Suolitulehdusta

Painonpudotus mahalaukussa: hyvät ja huonot puolet, tulokset ja komplikaatiot

Lihavuuden loppuvaiheessa, kun BMI on ylivoimainen ja tavanomaiset laihdutusmenetelmät ovat tehottomia, sinun on käännyttävä bariatric-leikkaukseen apua varten. Suurin osa muista toiminnoista suoritetaan mahalaukkuja, jota on harjoitettu lääketieteessä yli 40 vuoden ajan.

Oikean päätöksen tekemiseksi tämän kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta tai sen hylkäämisestä sinun on punnittava hyvät ja huonot puolet, harkitse mahdollisia vaihtoehtoja. Joka tapauksessa tällaisia ​​ongelmia käsitellään yhdessä lääkäreiden ja potilaiden kanssa. Tärkeintä - ymmärtää, mitä olet menossa.

Menettelyn ydin

Ennen kuin päätetään tällaisesta vakavasta toiminnasta, selvitä, mitä se on: miten se toteutetaan, kenelle se on osoitettu, mitä seurauksia voi olla (sekä myönteisiä että kielteisiä). Saadut tiedot auttavat arvioimaan sekä sen tehokkuutta että riskejä.

Mahasyöpä on kirurginen menetelmä lihavuuden hoitoon. Se johtuu siitä, että sidos kohdistetaan vatsan yläosaan. Se on rengas, joka kaventaa sitä tietyssä paikassa ja jakaa sen kahteen osaan. Tästä rajoitimesta on pieni osa ja sen alla suuri osa. Yläosassa ovat kyllästysreseptorit, ja koska sen tilavuus on vain 10-15 ml, aterian alussa aivo saa signaalin siitä, että keho on täynnä. Henkilö ei voi syödä vanhoja osia, vähentää niiden kokoa ja heidän kanssaan - sekä kulutettujen kaloreiden määrää. Loppujen lopuksi tämä johtaa laihtuminen.

Jos lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan siteen seurauksena, potilas voi menettää jopa 65% ylipainosta, mutta tämä prosessi kestää kahta vuotta: ensimmäisten kolmen kuukauden aikana se on miinus 20%, puolessa vuodessa - noin 40%. Oikeilla elämäntavoilla ja ravitsemuksella tällaiset indikaattorit voidaan säilyttää mahdollisimman pitkään.

Jos tietyn ajan kuluttua toimenpiteestä potilas alkaa harjoittaa urheilua, ylipaino menee 100%: iin. Mutta ihmiset viettävät 3-4 vuotta tämän tuloksen saavuttamiseksi.

Huom. Painon lasku ja alhaisen ihon elastisuuden vähentyminen voi olla tarpeen plastiikkakirurgian poistamiseksi ylimääräisten ihon taittojen poistamiseksi.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Sinun on ymmärrettävä, kuinka vakava tämä operaatio on. Häntä ei ole määrätty kaikille peräkkäin, vaikka diagnoosi liikalihavia. Bariatric surgeonien ja endokrinologien kansainvälinen järjestö kehitti mahalaukun merkkejä.

merkinnöistä:

  • liikalihavuus, kun BMI> 40 kg / m 2;
  • lihavuuden (diabeteksen, lapsettomuuden, korkean verenpaineen, niveltulehdusongelmien, suonikohjujen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien, keuhkojen tilavuuden vähentämisen, obstruktiivisen apneaan, metabolisen oireyhtymän) aiheuttamien sairauksien esiintymisen ja etenemisen osalta> 35 kg / m 2;
  • (reaktion puuttuminen tai väheneminen) muihin (terapeuttisiin, ei-kirurgisiin) hoitomenetelmiin (ruokavalio, lääkitys, liikunta), joiden painoindeksi on> 35 kg / m 2;
  • (mutta käytännössä harvoin kuuntelee niitä).

Lisäksi siteet on nimetty vain niille, joilla on korkea kärsivällisyys ja itsekuria, jotka ovat valmiita muuttamaan radikaalisti ruokailutottumuksiaan. Säännölliset vierailut klinikalle jälkikäteen ovat toi- nen toimintaedellytys, joka on myös pidettävä mielessä.

BMI yli 50 kg / m 2 ei ole osoitus leikkauksesta, koska se ei johda toivottuihin tuloksiin.

Säädettävä sidehihna

Vasta:

  • alkoholi, huumeriippuvuus;
  • raskaus;
  • ikä ennen 18 ja 55 vuotta;
  • vaikea hypertensio;
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet: tyrä, ruokatorvi, gastriitti, gastroduodenitis, haava, Crohnin tauti jne.;
  • BMI 2;
  • imetys;
  • akuutit iskeemiset muodot kuuden kuukauden sisällä ennen hoitoa;
  • laparoskooppisen pääsyn puute: vatsanonteloon tarttuminen, ihosairaudet trocarsin käyttöönoton yhteydessä (välineet siteille);
  • haimatulehdus;
  • glukokortikosteroidien ja hormonaalisten lääkkeiden käyttö;
  • psyykkinen sairaus: psykoosi, kaksisuuntainen mielialahäiriö, bulimia, masennus jne.;
  • systeemiset sairaudet: reuma, lupus erythematosus ja lupus erythematosus, dermatomyosiitti, skleroderma;
  • kolekystiitti, kolelitiasi;
  • krooninen keuhkosairaus;
  • maksakirroosi.

Jos alustavan lääkärintarkastuksen aikana nämä vasta-aiheet löydettiin, hoitoa ei suoriteta. Lääkäreillä on myös oikeus kieltäytyä potilasta liikalihavuuden hoitomenetelmässä, jos haastattelun tulokset eivät näe hänen haluttomuutta muuttaa elämäntapaa ja ruokailutottumuksia tulevaisuudessa.

Jotkut numerot. BMI> 40 kg / m 2 on noin 45 kg ylimääräistä miehille ja 36 kg ylimääräinen naisille.

Hyödyt ja haitat

Ennen sidostamista kannattaa punnita hyviä ja huonoja puolia, jotta tuloksesi ei pettyisi. Silti tämä on kirurginen toimenpide.

  • toiminnan reversibiliteetti, ts. side voidaan poistaa haluttaessa;
  • turvallisuus;
  • elimiä ei poisteta tai leikata;
  • mahalaukun kaventumiskohtaa on helppo hallita;
  • ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet (renkaan halkaisija valitaan niiden yhteydessä);
  • sairaalahoito on vähäistä;
  • kuntoutusaika on lyhyt.
  • säännölliset sairaala-, testaus- ja laboratoriotutkimukset - elämän loppuun saakka;
  • selkeän elintarvikejärjestelmän noudattaminen;
  • syömisen aikana on punnittava liikkeitä, mikä vähentää syömisen iloa;
  • täyteyden tunne on erittäin epämiellyttävä.

Näiden etujen ja haittojen perusteella sinulla on oma mielipiteesi, mutta lääkärisi suositukset auttavat tekemään lopullisen päätöksen.

suunnittelu

Monet ihmiset pelkäävät tätä operaatiota, koska he eivät voi esittää vierasta asiaa kehossa. Itse asiassa vatsan sidos on hyvin harkittu, hyvin kehittynyt rakenne, joka ei haittaa ruoansulatuskanavaa tai läheisiä elimiä.

Se on valmistettu lateksista - lääketieteellisestä silikonikumista. Tärkein toiminnallinen elementti on rengas, jossa on lukko, joka on kätevästi kiinnitetty. Sisäpinnalla on hydraulinen mansetti, joka on täytetty vedellä (ihanteellisesti steriilillä suolaliuos natriumkloridilla) sisäisen lumen halkaisijan mukaan: sitä enemmän nestettä kapeampi lumenia. Se kaadetaan erikoisportin kautta kolikon ja 20 cm pitkä putken kautta.

Alussa XXI vuosisata, elektroninen järjestelmä vyön vatsan - EasyBand alkaen sveitsiläinen yritys EndoArt. Satama korvataan induktiovastaanottimella, joka aktivoituu, kun potilaan iholle on asetettu erityinen säätölaite. Testauslaite on kuitenkin suoritettu vähän, joten sen tila on edelleen epäselvä.

malli

Kirurgit voivat tarjota sinulle erilaisia ​​vatsan malleja vatsaan. Toiminnallisuuden ja tehokkuuden kannalta ne ovat mahdollisimman samanlaisia ​​- ne poikkeavat vain valmistajista ja pienistä yksityiskohtia suunnittelussa.

  1. AMI SGB AMI: ltä (Itävalta).
  2. Bioring Cousin Biotechista (Ranska).
  3. EasyBand from EndoArt (Sveitsi).
  4. Heliogast, Helioscopie (Ranska).
  5. Lapband Allerganista (USA).
  6. Midband MID (Ranska).
  7. MiniMizer Bariatric from Solutions (Sveitsi).
  8. Silimed (Brasilia).
  9. Johnsonin Ruotsin bändi Johnson (USA).
  10. Gastric-sidos Medsilista (Venäjä).

Moderniin bariatriseen leikkaukseen käytetään tämän TOP: n laitteita yhtenä parhaista.

Toiminnan kulku

Pelon pelastamiseksi potilaan pitäisi tietää, miten toiminta jatkuu - tämän ansiosta hän voi reagoida riittävästi kaikkiin myöhempään tapahtumaan.

koulutus

Ensinnäkin tehdään useita tutkimuksia:

  • virtsa / veren määrä;
  • Wasserman-reaktio;
  • veren biokemia;
  • veren tyyppi;
  • mahalaukun rintakehä, rintakehä;
  • EKG;
  • FEGDS;
  • muiden asiantuntijoiden kuuleminen: terapeutti, gastroenterologi, endokrinologi, kardiologi, pulmologi.

Viikko ennen sidoksia, potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä ruokavaliossa:

  1. Syö ruokakastiketta päivittäin.
  2. Vähennä makeisten, rasvojen, jauhotuotteiden kulutusta.
  3. Syö 200 grammaa keitettyä kananrintaa päivittäin, osa riisiä tai perunoita, osa kasviskeittoa.
  4. Juo vain vettä ja makeuttamattomat juomat.
  5. Älä ota aspiriinia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, estrogeenia sisältäviä lääkkeitä.

Ennen toimintaa ei voi ottaa glukoosia alentavia aineita. Illasta ja aamusta on kiellettyä syödä ja juoda.

protokolla

Vatsan vangitseminen tapahtuu yksinomaan laparoskooppisella menetelmällä. Toisin sanoen kaikki manipulaatiot, jotka alkavat rengasasennuksesta ja päättyy sutuillaan, eivät ole tehty viiltojen kautta, vaan lävistys puhkeavat vatsaontelossa.

Aika - 40 minuutista 2 tuntiin.

  1. Peritoneumin etuseinään on tehty useita lävistyksiä.
  2. Ohut putki, jossa on kamera ja taskulamppu lopussa, asetetaan yhteen reikään niin, että kuva näkyy näytöllä.
  3. Muihin reikiin on kiinnitetty työkalu, jolla varmistetaan nauha.
  4. Jos ruokatorvi kulkee vatsaan (aivan alapuolella), sidos on kiinteä.
  5. Vatsan pienten lohkojen tilavuuden tulisi olla enintään 20 ml.
  6. Kalvosarja on tyhjä.
  7. Satama asennetaan ihonalaisesti.
  8. Työkalu poistetaan, reiät ommellaan.

Käytössä side ei ole täynnä nestettä. Tämä tehdään muutaman kuukauden kuluttua niin, että rengas on kiinteästi kiinnitetty kudoksiin. Säätö helpottaa ja tarkentaa röntgenohjausta. Tämän vaiheen tavoite on saavuttaa ja ylläpitää edelleen "vihreää vyöhykettä" - lääkäreiden kutsuessa potilaan mukavaa alhainen ruokahalu. Vuoden aikana tarvitaan 3-12 säätöä. Kun haluttu paino saavutetaan, tätä toimenpidettä ei enää suoriteta.

Kuntoutusaika

Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen edellyttää aina sääntöjen noudattamista komplikaatioiden välttämiseksi ja tehokkuuden saavuttamiseksi. Banding ei ole poikkeus. Sen jälkeen sinun on oltava kärsivällinen ja työskennellä kaikin puolin tuloksen suhteen.

  1. Voit nousta iltaisin päivänä, jolloin toiminto suoritettiin, joka vähitellen kasvatti liikuntaa joka päivä.
  2. Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä pistoksina tai tabletteina.
  3. Poistetaan sairaalasta - 3-4 päivää.
  4. Kahden viikon kuluttua, kun lääkäri poistaa ompeleet, se pääsee pyörän takana, voit jatkaa seksuaalista elämää.
  5. Ensimmäiset neljä kuukautta on 4 km vuorokaudessa.
  6. Viiden kuukauden ajan se pääsee harrastamaan urheilua, mukaan lukien voimansiirrot.
  7. Raskauden aikana side voidaan heikentää tai jättää samaan tilaan.

Mitä tarkemmin potilas noudattaa kuntoutusjakson sääntöjä, sitä aikaisemmin kauan odotettu painon aleneminen tapahtuu.

Teho jälkeen

Tavallisten elintarvikkeiden on siirryttävä vähitellen seuraavien lääketieteellisten suositusten mukaisesti:

  1. Ensimmäiset 2 päivää eivät voi juoda. Aloita sitten tavallisella hiilihapotetulla vedellä. 3 päivän kuluttua, kevyesti keitetty lämmin tee ilman sokeria ja kivennäisvettä sallitaan.
  2. 2 viikon sisällä voit juoda mehuja, 1,5% rasvaa ja kananlihaa lämpimässä muodossa.
  3. Kolmen viikon kuluttua lisätään hitaasti kuorittuja vihanneksia, kanaa, raejuustoa ja vähärasvaista kalaa ruokavaliolle.
  4. Voit siirtyä tavallisiin kiinteisiin elintarvikkeisiin viiden viikon kuluttua.

Mitään ruokavaliota ei tarvita, kun vatsataudit sidotaan. Mutta tiettyjen ravitsemus- sääntöjen noudattaminen on välttämätöntä. Jos niitä jätetään huomiotta, tulokset ovat vähäpätöisiä ja epämiellyttävät - se johtaa ruoan epämukavuuksiin.

  1. Tärkein sääntö on hitaa elintarvikkeiden saanti. Jokainen suuontelon osa on pureskeltava vähintään 30 kertaa, nieleminen, ja sen on oltava 1 minuutin tauko. Tänä aikana ruokatorvi tekee useita peristalttisia liikkeitä ja täydellisesti pumppaa ruokaa siteen kautta vatsaan.
  2. Heti kun he olivat tyydyttyneitä, he lopettivat syömisen.
  3. Syö 5 kertaa päivässä.
  4. Aterian aikana et voi juoda: vasta 2-3 tunnin kuluttua sen jälkeen. Päivittäinen tilavuus - 2 litraa.
  5. Älä ota valehtelevaa asentoa syömisen jälkeen.
  6. Ravinnon perusteena ovat korkealaatuiset kiinteät elintarvikkeet, pääasiassa proteiinipitoiset: kala, kana, kasviproteiinit, juusto.
  7. Muista syödä vihanneksia ja hedelmiä, mutta ei mehujen ja perunan muodossa, mutta jotta ne voidaan pureskella perusteellisesti.
  8. Sulje pois nestemäisten kalorien (jäätelö, keitot, perunat, suklaa, makea sooda) ruokavalio, sillä siteet eivät rajoita nesteiden kulkeutumista mahalaukkuun.

tehosteet

Valitettavasti käämityksen vaikutuksia kukaan ei voi ennustaa. Useimmissa tapauksissa tulos riippuu itse potilaista - voivatko he muuttaa elämäntapaa.

On myös komplikaatioita, vaikka ne ovat melko harvinaisia:

  • rengas offset;
  • oksentelu (voimakkaan vatsan kiinnittymisen takia);
  • ruoansulatus, perna;
  • sisäinen verenvuoto;
  • keuhkokuume;
  • toissijaiset infektiot;
  • mahalaukun laajentaminen;
  • ärsytys, eroosio, mahalaukun turvotus;
  • hematoomat tai infektiot satama-alueella.

Komplikaatioiden todennäköisyys on noin 3%, mutta lähes kaikkien on kohdattava sivuvaikutuksia ensimmäisten viikkojen aikana siteiden jälkeen:

  • närästys;
  • oksentelu;
  • vatsakipu;
  • ummetus, ripuli tai muut suolen häiriötilanteet;
  • nielemisvaikeuksia;
  • beriberi.

Lääkärit eivät koskaan suosittele laparoskooppista mahalaukkuja, jos se ei ole tarpeen.

Vaihtoehtoisia toimintoja (vaihtotavara, gastroplasty, ilmapallo) on mahdollista, joten riippuen yksittäisistä indikaattoreista (paino, BMI, lihavuuden aste ja olemassa olevat sairaudet) voit valita aina muita vaihtoehtoja. Mutta jos tarkastamisen jälkeen lääkäri määrää tämän nimenomaisen kirurgisen toimenpiteen, saattaa olla hyödyllistä luottaa nykyaikaiseen lääketieteeseen ja lopulta päättää vaihtaa paitsi omaa ulkonäköään myös koko elämänsä.

Ylipainon taustalla olevista syistä lue artikkeli "Pesiasien psykosomaattisuus".

Mahasyöpä

Mahalaukun ryhmittelyä - on yksi muoto Laihdutusleikkaus (tarkoituksena on torjua lihavuutta), jonka ydin on määrätä vatsaan erityinen rengas, joka vähentää ruokahalua. Toiminnan historia on lähes 40 vuotta. Se tehdään tiukasti tiettyjen lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Leikkauksen vaikutus laihtuminen

Mahalaukun ryhmittelyä vähentää sen määrää, mikä aiheuttaa nopean kyllästymisen rungon (vastaanotettu ruoka kääntyi kyllästyminen reseptoreihin on pieni mahassa, jonka jälkeen henkilö syö minimaalinen erää). Henkilö kuluttaa pieniä ruokamääriä, mikä vähentää merkittävästi energian saantia. Noudattaen kaikkia suosituksia lääkäri potilaan menettää jopa 60-65% ylipainon 1-2 vuotta, ja tukee suorituskyky koko elämän (3 ensimmäisen kuukauden kuluessa, se kestää jopa 20% yli paino, jolloin 40% 6 kuukauden loppuun 1 jopa 50-60%).

Lisääntyneen fyysisen rasituksen tapauksessa ylipaino voi nousta 100%. Kuitenkin se kestää noin 3-4 vuotta ja lääkärin suosittelemien ehtojen jatkuva noudattaminen.

Vähentyneen ihon kimmoisuuden ja merkitsevän laihtumisen vuoksi plastiikkakirurgia saattaa olla tarpeen ihonsiirteiden poistamiseksi.

Ruoansulatuskanavan merkkejä

Mahalaukutus suoritetaan vain siinä tapauksessa, että kehon painoindeksi (BMI) ylittää 35-40, kun potilas saa seuraavat edellytykset:

  • Lihavuus (johtuen munasarjojen mäkisyydestä jne.)
  • diabetes
  • Lisää verenpainemääriä
  • Niveltulehdus, niveltulehdus, niveltulehdus, jne.
  • Varis suonet jaloissa
  • Ei vaikutuksia muista laihdutusmenetelmistä.
  • Kyky noudattaa suositeltua ruokavaliota ja säännöllisesti vierailla lääkäriin

Tapauksessa, jossa BMI ylittää 50, mahahaava ei tuo toivottua lopputulosta potilaalle. Paino laskee, mutta liikalihavuuden tosiasia säilyy, vaikkakin vähäisemmässä määrin.

Vasta-aiheet mahahyönteisille

Vatsan vangitsemisella on useita vasta-aiheita. Näitä ovat:

  • Portaalin hypertensio
  • Ikä 18 vuoteen
  • Maksakirroosi
  • alkoholismi
  • Raskaus milloin tahansa
  • Sydämen, verisuonten ja hengityselinten vakavat sairaudet (sydän- ja hengitysvajaus, sydänkohtaus, aivohalvaus)
  • Suonikohjuja ruokatorveen
  • haimatulehdus
  • Glukokortikosteroidien pysyvä käyttö
  • Kyvyttömyys noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia
  • Peptinen haava pohjukaissuolessa tai mahassa
  • Systeemiset sairaudet (lupus erythematosus, discoid lupus, reumatismi, dermatomyosiitti, skleroderma

Mahalaukun leikkauksen valmistelu

Jos leikkaukseen ei ole vasta-aiheita, lääkäri määrää päivämäärän ja useita tutkimuksia. Näitä ovat laboratoriokokeet (virtsa ja veri, veren biokemia, Wassermann reaktio veri), instrumentaalinen tutkimukset (x-ray rinnassa ja vatsassa, EKG, FEGDS), kuulemisen muiden asiantuntijoiden (sisätautilääkäri, gastroenterologist, endokrinologian, kardiologi ja pulmonologist).

7 päivää ennen leikkausta potilas on velvollinen noudattamaan ruokavaliota. Se sisältää seuraavat säännöt:

  • Joka päivä, muista syödä keitettyjä vihanneksia ja raaka hedelmiä 1-1,5 kuppia
  • Pienennä kaikentyyppisten rasvojen, makeisten ja jauhojen käyttöä. Jos mahdollista, yleensä sulje pois
  • Joka päivä voit syödä 200 g kevyttä kananrintaa keitetyssä muodossa, 1 kuppi riisiä tai perunoita ja 1 kuppi vihanneskeittoa
  • Nestettä voidaan käyttää vain ei-ravintoaineena (vesi ja juomat ilman sokeria)
  • Sulje pois aspiriini ja muut ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet sekä estrogeenia sisältävät lääkkeet

Toimenpiteen päivää edeltävänä päivänä lopeta glukoosia vähentävien aineiden käyttö. On kiellettyä syödä ja juoda iltaisin ennen toimenpidettä ja edellisenä päivänä.

Menettely, joka liittyy vatsan yhdistämiseen

Mahalaukku on joustava kaistale, jonka sisäpinnalla on mansetti, jossa on hydraulinen järjestelmä. Riippuen siitä, että se täytetään suolaliuoksella, mahalaukun paine- voima ja reiän läpimitta elintarvikkeiden kulkua varten muuttuvat. Tämä johtosarjalla on erityinen lukko, jonka avulla on kätevää sekä sulkea että avaa (tarvittaessa purkaminen). Se on kiinnitetty putkeen, joka kulkee satamaan. Tämä on laite, jonka avulla voit täyttää rannekkeen.

Koko toiminta kestää 40 minuuttia - 2 tuntia ja tehdään laparoskooppisesti. Lääkäri tekee useita lävistyksiä vatsan etuseinässä. Yhdessä reikistä hän laittaa ohut putki kameraan ja valaisimen päähän. Kuva näkyy erityisessä näytössä. Muissa rei'issä lääkäri lisää työkalunsa, joka on tarpeen sidoksen varmistamiseksi. Lisäksi, käytännöllisesti katsoen paikka, jossa ruokatorvi muuttuu vatsaan, sidos on kiinteä hieman alhaisempi. Pienen mahan tilavuuden tulisi olla noin 20 ml. Ranneke on tyhjä. Satama on kiinnitetty ihon alle. Tässä vaiheessa toiminta on valmis. Laite irrotetaan ja haavojen reiät ommellaan.

Kahden kuukauden sisällä rengas kasvaa yhdessä ympäröivien kudosten kanssa ja potilas sopeutuu vieraan esineen läsnäoloon vatsaontelossa. Tämän jälkeen on välttämätöntä käydä lääkäriin, joka tekee portin yläpuolella olevasta ihosta punktuurin (punktuurin ohuella neulalla). Aluksi ruiskutetaan 5 ml nestettä. Yleensä tällaisia ​​säätöjä voi kestää useita, kunnes renkaan haluttu halkaisija on valittu.

Postoperatiivinen ajanjakso

Välittömästi leikkauksen jälkeen ja seuraavana päivänä potilas saa vain juoda. Lisäksi aluksi tämä on pieni määrä tavallista vettä ilman kaasua, ja myöhemmin lämmin, heikko, sokeriton tee, kivennäisvesi on myös sallittua. Tarvittaessa voit käyttää sokerin korviketta. Kahden viikon sisällä on sallittua juoda mehuja, rasvatonta maitoa ja lämpimää liemiä pieninä annoksina.

Iltaisin toiminnan aloittamisen jälkeen on välttämätöntä alkaa nousta ja kävellä vähän, lisääen joka päivä liikuntaa.

Tarvittaessa lääkäri määrää kipulääkkeet, joita voidaan antaa sekä injektion muodossa että tabletin muodossa. Sairauspoisto suoritetaan 3-4 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Kolmen viikon kuluttua saa syödä maapohjaisia ​​tuotteita - vihanneksia, tuorejuustoa, vähärasvaista lihaa ja kalaa. Voit vaihtaa normaaliin kiinteään ruokaan noin viiden viikon kuluttua leikkauksesta. Osien on oltava pieniä (esimerkiksi 1 leipä tai muu lautasen määrä, joka vastaa sitä), on välttämätöntä lopettaa syöminen välittömästi kun täyteyden tunne syntyy. Yhden aterian pitäisi kestää noin 30-40 minuuttia. Pureskele kaiken pitäisi olla noin 30 kertaa, sitten tauko 1 minuutti, niin että ruoka on aika päästä mahaan. Ruoan saanti moninkertaistuu 5 kertaa päivässä. Juominen syömisen aikana ei ole sallittua, tai 1,5 tuntia aterian jälkeen tai tunti ennen sitä, enintään 2-3 litraa päivässä.

Liikunnan osalta ensimmäisten neljän kuukauden aikana on sallittua ja jopa jopa 3-4 kilometriä päivässä. Tämän jälkeen voit lisätä ja raskaampia kuormia, kuten tehoa.

Voit uida, jatkaa sukupuolta ja ajaa autoa 2 viikkoa leikkauksen jälkeen, kun lääkäri poistaa ompeleet.

Raskauden aikana on suositeltavaa rentoutua, jotta kasvava lapsi saa tarpeeksi ravintoaineita, mutta naisille, joilla on terveet lapset, on paljon kokemusta ilman rentoutumista sideharsoa säilyttäen tavanomaisen ruokavalion.

Mahdolliset komplikaatiot mahalaukun jälkeen

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, mahalaukun muodostuminen saattaa aiheuttaa joitain komplikaatioita. Ne ovat kuitenkin harvinaisia.

  • Sormuksen syrjäytyminen mahassa. Tämä tapahtuu, kun veren syöttö vatsan seinille on huono, kun mansetti painetaan ja painehaavan kehittyminen johtuu.
  • Offset-rengas alas vatsaan. Samanaikaisesti pienen mahan tilavuus kasvaa ja suuret annokset elintarvikkeelle ovat välttämättömiä kyllästymiselle, mikä johtaa uudelleen komplikaation kehittymiseen.
  • Oksentelu. Täytyy voimakkaasti purista vatsa rengas tai syöminen suuri määrä ruokaa lyhyessä ajassa.

Kuinka tehdä kaistaleet

Toiminnan ydin

Toimenpiteen tarkoitus on vähentää huomattavasti ruokailun määrää ja vastaavasti vähentää kulutettujen kalorien määrää. Tämä tavoite saavutetaan asettamalla erityinen rengas (bändi) mahan yläosaan, juuri esofaguksen alapuolelle. Sovitettu rengas antaa mahalle tiimalasin muodon.

Vatsan pienien ja suurten osien välille muodostuu kavennus, jonka läpimitta on noin 1 cm. Mahan yläosassa renkaan yläpuolella on tilavuus vain 15-20 ml (eli ruoan tilavuus, joka voi täyttää sen kokonaan vain rkl). Syöttetty ruoka täyttää välittömästi pienen kammion ja aiheuttaa erittäin nopean täyteyden tunteen. Siten henkilö voi syödä melko vähän ruokaa kerrallaan, kalorien kokonaiskulutus vähenee voimakkaasti ja laihtuminen alkaa.

Vatsassa päälle asetettu rengas on monimutkainen laite, jossa on hydraulinen järjestelmä.

Hydraulijärjestelmä on mansetti, joka on kiinnitetty renkaan sisäpintaan ja joka voi turvota. Liitosputken kautta kalvo on kytketty laitteeseen, jota kutsutaan "portiksi". Satama sijaitsee vatsan ihon alla. Satama on suunniteltu täyttämään koko järjestelmän nesteen avulla (suolaliuos). Järjestelmän täyttäminen nesteen avulla johtaa siihen, että renkaan sisempi lumen pinta pienenee. Vastaavasti nesteen osan poistaminen järjestelmästä johtaa lumen kasvaeseen. Siten voimme tarkasti säätää kapenevan lumen tämän nimenomaisen potilaan tarpeisiin. Säätö tehdään välittömästi leikkauksen aikana, mutta kahden kuukauden kuluttua, vasta sen jälkeen kun rengas on hyvin kiinnittynyt kudoksiin. Teknisesti tämä säätö on hyvin yksinkertainen - portti puhkaistaan ​​ohuella neulalla ihon läpi ja ruiskutetaan noin 5 ml nestettä. Tämä menettely on lähes kivuton ja kestää 3-5 minuuttia. Joskus korkealaatuisen kapea-lumen valinta edellyttää useita säätöjä.

Sen jälkeen, kun rengas on asetettu vatsalle, tarvitaan erityinen ruokavalio. Tämä tila on se, että et voi samanaikaisesti ottaa kiinteää ruokaa ja juoda nestettä. Tosiasia on, että neste voi hämärtää syötettyä ruokaa ja toiminnan vaikutus voi kadota. Siksi sinun täytyy juoda ennen aterioita tai 1-1,5 tuntia aterioiden jälkeen. Tämän periaatteen noudattamatta jättäminen heikentää toiminnan tehokkuutta.

Tällä hetkellä rengasmaisen mahalaukun toiminta suoritetaan ilman viiltoa useiden pistojen jälkeen. Toiminnan kulkua seurataan erityisellä TV-näytöllä. Tällaista nykyaikaista toimintaa kutsutaan "laparoskooppiseksi mahalaukuksi". Tällaisen toimenpiteen edut verrattuna perinteiseen toimenpiteeseen, joka tehdään viillon avulla, sisältää korkean kosmeettisen vaikutuksen, lähes kivuttoman leikkauksen jälkeisen vaiheen, ei ole tarvetta noudattaa lepoaikoja ja erittäin nopea potilaan täydellinen elpyminen.

Laihtuminen leikkauksen jälkeen (keskimääräinen data)

Keskimääräinen ylipainotappiot ovat seuraavat:

  1. 3 kuukautta järjestelmän täyttämisen jälkeen potilas menettää 20% ylipainosta
  2. 6 kuukauden kuluttua - 20-40% ylipainoinen
  3. 1 vuoden kuluttua - 50% ylipainoinen
  4. 5 vuoden kuluttua - 65% ylipainosta
  5. (Viite: ylipaino - potilaan paino miinus ihanteellinen paino)

Mahasyöpä

Rengaspeite on tarkoitettu potilaille, joiden painoindeksi on yli 40.

Joissakin tapauksissa, kun potilaalla on ylipainon aiheuttamia sairauksia (diabetes, suonikohjuja, jalkojen nivelten sairaudet, korkea verenpaine), hoito voidaan suorittaa 35: n painoarvolla.

Lisäksi tällainen toiminta voidaan tehdä vain potilaille, joilla on erittäin korkea kurinalaisuus, organisaatio, halukkuus muuttaa merkittävästi elämäntapaa ja mahdollisuutta säännöllisiin käynteihin klinikalla.

Jos kehon massan indeksi ylittää 50, toiminto, joka peittää renkaan hyvin usein, ei anna haluttua vaikutusta. Tässä tapauksessa toinen toimenpide voi olla paljon tehokkaampi - sulkemalla osa vatsasta ja ohutsuolesta (mahalaukun ohitus).

Kuka ei voi tehdä tällaista operaatiota.

Jos potilas on alle 18-vuotias

Potilaalla on vakavia sydämen, verisuonien ja keuhkojen sairauksia.

Potilailla on ruokatorven patologia, kuten vaikea ruokatorvi, ruokatorven suonikohjuja

Potilas on portaalin hypertensio

Löytäminen kirroosi

Mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan esiintyminen

Kroonisen haimatulehduksen esiintyminen

Kehossa oleva krooninen infektio, joka voi saastuttaa toiminta-alueen

Jos potilas käyttää jatkuvasti steroidihormoneja

Jos potilas ei pysty noudattamaan tarkkaan haluttua ruokavaliota

Läsnäollessa sidekudoksen autoimmuunisairaudet. Esimerkki tällaisista sairauksista voi olla reuma, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma

Suhteellinen vasta-aihe voi olla tapaus, kun potilasta voidaan kutsua "makeahammaksi". Jos et voi tehdä ilman suklaata, jäätelöä, kakkuja, pirtelöitä, päätös tehdä toimenpide olisi hyvin tarkoituksellista (koska on todennäköistä, että toimenpide ei tule voimaan).

Eturauhasten edut

Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen verrattuna muihin liikalihavuuden hoitomenetelmiin, koska renkaan asettaminen ei häiritse ruoansulatuskanavan seinämän eheyttä.

Tämä menetelmä on ainoa, joka mahdollistaa kriittisen kapenemisen läpimitan täsmällisen säätämisen jälkikäteen.

Tämä toimintatapa on täysin palautuva. Jos rengas on poistettava jostain syystä, ruoansulatuskanavan anatomia palautuu välittömästi ja kokonaan. Muut toimenpiteet, kuten vertikaalinen gastroplasty, edellyttävät rekonstruktiivista leikkausta alkuperäisen tilan palauttamiseksi.

Koska tämä toimenpide suoritetaan punktuurien avulla, potilaan oleskelu klinikalla on hyvin lyhyt, ja leikkauksen jälkeinen toipuminen on nopein kaikista kirurgisen hoidon menetelmistä.

Tarkastelu ennen mahalaukkuja

Ennen operaatiota sinun on tehtävä useita testejä ja tutkimuksia. Tietenkin paras vaihtoehto on suorittaa kaikki nämä testit ja tutkimukset muutama päivä ennen toimenpidettä. Kuitenkin, jos potilaalla on teknisiä vaikeuksia näiden ambulatorioiden loppuun saattamisessa, ne voidaan tehdä sairaalassa sairaalassa. Tässä tapauksessa on kuitenkin erittäin toivottavaa saada ainakin HIV-, B-hepatiitti- ja hepatiitti-C-testien tulokset (tosiasia on, että teknisesti se vie paljon aikaa näiden testien suorittamiseen ja saattaa osoittautua, että toimenpide viivästyy päivä). Luettelo kaikista toiminnan edellyttämistä analyyseistä ja tutkimuksista on seuraava:

  1. Täydellinen veren määrä (enintään 2 viikkoa vanha).
  2. Urinaalisuus (enintään kuukausi sitten).
  3. Veren biokemia (verensokeri, bilirubiini, kalium, natrium, alkalinen fosfataasi, amylaasi, AST, ALT).
  4. Protrombiini.
  5. Kiillotusaika.
  6. HIV-testitulokset (enintään kuukausi sitten).
  7. Hepatiitti B (enintään kuukausi sitten).
  8. Hepatiitti C (enintään kuukausi sitten).
  9. Wasserman-reaktio (enintään kuukausi sitten).
  10. Verityyppi, Rh-tekijä (on oltava erillisessä muodossa, laboratorion leimaama, veriplasman leimojen esiintyminen passissa ei ole merkitystä).
  11. Rinnan röntgenkuvaus (enintään 6 kk vanha).
  12. EKG (enintään 2 viikkoa vanha).
  13. Gastroskopia.
  14. Mahalaukun röntgen (hiljan läsnäollessa kalvon ruokatorven avautumisessa).
  15. Terapeutin päätelmä terveydentilasta.
  16. Passi.

Mahalaukun valmistelu

Viikon aikana ennen operaatiota sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota. Tämä johtuu siitä, että ylipainoisilla potilailla on tavallisesti niin kutsuttu rasva-maksan tunkeutuminen, eli suuren määrän rasvaa maksasoluissa, minkä vuoksi maksa muuttuu suuriksi. Tällainen suuri rasvainen maksa aiheuttaa usein vakavia teknisiä vaikeuksia toimenpiteen aikana, koska vasemman leuan sulkee ruokatorven ja vatsan (eli toiminta-alueen). Joskus tällainen maksa saa kirurgi menemään suureen viiltoon sen sijaan, että hän suorittaa operaation lävistyksiä. Onneksi ylimääräinen rasva maksaan nopeasti, jos potilas on tiukka ruokavalio viikon ajan.

Esimerkki tällaisesta ruokavaliosta (voit muuttaa sitä samalla, kun ylläpidät keskittymistä):

Proteiini: Kananrinta, kalkkuna tai vähärasvainen liha, jonka määrä on 200 grammaa päivässä. Yksi kuppi (1%) maitoa päivässä.

Tärkkelys: 2-3 annosta päivässä (1 annos on 1/4 cup). Tärkkelyspitoiset elintarvikkeet - riisi, pasta, leipä, perunat jne.

Vihannekset: 2-3 annosta keitettyä vihanneksia tai salaattia päivässä (1 annos on 1/4 cup).

Hedelmät: 2-3 annosta omenaa, sitrushedelmää tai säilöttyjä vihanneksia (1 annos on 1/4 kuppia tai 1/4 koko hedelmää).

Keitto: yksi kuppi vihanneskeittoa päivässä.

Ei-lämpöiset nesteet: Ei-kalorien nesteet ovat erittäin tärkeitä. Voit juoda vettä tai ei-ravintoarvoisia juomia (ei-sokeri-juomat) ilman rajoituksia.

Rasvat: Pidä rasvan saanti mahdollisimman pieneksi. Älä lisää öljyä ruokaan. Käytä vain vähärasvaista raejuustoa (0%), kaikkein rasvatonta jogurtti. Lopeta leivonnaisten, kuten muffinien, suklaan, kermavaahdon, kerman, kakkujen ja vastaavien tuotteiden kulutus. Älä syö jäätelöä, älä juo pirtelöitä. Älä lisää majoneesia ruokaan.

Muita suosituksia mahasyvennyksille

Lisävalmistelut

Viikkoa ennen leikkausta lopeta aspiriinin ja aspiriinien kaltaisten lääkkeiden (diklofenaakki, ibuprofeeni ja muut) ottaminen. Näitä lääkkeitä kutsutaan ei-steroidisiksi anti-inflammatorisiksi lääkkeiksi. Jos kuitenkin otat aspiriinia kerran päivässä sydänsairauksiin, verisuonistoihin tai hermoston sairauksiin, muista keskustella lääkärisi kanssa.

Jos käytät huumeita, jotka vähentävät veren hyytymistä, muista keskustella lääkärin kanssa.

Viikkoa ennen leikkausta lopeta estrogeenin käyttö (naispuoliset sukupuolihormonit).

Lopeta verensokeriä vähentävä tabletti ennen päivän leikkausta.

Älä syötä tai juo mitään klo 12 aamuna toiminnan aattona, samoin kuin toimenpiteen aamuna.

Iltaisin ennen toimenpidettä tai toiminnan aamulla suihketa.

Jos lääkäri tai anestesiologi määrää sinulle pilkkuja ennen leikkausta, niele ne pienellä määrällä vettä.

Leikkauksen aamulla

Tule klinikkaan 9-30. Vie passisi ja kaikki testitulokset, jos olet tehnyt ne. Kun lääketieteellinen historia on jätetty, sinut johdetaan huoneeseesi. Jos jotkut testit, joita et ole tehnyt, ne on otettava ennen kello 11. Operatorissa potilas kuljetetaan vartalolla, valehtelee. Toimenpide kestää yleensä 1,5-2 tuntia, ja se suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas ei tunne mitään, ja hän herää jo seurakunnassa.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen illalla ja aamulla ei pitäisi syödä ja juoda paljon. Voit juoda hyvin pienen määrän vettä (säännöllisin väliajoin 1-2 nielu) pääasiassa suuhun suuhun. Voit aloittaa juomisen 4-5 tunnin kuluttua leikkauksen jälkeen.

Seuraavana päivänä, jos nielemisvaikeuksia ei ole, nesteen saanti suun kautta on sallittu rajoituksetta ja laskimonsisäinen annostelu (tippuminen) voidaan lopettaa. Jos tiputetta ei ole määrätty, juo vähintään 2-3 litraa nestettä päivässä. Voit juoda kaikki nesteet ilman sokeria ja ilman kaasua, esimerkiksi:

  1. Tavallinen vesi
  2. Lihainen lämmin tee (ei kuumaa)
  3. Pehmeää lämpimää kahvia
  4. Kivennäisvesi

Jos haluat, voitte makeuttaa nämä nesteet sokeri korvikkeilla, jotka ovat myynnissä. Tällaisten nesteiden vastaanottoa on jatkettava 3 päivän ajan, kunnes potilaalla on jakkara (itsensä tai peräruiskeen jälkeen). Tämän jälkeen voit juoda kaikki nesteet, mukaan lukien makeat, hedelmä- ja vihannesmehut, rasvaton maitoa 2 viikon ajan.

Moottoritoiminta.

Iltaisin operaation jälkeen on erittäin tärkeää nousta vähintään kerran. Kun nouset ensimmäistä kertaa, se on tehtävä kliinisen henkilökunnan tai sukulaisten avulla, sillä saatat tuntea huimausta. Jos sinulla ei ole ongelmia pystyasennossa, voit kävellä rajoituksetta keskittymällä hyvinvointiin. Tällainen aktiivinen hoito on veritukosten ehkäisy jalkojen laskimoissa ja kongestiivisen keuhkokuumeen (keuhkokuumeen) syntymisen estäminen.

Hengitysharjoitukset.

On erittäin tärkeää aloittaa hengittäminen heti toimenpiteen jälkeen. Jos yritetään yskää, se voi ja pitäisi tapahtua. Erittäin hyödyllinen on yksinkertainen hengitystoiminto, jolla voiteltaa kumilelut, pallot tai ilmapallot (jotka ovat hyödyllisiä kanssasi). Ne on tehtävä useita kertoja tunnissa.

Tällaisia ​​hengitysharjoituksia tarvitaan, jotta ei ole kongestiivista keuhkokuumetta (keuhkokuume).

Harjoitukset jaloille.

Jotta sinulla ei olisi veren pysähtymistä jalkoihin, eikä siis veren hyytymiä ole, ensimmäisten kolmen päivän aikana, kun olet sängyssä, sinun on tehtävä yksinkertaisia ​​harjoituksia jalkoihin, jotka koostuvat maksimaalista kallistumista ja sitten jalkeen maksimipituutta.

Pahoinvointi ja oksentelu.

Pahoinvointia ja oksentelua leikkauksen jälkeen tulee välttää. Älä odota, että ne pahenevat. Ilmoita tämä lääkärin henkilökunnalle. Sinulle annetaan pahoinvointia ja oksentelua.

Kipu tuntemuksia.

Jälkeen leikkauksen aikana sinulle annetaan kipulääkkeitä. Jos määrätyt lääkkeet eivät kuitenkaan riitä, ilmoita lääkärille.

Suoliston ja virtsarakon toiminta.

Yleensä varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa (korkeintaan 3 päivää) on suoliston toiminnan loukkaus kaasujen poistumisen ja päällisen puuttumisen vuoksi. Jos kolmantena päivänä suoliston toimintaa ei palauteta yksin, on tarpeen määrätä suolen stimulaatio tai peräruiske.

Virtsarakon ongelmat eivät saisi olla. Jos havaitset vaikeuksia, kerro lääkärille.

Pura.

Potilaiden purkautuminen endoskooppisen leikkauksen jälkeen tapahtuu yleensä 3. päivänä. Jos hoito suoritettiin viillon avulla, potilas pysyy sairaalassa noin viikon ajan. Sinun ei pitäisi mennä kotiin purkautumisen jälkeen ja ajaa auto itse.

Ongelmia ja komplikaatioita, jotka liittyvät renkaiden asettamiseen vatsaan.

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, mahalaukun asettaminen voi aiheuttaa ongelmia ja komplikaatioita.

Ongelmia ja komplikaatioita leikkauksen aikana

Tällaista toimintaa ei aina voida suorittaa endoskooppisesti. Joskus mahalaukku ja naapurielimet on niin piilotettu rasvakertymillä, että endoskooppinen leikkaus on mahdotonta tai siihen liittyy hyvin suuri komplikaatioiden riski. Tällöin kirurgi voi potilaan edun vuoksi päättää siirtyä leikkaukseen. Tällainen siirtyminen (muuntaminen) ei ole komplikaatio, päinvastoin puhuu pätevästä ja järkevästä lähestymistavasta, koska komplikaatioiden esiintyminen on paljon riskialtisempi kuin se, että viilto tehdään.

Kuitenkin, vaikka operaation varovainen ja varovainen toteutus voi aiheuttaa komplikaatioita tietyssä prosenttiosuutena tapauksista.

Näihin komplikaatioihin kuuluvat:

  1. Vatsan tai ruokatorven vaurio. Tämä komplikaatio voi olla 1% tapauksista. Tällöin endoskooppinen toiminta pysäytetään, viilto tehdään ja vatsan tai ruokatorven vaurio suljetaan ommelmilla. Lisäksi tässä tapauksessa rengasta ei voida asettaa.
  2. Perna tapahtuu 0,1%: ssa tapauksista. Tämä aiheuttaa vakavia verenvuotoja, joille on useimmiten tarpeen tehdä viilto ja poistaa perna.
  3. Maksavaurioita esiintyy 0,5 prosentissa tapauksista. Useimmiten se ei ole merkittävää, minkä seurauksena tämä vähäinen verenvuoto voidaan lopettaa endoskooppisesti. On kuitenkin mahdollista, että leikkaus voi olla tarpeen.

Ongelmia ja komplikaatioita jälkikäteen

Postoperatiivinen infektio. Tällainen ongelma voi ilmetä minkä tahansa toimenpiteen jälkeen, mukaan lukien rengasta mahalaukun asettamisen jälkeen. Infektio tapahtuu 1-5 prosentissa tapauksista.

Järjes- telmän vuoto ilmenee 1 prosentissa tapauksista. Mahalaukun järjestelmä on valmistettu korkealaatuisista materiaaleista. Järjestelmän vuoto on kuitenkin mahdollista. Useimmiten tämä tapahtuu sataman ja liitäntäputken liitoskohdassa. Tämä osa järjestelmää on heikko kohta, koska potilaan liikkeiden aikana on jatkuvia mekaanisia kuormia. AMI-SGB-järjestelmä, jota käytämme klinikassamme, on parannettu uuden sukupolven laite, jolla on parempi suoja tässä vyöhykkeessä, mutta vyöhykkeiden vuotaminen on periaatteessa mahdollista. Tällöin tarvitaan sataman tarkastus. Tämä menettely edellyttää 1 päivän sairaalahoitoa ja paikallispuudutuksen suorittamista. Kun leikkaus on noin 4 cm, portti avautuu ja laitteen irrotettu luuri kytkeytyy uudelleen porttiin.

Kauluksen alueella on hyvin harvoin vuotoja. Tällainen vuoto edellyttää koko järjestelmän korvaamista. Tällaisen korvaamisen suorittamiseksi tarvitaan toista laparoskopiaa.

Siirtymärengas mahassa. Tämä komplikaatio johtuu siitä, että vatsalaudassa on päällekkäisen rengasalueen vyöhykkeellä särkyä ja rengas alkaa liikkua vatsan lumen sisään. Tämä ongelma ilmenee 1 prosentissa tapauksista. Tämä komplikaatio kehittyy useimmiten silloin, kun mansetti on täytetty liikaa, koska mitä voimakkaampi turvotus on, sitä suurempi paine on mahalaukun seinämä. Nykyaikainen AMI-SGB-järjestelmään perustuva rengasmalli on painehaavan kehittymisen kannalta paljon turvallisempi verrattuna vanhoihin järjestelmiin, sillä mansetin hydraulijärjestelmässä sisäinen paine on vähäinen. Tällaisten komplikaatioiden esiintyminen vatsan seinämän painehaavaumana edellyttää rengasta poistamista. Tällä hetkellä suurin osa tämän komplikaation renkaista voidaan poistaa ilman leikkausta vain gastroskopian avulla. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin edellyttää toista operaatiota.

Renkaan syrjäytyminen ja pienen kammion laajeneminen. Nykyään leikkauksen tekniikan parantamisen takia tämä komplikaatio tapahtuu harvoin. Se on siinä, että rengas siirretään alas.

Tästä johtuen renkaan yläpuolella olevan "pienen mahan" tilavuus muuttuu liian suureksi, minkä seurauksena toiminnan vaikutus vähenee tai häviää kokonaan. Tämän komplikaation todennäköisyyden vähentämiseksi keuhkopussin turvotusta ei tehdä välittömästi toimenpiteen jälkeen, mutta kahden kuukauden kuluttua, vasta sen jälkeen, kun rengas on vahvistettu vahvasti kudoksissa. Lisäksi itse toimenpiteen aikana rengas on välttämättä kiinnitetty mahaan, jossa ei ole absorboivia ompeleita. Tämän ongelman kehittäminen on kuitenkin mahdollista. Kun se ilmenee, saatat joutua toistamaan toiminto.

Väliaikaiset ongelmat leikkauksen jälkeen

Joskus potilaat vatsaan asettamisen jälkeen saattavat kokea oksentelua tai kipua vatsaan syömisen jälkeen. Näitä ongelmia voi aiheutua sekä toimituksen epäasianmukaisesta luonteesta että liian kapealla aukon halkaisijalla (liiallinen nesteen syöttäminen järjestelmään). Kun syödät hitaasti ja rauhallisesti, sinulla on tilaisuus kuunnella aistimuksia vatsassa. Oksentelu, joka esiintyy säännöllisesti, on varoitusmerkki. Toisaalta säätö voi olla tarpeen ylimääräisen nesteen poistamiseksi mansettista.

stroynyashkoy

Laihtua terveydelle! Huolehdi kehosta, rakasta itseäsi ja nauti elämästä!

Negatiiviset kalorielintarvikkeet - onko ne todella olemassa?

Jooga helpottaa masennusta ja minimoi emotionaalisen ravinnon!

Aterioiden taajuus on avain kasvaneeseen aineenvaihduntaan ja laihduttamiseen!

4 reseptiä anti-selluliittihierontaan kotona!

5 älykästä tapaa laihtua joka päivä!

Alhainen hiilihydraatti ruokavalio todella toimii ja on jopa terveellistä!

STOMACHIN SUKELLUS

PERIAATE JA MENETELMÄ

Tämä leikkaus on tarkoitettu vakaviin tai sairaalloisiin liikalihavuuksiin. Mahalaukku, joka tunnetaan myös nimellä "säädettävä mahalaukku" (tai harvoin nauha), on liikalihavuuden hoito. Tämän esineen sisällyttäminen elimistöön pyrkii rajoittamaan kulutetun ruoan määrää, koska toiminta vähentää mahalaukun kapasiteettia. Tämä väheneminen mahalaukun koko sallii henkilön, ruoan ja juoman kulutuksen, tuntemaan olevansa täynnä. Tämän seurauksena hän syö vähemmän ja menettää painonsa.

Mahalaukun asennus on toiseksi yleisin kirurginen toimenpide muutoksen jälkeen.

Kirurgi sijoittaa silikonirenkaan mahalaukun yläosaan. Tämän silikonirenkaan kiristäminen ja löysiminen on mahdollista muoviputken kautta, joka on liitetty laitteeseen, joka sijaitsee ihon alla.

Leikkauksen jälkeen noin 40% ylipainosta menetetään keskimäärin hyvin lihavilla potilailla. Jotkut yli 90 kilogramman painoiset (suhteessa heidän terveeseen painoonsa) voivat odottaa menettävän noin 40 kiloa mahalaukun asentamisen jälkeen. Kuitenkin laihdutuksen tulokset vaihtelevat suuresti potilasta toiseen.

FDA: n (Food and Drug Administration) hyväksymät säännellyt mahahapot ovat kahta tyyppiä: Lap-Band (hyväksytty vuonna 2001) ja Realize Band (hyväksytty vuonna 2007). Yhdysvaltain markkinoiden ulkopuolella on kaksi muuta tyyppistä vatsalihaa (niitä ei ole hyväksytty FDA: ssa): Midband (myydään vuodesta 2000) ja Heliogast (myydään vuodesta 2003). Ennen kynnyksellä nykyaikaisen renkaat (vuoteen 2000) ja popularisoinnin laparoskopinen (1990-luvun lopulla), mahalaukun rengas ei ole säädettävissä (tosin jotkut järjestelmät ovat olleet olemassa Ruotsissa vuonna 1994. Lisää) ja tarvitsi leikkaushoitoa, "avoin vatsaan."

4 tyyppisiä mahanestovaitoja:
1. Lap-Band-järjestelmä on 5 kokoa ja muuttuu usein keksintönsä jälkeen. Esimerkiksi uusimmilla Lap-Band AP-L- ja Lap-band AP-S -malleilla on esimerkiksi vakiomainen portti ompeleen ruiskutukseen ihoon. Näissä malleissa täyttömäärä on 14 ml ja 10 ml.
2. System Realize Band - yksi koko sopii kaikille vatsalle. Laite eroaa Lap-Band -laitteesta ilman sauma-injektioporttia ja laajempaa isostaattisten säätöjen valikoimaa. Täyteaineen täyttämisen Realize Band on 9 ml, joten valmistaja halusi tehdä tämän täyttötilan alhaiseksi pitämään yllä matalaa painetta estääkseen kipua tai jännitystä renkaassa.
3. Middban-järjestelmä suojaa mahan seinää kitkan sattuessa, sisältää laitteen, joka ei sisällä teräviä reunoja tai epäsäännöllisyyksiä. Sen laite on myös läpinäkyvä röntgensäteille, joten se on helppo löytää ja säätää.
4. Heliogast-järjestelmällä on yksinkertaistettu rengas helpottamaan leikkauksen aikana.

Mahasyövän katsotaan olevan vähiten aggressiivinen leikkaus (vähiten vaurioita kehossa) ja vähiten vaarallinen. Menetelmä voidaan peruuttaa (tarvittaessa sidos voidaan poistaa), jos se on pitkällä aikavälillä tarpeellista ja vatsan normaalikoko on yleensä normaali.

Mahalaukku on ratkaisu vakavaan lihavuuteen (johon liittyy komorbiditeetit eli primaariseen sairauteen liittyvät sairaudet) ja sairauden liikalihavuus. Tämä toimenpide on tarkoitettu ihmisille, joiden painoindeksi (BMI) on yli 35 (35-40 vakavan lihavuuden omaaville ja yli 40 potilaille, joilla on tuskallinen lihavuus).

Erityisesti mahahaava annetaan ihmisille, joilla on:
- BMI yli 40 (liikalihavuus) tai yli 45 kg ylipaino verrattuna niiden ihanteelliseen painoon.
- Tai BMI 35-40 (vakava lihavuus), jolla on vaikeuksia (liikalihavuuden terveysongelmia: tyypin 2 diabetes, hypertensio, uniapnea, hyperkolesterolemia jne.), Jotka voivat parantua laihtuminen.
- Ikä 18-55-vuotiaana (vaikka jotkut kirurgit sopivat toimivan näiden ikäryhmien ulkopuolella).
- Lääkärin valvonnassa oleva ruokavalio epäonnistui (yli 6 kuukautta).
- Pitkästä lihavuutta.
- Hyvä käsitys menettelyn eduista ja riskeistä sen lisäksi, että halutaan noudattaa tärkeitä ravintorajoituksia koko elinaikanne. Kaikki tämä on tärkeää, jotta varmistetaan toiminnan pitkäaikainen menestys.

Mahalaukun käyttö on yleensä vasta-aiheista ihmisille:
- joille operaatio on kohtuuton riski.
- kärsimys käsittelemättömistä endokriinisista (hormonaalisista) sairauksista, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
- Ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet (haavaumat, ruokatorven tulehdus, Crohnin tauti jne.).
- kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista tai muista sairauksista, jotka voivat saada heidät leikkaukseen,
- on allerginen reaktio rengasmateriaaleihin.
- riippuu alkoholista tai muista kielletyistä aineista.
- emotionaalisesti epävakaa (psyykkinen sairaus jne.) Tai kognitiivinen heikkeneminen.

Ole varovainen, raskaana oleva potilas (tai haluaa tulla raskaaksi) on oltava optimaalisessa ravitsemuksellisessa tilassa ennen raskauden aikana ja sen jälkeen. Rengas löystyminen voi olla tarpeen. Myös deflaatiota (heikentymistä) on harkittava, jos potilaalla on aamupahoinvointi. Raskauden aikana rengas voi olla heikko (deflatoitu). Imetysvaiheen päätyttyä rengas voidaan kiristää vähitellen raskauden raskauden jälkeen.

Mahasyövytys sisältää seuraavat vaiheet:

Vaihe 1: Käyttämällä laparoskooppisia instrumentteja (kutsutaan myös laparoskopiksi, pääsyn vatsakammioon avaamatta vatsan seinää) kirurgi sijoittaa silikonirenkaan potilaan ylemmän mahan ympärille.

Vaihe 2: Silikonirenkaalla kiristetty vatsa tulee taskusta, jonka läpimitta on noin 2,5 cm, silikonirengas jakaa vatsan kahteen osaan, kuten tiimalasi. Silikonirenkaan asettamisen jälkeen mahalaukku (itse asiassa sen yläosa) voi pitää vain noin 30 grammaa ruokaa (verrattuna tavalliseen kokoiseen vatsaan 350-400 g).

Vaihe 3: Muoviputki kulkee silikonirenkaasta ihon alla olevaan laitteeseen. Fysiologinen suolaliuos (steriili suolaliuos) voidaan injektoida tai poistaa ihon läpi (muoviputken kautta), joka virtaa (vetää) tai virtaa ulos (löystyminen) silikonirenkaasta.

Vaihe 4: Fysiologisen seerumin injektio täyttää renkaan ja lisää sen kiristämistä. Tällä tavoin sidonta voidaan kiristää ja irrottaa potilaan tarpeiden mukaan pienen laitteen läpi ihon alle (usein vasemmanpuoleisessa vatsan ontelossa). Tämä pieni löystyminen ja kiristäminen voi auttaa vähentämään sivuvaikutuksia ja parantamaan laihtumista.

On huomattava, että injektio fysiologista suolaliuosta (muutama kuutiosenttimetriä, kun taas silikoni rengas, joka voi sisältää 4-12 kuutiosenttimetriä, riippuen sen rakenteesta) suoritetaan sen jälkeen, kun paikalliset ihon anestesian (noin paikka, jossa laite on kytketty silikoni rengas) käyttäen laastaria.

EDUT

♦ Painonpudotus, joka usein ylittää 50% alkuperäisestä ylipainosta. Potilas menettää tavallisesti 2-4 kg ensimmäisellä kuukaudella leikkauksen jälkeen. Laihdutus saavutetaan pääasiassa kahden ensimmäisen vuoden aikana.

♦ Painonpudotus mahalaukun avulla auttaa ratkaisemaan vakavan lihavuuden tai liikalihavuuden ongelman. Samaan aikaan, menettely mahdollistaa potilaan riski pienenee merkittävästi (jos se ei kärsi) tai hoidon parantamiseksi (jos olet jo kärsivät) liikalihavuuteen liittyvien sairauksien: uniapnea, diabetes, nivelrikko, refluksitauti, kohonnut verenpaine, metabolinen oireyhtymä, jne.

♦ Toisin kuin vaihtotavara, side ei häiritse ruoansulatusta ja ruoan imeytymistä (koska mitään mahalaukun osaa ei ole ommeltu tai poistettu, joten potilaan suolistoa ei ohjata). Samasta syystä, kun mahalaukun jälkeen on säädettävä mahahaava, vitamiinipuutos on harvoin havaittu.

♦ asettamisen jälkeen rengas, koska ei ole ohitus pohjukaissuolen (kuten mahalaukun ohitusleikkaus), potilas ei kärsi oireyhtymä mahalaukun polkumyynti (tunnetaan myös nimellä nopea mahalaukun tyhjenemistä, kun tarvikkeet poissa mahalaukun liian nopeasti ja tuli ohutsuolessa, ei sulattamaan).

♦ Toisin kuin vaihtotoiminta, mahalaukun asennus on täysin käännettävissä. Näin voit "palata" ja palauttaa alkuperäisen ruoansulatusjärjestelmän. Voit poistaa (laparoskopian avulla) silikonirenkaan, muoviputken ja laitteen, joka säätää renkaiden kiristämistä / irtoamista sen sijoittamisen jälkeen.

♦ Koska sairaalahoidon kesto kanssa laparoscopy (avaamatta vatsan), on suhteellisen lyhyt (1-3 päivää keskimäärin), talteenotto on melko nopea, arvet ovat vähemmän fyysistä kipua oireet ovat vähäisempiä kuin rinnanavausleikkaus.

♦ Silikonirengas ja muoviputki ovat yhteensopivia kehon kanssa ja voivat jäädä potilaan kehoon vaarantamatta niiden terveyttä. Mahalaukun säätö suoritetaan ilman ylimääräisiä kirurgisia toimenpiteitä.

♦ Näin ollen elimistö mahalaukun kanssa saattaa olla vähemmän rajoittavaa kuin mahalaukun tai mahahammasvaihdoksen kanssa. Mahalaukkumenetelmän menestys (laihduttaminen yli 50% ylimäärin alkupainosta) varmistetaan vain, jos:
- Toimija suorittanut ryhmä suoritti potilaan täydellisen tarkastuksen ennen menettelyä ja erityisesti ilmoitti hänelle tulevista ravintorajoituksista ja saaduista tuloksista.
- Kirurgin tiimi suorittaa asianmukaisesti potilaan lääkärin valvonnan menettelyn jälkeen.
- Menettelyn jälkeen potilas on muuttanut ruokailutottumuksiaan (hän ​​ei saisi syödä liian makeaksi useita vuosia toimenpiteen jälkeen, jotta estettäisiin painonnousu).
- Potilas parantaa fyysisen aktiivisuutensa säännöllisyyttä.

hAITAT

♦ Erityistä ruokavaliota suositellaan ennen tätä kirurgista toimenpidettä. Menettelyn jälkeen potilaan on myös seurattava tiettyä ruokavaliota (uusiin ruokailutottumuksiin) elämänsä varmistamiseksi toiminnan pitkän aikavälin onnistumisen varmistamiseksi.

♦ Elintarvikkeiden käytön helpotus vähenee (pahoinvointi, jos liikaa ruokaa kuluu, suuret annokset ja liian korkea annos).

♦ Kaikki potilaat eivät voi valita laparoskooppista toimenpidettä. Jotkut potilaat, jotka ovat lihavia ja joilla on ollut aiempi vatsanleikkaus tai joilla on vaikeuksia komplikaatioiden kanssa, saattavat tarvita avointa vatsanleikkausta (enemmän kivuliaita ja riskialttiimpia, pidempi sairaalahoito, huomattavimmat arvet, pidempi toipuminen).

♦ Gastroplastialla, jolla on säännelty mahalaukku, on vaikea komplikaatio. Komplikaatioiden riski riippuu muun muassa taustasi (sydän, keuhkot jne.) Ja itse menettelystä (leikkaus, anestesia). Suurten ruoansulatuskanavan leikkaukseen liittyvä kipu esiintyy tavallisesti sidealueella.

♦ Vaikeat komplikaatiot eivät ole yleisiä, mutta ne voivat esiintyä leikkauksen aikana: perforaatio, verenvuoto, intubaatio ei ole henkitorven kautta jne. Koska nämä vakavat komplikaatiot aiheuttavat potilaan vaaran kuolemaan, he usein keskeyttävät toimenpiteen.

♦ riski laskimotulehdus (syvä laskimotukos, koska hyytymän muodostumisen verkkoon syvissä laskimoissa alaraajojen) ja keuhkoveritulppa (kiertävä hyytymän veressä estää valtimon järjestelmää, joka toimittaa keuhkoihin, keuhkoembolia on komplikaatio laskimotulehdus) edelleen hyvin alhainen johtuen huumeiden käyttöä pienellä annoksella antikoagulantteja ja puristussukat.

♦ Mahalaukun toimintaan liittyvä kuoleman riski on noin 1 vuonna 2000 (0,05%).

♦ Muita komplikaatioita, joita voi esiintyä mahalaukun asennuksen jälkeen:
- Haavauma.
- Gastriitti (mahalaukun kudosten ärsytys).
- Pahoinvointi ja oksentelu: potilas voi vähentää näitä komplikaatioita säätämällä rengas kiristämällä (kiristämällä tai löysällä).
- Muut ruoansulatuskanavan ongelmia: refluksitauti, estäminen avanne, ummetus, ripuli, epänormaalit ulosteet, Divertikuloosi, nielemisvaikeudet (epämukava tunne syömällä ruokaa, kun ruoka kulkee suun).
- Koko kehoon vaikuttavat ongelmat: vatsakipu, astenia (kehon heikkeneminen), kuume, tyrä, rintakipu, verihyytymät, hiustenlähtö (hiustenlähtö), leikkausten infektio.
- Huono rengasjärjestely: tämä voi aiheuttaa solmun vatsassa tai (harvemmin) rengas ei voi ympäröidä vatsaa lainkaan (rajoittamatta elintarvikkeen kulkua).
- Vähemmän postoperatiivisia kirurgisia komplikaatioita esiintyy alle 10 prosentissa leikkauksista. Nämä pienet komplikaatiot (jotka yleensä esiintyvät ensimmäisen kuukauden aikana) ovat: ongelmat säätölaitteella (joka mahdollistaa silikonirenkaan kiristämisen tai löysentämisen muoviputken kautta), esimerkiksi portti (käytetään suolaliuoksen saamiseksi) irrotetaan muoviputkesta; haavat ja arvet, vähäinen sisäinen verenvuoto.
- taskun laajentuminen, oksentamisen ja silikonirenkaan kiristäminen, mikä heikentää mahalaukun vaikutusta. Ja se voi vaikeuttaa ruokaa. Jos tämä laajeneminen jää huomaamatta liian kauan (tavallisesti tämä tapahtuu ensimmäisen kuukauden jälkeen), mahalaukun on poistettava laparoskoopilla.
- Vatsan alaosa voi pudota rengasta ja kasvattaa ylempää taskua. Joissakin tapauksissa tämä luisto saattaa aiheuttaa esteitä ja vaatia kiireellistä korjausta.
- Ring migration mahassa (eroosio) on edelleen harvinaista (alle 2%: n toiminnasta), mutta kun tämä tapahtuu (ensimmäisen kuukauden jälkeen), se tekee rengasta olemattoman tarpeeksi, koska potilas ei enää tunne kylläisyyttä. Tämä siirtyminen (rengas muuttuu hitaasti mahalaukun läpi ja ulkoa sisältäpäin) voi olla vakava, jos potilas ei enää voi syödä tai on liian paljon sairas.

♦ Potilaan tulisi tarkistaa rengas kahdesti ensimmäisen vuoden aikana ja sitten kerran vuodessa. Tenttinä käytetään renkaan kalibroinnin (kiristys / löysentäminen) muuttamista. Kalibrointitestiä suorittaa erikoistunut tiimi.