennetta huonoihin tottumuksiin. On tärkeää käydä säännöllisesti lääkäriin ja hallita painosi. Nämä toimenpiteet tunnistavat sairauden varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa ennusteita.

Komplikaatiot ja selviytyminen

Elossaolon keskimääräinen ennuste vatsaontelon syöpään on enintään 50%. Kun metastaasi ilmenee, henkilö voi elää noin kahden vuoden ajan lääketieteellisellä toimenpiteellä.

Mutta lopputulos riippuu monista tekijöistä:

  1. syövän hoitotulokset;
  2. nesteiden kertyminen vatsakammioon;
  3. ikä;
  4. kroonisten sairauksien esiintyminen;
  5. syövän etäpesäkkeitä vatsaontelossa.

Selviytymisnopeus on pettymys, mutta varhaisen diagnoosin ja tehokkaan hoidon valitsemisen ansiosta henkilö lisää suotuisan tuloksen mahdollisuutta.

Vatsan ascites ja syöpä: syyt, oireet, hoito ja ennuste

Onkologiset sairaudet heikentävät paitsi elin, jossa syöpäsolut kehittyvät. Useimmissa pahanlaatuisissa leesioissa syntyy komplikaatioita, jotka vaikeuttavat merkittävästi taudin kulkua.

Näiden komplikaatioiden ryhmään kuuluu askites. Tämä termi viittaa ylimääräisen nesteen kertymiseen vatsakammioon, jolloin mahalaukun rikkominen voi kasvaa useita kertoja.

Mikä tämä sairaus on?

Jos henkilöllä on syöpä, ascitesin todennäköisyys on 10%. Nestemäistä kerääntymistä ei tapahdu kaikissa pahanlaatuisissa leesioissa.

Useimmiten ascites seuraa:

Suuren nestemäärän kertyminen vatsaontelossa johtaa vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa kalvon siirtymisen rintaonteloon. Tällainen sisäelinten anatomian patologinen loukkaus rajoittaa keuhkojen hengityselimiä, joka vaikuttaa haitallisesti sydäntyöhön ja verenkiertoon.

Kerääntynyt neste syrjäyttää peritoneumin elimet, eikä siten parane, muuttaa niiden toimintaa. Massiiviset ja pitkäkestoiset askites aiheuttaa suurien määrien proteiinien menetyksen.

Kaikkien muutosten yhteydessä ascites aiheuttaa paljon komplikaatioita - sydän- ja hengitysvajaus, aineenvaihduntahäiriöt. Kaikki nämä sairaudet pahentavat merkittävästi taustalla olevan taudin kulkua.

syitä

Terveen henkilön vatsan ontelossa on aina pieni määrä kiertävää nestettä.

Tämä neste estää sisäelinten tarttumisen toisiinsa ja sallii suolen silmukoiden liikkua vapaasti ilman kitkaa.

Tällöin imeytyy peritoneumiin tuotettu tuoksu, eli itse keho ohjaa nesteen tuotannon prosessia.

Joissakin sairauksissa, kuten onkologiassa, peritoneumilevyjen resorptiota, eritys- ja estämistoimintoja häiritsevät ja sitten nestettä joko tuotetaan liikaa tai se ei ole täysin imeytyneenä takaisin.

Tämä johtaa vatsan ontelon vapaan tilan täyttämiseen lisääntyvällä määrällä eritteitä, vaikeissa tapauksissa sen tilavuus on 25 litraa.

Yllä olevilla onkologisilla sairauksilla, jotka johtuvat elinten läheisyydestä, syöpäsolut voivat tunkeutua peritoneumiin ja laskeutua sen viskeraalisiin ja parietaalisiin esitteisiin. Syöpäsolujen kehittyminen rikkoo peritoneaalin resorptiota, imusuonet eivät pysty selviytymään kokonaan tehtävänsä ja tuotettu neste alkaa kerääntyä.

Näin ollen ascites muodostuu vähitellen, peritoneumin tappio ja pahanlaatuiset solut aiheuttavat myös karcinomatoosin kehittymistä.

Kuten jo mainittiin, syöpäsairauksien peritoneaalisten vaurioiden tärkein syy onkologisissa sairauksissa on sen läheinen kosketus niihin organismeihin, joissa esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia.

Mutta onkologian syövän lisäksi myös:

  • Tiukka sovitus vatsaan toisiinsa. Tämä takaa sen, että syöpäsolut nopeasti kaappaavat vierekkäiset kudokset.
  • Runsaasti veren ja imusuonien peritoneumista, joka vain lisää ja nopeuttaa syöpäsolujen siirtymistä.
  • Epätyypillisten solujen siirtäminen peritoneumiin leikkauksen aikana.
  • Haavaisen kasvaimen itäminen peritoneumien seinien läpi.

Kemoterapian kulku voi aiheuttaa ascitesin kehittymistä, jälkimmäisissä vaiheissa nesteen kerääntyminen tapahtuu usein syöpäherkkyyden vuoksi.

Metastaasien tai tämän elimen ensisijaisen syövän maksasyövän vuoksi nesteiden kerääntymisen syy on muualla - elimen laskosjärjestelmä puristuu ja suolen luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy. Tämäntyyppiset ascites on pääsääntöisesti muodostettu nopeasti, ja sitä on vaikea edetä.

Taudin oireet

Useimpiin syöpäpotilaisiin kohdistuu vatsan askituksia, vähitellen, useita viikkoja tai jopa kuukausia. Siksi tämän kauhean komplikaation ensimmäiset merkit jäävät huomaamatta.

Kliinisesti ascites alkaa ilmaantua sen jälkeen, kun riittävän suuri määrä nestettä on kertynyt vatsan onteloon, tämä komplikaatio ilmenee:

  • Tunne kipu vatsaan.
  • Vatsan kipu on luonteeltaan ja kestoltaan erilaisia.
  • Belching ja närästys.
  • Pahoinvointi.

Visuaalisesti voit kiinnittää huomiota asteittain kasvavaan vatsan pystysuoraan asentoon, se laskeutuu alaspäin ja horisontaalisesti se leviää sivulle. Vatsan seinämän ihon venyttely mahdollistaa verisuonien verkoston ja ulkonevan navan verkon.

Rintakehän paine aiheuttaa hengenahdistusta ja sydämen työn keskeytyksiä. Askitesilla on vaikea kääntyä, kiinnittää kengät, käyttää housuja.

Kuva miespuolisista vatsan ascites

Mutta silti, ascites, joka ilmenee pahanlaatuisen vaurion komplikaationa, primaarisen vaurion aikana esiintyvät oireet tulevat esiin ihmisissä. Ja useammin tämä johtaa siihen, että onkologiset askiitit havaitaan jo suurella nestemäisellä kertymällä.

Munuaisten syöpä ja sen syyt

Munasarjojen syöpään vakavimpia seurauksia ovat askitit. Kuolemaan johtaneessa tilanteessa, kun nestettä kertyy vatsan onteloon, esiintyy 50-60% tapauksista.

Kerääntynyt neste vuorostaan ​​kasvattaa munasarjojen kasvainta kooltaan, ja tämä voi johtaa sen murtumisiin ja vatsaontelon vatsan onteloon. Ascites, joka muodostuu komplikaation munasarjasyövän, johtaa turvotus alemman puolison vatsan, sukupuolielinten alueella. Turvotus ja mene jaloilleen.

Nesteiden kertyminen aluksi ei aiheuta merkittäviä muutoksia terveyteen, mutta silloin saattaa olla voimakasta kipua, jota potilas voi havaita appendisitiitin hyökkäykseksi. Ei pidä unohtaa ascitesin kehittymistä munasarjasyövässä, aikaisempi hoito alkaa, sitä suuremmat mahdollisuudet suopean lopputuloksen tämän komplikaation esiintymiseen.

tehosteet

Onkologiassa esiintyvät ascitit ovat itsessään vaarallisia, mutta lisäksi ne voivat aiheuttaa muita komplikaatioita, kuten:

  • Spontaani kehitys bakteeriperitoniitti.
  • Hengitysvajaus.
  • Hydrothorax.
  • Suoliston estäminen.
  • Umbilikaalinen tyrä ja sen puristus.
  • Peräsuolen aivoverenkierto.
  • Hepatorenal-oireyhtymä.

Kaikki luetellut komplikaatiot tulee hoitaa mahdollisimman pian, muuten ne pahentavat merkittävästi ihmisen hyvinvointia ja voivat johtaa hänen kuolemaansa.

diagnostiikka

Onkologisista sairauksista kärsivien potilaiden tulee aina olla lääkärin määräysvallassa, ja onkologin olisi tuettava kasvaimen sijainnin mukaan jo komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Sairauksien epäillään johtuvan ulkoisista oireista, potilaiden valituksista, vatsaontelosta ja vatsaan kohdistuvista vaikutuksista.

Instrumentaaristen menetelmien pakollinen nimittäminen:

  • USA. Nesteen lisäksi tässä tutkimuksessa voidaan havaita kasvainten läsnäolo, niiden sijainti, muutokset sisäelinten rakenteessa.
  • Tomografia. Tämä menetelmä on välttämätön nesteen määrän ja sen sijaintipaikan määrittämiseksi vatsaontelossa.
  • Paracentesis. Anestesian jälkeen vatsan seinämä puhkaistaan ​​juuri napaan alla ja nestettä pumpataan ulos. Menettely on määrätty terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Osa eritteestä lähetetään analyysiin, jossa määritetään albumiinin, glukoosin, soluelementtien tyypit, patogeeninen mikrofluora.

vaihe

Erottuneiden eritteiden määrästä riippuen on kolme askelta:

  • Väliaikaiset askites - nesteet vatsan ontelossa enintään 400 ml. Tässä vaiheessa voi esiintyä vain vatsan distensiota.
  • Kohtalainen ascites altistuu, kun vatsan ontelon uloste ei ole enempää kuin 5 litraa. Tässä vaiheessa komplikaatio ilmenee kliinisten oireiden muodossa ruuansulatuselinten häiriöinä, hengästyneenä. Jos ascites ei ole hoidettu, peritoniitti, hengitysvaikeudet ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.
  • Strained tai resistenttejä ascites on ominaista kertyminen enintään 20 litraa nestettä. Potilaan tila on vakava, elintärkeiden elinten työ on merkittävästi heikentynyt.

Miten hoidetaan vatsaonteloita onkologiassa?

Vatsan ascites, joka kehittyy syövän komplikaationa, tulisi käsitellä yhdessä taustalla olevan taudin kanssa.

On myös tärkeää aloittaa liiallisen ylimääräisen nesteen poistaminen kahden ensimmäisen viikon kuluessa sen muodostumisesta, koska hoidon viive johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen. Ylimääräinen neste voidaan poistaa punkturoimalla ja pumppaamalla - laparocentesia, ottamalla diureetteja.

Erityisen ruokavalion noudattaminen auttaa vähentämään vatsaontelon paineita, vähentämään liiallisen eksudaatin tuotannon todennäköisyyttä.

Kemoterapia on tehokas vain, jos suolistosyöpä aiheuttaa ascites. Mahalaukun, munasarjojen ja kohdun syöpään kemoterapia-lääkkeiden käyttö ei anna merkittävää positiivista tulosta.

celiocentesis

Vatsaontelon laparocentesi ja ascites ovat peritoneaalisen seinän lävistys, jossa on erikoistyökalu ja nesteen keruu analyysiin tai evakuointiin.

Syöpätapauksissa laparocentesia yleensä määrätään, jos diureettien käytöstä ei ole vaikutusta, toinen indikaatio on voimakas ascites.

Menetelmä toteutetaan useassa vaiheessa paikallispuudutuksessa:

  • Potilas on istuma-asennossa, kirurgi käsittelee suunniteltua lävistyspaikkaa antiseptisellä ja sitten anesteettisella aineella.
  • Ensin, anestesia-injektion jälkeen, leikkaavat vatsa-seinän, lihakset. Pidä se vatsan valkoisella viivalla, vetäytyessäsi navasta alaspäin 2-3 cm.
  • Viimeinen pistoke suoritetaan pyörimisliikkeillä trokarilla. Trockiin kiinnitetään joustava putki, jonka läpi virtaus nousee.
  • Jos lävistys on tehty oikein, jännittynyt virtausneste vapautuu.
  • Ylimääräisen nesteen pumppaus on hyvin hidasta, potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti. Kun neste poistetaan, sairaanhoitaja kiristää vatsan arkkia tai pyyhkeellä, mikä on välttämätöntä, jotta vatsan ontelon paine putoisi hitaasti.
  • Eksuataation evakuoinnin jälkeen haavaan kohdistuu steriili kudos.

Laparocentesis avulla voit poistaa jopa 10 litraa nestettä kerrallaan. Mutta tässä tapauksessa potilaalle esitetään albumiinin ja muiden lääkkeiden käyttöönotto munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyyden vähentämiseksi.

Tarvittaessa väliaikaiset katetrit voidaan asentaa peritoneumiin, ja kerääntyvä neste virtaa niitä pitkin. Catheterien asennus helpottaa suuresti syöpäpotilaiden hyvinvointia, mutta se uhkaa verenpaineen laskua ja adheesiota.

Laparocentesia ei välttämättä aina suoriteta. Vasta-aiheet punktioon ovat:

  • Vatsan elinten tartunta.
  • Merkitty flatulence.
  • Toipuminen periytyneen ventralisen tyrmän jälkeen.

Laparocentesis suoritetaan avohoidossa. Menettelyn ja potilaan tyydyttävän kunnon aikana hänelle voidaan päästä kotiin.

diureetit

Diureetteja, onkologisia potilaita, joilla on kehitysaskit, diakarb, furosemidi tai veroshpiron, on määrätty pitkäksi ajaksi.

Kahden diureetin yhdistelmä on myös mahdollista ja on tarpeen juoda niitä, vaikka ei ole näkyvää diureettista vaikutusta hoidon alussa.

Kun käytät diureetteja, on välttämätöntä ottaa kaliumia sisältäviä lääkkeitä, muuten on mahdollista saada aikaan veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden kehittyminen.

Ruokavalio

Oikein järjestetty ravitsemus vatsan ascites auttaa vähentämään nesteen kertymistä.

On välttämätöntä minimoida taulukon suolan lisääminen astioihin ja rajoittaa nesteen saanti. Mutta on pidettävä mielessä, että ehdottomasti keho ei voi olla suolaa.

On hyödyllistä ottaa käyttöön runsaasti kaliumia sisältäviä ruokavalioita:

  • Pinaatti.
  • Porkkanat.
  • Baked perunat.
  • Tuoreet vihreät herneet.
  • Kuivatut aprikoosit
  • Rusinoita.
  • Greippi.
  • Parsa.
  • Kauraa.

Ruokavalio on suunniteltava siten, että se noudattaa taustalla olevan taudin rajoituksia.

Kuinka monta potilasta elää?

Askelin kehittyminen pahentaa vakavasti myös onkologisen potilaan terveydentilaa, mutta pahentaa myös taustalla olevan taudin kulkua.