Cholecystitis

Crohnin tauti - oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on Crohnin tauti on tulehduksellinen prosessi, jolle on ominaista granulomatoottiset vauriot ruoansulatuskanavan eri osiin.

Tulehdus voi sijaita missä tahansa maha-suolikanavan osissa - suuontelosta peräaukon kanavaan. Kuitenkin useimmiten tauti paikallistetaan suolen lumessa - pienessä tai paksusuolessa olevana yksi tai useampana kappaleena, jolloin se muuttuu granulomien vuoteeksi.

Tilastojen mukaan tämä miesten sairaus on paljon yleisempi kuin naisilla. Tällöin ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät pääsääntöisesti melko nuorena - 20-40 vuotta.

syistä

Miksi Crohnin tauti ilmenee ja mikä se on? Tämän taudin tarkkaa syytä ei ole osoitettu. Asiantuntijat huomauttavat joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa Crohnin taudin puhkeamisen.

Ensimmäisen hypoteesin mukaan Crohnin taudin patogeneesi on bakteerien ja virusten vaikutuksia. Toinen hypoteesi käsittelee patogeneesiä, joka herättää ruoka-antigeenin epänormaalia systeemistä immuunivastetta. Kolmannen olettamuksen mukaan asiantuntijat uskovat, että patogeneesi on autoantigeeneissä, jotka sijaitsevat suolen seinämässä. Koska antibakteerinen hoito antaa myönteisiä tuloksia, uskotaan, että tämän taudin syyt ovat juuri tarttuvaa teoriaa.

Tärkeimpiä riskitekijöitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen aikuisilla, ovat seuraavat:

  1. Geneettinen alttius. Tämä tauti tunnistetaan usein sisaruksista tai kaksosista. Noin 19 prosentissa tapauksista patologiaa diagnosoidaan verisukulaisissa.
  2. Immunologiset tekijät. Koska Crohnin taudissa on jatkuvasti vahinkoa elimille, tutkijat olettavat patologian autoimmuunisiksi.
  3. Tartuntataudit. Näiden tekijöiden roolia ei ole vielä luotettavasti vahvistettu, mutta on olemassa hypoteeseja taudin virus- tai bakteerisuhteesta.

Useimmiten Crohnin tauti vaikuttaa suolen alueeseen, joka sijaitsee lähellä kaksoispistettä. Vaikkakin on olemassa tapauksia, joissa leesiot lokalisoidaan ruoansulatuskanavan kaikissa osissa. Tässä taudissa koko alueen limakalvon limakalvo peitetään paiseilla ja haavaumilla.

Crohnin taudin oireet

Koska tämä tauti voi vaikuttaa ruoansulatuskanavan tahansa elimiin, merkit ovat täysin erilaiset. Asiantuntijat jakavat Crohnin taudin oireet:

  • yhteinen;
  • paikalliset (riippuen tappion sijainnista);
  • ylimääräiset suonensisäiset häiriöt.

Ensimmäinen oireiden tyyppi voi sisältää kuumetta, kuumetta, huonovointisuutta (tulehduksen oireita). Jos lämpötila nousee hyvin korkeille tasoille (40 astetta), tämä ilmaisee taudin märkivä komplikaatioita. Ruumiinpainon lasku johtuu siitä, että ruoansulatuskanavan tulehduselimet eivät ime kaikki ruumiin tarpeellisia ravintoaineita.

Paikalliset Crohn-taudin oireet ovat seuraavat:

  • säännöllinen ripuli, se johtuu siitä, että suolet eivät pysty tarttumaan ravintoaineisiin, vaikeissa tapauksissa hajoamisprosessien kehittyminen;
  • usein toistuva kipu vatsassa, se on samanlainen kuin kipu appendikitis, esiintyy johtuen suolen limakalvojen vaurioita ja jatkuva ärsytys hermopäätteet;
  • infiltraatio (epänormaali aineen vuoto) ja paiseet;
  • suolen seinien rei'itys;
  • suolen tukkeuma;
  • kun rei'itetyn fistelin ja haavaumien kehittyminen potilaassa on verenvuotoa.

Erotuselinten sairaudet liittyvät enemmän immuunijärjestelmän häiriöihin, jotka vaikuttavat koko kehoon. Esimerkiksi suurien nivelten tuska (kipu, rajoitettu liikkuvuus), sacroiliac alueen tulehdus, näkövamma, ihottuma.

Krooninen muoto

Crohnin taudin kroonisen muodon oireiden kuvassa ilmenee merkkejä päihtymisestä: heikkous, huonovointisuus, väsymys, huonolaatuinen ruumiinlämpö, ​​ruokahaluttomuus ja painonpudotus, suurien nivelten kipu. Ajan mittaan lisätään säännöllistä ripulia, turvotusta ja alhaista vatsakipua, huomattavaa laihtumista.

Paksun suoliston tappion vuoksi ulosteesta tulee yleisempi, mikä saattaa sisältää verta. Joissakin tapauksissa oikeassa soihdutusvyöhykkeessä tai vatsan keskivyöhykkeissä palpata palpoituva palpable elastic formation. Sormien sangat muodostavat rumpupuikot.

Tyypillisesti Crohnin taudin krooninen muoto esiintyy pahenemisvaiheissa ja pitkittyneissä remissioissa, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia ankkuristen halkeamien, haavaumien, sisäisten ja ulkoisten fistulien, massiivisen suoliston verenvuodon, suolen osittaisen tai täydellisen tukkeuman, sepsiksen muodossa. Tuloksena olevat infiltraatit voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka aiheuttavat syövän kehittymistä ja myöhemmin invaliditeettia. Taudin progressiivisella kurssilla on epäsuotuisa ennuste potilaan elämästä.

diagnostiikka

Ennen kuin selvität, miten hoidat Crohnin tautia, sinun täytyy diagnosoida oikein. Tällöin on tarkoitus erottaa toiset samankaltaiset oireet omaavat patologiset instrumentit.

Yleisesti käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Kolonoskopia. Tämän tutkimuksen avulla voit visualisoida sisemmän sisäpinnan.
  2. Ergography. Se tarjoaa mahdollisuuden nähdä osittaisia ​​oireita suolistosta, sen lumen kaventumista, suoliston helpottamista, haavaumia tai haavaumia, seinien paksuuntumista ja toiminnan vähenemistä.
  3. USA. Sitä voidaan käyttää arvioimaan suolen silmukoiden halkaisija, vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa.
  4. Tietokonetomografia. Tämä tapahtuu, jos Crohnin tauti monimutkaistuu muiden elinten sairauksien varalta ja on vaikea määrittää tarkka diagnoosi. Magneettikuvauksella voidaan tutkia yksityiskohtaisemmin suoliston tilaa, sen vaurion määrää, fistulien esiintymistä, pienten tai suurten suoliston kulkeutumista ja imusolmukkeiden lisääntymistä.
  5. Endoskooppinen tutkimus. Se on pakollinen, jonka avulla se suoritetaan diagnoosin visuaalisena vahvistuksena ja ottaa kudospalan lisätutkimukseen mikroskoopilla.

Varmista, että käytät laboratoriomenetelmiä, kuten veri- ja ulosteita, suoliston tartuntatautien poissulkemiseksi.

Crohnin taudinkäsittely

Crohnin taudin diagnosoimiseksi tärkein hoito-ohjelma on käyttää huumeiden hoitoa, jonka tarkoituksena on lokalisoida ja vähentää tulehdusta suolistossa vähentämällä pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja kestoa sekä ylläpitämällä jatkuvaa remissioa, eli anti-relapsihoitoa.

Vakavat tapaukset saattavat edellyttää voimakkaampien lääkkeiden, monimutkaisen hoidon ja pahenemisjaksojen nimittämistä - leikkausta. Hoitomenetelmän valinta riippuu Crohnin taudin vakavuudesta, hallitsevista oireista ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Lääkehoito

Tällä hetkellä Crohnin taudin hoidossa ei ole yleismaailmallisia korjaustoimenpiteitä, mutta yhden tai useamman lääkkeen käyttö on tarkoitettu sairauden varhaiseen hoitoon ja oireiden lievittämiseen.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

  • salisylaatit (5-ASA) - sulfasalatsiini, mesalatsiini, Pentas;
  • paikalliset hormonit - budenofalk;
  • glukokortikoidit - prednisoni, metyyliprednisoloni;
  • immunosuppressantit - atsatiopriini, metotreksaatti, 6-merkaptopuriini;
  • kasvainekroositekijän salpaajat - adalimumabi, infliksimabi, golimumabi, etanersepti, sertolitsumabipegoli.
  • Integriinireseptorin salpaajat: Vedolitsumabi.

Käytetään myös aktiivisesti:

  • antibioottinen hoito: siprofloksasiini, metronidatsoli ja uusi antibiootti rifaksimiini;
  • probioottinen hoito (VSL # 3, elävien luovuttajien bakteereiden ulosteiden siirto);
  • D-vitamiini;
  • hyperbariset kammiot (happikäsittely);
  • vakavissa tapauksissa suolikansiot luovuttajalta.

Yleisemmissä ja vaikeissa Crohnin tautitapauksissa leikkaus voidaan ilmaista. Joskus taudin kauhistuttavien komplikaatioiden, kuten verenvuodon, akuutin suolen tukkeuman tai suolen perforaation, kehittymisen vuoksi on suoritettava hätätapauksia.

Muita, vähemmän kiireellisiä merkkejä leikkaukseen ovat absessien muodostuminen, suoliston fistulat (patologiset viestit maha-suolikanavan eri osista), perianalivaurioiden vaikeat muodot, konservatiivisen hoidon puuttuminen.

ruokavalio

Taudin remission aikana potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, jotta he eivät aiheuttaisi tulehdusprosessin pahenemista suolen seinämässä. Ruoan tulee olla tasapainossa, sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja, ja rasvojen pitäisi olla rajoitettuja. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, tärkeintä siinä on suoliston kunnioitus.

Ravintoa koskevat suositukset:

  1. Juo tarpeeksi nesteitä;
  2. Rajoita jauhojen ja leivonnan käyttö;
  3. Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä;
  4. Suosittele vähärasvaisia ​​elintarvikkeita;
  5. Kielletään mausteisten ruokien käytöstä, alkoholista;
  6. Ota monivitamiinikompleksit.

Crohnin taudin ruokavalio rajoittaa raskaan, karkean ruoan kulutusta, jolla on ärsyttävä vaikutus suolen limakalvoon sekä rasvoihin ja maitoon. Suositeltu helposti sulava ja helposti sulava ruoka, jossa on vähäistä fermentoitujen maitotuotteiden kulutusta, säästäen ruoansulatuskanavasta. On ehdottoman tärkeää, että Crohnin taudin ruokavalio on tasapainossa, koska tässä sairauden anemia ja beriberi johtuvat huonosta ruoan imeytymisestä usein.

toiminta

Jos ruokavalio, elämäntapa muuttuu, lääkehoito ja muut menetelmät ovat tehottomia, potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Noin puolet kaikista Crohnin taudin hoidossa olevista potilaista kärsii ainakin yhdestä kirurgisesta toimenpiteestä, jonka aikana lääkärit poistavat vaurioituneen osan suolistosta.

Valitettavasti leikkaus ei voi täysin poistaa Crohnin tautia, kuten on mahdollista esimerkiksi haavainen paksusuolentulehdus. Vaikka suuri osa suolistosta poistuu leikkauksen aikana, tauti saattaa jälleen näkyä. Tältä osin jotkut asiantuntijat suosittelevat operaation lykkäämistä niin kauan kuin mahdollista. Tällaiset taktiikat voivat vähentää sellaisten toimintojen määrää, jotka henkilön on siirrettävä.

komplikaatioita

Crohnin tautiin voi liittyä sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

  1. Anemia.
  2. Suoliston verenvuoto.
  3. Rei'itys (suolen seinämän eheyden rikkominen).
  4. Urolithiasis.
  5. Gallstone-tauti.
  6. Paiseiden (absessien) esiintyminen suolistossa.
  7. Suolen tukkeuman kehittyminen (suoliston sisällön liikkumisen suoliston kautta).
  8. Fistelien muodostuminen (puuttuvat kanavat normaalisti) ja suolen ahtautuminen (kaventuminen).

Jos fistula kehittyy vatsaontelon sisäpuolella, ruoat, jotka tulevat suolistoon, voivat ohittaa ravintoaineiden imeytymistä aiheuttavat osat ja tunkeutua myös virtsarakon tai emättimen elimiin. Fistelin kehittyminen on vakava komplikaatio, koska on olemassa suuri vaurioitumisen ja absessin muodostumisen riski. Vasen ilman huomiota, tämä tila voi olla uhka potilaan elämälle.

Elämän ennuste

Kuolleisuus Crohnin taudissa on kaksi kertaa suurempi kuin terveessä populaatiossa. Suurin osa kuolemansyistä liittyy komplikaatioihin ja leikkaukseen.

Taudilla on relapsoiva kurssi ja melkein kaikissa potilailla vähintään yksi relapsi ilmenee 20 vuoden kuluessa. Tämä edellyttää potilaan jatkuvaa dynaamista seurantaa hoidon korjaamiseksi ja taudin komplikaatioiden tunnistamiseksi.

Elämän ennuste vaihtelee huomattavasti ja määräytyy yksilöllisesti. Crohnin taudin kulku voi olla oireeton (vain leesiossa lokalisoituneena anushoidossa vanhuksilla) tai edetä erittäin vakavassa muodossa.

Crohnin taudin oireet aikuisilla, hoito ja ennuste elämästä

Crohnin tauti on ruoansulatuskanavan ei-tarttuva tauti, jossa tulehdus kehittyy paitsi yhdellä tai useammalla sen osuudella, mutta on olemassa ylimääräisiä suoliston oireita. Tämän patologian erottamiskyky on se, että koko seinämän paksuus on mukana prosessissa. Sivulla, jossa ohutsuoli liittyy paksusuoleen, vaikuttaa useimmin.

Tauti tapahtuu kroonisesti, vuorotellen akuutteja hyökkäyksiä ja remissioita. Ensimmäiset taudin merkit (ensimmäinen hyökkäys) ovat yleensä nuorella iällä - 15-35-vuotiailla. Tauti esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Crohnin taudin geneettinen herkkyys on tunnistettu - jos suoran linjan sukulaiset kärsivät tästä taudista, riski sen kehittymisestä kasvaa 10 kertaa.

Jos tauti diagnosoidaan molemmissa vanhemmissa, tällaisten potilaiden tauti esiintyy yli 20 vuoden ajan puolessa tapauksista. Crohnin taudin riski kasvaa tupakoinnin aikana (lähes 4 kertaa), ja myös taudin ja suun kautta otettavan ehkäisyn välillä on yhteys.

Mikä se on?

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen prosessi maha-suolikanavassa, joka voi vaikuttaa kaikkiin osiinsa lähtien suussa ja päättyen peräsuoleen. Tulehdus kehittyy samanaikaisesti suolen sisävuoressa ja sen submukusaalisissa kerroksissa, jolloin terminaalisen ileumin primaarinen vaurio.

syitä

Taudin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

  • aikaisemmat virusinfektiot (tuhkarokko);
  • ruoka-aineallergiat;
  • stressi ja henkinen rasitus;
  • tupakointi;
  • geneettinen alttius.

Tähän mennessä ei ole ollut mahdollista tunnistaa Crohnin taudin aiheuttavaa ainetta. Infektioteoria on kuitenkin sairauden alkuperää oleva versio. Tämä johtuu hoidon positiivisesta vaikutuksesta antibakteeristen lääkkeiden kanssa. Lisäksi immuunijärjestelmän häiriöillä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Autoimmuuniprosesseja, joilla vasta-aineet tuotetaan omaa suoliston kudoksiin, ja immuunijärjestelmän suojaavan funktion riittämättömyys ovat tärkeä yhteys taudin alkuperään.

Crohnin taudin oireet

Oireisiin vaikuttaa Crohnin taudin lokalisointi ja nopeus. Aikuisten ja lasten yhteisiä oireita on jaettu suolistoon ja ylimääräiseen suolistoon. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

  1. Upset jakkara. Se ilmenee ripulia, joka on harvinaista ja runsasta tai usein ja vähäistä. Voidaan sekoittaa verta ja limaa.
  2. Vatsakipu. Ne voivat olla tyhmät, pitkät. Joskus potilaat valittavat terävästä, mutta lyhytaikaisesta.
  3. Analäpän tulehdus.

Toiseen suolistoon viittaa:

  • lisääntynyt kehon lämpötila,
  • voimakasta painonpudotusta
  • heikkous, väsymys,
  • anemia.

Lisäksi leesio vaikuttaa niveliin, ihoon, maksaan, silmiin, ikeniin. Kaikki haavat alkavat heikentyä huonosti. Ajoittain, luut ovat kipuja. Silmien proteiinit muuttuvat keltaisiksi, näkökyky heikkenee.

Potilaat saattavat kokea oireiden heikkenemistä. Poistumisprosessi kestää joskus useita vuosia. Ennakoida, milloin seuraava paheneminen on mahdotonta.

Krooninen muoto

Tämä on taudin yleisin muoto. Sen ilmenemismuodot vaihtelevat sen mukaan, missä osassa suolistoa patologinen prosessi kehittyy.

Vatsavaipan Crohnin taudin ohella tärkeimmät oireet ovat suoliston sisältämien ravintoaineiden imeytyminen sekä myrkytyksen merkit (heikkous, lisääntynyt väsymys, kuume vähäisiin lukuihin). Lisäksi on aluksi toistuvia, ja sitten jatkuvaa kipua joillakin vatsan alueella, joka ei ole käytännössä lievitetty ulosmittauksen jälkeen. Tämän taudin tuoli on puoliksi muodostunut, sillä voi joskus olla limaa tai verta, vaahto-adjuvantti.

Ravinteiden imeytymisen häiriöt ilmenevät:

  • lisääntynyt virtsatuotanto;
  • kouristukset raajojen ja kasvojen lihaksissa;
  • turvotus;
  • voimakkuuden / kuukautiskierron rikkominen;
  • lisääntynyt ihon pigmentaatio;
  • hypovitaminosi-oireet: halkeamat suun kulmissa, hämärtyminen näkökulmasta hämärässä, verenvuoto kumit.

Jos Crohnin paksusuolen tauti on kehittynyt, havaitaan seuraavat oireet:

  • vatsakipu: kynnet, jotka sijaitsevat navan yläpuolella, vatsan oikealla tai vasemmalla puolella, vaihtelevalla intensiteetillä, pahentaa "haitallisen" ruoan käyttö;
  • jakkara tahnalla, verellä, usein. Toiveet voivat tapahtua sekä yöllä että lähempänä aamua;
  • jos vaikuttaa peräsuolen alueen lähellä anus, henkilö voi havaita usein paraproktti, anaali halkeamia tai fistulas, jotka kulkevat peräsuolesta ihon ympärille anus, virtsarakon, eturauhasen tai emätin;
  • iho muuttuu vaaleaksi, menettää elastisuuden.

Tällaisia ​​paksusuolen, ohutsuolen tai ruoansulatuskanavan yhdistettyjen vaurioiden ilmentymiä on ominaisuus. Ne esiintyvät remission jaksolla, kun henkilö tuntee käytännöllisesti terveellistä (lukuun ottamatta ylimääräisiä suonensisäisiä ilmenemismuotoja ja ravinteiden imeytymisen rikkomisen oireita), jotka korvataan pahentumisilla.

Kuinka kauan Crohnin taudin paheneminen riippuu ajanjaksosta, jolloin lääketieteellistä apua ei annettu, käytetyn hoidon luonteesta ja leesion sijainnista. Asianmukaisella hoidolla tauti huononee 1-3 vuoden välein. Tietoja siitä, mitä sairauden hoitomenetelmiä käytetään nykyään, voit oppia artikkelista: Kuinka hoidat Crohnin taudin.

Suolen lisäksi taudilla on ylimääräisiä suonensisäisiä ilmenemismuotoja:

  • kipu silmiin;
  • nodulaarinen ihottuma, jolla on alunperin punainen väri, muuttuu purppuraksi ja muuttuu sitten ruskeaksi ja keltaiseksi;
  • kivun muodostumisen oireet sappiteissä;
  • suun haavaumat;
  • kivun kipu;
  • suurten nivelten liikkuvuus.

Crohnin taudin diagnosointi

Taudin diagnoosi suoritetaan Crohnin taudin ominaispiirteiden vuoksi, kun käytetään seuraavia tutkimuksia:

komplikaatioita

Crohnin tauti on vaarallinen paitsi epämiellyttävien oireiden lisäksi myös vaikeimmista komplikaatioista, jotka voidaan ratkaista vain kirurgisesti. Näitä ovat:

  1. Suoliston seinämän lävistys, johon liittyy peritoniitti;
  2. Suolen tukkeuma;
  3. Runsas verenvuoto;
  4. Ulkopuoliset ja sisäiset fistulat, haavaumat;
  5. Tulehdukselliset infiltraatit ja ahtaumat (suolen kaventuminen);
  6. Adenokarsinooman vaara;
  7. Itkevät halkeamat ja peräsuolen maserointi;
  8. Lävistykset (paiseet).

Crohnin taudille on tunnusomaista krooninen, pitkäkestoinen, taudin paheneminen voi jatkua koko potilaan elämässä. Kussakin tapauksessa taudin kulku on erilainen ja joillakin potilailla oireet voivat olla lieviä eivätkä ne vaikuta erityisen hyvin heidän hyvinvointiinsa, kun taas toisissa taudin pahenemiseen voi liittyä vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita.

Crohnin taudinkäsittely

Monimutkaisen Crohnin taudin kokonaisvaltainen hoito suoritetaan farmaseuttisilla valmisteilla. Käyttötoimenpiteet toteutetaan vain, jos on olemassa tiettyjä merkintöjä. Tällä hetkellä tautia pidetään parantumattomana, eikä ole olemassa erityistä yleismaailmallista hoitomenetelmää, joka sopii jokaiselle potilaalle. Kaksi erilaista hoitomenetelmää: "alhaalta ylöspäin", kevyiden lääkkeiden käytöstä voimakkaampien lääkkeiden tai "ylhäältä alas" nimittämiseen, johon liittyy voimakkaita lääkkeitä hoidon alkuvaiheessa.

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusprosessin toimintaa, joka sallii päästä eroon sairauden oireista ja ilmentymistä. Lisäksi hoitoa on suunniteltava siten, että mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja pysyvän pitkäaikaisen remission pysyvät ennallaan. Potilaan, joka on kehittänyt Crohn-taudille ominaisia ​​oireita, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Ajankohtainen hoito voi merkittävästi vähentää sairauden ilmenemismuotojen vakavuutta ja vähentää pahenemisen kestoa.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • paikalliset hormonit - budesonidi. On suositeltavaa, että Crohnin taudin alhainen / keskivaikea aktiivisuus on eristetty leesioalueella.
  • salisylaatit (5-ASA-valmisteet) - sulfasalatsiini, mesalatsiini. On sekä oraalista että ajankohtaista (paikalliseen käyttöön (peräsuolen vaahto ja suspensio, peräpuikot)). Päinvastoin kuin haavainen paksusuolentulehdus, niillä on alhainen teho ja niitä voidaan suositella käytettäväksi monoterapiana lievemmissä muodoissa, joilla on vähäinen sairausaktiivisuus [2]
  • immunosuppressantit - atsatiopriini, metotreksaatti, 6-merkaptopuriini. Käytetään ylläpitohoitona. Ei sovellu remission induktioon monoterapiana.
  • glukokortikoidit - prednisoni, metyyliprednisoloni. Käytetään induktioon, mutta Crohnin taudin ylläpitohoitoon. Glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö johtaa hormoniriippuvaisen, eksogeenisen hyperkorttismin oireyhtymän kehittymiseen, toisin kuin geneettisesti muunneltuja biologisia lääkkeitä (HIBP), joka vaikuttaa vähäisemmässä määrin endoskooppiseen sairausaktiviteettiin (ei aiheuta limakalvon paranemista).
  • antibioottihoito: siprofloksasiini, metronidatsoli ja uusi paikallinen antibiootti rifaksimiini;
  • geneettisesti muunneltuja biologisia tuotteita (GIBP). Tällä hetkellä kliinisessä käytöksessä käytetään laajasti monoklonaalisia kimeerisiä tai ihmisen vastaisia ​​kasvainekroositekijän alfaan (TNF-alfa) - infliksimabia ja adalimumabia. Muita GIBP: itä käytetään myös: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Integriinireseptorin salpaajia pidetään lupaavina: Vedolitsumabi.

Perspektiiviset ja vaihtoehtoiset hoitomenetelmät:

  • probioottinen hoito (VSL # 3, elävien luovuttajien bakteereiden ulosteiden siirto);
  • sorbentit ja entsyymit;
  • konjugoidun linolihapon;
  • hoito autologisilla (omilla) kantasoluilla (USA, Englanti, Espanja jne.);
  • hyperbariset kammiot (happikäsittely);
  • vakavissa tapauksissa suoliston siirrosta luovuttajalta;
  • plasman vaihto ja plasma adsorptio.
  • kantasoluterapia (polykromaattinen lääke, USA);
  • nanoteknologia (vähäisiä määriä lääkkeitä, toisin sanoen pisteefekti);
  • rokote IBD: lle;
  • DNA-sekvensointi;
  • aktiivisesti testattu huumausaine-TSO (siankummun munat, DR FALK, Saksa, USA, Itävalta, Sveitsi);
  • geneettisesti muunnettuja bakteereja IBD: n hoitoon.

Fistelien läsnä ollessa paiseet, patologisen kasviston siemennetään suolen sisällöstä, voidaan käyttää laaja-alaisia ​​antibiootteja, ja metronidatsolia, klotrimatsolia on käytettävä.

On huomattava, että Crohnin taudin hoito on tällä hetkellä sopivin ja perustuu eurooppalaiseen konsensukseen. Se perustuu näyttöön perustuvaan lääketieteeseen.

ruokavalio

Yhdessä lääkehoidon kanssa lääkärit kiinnittävät suurta huomiota erityiseen ruokavalioon, mikä on erittäin tärkeää suoliston mekaanisen, lämpöisen ja kemiallisen ärsytyksen vähentämiseksi. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, tärkeintä siinä on suoliston kunnioitus.

Tämän taudin kiellettyjä tuotteita ovat:

  1. Kaikenlaiset palkokasvit, sienet;
  2. Pasta, jauhot ja makeiset;
  3. Jäätelö;
  4. Mausteet, mausteet, kuumat kastikkeet, sinappi;
  5. Rasvainen kala ja liha;
  6. Vilja ohrauksesta tai hirssiin;
  7. Sirut, keksejä, säilykkeet, puolivalmiit tuotteet;
  8. Hiilitetyt ja kylmät juomat;
  9. Kahvi, suklaa, voimakas tee;
  10. Savustetut ja savustetut lihat;
  11. Mausteiset paistetut astiat;
  12. Alkoholia.

Kuumaa ruokaa ei suositella, kaikki ruoat tarjoillaan lämpimänä, jonka käyttölämpötila on vähintään 18 ° ja korkeintaan 60 ° C. Ruoan tulee olla murto-osa, ruokaa tulee ottaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

toiminta

Jos ruokavalio, elämäntapa muuttuu, lääkehoito ja muut menetelmät ovat tehottomia, potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Noin puolet kaikista Crohnin taudin hoidossa olevista potilaista kärsii ainakin yhdestä kirurgisesta toimenpiteestä. Se ei kuitenkaan paranna sairautta.

Kirurginen hoito on poistaa vaurioitunut suolen osa, jota seuraa anastomoosin asettaminen terveiden alueiden välillä. Kirurginen toimenpide on myös välttämätön fistulan ja tyhjennyksen hoitamiseksi sekä suolen tukkeutumisen kehittymiselle.

Crohnin taudin kirurgisen hoidon positiivinen vaikutus on yleensä tilapäinen. Tauti usein toistuu aiheuttaen tulehduksen edellisen tarkennuksen läheisyydessä. Paras taktiikka on ylläpitää huumeiden hoitoa leikkauksen jälkeen.

Crohnin taudin ennustaminen ja ennuste

Tämän taudin täydellistä elpymistä ei ole kehitetty tänään, koska taudin etiologia ja patogeneesi eivät ole täysin selvät. Kuitenkin säännöllinen asianmukaisen hoidon pahenemisesta ja ruokavalioon ja hoitoon, lääketieteellisiin suosituksiin ja säännölliseen kylpylähoitoon vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä, vähentää niiden vakavuutta ja parantaa elämänlaatua.

Merkittävimmät pahenemisvaiheen keskeiset kohdat:

  • ruokavaliohoito, ravitsemuksellinen tasapaino, vitamiinikompleksien käyttö, välttämättömät hivenaineet;
  • jännityksen välttäminen, stressitoleranssin kehitys, säännöllinen lepo, terveellinen elämä, biorytmien normalisointi;
  • liikunta (lievä liikunta vähentää stressin vaikutuksia, normalisoi suoliston toimintaa);
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö.

13-20%: lla potilaista on krooninen taudin kulku. Oikealla hoidolla remissioiden kesto on useita vuosikymmeniä. Koska itsenäinen sairaus, Crohnin tauti on hyvin harvoin potilaan kuolinsyy, ja kuolleisuuden prosenttiosuus on edelleen erittäin alhainen. Tyypillisesti potilaat, jotka saavat ylläpitohoitoa, elävät kypsälle vanhuksille.

Crohnin tauti

Crohnin tauti on ruoansulatuskanavan eri osien granulomatoottinen tulehdus, jolle on tunnusomaista krooninen toistuva ja progressiivinen kulku. Crohnin tautiin liittyy vatsakipu, ripuli, suoliston verenvuoto. Systeemisiin ilmiöihin kuuluvat kuume, laihtuminen, tuki- ja liikuntaelinten vaurio (artropatia, sacroiliitti), silmä (episkuliitti, uveiitti), iho (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Crohnin taudin diagnosointi suoritetaan kolonoskopian, suolen radiografian, CT: n avulla. Hoitoon sisältyy ruokavaliohoito, tulehduksenvastainen, immunosuppressiivinen, oireinen hoito; komplikaatioilla - leikkauksella.

Crohnin tauti

Crohnin tauti on tulehduksellisen luonteen maha-suolikanavan krooninen sairaus. Crohnin taudissa tulehdusprosessi kehittyy ruoansulatuskanavan sisemmän limakalvon ja submukosaalisten kerrosten kehittymiseen. Limakalvolla voi olla vaikutusta kaikilla alueilla: ruokatorvesta peräsuoleen, mutta ohutsuolen (ileum) päätyosien seinämien tulehdus on yleisin.

Tauti tapahtuu kroonisesti, vuorotellen akuutteja hyökkäyksiä ja remissioita. Ensimmäiset taudin merkit (ensimmäinen hyökkäys) ovat yleensä nuorella iällä - 15-35-vuotiailla. Tauti esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Crohnin taudin geneettinen herkkyys on tunnistettu - jos suoran linjan sukulaiset kärsivät tästä taudista, riski sen kehittymisestä kasvaa 10 kertaa. Jos tauti diagnosoidaan molemmissa vanhemmissa, tällaisten potilaiden tauti esiintyy yli 20 vuoden ajan puolessa tapauksista. Crohnin taudin riski kasvaa tupakoinnin aikana (lähes 4 kertaa), ja myös taudin ja suun kautta otettavan ehkäisyn välillä on yhteys.

Crohnin taudin etiologia ja patogeneesi

Taudin syitä ei ole täysin määritetty. Yleisimmän teorian mukaan Crohnin taudin kehittymisessä keskeinen rooli on patologinen immuunivaste suoliston kasvulle, kirjoitan, tuleen suoleen ja muihin aineisiin. Immuunijärjestelmä merkitsee nämä tekijät ulkomaisiksi ja kyllästää suolen seinämän valkosolujen kanssa, minkä seurauksena limakalvon tulehdusreaktio, eroosio ja haavauma ilmenevät. Tämä teoria ei kuitenkaan ole luotettavaa näyttöä.

Crohnin taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • geneettinen alttius;
  • alttius allergioille ja autoimmuunireaktioille;
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeet;
  • ympäristötekijöitä.

Crohnin taudin oireet

Crohnin taudin suolen oireet: ripuli (vakavissa tapauksissa defecation taajuus voi häiritä normaalia toimintaa ja nukkua), vatsakipu (vaikeusaste riippuen taudin vakavuudesta), ruokahaluttomuus ja laihtuminen. Jos suoliston seinämä on vakava haavauma, verenvuoto ja veren osoittaminen ulosteistä on mahdollista. Riippuen veren sijainnista ja voimakkuudesta voidaan havaita kirkkaita tulokivejä ja tummat hyytymät. Usein on latentti sisäinen verenvuoto, ja vakava veren menetys voi olla erittäin merkittävä.

Pitkällä kurssilla absasteja voi muodostua suolen seinämiin ja fistulaarisiin kulkeutuu vatsaontelon sisään lähialueisiin (virtsarakko, emätin) ihon pinnalle (lähelle peräaukkoa). Tautien akuutissa vaiheessa esiintyy yleensä kuumetta, yleistä heikkoutta.

Crohnin taudin extraintestinaaliset oireet: nivelten, silmien (episcleritis, uveiitti), ihon (pyoderma, erythema nodosum), maksan ja sappitiehen tulehdussairaudet. Kun Crohnin taudin varhaista kehittymistä lapsilla on viivästyminen fyysisessä ja seksuaalisessa kehityksessä.

Crohnin taudin diagnosointi

Crohnin taudin diagnosointi suoritetaan laboratoriossa ja toiminnallisissa tutkimuksissa. Informatiivisimmat tekniikat - laskennallinen tomografia ja kolonoskopia. Tumogrammissa voidaan havaita fisteleja ja absessioita, ja kolonoskopia antaa käsityksen limakalvon kunnosta (tulehtuneiden alueiden esiintyminen, eroosiota, suolen seinämän haavaumia) ja mahdollistaa biopsian tarpeen mukaan. Muita diagnostisia menetelmiä - suolen röntgenkuvaus bariumseoksella. Voit saada kuvia sekä pienistä että suurista suolista - vastakohtainen barium-seos täyttää suolen ontelon ja paljastaa seinän lumen ja haava-aukon kaventumisen, fistulan.

Laboratoriotutkimusmenetelmät: yleinen verikoke, jossa havaitaan tulehduksellisia muutoksia, anemia on mahdollinen säännöllisen sisäisen verenvuodon seurauksena; coprogram, ulosteinen okkulttinen verikoke. Joskus ne käyttävät ruoansulatuskanavan kapselin endoskopiaa - potilas nielee kapselin minikameralla ja lähettimellä. Kamera ottaa kuvan ruoansulatuskanavaan edistyessään.

Crohnin taudinkäsittely

Koska taudin syyt ovat tuntemattomia, Crohnin taudin patogeneettistä hoitoa ei ole kehitetty. Hoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusta, mikä saattaa potilaan tilan pitkittyneeseen remissioon, estäen pahenemista ja komplikaatioita. Crohnin taudin hoito on konservatiivinen, jota johtaa gastroenterologist tai proctologist. Leikkausta käytetään vain elinkykyisten komplikaatioiden tapauksessa.

Kaikki potilaat vaativat ruokavaliohoitoa. Määritä ruokavalio nro 4 ja sen muutokset taudin vaiheesta riippuen. Ruokavalio auttaa vähentämään oireiden vakavuutta - ripulia, kipua ja myös ruoansulatuskanavan oireita. Potilaat, joilla on krooniset tulehduskipulääkkeet suolistossa, ovat heikentäneet rasvahappojen imeytymistä. Siksi runsaasti rasvaa sisältävät elintarvikkeet lisäävät ripulia ja steatorrhean kehittymistä (rasvaiset ulosteet).

Ruokavalio rajoittuu ruoansulatuskanavan limakalvolle ärsyttävien elintarvikkeiden (mausteinen, savustettu, paistetut elintarvikkeet, elintarvikkeiden korkea happamuus), alkoholin, hiilihapotettujen juomien, kahvin väärinkäyttöä. Suositeltu tupakoinnin lopettaminen. Käytä murtovaihtoehtoja - usein ateriat pieninä annoksina järjestelmän mukaan. Vaikeissa tapauksissa vaihtaa parenteraaliseen ravitsemukseen.

Crohnin taudin farmakologinen hoito on anti-inflammatorisissa toimenpiteissä, immuniteetin normalisoinnissa, normaalin ruoansulatuksen palautumisessa ja oireenmukaisessa hoidossa. Pääasiallinen huumeiden ryhmä - tulehduskipulääkkeet. Crohnin taudin tapauksessa käytetään 5-aminosalisylaatteja (sulfatsiini, mesatsaliini) ja kortikosteroidihormoniryhmiä (prednisoni, hydrokortisoni). Kortikosteroidilääkkeitä käytetään akuutin oireen lievittämiseen eikä niitä ole määrätty pitkäaikaiseen käyttöön.

Immunosuppressantteja (atsatiopriini, syklosporiini, metotreksaatti) käytetään patologisten immuunireaktioiden tukahduttamiseen. Ne vähentävät tulehduksen vakavuutta vähentämällä immuunivastetta, valkosolujen tuotantoa. Infliksimabia käytetään antihytokiinireagenssina Crohnin taudille. Tämä lääke neutraloi sytokiiniproteiineja - tuumorinekroositekijöitä, jotka usein edistävät suolen seinämän eroosiota ja haavaumia. Paiseiden kehittymisen myötä käytetään yleistä antibakteerista hoitoa - laajakirjoisia antibiootteja (metronidatsoli, siprofloksasiini).

Oireetonta hoitoa käytetään suonensisäisten, laksatiivisten, analgeettisten, hemostaattisten lääkkeiden kanssa riippuen oireiden vakavuudesta ja vakavuudesta. Vitamiinien ja kivennäisaineiden määräämien potilaiden vaihdon korjaamiseksi.

Kirurginen hoito on tarkoitettu:

  • fistulojen ja paiseiden kehittyminen (paiseiden avaaminen ja niiden korjaaminen, fistulien poistaminen);
  • syvään seinämävirheiden kehittyminen, joilla on pitkäaikainen raskas verenvuoto tai vakava taudin kulku konservatiivisella hoidolla (reseptoituna vaikuttavasta suolen osasta).

Crohnin taudin oireet

Crohnin taudin komplikaatioita voivat olla seuraavat olosuhteet.

  • Limakalvon haavaumat, suolen seinämän lävistys, verenvuoto, ulosteet ulosteet vatsaonteloon.
  • Kehon kehittäminen viereisissä elimissä, vatsaontelo, ihon pinnalla. Paiseiden kehittyminen suolen seinämässä, fistula lumen.
  • Analusku.
  • Paksusuolen syöpä.
  • Painon menettäminen loppuun asti, aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat ravintoaineiden riittämättömästä imeytymisestä. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.

Crohnin taudin ennustaminen ja ennuste

Tämän taudin täydellistä elpymistä ei ole kehitetty tänään, koska taudin etiologia ja patogeneesi eivät ole täysin selvät. Kuitenkin säännöllinen asianmukaisen hoidon pahenemisesta ja ruokavalioon ja hoitoon, lääketieteellisiin suosituksiin ja säännölliseen kylpylähoitoon vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä, vähentää niiden vakavuutta ja parantaa elämänlaatua.

Merkittävimmät pahenemisvaiheen keskeiset kohdat:

  • ruokavaliohoito, ravitsemuksellinen tasapaino, vitamiinikompleksien käyttö, välttämättömät hivenaineet;
  • jännityksen välttäminen, stressitoleranssin kehitys, säännöllinen lepo, terveellinen elämä, biorytmien normalisointi;
  • liikunta (lievä liikunta vähentää stressin vaikutuksia, normalisoi suoliston toimintaa);
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö.

Crohnin tauti - mikä se on, aiheuttaa, oireita, hoitoa, ruokavaliota ja ennusteita elämästä

Crohnin tauti on krooninen, relapsoiva sairaus, joka on tuntematon etiologiasta, jolle on ominaista granulomatoottinen tulehdus, jolla on segmentaalinen vaurio ruoansulatuskanavan eri osiin. Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin taudin kanssa, kaikki suolen seinämän kerrokset osallistuvat tulehdusprosessiin. Tulehdus useimmissa tapauksissa esiintyy ensin ileumissa ja siirtyy sitten muille suoliston osille.

Tarkemmin sanottuna millaista tautia, mitä oireita ja hoitomenetelmiä pidämme tässä artikkelissa.

Mikä on Crohnin tauti?

Crohnin tauti on vakava krooninen tulehduksellinen suolistosairaus. Edistyminen johtaa syvempien kerrosten tappioon, mikä johtaa lisääntyneeseen kipuun ja lisääntyneeseen sammumiseen, joskus päätyen vakaviin komplikaatioihin, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Täysin kaikki ruoansulatuskanavan osat ovat mukana tulehdusprosessissa, peräaukosta suuontelolle, mutta useimmiten paksusuolen (peräsuolen tai paksusuolen) ja / tai pienten (ileum) suolen loppuosassa on vaurioita.

Systeemisiin ilmiöihin kuuluvat kuume, laihtuminen, tuki- ja liikuntaelinten vaurio (artropatia, sacroiliitti), silmä (episkuliitti, uveiitti), iho (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

  • Tauti tapahtuu kroonisesti, vuorotellen akuutteja hyökkäyksiä ja remissioita. Ensimmäiset taudin merkit (ensimmäinen hyökkäys) ovat yleensä nuorella iällä - 15-35-vuotiailla.
  • Crohnin taudin geneettinen herkkyys on tunnistettu - jos suoran linjan sukulaiset kärsivät tästä taudista, riski sen kehittymisestä kasvaa 10 kertaa.
  • Naiset ovat vähemmän alttiita samanlaisille sairauksille. Se johtuu pikemminkin ravitsemuksen ja elämäntavan erityispiirteistä.
  • ICD 10: n mukaan sillä on koodi K90.

Tällä hetkellä tautia pidetään parantumattomana, Crohnin taudin hoidon tavoite on pitää suolet pitkällä remission tilassa ja lievittää oireita pahenemisen aikana sekä komplikaatioiden ennaltaehkäisyä.

syistä

Tähän mennessä ei ole tarkkaa vastausta, joka aiheuttaa taudin kehittymistä. Joissakin tapauksissa akuutti Crohnin tauti voi olla virheellinen appendiitti- tai haavainen paksusuolentulehduksen tulehdukselle.

Patologian kehittymisen mahdollisia syitä ovat seuraavat:

  • Perinnöllinen alttius On tunnettua, että Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on usein kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten koliitti;
  • Lisäksi immuunijärjestelmän häiriöihin liittyy tärkeä rooli. Tosiasia on, että autoimmuuniprosessit, joihin liittyy vasta-aineiden tuottaminen vaikuttavasta alueesta (suolet) omia kudoksiaan, sekä immuunijärjestelmän riittämättömän suojatoiminnon - kaikki tämä on vakava tausta Crohnin taudin syntymiselle ja kehittymiselle.
  • Ulkoisten tekijöiden haitalliset vaikutukset: epäterveellinen ruokavalio, huonoja tapoja, huono elämäntapa, infektio.

Taudin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

  • Siirretty virusinfektio (tuhkarokko);
  • ruoka-aineallergiat;
  • stressi ja henkinen rasitus;
  • tupakointi;
  • geneettinen alttius.

On huomattava, että Crohnin tauti esiintyy samalla taajuudella molemmissa sukupuolissa ja esiintyvyys on 50-95 ihmistä 100 000 väestöä kohden.

astetta

Tauti pyrkii levittämään prosessin terveelle suolalle. Se jatkaa pahenemista ja epätäydellisiä remissioita. Remission potilailla noin 30% potilaista kärsii pahenemisesta vuoden aikana ja noin 50% potilaista kärsii pahenemisesta kahden vuoden kuluessa. Vähitellen remissions lyhentyvät, ja oireet voimistuvat pahenemisen aikana.

  • ripuli taajuudella 4 kertaa päivässä
  • tuoli, jolla on harvinaista läsnäoloa verta
  • lämpötila jopa 37,5 astetta
  • pulssin normaali (70-80)
  • ripuli taajuudella yli 6 kertaa päivässä
  • jakkara verta
  • pulssi 90
  • mahdolliset komplikaatiot
  • ripuli taajuudella yli 10 kertaa päivässä
  • jakkara, jossa on paljon verta
  • lämpötila on noin 38 astetta
  • pulssi yli 90
  • komplikaatioiden esiintyminen

Crohnin taudin oireet

Erilaisilla ihmisillä tulehdus leviää suolen eri osiin: joissakin (80%) vaikuttaa vain ohutsuolen loppusegmentti (ileum), toisissa (noin 20%) vaurio sijaitsee peräsuolessa (paksusuoli). Nämä ovat Crohnin taudin yleisimpiä kohtia.

  • Tärkeimmät paikalliset oireet taudista ovat vatsakipu, ripuli sekoitettuna veren kanssa ulosteisiin.
  • Vatsakipu voi olla voimakasta, kouristuksia luonnossa ja tunne raskautta ja turvotusta. Usein kipu on lokalisoitunut vatsan oikeaan alakulmaan, joskus niitä ei voida erottaa niistä, joilla on appendisitiitti.
  • Nestemäinen jakkara verta on vakava oire, sen taajuus vaihtelee 3-10 kertaa päivässä. Ulosteiden jälkeen vatsakipu vähenee.
  • Crohnin taudissa ruokahalu on usein vähentynyt, mutta vaikka sitä ei muuteta, laihduttaminen on edelleen havaittavissa ja usein hyvin merkittävää.

Crohnin taudin oireet lomakkeilla:

  1. Akuutti. Tauti on kirkas: ripuli (ripuli), kehon lämpötila nousee, kipu näkyy oikeassa alaosassa. Nämä oireet on usein väärin erehtynyt tulehduksille, munasarjojen apopleksian, joka johtaa leikkaukseen. Toiminnassa havaittu diagnoosivirhe.
  2. Subakuutti. Potilaan kuormitus kehittyy (paino laskee nopeasti), esiintyy ilmaantumatonta ripulia, pahoinvointisia kipuja missä tahansa paikassa.

Taudille on ominaista myös ekstra-suoliston ilmenemismuodot, jotka määritetään spesifisin immunologisin häiriin. Näihin ilmenemismuotoihin kuuluvat erityisesti:

  • sacroiliitis - tulehdus sacroiliac joint, mukana voimakas kipu, keskittynyt sacrum;
  • niveltulehdus - tässä tapauksessa puhumme epäsymmetrisestä vaurioista, joka vaikuttaa suuria nivelten tyyppejä kohtaan, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa kipua, jossa potilaan liikkuvuutta rajoitetaan;
  • ihottuma (erityisesti pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
  • haavan ulkonäkö suuontelossa;
  • pudota visioon;
  • hepatiitti;
  • dermatiitti;
  • gallstone-tauti, munuaissairaus;
  • niveltulehdus, niveltulehdus;
  • suun limakalvojen tulehdus, silmät jne.

Pitkällä kurssilla absasteja voi muodostua suolen seinämiin ja fistulaarisiin kulkeutuu vatsaontelon sisään lähialueisiin (virtsarakko, emätin) ihon pinnalle (lähelle peräaukkoa). Tautien akuutissa vaiheessa esiintyy yleensä kuumetta, yleistä heikkoutta.

Ahdistuneiden jaksojen aikana Crohnin taudin oireet ovat voimakkaimpia. Potilaat valittavat kouristuksia melko vakavasta vatsakivusta, ripulia havaitaan viisi tai kuusi kertaa päivässä ruoansulatuskanavan rikkomisen seurauksena, potilas menettää merkittävästi painonsa.

komplikaatioita

Crohnin tauti on vaarallinen paitsi epämiellyttävien oireiden lisäksi myös vaikeimmista komplikaatioista, jotka voidaan ratkaista vain kirurgisesti. Näitä ovat:

  • Suoliston seinämän rei'itys, johon liittyy peritoniitti
  • Suoliston estäminen
  • Raskas verenvuoto
  • Ulkoinen ja sisäinen fisteli, haavaumat
  • Tulehdukselliset infiltraatit ja ahtaumat (lumen kaventuminen) suolistossa
  • Adenokarsinooman vaara
  • Itkevät halkeamat ja peräsuolen maserointi
  • Lävistykset (paiseet)

Vammaisuus Crohnin taudissa voidaan toimittaa vain joissakin tapauksissa. Seuraavat olosuhteet ovat tämän patologian perusta:

  • komplikaatioita esiintyi;
  • patologiasta johtuva vamma;
  • tauti on vakava, jopa hoidossa;
  • Hoitoa ei löydy.

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi koostuu:

  • otetaan huomioon historian ottaminen (oireet, ikä, pahenemiskausi, perhetaudit, muiden sairauksien esiintyminen jne.);
  • potilaan silmämääräinen tarkastelu (vatsaontelon palpataatio, ihon ja limakalvojen tutkiminen, imusolmukkeiden palpatio, esimerkiksi kaulan jne.);

Diagnostiikkatutkimusten aikana lääkärin on suljettava samanlaiset sairaudet Crohnin taudin oireisiin. Niinpä on välttämätöntä erottaa tällaiset sairaudet kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, akuutti appendisiitti, iskeeminen ja haavainen koliitti.

Potilas on suunnattu suorittamaan seuraava tutkimus:

  • Endoskooppinen tutkimus on tarpeen. Tämä tutkimus on välttämätön sekä diagnoosin visuaaliselle vahvistukselle että biopsian (kudospalan) ottamiseksi mikroskoopilla. Ja se tehdään ruuansulatuskanavan eri osiin.
  • Kolonoskopia. Mahdollistaa täydellisen kuvan paksusuolen tilasta. Se auttaa havaitsemaan haavojen, tulehduksen ja verenvuodon esiintymisen. Paksusuolen testaaminen mahdollistaa sen tutkimisen kokonaan - putkesta peräsuoleen asti.
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus mahdollistaa suolen silmukoiden läpimitan arvioimisen, vapaan nesteen läsnäolon vatsaontelossa, mikä auttaa komplikaatioiden diagnosoinnissa (suolen seinämän perforoituminen ja peritoniitin kehittyminen).
  • Läpivalaisu. Tekniikan toteutus suoritetaan yhdessä kontrastiaineen käytön kanssa, jonka perusteella on mahdollista havaita supistumisalueet, granulomit ja muut kasvainten tyypit ohutsuolessa.
  • Laboratoriotutkimusmenetelmät. Suorittaa yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsan analyysi ja suoliston siemenet sekä kattava immunologinen verikoke.

Crohnin taudin hoito aikuisilla

Crohnin taudin tärkeimpien hoitomenetelmien tulee olla tulehdusprosessin vähentäminen, potilaan tilan vakauttaminen ja komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Huumeet valitaan erikseen, niiden tehokkuutta ja potilaan suvaitsevaisuutta arvioidaan ajan myötä.

Hoito riippuu ensisijaisesti sairauden vakavuudesta. Sen arvioimiseksi mille tahansa indikaattorille on mahdotonta, on otettava huomioon ruoansulatuskanavan vaurion luonne, systeemiset manifestaatiot, uupumuksen läsnäolo ja yleinen tilanne.

Hoitosuunnitelma sisältää:

  • ruokavalio, oikea ravitsemus;
  • huumeet;
  • leikkausta.

On erittäin tärkeää, että potilas kunnioittaa fyysistä ja henkistä rauhaa taudin etenemisestä riippumatta. Monin tavoin elpymisen lopullinen tulos riippuu potilaan tunneperäisestä taustasta.

lääkitys

Crohnin taudin lääkehoidon tavoite on seuraava:

  • lievittää oireita (sairauden siirtyessä remissioon);
  • ehkäistä taudinpurkauksia (tukien peruuttaminen). Tärkeimmät tähän tarkoitetut huumeet: azatiopriini, metotreksaatti, infliksimabi ja adalimumabi.

Jos potilas on kokenut sairauden myöhemmässä vaiheessa, käytetään kompleksista hoitoa:

  • immunosuppressantit (ne suppressoivat immuunijärjestelmän puolustusmekanismeja, jotka hyökkäävät suolistoon, voivat aiheuttaa aivovaurioita ja muita ongelmia);
  • On joukko huumeita, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, jotka on suunniteltu erityisesti Crohnin taudin (sulfasalatsiini, mesalatsiini, pentas) hoitoon. Annos on määrätty vain lääkäriltä, ​​riippuen taudin vakavuudesta, potilaan ikästä ja taudin vaiheesta.
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • antibakteeriset lääkkeet (harvinaisissa tapauksissa);
  • leukotrieenireseptoriantagonistit (vähentävät vasta-aineiden aktiivisuutta);
  • homeopatia (jotkut lääkärit uskovat homeopatian olevan tehottomia);
  • niveltulehduksia voidaan lisäksi käsitellä injektioilla GCS: n nivelissä (vasta-aiheet ovat kultavalmisteita);
  • kipulääkkeet;
  • vitamiineja.

Crohnin taudin lääkehoitoa pidetään onnistuneena, jos se voi työntää taudin remission ja pitää sen siinä ilman merkittäviä sivuvaikutuksia.

toiminta

Crohnin taudin kirurgisen hoidon positiivinen vaikutus on yleensä tilapäinen. Tauti usein toistuu aiheuttaen tulehduksen edellisen tarkennuksen läheisyydessä. Paras taktiikka on ylläpitää huumeiden hoitoa leikkauksen jälkeen.

Kirurginen hoito on tarkoitettu:

  • fistulojen ja paiseiden kehittyminen (paiseiden avaaminen ja niiden korjaaminen, fistulien poistaminen);
  • syvään seinämävirheiden kehittyminen, joilla on pitkäaikainen raskas verenvuoto tai vakava taudin kulku konservatiivisella hoidolla (reseptoituna vaikuttavasta suolen osasta).

ruokavalio

Yhdessä lääkehoidon kanssa lääkärit kiinnittävät suurta huomiota erityiseen ruokavalioon, mikä on erittäin tärkeää suoliston mekaanisen, lämpöisen ja kemiallisen ärsytyksen vähentämiseksi. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, tärkeintä siinä on suoliston kunnioitus.

Suositukset aterioiden aikana:

  • Syöminen tulisi olla vähintään 5 kertaa päivässä;
  • Proteiinit päivässä - enintään 150 g, rasvat 70-80 g, hiilihydraatit - 250 g;
  • Energia-arvo - noin 2100 kcal;
  • Suolat - enintään 8 g vuorokaudessa;
  • Tarve syödä enemmän kaliumia ja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita;
  • Nesteet - 1,7-2 litraa päivässä;
  • Ruoan on oltava paahto, höyrytys, höyrytys;

Potilaan ruokavaliossa tulisi olla tällaisia ​​tuotteita:

  • vanha vehnäleipä;
  • siipikarjan nahattomat, vähärasvaiset kaninlihaviljelmät, vasikanliha, naudanliha;
  • vähärasvainen kala;
  • pehmeät keitetyt munat;
  • kuivat keksit;
  • vihannekset pilaf;
  • puuroa veteen;
  • vanukasta;
  • kuiva keksi.

Ruoan prosessointi tulee tehdä höyrysaunalla, sitä keitetään tai haudutetaan.

  • Kasvis keitot, joilla on limakärkikynsien (ohra, kaurahiutaleet) ja raastettu liha (kalkkuna, viiriäinen, kana)
  • Kala- ja lihapatjat ja lihapullat höyrytetty (jauheliha on ohitettava 3-4 kertaa lihamyllyssä, jossa on hieno seula)
  • Jauhot, keitetyt ja jauhetut (riisi, tattari, mansikka, kaurapuuro)
  • Munat (viiriäinen ja kana), jotka on valmistettu höyrytettyä omenasta (enintään 1-2 kpl päivässä)
  • Marjat ja hedelmät, joilla on runsaasti tanniineja (kirsikoita, mustikoita, kypsiä päärynöitä jne.), Jotka on valmistettu hyytelömäksi tai hyytelömäksi
  • Tuorejuusto, peitetty soufflelle, voita (enintään 20 g päivässä)
  • Nesteitä 1,5-2 litraa. (mustikoiden vadelma, villi ruusu, heikko tee, kaakao vedessä)
  • Paahtamattomat valkoiset leivän keksejä.
  • alkoholi
  • rasvaiset lihat ja kala
  • kaikenlaisia ​​mausteita
  • mausteisia mausteita
  • piparjuuri, sinappi, ketsuppi
  • jäätelöä, juomia jäällä
  • vehnä, helmi ohra
  • pulssi
  • kaikki puolivalmisteet
  • säilykkeitä
  • suolattuja ja savustettuja tuotteita
  • paistettuja ruokia
  • sienet
  • sirut, keksejä
  • hiilihappoa sisältävät juomat
  • tuotteet voista ja lämpimästä taikasta, kakkuja
  • suklaata, kahvia, voimakasta teetä

Mutta ruokavalio, jossa on Crohnin taudin paheneminen - on ennaltaehkäisevä paasto, joka kestää 1-2 päivää. Potilas saa käyttää vain nestettä tilavuudeltaan 1,7 - 2 litraa päivässä.

Ruokavaliota pahentavasti:

  • nestemäinen ja puhdistettu puuro (riisi, mannasuurimo) vedessä, koska maito ja liemi eivät kuulu.
  • On tarkoituksenmukaista käyttää viljaa vauvanruokaa varten, mutta ne on laimennettava vedellä.
  • On pidettävä mielessä, että tattaripuuro lisää liikkuvuutta, joten pahenemisvaiheen aikana ei suositella.