Maksatulehdus

Crohnin tauti - oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on Crohnin tauti on tulehduksellinen prosessi, jolle on ominaista granulomatoottiset vauriot ruoansulatuskanavan eri osiin.

Tulehdus voi sijaita missä tahansa maha-suolikanavan osissa - suuontelosta peräaukon kanavaan. Kuitenkin useimmiten tauti paikallistetaan suolen lumessa - pienessä tai paksusuolessa olevana yksi tai useampana kappaleena, jolloin se muuttuu granulomien vuoteeksi.

Tilastojen mukaan tämä miesten sairaus on paljon yleisempi kuin naisilla. Tällöin ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät pääsääntöisesti melko nuorena - 20-40 vuotta.

syistä

Miksi Crohnin tauti ilmenee ja mikä se on? Tämän taudin tarkkaa syytä ei ole osoitettu. Asiantuntijat huomauttavat joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa Crohnin taudin puhkeamisen.

Ensimmäisen hypoteesin mukaan Crohnin taudin patogeneesi on bakteerien ja virusten vaikutuksia. Toinen hypoteesi käsittelee patogeneesiä, joka herättää ruoka-antigeenin epänormaalia systeemistä immuunivastetta. Kolmannen olettamuksen mukaan asiantuntijat uskovat, että patogeneesi on autoantigeeneissä, jotka sijaitsevat suolen seinämässä. Koska antibakteerinen hoito antaa myönteisiä tuloksia, uskotaan, että tämän taudin syyt ovat juuri tarttuvaa teoriaa.

Tärkeimpiä riskitekijöitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen aikuisilla, ovat seuraavat:

  1. Geneettinen alttius. Tämä tauti tunnistetaan usein sisaruksista tai kaksosista. Noin 19 prosentissa tapauksista patologiaa diagnosoidaan verisukulaisissa.
  2. Immunologiset tekijät. Koska Crohnin taudissa on jatkuvasti vahinkoa elimille, tutkijat olettavat patologian autoimmuunisiksi.
  3. Tartuntataudit. Näiden tekijöiden roolia ei ole vielä luotettavasti vahvistettu, mutta on olemassa hypoteeseja taudin virus- tai bakteerisuhteesta.

Useimmiten Crohnin tauti vaikuttaa suolen alueeseen, joka sijaitsee lähellä kaksoispistettä. Vaikkakin on olemassa tapauksia, joissa leesiot lokalisoidaan ruoansulatuskanavan kaikissa osissa. Tässä taudissa koko alueen limakalvon limakalvo peitetään paiseilla ja haavaumilla.

Crohnin taudin oireet

Koska tämä tauti voi vaikuttaa ruoansulatuskanavan tahansa elimiin, merkit ovat täysin erilaiset. Asiantuntijat jakavat Crohnin taudin oireet:

  • yhteinen;
  • paikalliset (riippuen tappion sijainnista);
  • ylimääräiset suonensisäiset häiriöt.

Ensimmäinen oireiden tyyppi voi sisältää kuumetta, kuumetta, huonovointisuutta (tulehduksen oireita). Jos lämpötila nousee hyvin korkeille tasoille (40 astetta), tämä ilmaisee taudin märkivä komplikaatioita. Ruumiinpainon lasku johtuu siitä, että ruoansulatuskanavan tulehduselimet eivät ime kaikki ruumiin tarpeellisia ravintoaineita.

Paikalliset Crohn-taudin oireet ovat seuraavat:

  • säännöllinen ripuli, se johtuu siitä, että suolet eivät pysty tarttumaan ravintoaineisiin, vaikeissa tapauksissa hajoamisprosessien kehittyminen;
  • usein toistuva kipu vatsassa, se on samanlainen kuin kipu appendikitis, esiintyy johtuen suolen limakalvojen vaurioita ja jatkuva ärsytys hermopäätteet;
  • infiltraatio (epänormaali aineen vuoto) ja paiseet;
  • suolen seinien rei'itys;
  • suolen tukkeuma;
  • kun rei'itetyn fistelin ja haavaumien kehittyminen potilaassa on verenvuotoa.

Erotuselinten sairaudet liittyvät enemmän immuunijärjestelmän häiriöihin, jotka vaikuttavat koko kehoon. Esimerkiksi suurien nivelten tuska (kipu, rajoitettu liikkuvuus), sacroiliac alueen tulehdus, näkövamma, ihottuma.

Krooninen muoto

Crohnin taudin kroonisen muodon oireiden kuvassa ilmenee merkkejä päihtymisestä: heikkous, huonovointisuus, väsymys, huonolaatuinen ruumiinlämpö, ​​ruokahaluttomuus ja painonpudotus, suurien nivelten kipu. Ajan mittaan lisätään säännöllistä ripulia, turvotusta ja alhaista vatsakipua, huomattavaa laihtumista.

Paksun suoliston tappion vuoksi ulosteesta tulee yleisempi, mikä saattaa sisältää verta. Joissakin tapauksissa oikeassa soihdutusvyöhykkeessä tai vatsan keskivyöhykkeissä palpata palpoituva palpable elastic formation. Sormien sangat muodostavat rumpupuikot.

Tyypillisesti Crohnin taudin krooninen muoto esiintyy pahenemisvaiheissa ja pitkittyneissä remissioissa, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia ankkuristen halkeamien, haavaumien, sisäisten ja ulkoisten fistulien, massiivisen suoliston verenvuodon, suolen osittaisen tai täydellisen tukkeuman, sepsiksen muodossa. Tuloksena olevat infiltraatit voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka aiheuttavat syövän kehittymistä ja myöhemmin invaliditeettia. Taudin progressiivisella kurssilla on epäsuotuisa ennuste potilaan elämästä.

diagnostiikka

Ennen kuin selvität, miten hoidat Crohnin tautia, sinun täytyy diagnosoida oikein. Tällöin on tarkoitus erottaa toiset samankaltaiset oireet omaavat patologiset instrumentit.

Yleisesti käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Kolonoskopia. Tämän tutkimuksen avulla voit visualisoida sisemmän sisäpinnan.
  2. Ergography. Se tarjoaa mahdollisuuden nähdä osittaisia ​​oireita suolistosta, sen lumen kaventumista, suoliston helpottamista, haavaumia tai haavaumia, seinien paksuuntumista ja toiminnan vähenemistä.
  3. USA. Sitä voidaan käyttää arvioimaan suolen silmukoiden halkaisija, vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa.
  4. Tietokonetomografia. Tämä tapahtuu, jos Crohnin tauti monimutkaistuu muiden elinten sairauksien varalta ja on vaikea määrittää tarkka diagnoosi. Magneettikuvauksella voidaan tutkia yksityiskohtaisemmin suoliston tilaa, sen vaurion määrää, fistulien esiintymistä, pienten tai suurten suoliston kulkeutumista ja imusolmukkeiden lisääntymistä.
  5. Endoskooppinen tutkimus. Se on pakollinen, jonka avulla se suoritetaan diagnoosin visuaalisena vahvistuksena ja ottaa kudospalan lisätutkimukseen mikroskoopilla.

Varmista, että käytät laboratoriomenetelmiä, kuten veri- ja ulosteita, suoliston tartuntatautien poissulkemiseksi.

Crohnin taudinkäsittely

Crohnin taudin diagnosoimiseksi tärkein hoito-ohjelma on käyttää huumeiden hoitoa, jonka tarkoituksena on lokalisoida ja vähentää tulehdusta suolistossa vähentämällä pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja kestoa sekä ylläpitämällä jatkuvaa remissioa, eli anti-relapsihoitoa.

Vakavat tapaukset saattavat edellyttää voimakkaampien lääkkeiden, monimutkaisen hoidon ja pahenemisjaksojen nimittämistä - leikkausta. Hoitomenetelmän valinta riippuu Crohnin taudin vakavuudesta, hallitsevista oireista ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Lääkehoito

Tällä hetkellä Crohnin taudin hoidossa ei ole yleismaailmallisia korjaustoimenpiteitä, mutta yhden tai useamman lääkkeen käyttö on tarkoitettu sairauden varhaiseen hoitoon ja oireiden lievittämiseen.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

  • salisylaatit (5-ASA) - sulfasalatsiini, mesalatsiini, Pentas;
  • paikalliset hormonit - budenofalk;
  • glukokortikoidit - prednisoni, metyyliprednisoloni;
  • immunosuppressantit - atsatiopriini, metotreksaatti, 6-merkaptopuriini;
  • kasvainekroositekijän salpaajat - adalimumabi, infliksimabi, golimumabi, etanersepti, sertolitsumabipegoli.
  • Integriinireseptorin salpaajat: Vedolitsumabi.

Käytetään myös aktiivisesti:

  • antibioottinen hoito: siprofloksasiini, metronidatsoli ja uusi antibiootti rifaksimiini;
  • probioottinen hoito (VSL # 3, elävien luovuttajien bakteereiden ulosteiden siirto);
  • D-vitamiini;
  • hyperbariset kammiot (happikäsittely);
  • vakavissa tapauksissa suolikansiot luovuttajalta.

Yleisemmissä ja vaikeissa Crohnin tautitapauksissa leikkaus voidaan ilmaista. Joskus taudin kauhistuttavien komplikaatioiden, kuten verenvuodon, akuutin suolen tukkeuman tai suolen perforaation, kehittymisen vuoksi on suoritettava hätätapauksia.

Muita, vähemmän kiireellisiä merkkejä leikkaukseen ovat absessien muodostuminen, suoliston fistulat (patologiset viestit maha-suolikanavan eri osista), perianalivaurioiden vaikeat muodot, konservatiivisen hoidon puuttuminen.

ruokavalio

Taudin remission aikana potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, jotta he eivät aiheuttaisi tulehdusprosessin pahenemista suolen seinämässä. Ruoan tulee olla tasapainossa, sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja, ja rasvojen pitäisi olla rajoitettuja. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, tärkeintä siinä on suoliston kunnioitus.

Ravintoa koskevat suositukset:

  1. Juo tarpeeksi nesteitä;
  2. Rajoita jauhojen ja leivonnan käyttö;
  3. Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä;
  4. Suosittele vähärasvaisia ​​elintarvikkeita;
  5. Kielletään mausteisten ruokien käytöstä, alkoholista;
  6. Ota monivitamiinikompleksit.

Crohnin taudin ruokavalio rajoittaa raskaan, karkean ruoan kulutusta, jolla on ärsyttävä vaikutus suolen limakalvoon sekä rasvoihin ja maitoon. Suositeltu helposti sulava ja helposti sulava ruoka, jossa on vähäistä fermentoitujen maitotuotteiden kulutusta, säästäen ruoansulatuskanavasta. On ehdottoman tärkeää, että Crohnin taudin ruokavalio on tasapainossa, koska tässä sairauden anemia ja beriberi johtuvat huonosta ruoan imeytymisestä usein.

toiminta

Jos ruokavalio, elämäntapa muuttuu, lääkehoito ja muut menetelmät ovat tehottomia, potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Noin puolet kaikista Crohnin taudin hoidossa olevista potilaista kärsii ainakin yhdestä kirurgisesta toimenpiteestä, jonka aikana lääkärit poistavat vaurioituneen osan suolistosta.

Valitettavasti leikkaus ei voi täysin poistaa Crohnin tautia, kuten on mahdollista esimerkiksi haavainen paksusuolentulehdus. Vaikka suuri osa suolistosta poistuu leikkauksen aikana, tauti saattaa jälleen näkyä. Tältä osin jotkut asiantuntijat suosittelevat operaation lykkäämistä niin kauan kuin mahdollista. Tällaiset taktiikat voivat vähentää sellaisten toimintojen määrää, jotka henkilön on siirrettävä.

komplikaatioita

Crohnin tautiin voi liittyä sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

  1. Anemia.
  2. Suoliston verenvuoto.
  3. Rei'itys (suolen seinämän eheyden rikkominen).
  4. Urolithiasis.
  5. Gallstone-tauti.
  6. Paiseiden (absessien) esiintyminen suolistossa.
  7. Suolen tukkeuman kehittyminen (suoliston sisällön liikkumisen suoliston kautta).
  8. Fistelien muodostuminen (puuttuvat kanavat normaalisti) ja suolen ahtautuminen (kaventuminen).

Jos fistula kehittyy vatsaontelon sisäpuolella, ruoat, jotka tulevat suolistoon, voivat ohittaa ravintoaineiden imeytymistä aiheuttavat osat ja tunkeutua myös virtsarakon tai emättimen elimiin. Fistelin kehittyminen on vakava komplikaatio, koska on olemassa suuri vaurioitumisen ja absessin muodostumisen riski. Vasen ilman huomiota, tämä tila voi olla uhka potilaan elämälle.

Elämän ennuste

Kuolleisuus Crohnin taudissa on kaksi kertaa suurempi kuin terveessä populaatiossa. Suurin osa kuolemansyistä liittyy komplikaatioihin ja leikkaukseen.

Taudilla on relapsoiva kurssi ja melkein kaikissa potilailla vähintään yksi relapsi ilmenee 20 vuoden kuluessa. Tämä edellyttää potilaan jatkuvaa dynaamista seurantaa hoidon korjaamiseksi ja taudin komplikaatioiden tunnistamiseksi.

Elämän ennuste vaihtelee huomattavasti ja määräytyy yksilöllisesti. Crohnin taudin kulku voi olla oireeton (vain leesiossa lokalisoituneena anushoidossa vanhuksilla) tai edetä erittäin vakavassa muodossa.

Crohnin tauti - mikä se on, aiheuttaa, oireita, hoitoa, ruokavaliota ja ennusteita elämästä

Crohnin tauti on krooninen, relapsoiva sairaus, joka on tuntematon etiologiasta, jolle on ominaista granulomatoottinen tulehdus, jolla on segmentaalinen vaurio ruoansulatuskanavan eri osiin. Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin taudin kanssa, kaikki suolen seinämän kerrokset osallistuvat tulehdusprosessiin. Tulehdus useimmissa tapauksissa esiintyy ensin ileumissa ja siirtyy sitten muille suoliston osille.

Tarkemmin sanottuna millaista tautia, mitä oireita ja hoitomenetelmiä pidämme tässä artikkelissa.

Mikä on Crohnin tauti?

Crohnin tauti on vakava krooninen tulehduksellinen suolistosairaus. Edistyminen johtaa syvempien kerrosten tappioon, mikä johtaa lisääntyneeseen kipuun ja lisääntyneeseen sammumiseen, joskus päätyen vakaviin komplikaatioihin, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Täysin kaikki ruoansulatuskanavan osat ovat mukana tulehdusprosessissa, peräaukosta suuontelolle, mutta useimmiten paksusuolen (peräsuolen tai paksusuolen) ja / tai pienten (ileum) suolen loppuosassa on vaurioita.

Systeemisiin ilmiöihin kuuluvat kuume, laihtuminen, tuki- ja liikuntaelinten vaurio (artropatia, sacroiliitti), silmä (episkuliitti, uveiitti), iho (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

  • Tauti tapahtuu kroonisesti, vuorotellen akuutteja hyökkäyksiä ja remissioita. Ensimmäiset taudin merkit (ensimmäinen hyökkäys) ovat yleensä nuorella iällä - 15-35-vuotiailla.
  • Crohnin taudin geneettinen herkkyys on tunnistettu - jos suoran linjan sukulaiset kärsivät tästä taudista, riski sen kehittymisestä kasvaa 10 kertaa.
  • Naiset ovat vähemmän alttiita samanlaisille sairauksille. Se johtuu pikemminkin ravitsemuksen ja elämäntavan erityispiirteistä.
  • ICD 10: n mukaan sillä on koodi K90.

Tällä hetkellä tautia pidetään parantumattomana, Crohnin taudin hoidon tavoite on pitää suolet pitkällä remission tilassa ja lievittää oireita pahenemisen aikana sekä komplikaatioiden ennaltaehkäisyä.

syistä

Tähän mennessä ei ole tarkkaa vastausta, joka aiheuttaa taudin kehittymistä. Joissakin tapauksissa akuutti Crohnin tauti voi olla virheellinen appendiitti- tai haavainen paksusuolentulehduksen tulehdukselle.

Patologian kehittymisen mahdollisia syitä ovat seuraavat:

  • Perinnöllinen alttius On tunnettua, että Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on usein kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten koliitti;
  • Lisäksi immuunijärjestelmän häiriöihin liittyy tärkeä rooli. Tosiasia on, että autoimmuuniprosessit, joihin liittyy vasta-aineiden tuottaminen vaikuttavasta alueesta (suolet) omia kudoksiaan, sekä immuunijärjestelmän riittämättömän suojatoiminnon - kaikki tämä on vakava tausta Crohnin taudin syntymiselle ja kehittymiselle.
  • Ulkoisten tekijöiden haitalliset vaikutukset: epäterveellinen ruokavalio, huonoja tapoja, huono elämäntapa, infektio.

Taudin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

  • Siirretty virusinfektio (tuhkarokko);
  • ruoka-aineallergiat;
  • stressi ja henkinen rasitus;
  • tupakointi;
  • geneettinen alttius.

On huomattava, että Crohnin tauti esiintyy samalla taajuudella molemmissa sukupuolissa ja esiintyvyys on 50-95 ihmistä 100 000 väestöä kohden.

astetta

Tauti pyrkii levittämään prosessin terveelle suolalle. Se jatkaa pahenemista ja epätäydellisiä remissioita. Remission potilailla noin 30% potilaista kärsii pahenemisesta vuoden aikana ja noin 50% potilaista kärsii pahenemisesta kahden vuoden kuluessa. Vähitellen remissions lyhentyvät, ja oireet voimistuvat pahenemisen aikana.

  • ripuli taajuudella 4 kertaa päivässä
  • tuoli, jolla on harvinaista läsnäoloa verta
  • lämpötila jopa 37,5 astetta
  • pulssin normaali (70-80)
  • ripuli taajuudella yli 6 kertaa päivässä
  • jakkara verta
  • pulssi 90
  • mahdolliset komplikaatiot
  • ripuli taajuudella yli 10 kertaa päivässä
  • jakkara, jossa on paljon verta
  • lämpötila on noin 38 astetta
  • pulssi yli 90
  • komplikaatioiden esiintyminen

Crohnin taudin oireet

Erilaisilla ihmisillä tulehdus leviää suolen eri osiin: joissakin (80%) vaikuttaa vain ohutsuolen loppusegmentti (ileum), toisissa (noin 20%) vaurio sijaitsee peräsuolessa (paksusuoli). Nämä ovat Crohnin taudin yleisimpiä kohtia.

  • Tärkeimmät paikalliset oireet taudista ovat vatsakipu, ripuli sekoitettuna veren kanssa ulosteisiin.
  • Vatsakipu voi olla voimakasta, kouristuksia luonnossa ja tunne raskautta ja turvotusta. Usein kipu on lokalisoitunut vatsan oikeaan alakulmaan, joskus niitä ei voida erottaa niistä, joilla on appendisitiitti.
  • Nestemäinen jakkara verta on vakava oire, sen taajuus vaihtelee 3-10 kertaa päivässä. Ulosteiden jälkeen vatsakipu vähenee.
  • Crohnin taudissa ruokahalu on usein vähentynyt, mutta vaikka sitä ei muuteta, laihduttaminen on edelleen havaittavissa ja usein hyvin merkittävää.

Crohnin taudin oireet lomakkeilla:

  1. Akuutti. Tauti on kirkas: ripuli (ripuli), kehon lämpötila nousee, kipu näkyy oikeassa alaosassa. Nämä oireet on usein väärin erehtynyt tulehduksille, munasarjojen apopleksian, joka johtaa leikkaukseen. Toiminnassa havaittu diagnoosivirhe.
  2. Subakuutti. Potilaan kuormitus kehittyy (paino laskee nopeasti), esiintyy ilmaantumatonta ripulia, pahoinvointisia kipuja missä tahansa paikassa.

Taudille on ominaista myös ekstra-suoliston ilmenemismuodot, jotka määritetään spesifisin immunologisin häiriin. Näihin ilmenemismuotoihin kuuluvat erityisesti:

  • sacroiliitis - tulehdus sacroiliac joint, mukana voimakas kipu, keskittynyt sacrum;
  • niveltulehdus - tässä tapauksessa puhumme epäsymmetrisestä vaurioista, joka vaikuttaa suuria nivelten tyyppejä kohtaan, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa kipua, jossa potilaan liikkuvuutta rajoitetaan;
  • ihottuma (erityisesti pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
  • haavan ulkonäkö suuontelossa;
  • pudota visioon;
  • hepatiitti;
  • dermatiitti;
  • gallstone-tauti, munuaissairaus;
  • niveltulehdus, niveltulehdus;
  • suun limakalvojen tulehdus, silmät jne.

Pitkällä kurssilla absasteja voi muodostua suolen seinämiin ja fistulaarisiin kulkeutuu vatsaontelon sisään lähialueisiin (virtsarakko, emätin) ihon pinnalle (lähelle peräaukkoa). Tautien akuutissa vaiheessa esiintyy yleensä kuumetta, yleistä heikkoutta.

Ahdistuneiden jaksojen aikana Crohnin taudin oireet ovat voimakkaimpia. Potilaat valittavat kouristuksia melko vakavasta vatsakivusta, ripulia havaitaan viisi tai kuusi kertaa päivässä ruoansulatuskanavan rikkomisen seurauksena, potilas menettää merkittävästi painonsa.

komplikaatioita

Crohnin tauti on vaarallinen paitsi epämiellyttävien oireiden lisäksi myös vaikeimmista komplikaatioista, jotka voidaan ratkaista vain kirurgisesti. Näitä ovat:

  • Suoliston seinämän rei'itys, johon liittyy peritoniitti
  • Suoliston estäminen
  • Raskas verenvuoto
  • Ulkoinen ja sisäinen fisteli, haavaumat
  • Tulehdukselliset infiltraatit ja ahtaumat (lumen kaventuminen) suolistossa
  • Adenokarsinooman vaara
  • Itkevät halkeamat ja peräsuolen maserointi
  • Lävistykset (paiseet)

Vammaisuus Crohnin taudissa voidaan toimittaa vain joissakin tapauksissa. Seuraavat olosuhteet ovat tämän patologian perusta:

  • komplikaatioita esiintyi;
  • patologiasta johtuva vamma;
  • tauti on vakava, jopa hoidossa;
  • Hoitoa ei löydy.

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi koostuu:

  • otetaan huomioon historian ottaminen (oireet, ikä, pahenemiskausi, perhetaudit, muiden sairauksien esiintyminen jne.);
  • potilaan silmämääräinen tarkastelu (vatsaontelon palpataatio, ihon ja limakalvojen tutkiminen, imusolmukkeiden palpatio, esimerkiksi kaulan jne.);

Diagnostiikkatutkimusten aikana lääkärin on suljettava samanlaiset sairaudet Crohnin taudin oireisiin. Niinpä on välttämätöntä erottaa tällaiset sairaudet kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, akuutti appendisiitti, iskeeminen ja haavainen koliitti.

Potilas on suunnattu suorittamaan seuraava tutkimus:

  • Endoskooppinen tutkimus on tarpeen. Tämä tutkimus on välttämätön sekä diagnoosin visuaaliselle vahvistukselle että biopsian (kudospalan) ottamiseksi mikroskoopilla. Ja se tehdään ruuansulatuskanavan eri osiin.
  • Kolonoskopia. Mahdollistaa täydellisen kuvan paksusuolen tilasta. Se auttaa havaitsemaan haavojen, tulehduksen ja verenvuodon esiintymisen. Paksusuolen testaaminen mahdollistaa sen tutkimisen kokonaan - putkesta peräsuoleen asti.
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus mahdollistaa suolen silmukoiden läpimitan arvioimisen, vapaan nesteen läsnäolon vatsaontelossa, mikä auttaa komplikaatioiden diagnosoinnissa (suolen seinämän perforoituminen ja peritoniitin kehittyminen).
  • Läpivalaisu. Tekniikan toteutus suoritetaan yhdessä kontrastiaineen käytön kanssa, jonka perusteella on mahdollista havaita supistumisalueet, granulomit ja muut kasvainten tyypit ohutsuolessa.
  • Laboratoriotutkimusmenetelmät. Suorittaa yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsan analyysi ja suoliston siemenet sekä kattava immunologinen verikoke.

Crohnin taudin hoito aikuisilla

Crohnin taudin tärkeimpien hoitomenetelmien tulee olla tulehdusprosessin vähentäminen, potilaan tilan vakauttaminen ja komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Huumeet valitaan erikseen, niiden tehokkuutta ja potilaan suvaitsevaisuutta arvioidaan ajan myötä.

Hoito riippuu ensisijaisesti sairauden vakavuudesta. Sen arvioimiseksi mille tahansa indikaattorille on mahdotonta, on otettava huomioon ruoansulatuskanavan vaurion luonne, systeemiset manifestaatiot, uupumuksen läsnäolo ja yleinen tilanne.

Hoitosuunnitelma sisältää:

  • ruokavalio, oikea ravitsemus;
  • huumeet;
  • leikkausta.

On erittäin tärkeää, että potilas kunnioittaa fyysistä ja henkistä rauhaa taudin etenemisestä riippumatta. Monin tavoin elpymisen lopullinen tulos riippuu potilaan tunneperäisestä taustasta.

lääkitys

Crohnin taudin lääkehoidon tavoite on seuraava:

  • lievittää oireita (sairauden siirtyessä remissioon);
  • ehkäistä taudinpurkauksia (tukien peruuttaminen). Tärkeimmät tähän tarkoitetut huumeet: azatiopriini, metotreksaatti, infliksimabi ja adalimumabi.

Jos potilas on kokenut sairauden myöhemmässä vaiheessa, käytetään kompleksista hoitoa:

  • immunosuppressantit (ne suppressoivat immuunijärjestelmän puolustusmekanismeja, jotka hyökkäävät suolistoon, voivat aiheuttaa aivovaurioita ja muita ongelmia);
  • On joukko huumeita, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, jotka on suunniteltu erityisesti Crohnin taudin (sulfasalatsiini, mesalatsiini, pentas) hoitoon. Annos on määrätty vain lääkäriltä, ​​riippuen taudin vakavuudesta, potilaan ikästä ja taudin vaiheesta.
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • antibakteeriset lääkkeet (harvinaisissa tapauksissa);
  • leukotrieenireseptoriantagonistit (vähentävät vasta-aineiden aktiivisuutta);
  • homeopatia (jotkut lääkärit uskovat homeopatian olevan tehottomia);
  • niveltulehduksia voidaan lisäksi käsitellä injektioilla GCS: n nivelissä (vasta-aiheet ovat kultavalmisteita);
  • kipulääkkeet;
  • vitamiineja.

Crohnin taudin lääkehoitoa pidetään onnistuneena, jos se voi työntää taudin remission ja pitää sen siinä ilman merkittäviä sivuvaikutuksia.

toiminta

Crohnin taudin kirurgisen hoidon positiivinen vaikutus on yleensä tilapäinen. Tauti usein toistuu aiheuttaen tulehduksen edellisen tarkennuksen läheisyydessä. Paras taktiikka on ylläpitää huumeiden hoitoa leikkauksen jälkeen.

Kirurginen hoito on tarkoitettu:

  • fistulojen ja paiseiden kehittyminen (paiseiden avaaminen ja niiden korjaaminen, fistulien poistaminen);
  • syvään seinämävirheiden kehittyminen, joilla on pitkäaikainen raskas verenvuoto tai vakava taudin kulku konservatiivisella hoidolla (reseptoituna vaikuttavasta suolen osasta).

ruokavalio

Yhdessä lääkehoidon kanssa lääkärit kiinnittävät suurta huomiota erityiseen ruokavalioon, mikä on erittäin tärkeää suoliston mekaanisen, lämpöisen ja kemiallisen ärsytyksen vähentämiseksi. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, tärkeintä siinä on suoliston kunnioitus.

Suositukset aterioiden aikana:

  • Syöminen tulisi olla vähintään 5 kertaa päivässä;
  • Proteiinit päivässä - enintään 150 g, rasvat 70-80 g, hiilihydraatit - 250 g;
  • Energia-arvo - noin 2100 kcal;
  • Suolat - enintään 8 g vuorokaudessa;
  • Tarve syödä enemmän kaliumia ja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita;
  • Nesteet - 1,7-2 litraa päivässä;
  • Ruoan on oltava paahto, höyrytys, höyrytys;

Potilaan ruokavaliossa tulisi olla tällaisia ​​tuotteita:

  • vanha vehnäleipä;
  • siipikarjan nahattomat, vähärasvaiset kaninlihaviljelmät, vasikanliha, naudanliha;
  • vähärasvainen kala;
  • pehmeät keitetyt munat;
  • kuivat keksit;
  • vihannekset pilaf;
  • puuroa veteen;
  • vanukasta;
  • kuiva keksi.

Ruoan prosessointi tulee tehdä höyrysaunalla, sitä keitetään tai haudutetaan.

  • Kasvis keitot, joilla on limakärkikynsien (ohra, kaurahiutaleet) ja raastettu liha (kalkkuna, viiriäinen, kana)
  • Kala- ja lihapatjat ja lihapullat höyrytetty (jauheliha on ohitettava 3-4 kertaa lihamyllyssä, jossa on hieno seula)
  • Jauhot, keitetyt ja jauhetut (riisi, tattari, mansikka, kaurapuuro)
  • Munat (viiriäinen ja kana), jotka on valmistettu höyrytettyä omenasta (enintään 1-2 kpl päivässä)
  • Marjat ja hedelmät, joilla on runsaasti tanniineja (kirsikoita, mustikoita, kypsiä päärynöitä jne.), Jotka on valmistettu hyytelömäksi tai hyytelömäksi
  • Tuorejuusto, peitetty soufflelle, voita (enintään 20 g päivässä)
  • Nesteitä 1,5-2 litraa. (mustikoiden vadelma, villi ruusu, heikko tee, kaakao vedessä)
  • Paahtamattomat valkoiset leivän keksejä.
  • alkoholi
  • rasvaiset lihat ja kala
  • kaikenlaisia ​​mausteita
  • mausteisia mausteita
  • piparjuuri, sinappi, ketsuppi
  • jäätelöä, juomia jäällä
  • vehnä, helmi ohra
  • pulssi
  • kaikki puolivalmisteet
  • säilykkeitä
  • suolattuja ja savustettuja tuotteita
  • paistettuja ruokia
  • sienet
  • sirut, keksejä
  • hiilihappoa sisältävät juomat
  • tuotteet voista ja lämpimästä taikasta, kakkuja
  • suklaata, kahvia, voimakasta teetä

Mutta ruokavalio, jossa on Crohnin taudin paheneminen - on ennaltaehkäisevä paasto, joka kestää 1-2 päivää. Potilas saa käyttää vain nestettä tilavuudeltaan 1,7 - 2 litraa päivässä.

Ruokavaliota pahentavasti:

  • nestemäinen ja puhdistettu puuro (riisi, mannasuurimo) vedessä, koska maito ja liemi eivät kuulu.
  • On tarkoituksenmukaista käyttää viljaa vauvanruokaa varten, mutta ne on laimennettava vedellä.
  • On pidettävä mielessä, että tattaripuuro lisää liikkuvuutta, joten pahenemisvaiheen aikana ei suositella.

Crohnin tauti

Crohnin tauti on ruoansulatuskanavan eri osien granulomatoottinen tulehdus, jolle on tunnusomaista krooninen toistuva ja progressiivinen kulku. Crohnin tautiin liittyy vatsakipu, ripuli, suoliston verenvuoto. Systeemisiin ilmiöihin kuuluvat kuume, laihtuminen, tuki- ja liikuntaelinten vaurio (artropatia, sacroiliitti), silmä (episkuliitti, uveiitti), iho (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Crohnin taudin diagnosointi suoritetaan kolonoskopian, suolen radiografian, CT: n avulla. Hoitoon sisältyy ruokavaliohoito, tulehduksenvastainen, immunosuppressiivinen, oireinen hoito; komplikaatioilla - leikkauksella.

Crohnin tauti

Crohnin tauti on tulehduksellisen luonteen maha-suolikanavan krooninen sairaus. Crohnin taudissa tulehdusprosessi kehittyy ruoansulatuskanavan sisemmän limakalvon ja submukosaalisten kerrosten kehittymiseen. Limakalvolla voi olla vaikutusta kaikilla alueilla: ruokatorvesta peräsuoleen, mutta ohutsuolen (ileum) päätyosien seinämien tulehdus on yleisin.

Tauti tapahtuu kroonisesti, vuorotellen akuutteja hyökkäyksiä ja remissioita. Ensimmäiset taudin merkit (ensimmäinen hyökkäys) ovat yleensä nuorella iällä - 15-35-vuotiailla. Tauti esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Crohnin taudin geneettinen herkkyys on tunnistettu - jos suoran linjan sukulaiset kärsivät tästä taudista, riski sen kehittymisestä kasvaa 10 kertaa. Jos tauti diagnosoidaan molemmissa vanhemmissa, tällaisten potilaiden tauti esiintyy yli 20 vuoden ajan puolessa tapauksista. Crohnin taudin riski kasvaa tupakoinnin aikana (lähes 4 kertaa), ja myös taudin ja suun kautta otettavan ehkäisyn välillä on yhteys.

Crohnin taudin etiologia ja patogeneesi

Taudin syitä ei ole täysin määritetty. Yleisimmän teorian mukaan Crohnin taudin kehittymisessä keskeinen rooli on patologinen immuunivaste suoliston kasvulle, kirjoitan, tuleen suoleen ja muihin aineisiin. Immuunijärjestelmä merkitsee nämä tekijät ulkomaisiksi ja kyllästää suolen seinämän valkosolujen kanssa, minkä seurauksena limakalvon tulehdusreaktio, eroosio ja haavauma ilmenevät. Tämä teoria ei kuitenkaan ole luotettavaa näyttöä.

Crohnin taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • geneettinen alttius;
  • alttius allergioille ja autoimmuunireaktioille;
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeet;
  • ympäristötekijöitä.

Crohnin taudin oireet

Crohnin taudin suolen oireet: ripuli (vakavissa tapauksissa defecation taajuus voi häiritä normaalia toimintaa ja nukkua), vatsakipu (vaikeusaste riippuen taudin vakavuudesta), ruokahaluttomuus ja laihtuminen. Jos suoliston seinämä on vakava haavauma, verenvuoto ja veren osoittaminen ulosteistä on mahdollista. Riippuen veren sijainnista ja voimakkuudesta voidaan havaita kirkkaita tulokivejä ja tummat hyytymät. Usein on latentti sisäinen verenvuoto, ja vakava veren menetys voi olla erittäin merkittävä.

Pitkällä kurssilla absasteja voi muodostua suolen seinämiin ja fistulaarisiin kulkeutuu vatsaontelon sisään lähialueisiin (virtsarakko, emätin) ihon pinnalle (lähelle peräaukkoa). Tautien akuutissa vaiheessa esiintyy yleensä kuumetta, yleistä heikkoutta.

Crohnin taudin extraintestinaaliset oireet: nivelten, silmien (episcleritis, uveiitti), ihon (pyoderma, erythema nodosum), maksan ja sappitiehen tulehdussairaudet. Kun Crohnin taudin varhaista kehittymistä lapsilla on viivästyminen fyysisessä ja seksuaalisessa kehityksessä.

Crohnin taudin diagnosointi

Crohnin taudin diagnosointi suoritetaan laboratoriossa ja toiminnallisissa tutkimuksissa. Informatiivisimmat tekniikat - laskennallinen tomografia ja kolonoskopia. Tumogrammissa voidaan havaita fisteleja ja absessioita, ja kolonoskopia antaa käsityksen limakalvon kunnosta (tulehtuneiden alueiden esiintyminen, eroosiota, suolen seinämän haavaumia) ja mahdollistaa biopsian tarpeen mukaan. Muita diagnostisia menetelmiä - suolen röntgenkuvaus bariumseoksella. Voit saada kuvia sekä pienistä että suurista suolista - vastakohtainen barium-seos täyttää suolen ontelon ja paljastaa seinän lumen ja haava-aukon kaventumisen, fistulan.

Laboratoriotutkimusmenetelmät: yleinen verikoke, jossa havaitaan tulehduksellisia muutoksia, anemia on mahdollinen säännöllisen sisäisen verenvuodon seurauksena; coprogram, ulosteinen okkulttinen verikoke. Joskus ne käyttävät ruoansulatuskanavan kapselin endoskopiaa - potilas nielee kapselin minikameralla ja lähettimellä. Kamera ottaa kuvan ruoansulatuskanavaan edistyessään.

Crohnin taudinkäsittely

Koska taudin syyt ovat tuntemattomia, Crohnin taudin patogeneettistä hoitoa ei ole kehitetty. Hoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusta, mikä saattaa potilaan tilan pitkittyneeseen remissioon, estäen pahenemista ja komplikaatioita. Crohnin taudin hoito on konservatiivinen, jota johtaa gastroenterologist tai proctologist. Leikkausta käytetään vain elinkykyisten komplikaatioiden tapauksessa.

Kaikki potilaat vaativat ruokavaliohoitoa. Määritä ruokavalio nro 4 ja sen muutokset taudin vaiheesta riippuen. Ruokavalio auttaa vähentämään oireiden vakavuutta - ripulia, kipua ja myös ruoansulatuskanavan oireita. Potilaat, joilla on krooniset tulehduskipulääkkeet suolistossa, ovat heikentäneet rasvahappojen imeytymistä. Siksi runsaasti rasvaa sisältävät elintarvikkeet lisäävät ripulia ja steatorrhean kehittymistä (rasvaiset ulosteet).

Ruokavalio rajoittuu ruoansulatuskanavan limakalvolle ärsyttävien elintarvikkeiden (mausteinen, savustettu, paistetut elintarvikkeet, elintarvikkeiden korkea happamuus), alkoholin, hiilihapotettujen juomien, kahvin väärinkäyttöä. Suositeltu tupakoinnin lopettaminen. Käytä murtovaihtoehtoja - usein ateriat pieninä annoksina järjestelmän mukaan. Vaikeissa tapauksissa vaihtaa parenteraaliseen ravitsemukseen.

Crohnin taudin farmakologinen hoito on anti-inflammatorisissa toimenpiteissä, immuniteetin normalisoinnissa, normaalin ruoansulatuksen palautumisessa ja oireenmukaisessa hoidossa. Pääasiallinen huumeiden ryhmä - tulehduskipulääkkeet. Crohnin taudin tapauksessa käytetään 5-aminosalisylaatteja (sulfatsiini, mesatsaliini) ja kortikosteroidihormoniryhmiä (prednisoni, hydrokortisoni). Kortikosteroidilääkkeitä käytetään akuutin oireen lievittämiseen eikä niitä ole määrätty pitkäaikaiseen käyttöön.

Immunosuppressantteja (atsatiopriini, syklosporiini, metotreksaatti) käytetään patologisten immuunireaktioiden tukahduttamiseen. Ne vähentävät tulehduksen vakavuutta vähentämällä immuunivastetta, valkosolujen tuotantoa. Infliksimabia käytetään antihytokiinireagenssina Crohnin taudille. Tämä lääke neutraloi sytokiiniproteiineja - tuumorinekroositekijöitä, jotka usein edistävät suolen seinämän eroosiota ja haavaumia. Paiseiden kehittymisen myötä käytetään yleistä antibakteerista hoitoa - laajakirjoisia antibiootteja (metronidatsoli, siprofloksasiini).

Oireetonta hoitoa käytetään suonensisäisten, laksatiivisten, analgeettisten, hemostaattisten lääkkeiden kanssa riippuen oireiden vakavuudesta ja vakavuudesta. Vitamiinien ja kivennäisaineiden määräämien potilaiden vaihdon korjaamiseksi.

Kirurginen hoito on tarkoitettu:

  • fistulojen ja paiseiden kehittyminen (paiseiden avaaminen ja niiden korjaaminen, fistulien poistaminen);
  • syvään seinämävirheiden kehittyminen, joilla on pitkäaikainen raskas verenvuoto tai vakava taudin kulku konservatiivisella hoidolla (reseptoituna vaikuttavasta suolen osasta).

Crohnin taudin oireet

Crohnin taudin komplikaatioita voivat olla seuraavat olosuhteet.

  • Limakalvon haavaumat, suolen seinämän lävistys, verenvuoto, ulosteet ulosteet vatsaonteloon.
  • Kehon kehittäminen viereisissä elimissä, vatsaontelo, ihon pinnalla. Paiseiden kehittyminen suolen seinämässä, fistula lumen.
  • Analusku.
  • Paksusuolen syöpä.
  • Painon menettäminen loppuun asti, aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat ravintoaineiden riittämättömästä imeytymisestä. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.

Crohnin taudin ennustaminen ja ennuste

Tämän taudin täydellistä elpymistä ei ole kehitetty tänään, koska taudin etiologia ja patogeneesi eivät ole täysin selvät. Kuitenkin säännöllinen asianmukaisen hoidon pahenemisesta ja ruokavalioon ja hoitoon, lääketieteellisiin suosituksiin ja säännölliseen kylpylähoitoon vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä, vähentää niiden vakavuutta ja parantaa elämänlaatua.

Merkittävimmät pahenemisvaiheen keskeiset kohdat:

  • ruokavaliohoito, ravitsemuksellinen tasapaino, vitamiinikompleksien käyttö, välttämättömät hivenaineet;
  • jännityksen välttäminen, stressitoleranssin kehitys, säännöllinen lepo, terveellinen elämä, biorytmien normalisointi;
  • liikunta (lievä liikunta vähentää stressin vaikutuksia, normalisoi suoliston toimintaa);
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö.

Crohnin tauti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus ovat tulehduksellisia suolistosairauksia. Kaikki tulehdukselliset suolistosairaudet aiheuttavat kroonisia tulehdusprosesseja ruoansulatuskanavassa. Crohnin tauti yleensä kehittyy ohutsuolen alaosassa, tarkemmin sanottuna ileumissa ja paksusuolen alussa, mutta voi vaikuttaa minkä tahansa maha-suolikanavan osaan.

Ero Crohnin taudin ja haavainen paksusuolentulehduksen välillä

Nämä kaksi sairautta ovat yhteydessä toisiinsa, mutta niitä pidetään erillisinä häiriöinä, joilla on hieman erilaiset hoitovaihtoehdot. Pääsairauksien ja Crohnin taudin tärkeimmät erot ovat taudin lokalisointi ja vakavuus. Kuitenkin joillakin potilailla varhaisessa vaiheessa tarttuva bursaalinen tauti tai Gumboro-tauti - tarttuva, tarttuva, viruksen tulehdussairaus sisäelimissä, joka vaikuttaa Fabricin bursaan, on molempien häiriöiden ominaisuuksia ja oireita. Tätä kutsutaan "epämääräiseksi koliitiksi".

Haavainen paksusuolitulehdus on paksusuolen krooninen tulehduksellinen sairaus. Haavaumat muodostavat kynsinauhan tai limakalvon paksusuolessa tai peräsuolessa, mikä johtaa usein ripuliin, johon voi liittyä verta ja pussi. Tulehdus on yleensä vakavin - sigmoidissa ja peräsuolessa. Ne kutistuvat yleensä korkeammalle paksusuolessa. Tauti ei kehittynyt tasaisesti ja johdonmukaisesti, ennen kuin joillekin ihmisille paksusuoli tulee jäykäksi ja lyhennetty.

Näillä ja muilla tulehduksellisilla suolistosairauksilla on lisääntynyt kolorektaalisyövän riski.

Crohnin tauti, jota kutsutaan myös "alueelliseksi enteritisiksi", on krooninen toistuva suolen tulehdus, joka on samanlainen kuin haavainen paksusuolitulehdus, jolle on tunnusomaista granulomatoottinen tulehdus, jossa ruoansulatuskanavan eri osien segmentaalinen vaurio, joka tavallisesti esiintyy ohutsuolen alaosassa - ileum. Tämä tulehdus, joka leviää suolen seinämän syvempiin kerroksiin, on yleisimpi pienten ja suurten suoliston - etenkin ileumin ja sykkeen (ileocecal - alue) voittamiseksi.

Crohnin taudissa patologinen prosessi kehittyy pääasiassa suolistossa, vaikka kaikki maha-suolikanavan osat (GIT) saattavat vaikuttaa. Epäspesifinen immuuni tulehdus leviää koko suolen seinämään ja ilmenee infektoitumalla leukosyyttien kanssa. Sisäsointivyöhykkeen limakalvossa muodostuu syviä haavaumia, muodostuu fisteli ja paise, jota seuraa suolen lumen arpeutuminen ja kaventuminen. Harvoin Crohnin tauti kehittyy ruuansulatuskanavan muihin osiin, mukaan lukien peräaukko, mahalaukku, ruokatorvi ja jopa suussa. Se voi vaikuttaa koko paksusuoleen, mukaan lukien haavaumat yhdessä paksusuolen osassa. Se voi myös kehittyä useita avoimia klustereita haavaumien kautta koko ruoansulatuskanavan, kulkee terve kudosten välillä klustereita.

Ruoansulatuskanavan anatomia

Ruoansulatuskanavan tai ruoansulatuskanavan järjestelmä on elinten järjestelmä, joka ulottuu suusta peräaukkoon. Tämä on monimutkainen tai elinten järjestelmä, joka kuljettaa ruokaa suusta alas ruokatorveen mahalaukun sisään ja sitten pienen ja paksuisen suolen kautta, vie se peräsuolen ja peräaukon kautta.

- Ruokatorveen. Ruokatorvi on kapea ja pitkä lihaksikas, joka alkaa kielen alla ja päättyy vatsaan.

- Vatsaan. Vatsassa hapot siirtävät ruokaa niin pieniksi hiukkasiksi, että ravintoaineet imeytyvät ohutsuolessa.

- Ohutsuoli (ohutsuoli). Paksusuoli on ruoansulatuskanavan pisin osa. Ruoasta, joka liikkuu mahasta ohutsuoleen, kulkee vähitellen kolmeen osaan:

- pohjukaissuoli;
- ohutsuolessa;
- ileum.

Suurin osa ruoansulatusmenetelmästä tapahtuu ohutsuolessa.

- Suuri suolisto. Epäterätty materiaali - kuten kasvikuitu - kulkee paksusuolen läheisyydessä, lähinnä nestemäisessä muodossa. Paksusuoli on laajempi kuin pieni. Suolistos imee ylimääräisen veden ja suolat veressä. Loput jätteet muunnetaan ulosteiksi bakteerien kautta. Paksusuoli on jatkuva rakenne, mutta sillä on useita komponentteja.

- Cecum ja sen prosessit. Cecum on paksusuolen ensimmäinen osa ja johtaa sen muihin osiin, jotka sijaitsevat vatsan oikeassa alakulmassa. Paksusuoli jatkuu useissa osissa:

- ensimmäisessä osassa - nouseva kaksoispiste - kulkee ylöspäin vatsan oikealta puolelta tulevasta suolesta;
- toisessa osassa - poikittaispaksuus - ylittää ylemmän vatsan vasemmalla puolella;
- kolmannessa osassa - juoksee vatsan vasemmalle puolelle lantion alueelle (laskeva kaksoispiste);
- viimeinen, neljäs osa on sigmoidinen kaksoispiste.

- Rectum ja anus. Ulosteet säilytetään laskevassa ja sigmoidisessa paksusuolessa, kunnes ne kulkevat näiden suolien ja peräaukon läpi.

Crohnin taudin syyt

Lääkärit eivät tiedä tarkkaan, mikä aiheuttaa tulehduksellista suolistosairautta. Ne näyttävät liittyvän monien monimutkaisten tekijöiden, kuten genetiikan, immuunijärjestelmän häiriöiden ja ympäristötekijöiden, vuorovaikutukseen. Tämän seurauksena immuunijärjestelmän epänormaali reaktio puolestaan ​​aiheuttaa tulehduksellisen prosessin ohutsuolessa. Crohnin tauti ja haavainen koliitti, kuten muut IBD: t, pidetään autoimmuunisairauksina.

- Tulehdusvaste. Tulehdusreaktio ilmenee, kun keho yrittää suojata itsensä vierailta aineilta (antigeenit) tunkeutuneilta. Antigeenit voivat olla sellaisia: viruksia, bakteereja, muita haitallisia aineita.

Crohnin taudissa ja haavainen paksusuolentulehduksessa keho virheellisesti pitää vaarattomia aineita (ruokaa, hyviä bakteereita tai suolen kudosta) haitallisiksi. Tartunnan torjumiseksi keho tuottaa erilaisia ​​kemikaaleja ja valkosoluja, jotka vuorostaan ​​tuottavat sivutuotteita, jotka aiheuttavat suolen limakalvon kroonista tulehdusta. Ajan myötä tulehdus aiheuttaa vahinkoa ja pysyviä muutoksia suolen limakalvossa.

- Geneettiset tekijät. Vaikka tulehduksellisten suolistosairauksien tarkkoja syitä ei tunneta, geneettiset tekijät ovat tässä epäilemättä tärkeässä asemassa. Useilla tunnetuilla geeneillä ja kromosomeilla on tärkeä rooli haavaisen paksusuolentulehduksen, Crohnin taudin tai molempien hoidossa. Geenitekijät ovat kuitenkin tärkeämpiä Crohnin taudissa, vaikka on näyttöä siitä, että molemmilla tulehduksellisilla suolistosairauksilla on yleisiä geneettisiä vikoja.

- Ympäristötekijät. Tulehduksellinen suolistosairaus on paljon yleisempi teollisuusmaissa ja kaupungeissa. Ei ole selvää, miten tai miksi nämä tekijät lisäävät niiden kehittymisriskiä. On mahdollista, että tällaiset elämäntavat tekijät, kuten tupakointi, suuri fyysinen rasitus, ravinto, jolla on runsaasti rasvaa ja sokeria sekä stressi - ovat niissä merkittävässä asemassa. Ei kuitenkaan ole vakuuttavia todisteita siitä, että se on aliravitsemus tai stressi, joka aiheuttaa Crohnin taudin tai haavaisen koliitin, vaikka ne voivat pahentaa niitä.

Muut mahdolliset ympäristöongelmat Crohnin taudille ovat alttiina auringonvalolle ja siten alhaisemmille D-vitamiinipitoisuuksille, mikä vähentää tiettyjen bakteerien ja muiden mikro-organismien vaikutuksia lapsiin vatsassa. Totta, toistaiseksi näitä teorioita ei ole vahvistettu.

Crohnin taudin riskitekijöitä

- Ikä. Crohnin tauti voi esiintyä milloin tahansa, mutta sitä useimmiten diagnosoidaan 15-35-vuotiailla. Noin 10% potilaista on alle 18-vuotiaita lapsia.

- Paul. Miehet ja naiset ovat yhtä vaarassa kehittää Crohnin tauti;

- Perhehistoria. 20-25% Crohnin taudista sairastavilla potilailla on perheen läheinen sukulaisuus tämän taudin kanssa;

- Rotu ja etnisyys. Crohnin tauti on yleisempi valkoisten keskuudessa, vaikka sairastuvuus on lisääntymässä myös muiden rotujen keskuudessa;

- Tupakointi. Tupakointi lisää Crohnin taudin kehittymisen riskiä ja voi pahentaa taudin kulkua (toisaalta tupakointi todennäköisesti vähentää haavaisen koliitin vaaraa, mutta tupakoinnin vaaran vuoksi sitä ei tule koskaan käyttää suojelemaan haavaista paksusuolitulehdusta vastaan);

- Umpilisäkkeen. Liitteen (appendektomia) poistaminen voi liittyä Crohnin taudin lisääntyneen riskin lisääntymiseen, mutta haavaisen koliitin riskin vähenemiseen.

Crohnin taudin oireet

Kaksi suurta tulehduksellista suolistosairautta, haavainen koliitti ja Crohnin tauti ovat yhteisiä ominaisuuksia:

- molempien tautien oireet yleensä näkyvät nuorissa;
- oireet voivat kehittyä vähitellen tai niillä voi olla äkillinen puhkeaminen;
- molemmat sairaudet ovat kroonisia. Kaikissa sairauksissa oireet voivat ilmetä (uusiutuminen) oireettomien ajanjaksojen (remission) jälkeen tai ilman hoitoa oireet voivat olla jatkuvia;
- oireet voivat olla lieviä tai erittäin vakavia, jopa kuolema.

Crohnin taudin erityiset oireet vaihtelevat sen mukaan, missä tauti on juuri ruuansulatuskanavassa (ileumissa, paksusuolessa, mahassa, pohjukaissuolessa tai ohutsuolessa).

Crohnin taudin yleiset oireet ovat:

- vatsakivut - yleensä oikeassa alakulmassa;
- ripuli;
- laihtuminen;
- verenvuoto peräsuolesta;
- kuume (korkea kehon lämpötila);
- pahoinvointi ja oksentelu;
- ihovaurioita;
- nivelkipu.

- Silmät. Tulehdus silmissä on joskus varhaisa merkki Crohnin taudista. Verkkokalvon sairaudet voivat esiintyä, mutta harvoin. Ihmiset, joilla on niveltulehdus ja sen komplikaatiot saattavat lisätä näköhäiriöiden riskiä.

- Liitokset. Suoliston tulehdus aiheuttaa nivelten nivelten ja jäykkyyden. Taustalla on usein vaikutusta. Kroonista sairastavien potilaiden riski on myös epänormaalin paksuuntumisen ja laajentumisen sormien ja varpaiden päissä.

- Haavaumat suussa. Haavat ja haavaumat ovat yleisiä, ja kun ne ilmenevät, ne pysyvät. Suun infektiot ovat myös yleisiä Crohnin taudissa.

- Ihosairaudet. Crohnin tautia sairastavilla potilailla voi kehittyä ihon turvotusta, kasvaimia tai muita ihovaurioita - haavaumat (mukaan lukien kädet ja jalat), jotka ovat kaukana paksusuolesta.

Crohnin tautia sairastavilla potilailla on lisääntynyt psoriasiksen riski.

Crohnin taudin oireiden välinen ero on lievä ja kohtalainen

- Crohnin taudin lievä muoto. Mitä vähemmän ulosteita, sitä lievempi tauti otetaan huomioon. Taudin lievässä muodossa vatsakipu on vähäinen tai puuttuu. Potilas tuntee hyvinvointia, joka on normaalia tai lähellä normaalia. Ruoansulatuskanavan ulkopuolella on useita komplikaatioita, jos sellaisia ​​on, lääkäri ei löydä massoja, kun painat vatsaa. Punasolut ovat normaaleja tai lähellä normaalia. Ei ole fisteleita, paiseita tai muita kroonisia muutoksia.

- Vaikea Crohnin tauti. Vakavissa Crohnin taudin muodoissa potilas on kokonaan uloste, joten vahvoja lääkkeitä tarvitaan ripuliin. Vatsan kipu on vakava ja yleensä sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa (kipun sijainti ei voi osoittaa todellista ongelma-aluetta - ilmiötä, joka tunnetaan nimellä "heijastunut kipu"). Punasolujen määrä on alhainen. Potilaalla on huono tunne hyvinvoinnista ja kokemuksesta komplikaatioista, joihin voi kuulua: laihtuminen, nivelten kipu, silmän tulehdus, ihon punoitus tai haavauma, fistulat (kudosten väliset epänormaalit kanavat), absessiot, kuume. Crohnin taudin kirurgiset ja lääketieteelliset hoidot, joilla on haavaista koliittia, aiheuttavat komplikaatioita, jotka voivat olla hyvin vakavia.

Crohnin taudin diagnosointi

Crohnin taudille ei ole erityistä diagnostista testiä. Lääkärin diagnoosi "Crohnin tauti" perustuu lääketieteelliseen historiaan, diagnostiseen tutkimukseen ja laboratoriotuloksiin, endoskooppisiin (biopsiaan tuloksiin) ja kuvantamistesteihin.

- Analyysejä. Verikokeita käytetään erilaisiin tarkoituksiin, mukaan lukien anemian (alhainen punasolujen määrä) määrittäminen. Lisääntynyt valkosolujen määrä tai korkeammat tulehdusmarkkinoiden tasot, kuten C-reaktiivinen proteiini, voivat osoittaa tulehduksen läsnäolon. Ulosteet voidaan tutkia veren, tarttuvien eliöiden tai molempien osalta.

- Joustava sigmoidoskopia ja kolonoskopia. Nämä ovat menetelmiä, jotka liittyvät käämityskuituoptiseen putkeen - endoskooppi, joka katsoo läpi peräsuolen kautta peräsuolen paksusuolen limakalvoon. Lääkäri voi myös työntää työkaluja kudosnäytteiden poistamiseksi.

Rectoromanoskopiaa käytetään vain peräsuolen ja vasemman (sigmoid) paksusuolen tutkimiseen, kestää noin 10 minuuttia, ja se suoritetaan ilman sedatiivia (sedatiivit). Tämä voi olla hieman epämiellyttävä, mutta ei kivulias.

Kolonoskopia tarjoaa näköalan koko paksusuolelle ja vaatii sedaatiota, mutta tämä on myös kivuton menettely, joka suoritetaan avohoidossa. Colonoscopy voi myös auttaa näkemään paksusuolen syöpä.

Nämä menettelyt voivat auttaa lääkäriä erittelemään haavaisen koliitin ja Crohnin taudin sekä muiden sairauksien välillä.

- Langaton kapselin endoskopia. Langaton kapselin endoskopia on uusi lähestymistapa visuaaliseen diagnoosiin, jota käytetään joskus Crohnin taudin diagnosointiin. Potilas nielee kapselin, joka sisältää pienen kameran, joka tallentaa ja välittää kuvan, kun se kulkee maha-suolikanavan läpi.

- Barium irrigoscopy. Suoliston tutkiminen suoritetaan käyttämällä röntgensäteitä samanaikaisesti bariumemuuton kanssa. Menettelyä kutsutaan irrigoskoopiksi. Bariumia käytetään suolen seinämän peittämiseen. Näin lääkäri voi tehdä informatiivisemman tutkimuksen kuin ilman bariumia. Barium, kun taas ohutsuolessa, löytyy röntgenkuvasta, joka voi paljastaa tulehduksia, haavaumia ja muita sairauksia. Suolistustutkimus suoritetaan myös bariumin avulla. Se kuitenkin toimitetaan kohteeseen, jossa ei käytetä peräruiskua - potilaan on juoda vettä laimennettua bariumia. Sitten sinun on odotettava 2-5 tuntia, kunnes maha-suolikanavan barium tarttuu ohutsuoleen. Muita röntgensäteitä otetaan myös.

- Visualisointimenetelmät. Transabdominaalinen ultraääni, magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT) voidaan myös käyttää potilaan tilan arvioimiseen.

Crohnin taudin kaltaisten sairauksien poissulkeminen

- Haavainen paksusuolitulehdus. Haavaisen koliitin aiheuttama ripuli on yleensä vaikeampaa kuin Crohnin taudin aiheuttama ripuli. Vatsakipu on Crohnin taudin vakavampi kuin haavainen paksusuolentulehdus. Fistulat ja ahtaumat liittyvät Crohnin tautiin, mutta erittäin harvinainen haavainen paksusuolentulehdus. Endoskooppi- ja kuvantutkimukset osoittavat usein Crohnin taudin laajempaa osallistumista kuin haavainen koliitti koko ruoansulatuskanavassa.

- Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Ärtyvän suolen oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä limakalvotulehdus - toiminnallinen suolistosairaus, spastinen koliitti - voi aiheuttaa joitain samoja oireita kuin tulehduksellinen suolistosairaus - IBD (tämä ei kuitenkaan ole sama). Vatsahäiriöt, ripuli, ummetus, vatsakipu ovat IBS: n oireita. Ärtyvän suolen oireyhtymä ei johdu tulehduksesta, mutta se ei aiheuta kuumetta tai verenvuotoa. Käyttäytymishoito voi olla hyödyllinen IBS: n hoidossa (psykologinen hoito ei paranna tulehduksellista suolistosairautta).

- Keliakia Keliakia on gluteenin intoleranssi (esiintyy vehnässä), joka aiheuttaa tulehdusta ohutsuolessa, ripulissa, vitamiinipuutoksessa ja ulosteessa. Se esiintyy ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, ja se on yleensä tavallista lapsille.

- Akuutti sidekalvotulehdus. Crohnin tauti voi aiheuttaa arkuutta oikeassa alemman vatsaan, jossa liite sijaitsee.

- Syöpä. Paksusuolen syöpä tai peräsuolisyöpä on aina suljettava pois.

- Suoliston iskeeminen (iskeeminen koliitti). IBD: n (tai muun suolen tulehduksen) kaltaisia ​​oireita voi aiheuttaa estämällä veren virtaus suolessa, mikä on yleisempiä ikääntyneissä ihmisissä.

Crohnin taudinkäsittely

Crohnin tautia ei voida täysin parantaa, mutta asianmukainen hoito voi auttaa hillitsemään tulehdusreaktiota ja hallitsemaan tämän taudin oireita. Crohnin taudin hoitosuunnitelma sisältää:

- ruokavalio, oikea ravitsemus;
- huumeet;
- leikkausta.

Ruokavalio ja terveellinen syöminen Crohnin taudissa

Aliravitsemus Crohnin taudissa on hyvin yleistä. Potilailla, joilla on Crohnin tauti, ruokahalu laskee dramaattisesti, josta he suuresti laihtevat. Lisäksi ripuli ja ravinteiden huono absorptio voivat johtaa kehon nesteiden ja välttämättömien vitamiinien ja kivennäisaineiden vähenemiseen.

On tärkeää syödä tasapainoisia terveellisiä ruokia ja keskittyä hankkimaan riittävästi kaloreita, proteiineja ja välttämättömiä ravintoaineita eri ruokaryhmistä. Näihin kuuluvat esimerkiksi proteiinilähteet, kuten liha, kana, kala tai soija, maitotuotteet (maito, jogurtti, juusto, jos henkilö yleensä siedtää laktoosia) sekä hedelmiä ja vihanneksia.

Riippuen potilaan terveydentilasta ja ravitsemuksesta, lääkäri voi suositella häntä ottamaan multivitamiineja tai ravintoaineita. Vaikka Crohnin taudille on kehitetty muita ravintolisiä, kuten probiootteja ("hyödyllisiä bakteereja", esimerkiksi laktobasillit) ja omega-3-rasvahappoja, ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että ne ovat tehokkaita taudin oireiden torjumisessa tai estää sen toistumisen.

Tietyt elintarviketyypit voivat pahentaa oireita, kuten ripulia ja kaasuja, erityisesti taudin aktiivisina aikoina. Tietenkin kaikki ihmiset eroavat toisistaan ​​yksilöllisellä alttiudellaan ruokaan, mutta aktiivisella taudilla on seuraavia, yhteisiä kaikille Crohnin taudin saaneille potilaille: ruokavalion suositukset:

- syödä pienen määrän ruokaa koko päivän;
- vältä kuivumista, juo runsaasti vettä - usein, pieninä määrinä koko päivän;
- syö pehmeitä ruokia, vältä mausteisia ruokia;
- vältä korkeaa kuitupitoisuutta (leseet, pavut, pähkinät, siemenet ja popcorn);
- välttää rasvaisia ​​tai paistettuja ruokia, kastikkeita, voita, margariinia ja raskaita voiteita;
- Vältä maitotuotteita, jos olet laktoosi-intoleranssi. Muussa tapauksessa maitotuotteet ovat hyvä proteiinin ja kalsiumin lähde;
- Vältä alkoholia ja kofeiinia.

Vakavan aliravitsemuksen tapauksissa, erityisesti lapsilla, potilaat saattavat tarvita enteraalista ravitsemusta. Enteraalinen syöttö on, kun käytetään syöttöputkea, joka työnnetään joko nenän läpi ja alas kurkun kautta tai suoraan vatsaontelon kautta maha-suolikanavassa. Tämä on edullinen tapa ruokkia aliravittuja potilaita, jotka eivät siedä ruokaa suun kautta. Valitettavasti tämä ei auta potilaita, joilla on heikentynyt imeytyminen intensiivisten suolistosairauksien yhteydessä. Enteraalinen ravitsemus voi olla tehokas remission ylläpitämisessä.

Crohnin taudin lääkkeet


Crohnin taudin lääkehoidon tavoite on seuraava:

- lievittää oireita (sairauden siirtyessä remissioon);
- ehkäistä taudinpurkauksia (tukien peruuttaminen). Tärkeimmät tähän tarkoitetut huumeet: azatiopriini, metotreksaatti, infliksimabi ja adalimumabi.

Ehdollisen sairauden mukaan määrätään erityyppisiä huumeita. Essentiaaliset Crohnin taudin lääkkeet:

- Aminosalicylates. Nämä ovat anti-inflammatorisia lääkkeitä, joita käytetään yleisesti lievän ja kohtuullisen sairauden muodostamiseen. Standardi aminosalisylaatti - sulfasalatsiini (atsulfidiini).

- Kortikosteroideja. Kortikosteroideja käytetään kohtalaisen vaikeisiin Crohnin taudin muotoihin. Nämä ovat lääkkeitä: Prednisoloni (Deltason) ja Methylprednisone (Medrol). Budesonidi (Entocort) on uusi tyyppinen steroidi. Koska kortikosteroideilla voi olla vakavia haittavaikutuksia, niitä käytetään yleensä lyhyellä aikavälillä remission aikaansaamiseksi, mutta ei ylläpitohoitoa varten.

- Immunomodulaattorit. Immunomodulaattorit tai immuunijärjestelmän modifikaattorit estävät immuunijärjestelmän toimintaa, joka liittyy tulehdusvasteeseen. Normaalit immunomodulaattorit ovat azatiopriini (Imuran, Azasan), 6-merkaptopuriini (6-MP, purinetoli) ja metotreksaatti (Reumatrex). Näitä lääkkeitä käytetään pitkäaikaiseen hoitoon ja kortikosteroidien annoksen pienentämiseen.

- Immunosuppressantit. Hyvin aktiivisille tulehduksellisille suolistosairauksille, joita ei voida käyttää standardihoidossa, käytetään immunosuppressantteja pitkäaikaishoidossa, joka suppressoi tai rajoittaa immuunijärjestelmän toimintaa ja siten myös tulehduksellista vasteen, joka aiheuttaa Crohnin taudin. Immunosuppressantit voivat auttaa tukemaan remission ja parantamaan tämän taudin aiheuttamaa suolen fistulaa ja haavaumia. Nämä lääkkeet, joskus yhdessä kortikosteroidien kanssa, hoitavat taudin aktiivisia pahenemisvaiheita. Azatiopriini (Imuran, Azasan) ja Mercaptopurin (6-MP, Purinethol) ovat vakioita immunosuppressantteja. Kuitenkin hoito voi kestää 3-6 kuukautta.

- Biologiset valmisteet. Biologiset reaktiot modifioivat geneettisesti muunneltuja lääkkeitä, jotka on kehitetty spesifisiin proteiineihin, jotka liittyvät kehon tulehdusvasteeseen. Biologisia valmisteita käytetään tavallisesti kohtalaisen vaikeisiin tai vaikeisiin taudin muotoihin. Näihin kuuluvat infliksimabi (Remicad), adalimumabi, certolitsumabi (Tsimzia) ja natalitsumabi (Tisabri). Infliksimabi, adalimumabi ja certolizumab ovat kohdennettuja tulehduksellisia immuunijärjestelyjä - kasvainekroositekijöitä (TNF), jotka on suunnattu myös immuunijärjestelmään.

- Antibiootteja. Antibiootteja voidaan käyttää ensimmäisenä linjana fistulaasien, bakteerien kasvun, paiseiden ja kaikkien infektioiden hoitamiseksi peräaukon ja sukupuolielinten ympärillä. Vakioihin antibiootteihin kuuluvat: Ciprofloksasiini (Cipro) ja Metronidazoli (Flagil).

- Varfaania estävät lääkkeet. Lievää tai kohtalaista ripulia voidaan vähentää ja korvata päivittäisellä psyllium-käytöllä (Metamusil). Tavalliset verisuonitaudit: Loperamidi (Imodium) tai atropiinin ja difenoksylaatin (Lomotil) yhdistelmä. Joissakin tapauksissa kodeiinia voidaan antaa.

Crohnin taudin lääkehoitoa pidetään onnistuneena, jos se voi työntää taudin remission ja pitää sen siinä ilman merkittäviä sivuvaikutuksia. Potilaan tilan katsotaan yleisesti olevan remissio, kun suolen limakalvo paranee ja oireet, kuten ripuli, vatsakipu ja tenesmi (kipuiset suolenliikkeet) katoavat ja tila on normaalia tai normaalia lähellä.

Crohnin taudin kirurginen hoito


Useimmat Crohnin tautia sairastavat potilaat tarvitsevat jonkinlaisen leikkauksen. Leikkaus ei kuitenkaan paranna Crohnin tautia. Ongelmia fisteleillä ja paiseilla voi esiintyä leikkauksen jälkeen. Uudet sairaudet toistuvat tavallisesti muilla suoliston alueilla. Leikkaus voi olla hyödyllistä lievittää oireita ja korjata suoliston tukos, suolen perforaatio, fistula tai verenvuoto.

Crohnin taudin tärkeimpiä leikkauksia ovat:

- Strikturoplastika. Crohnin taudin krooninen tulehdus voi johtaa lopulta arpeutumiseen, mikä johtaa kapenemiseen tietyissä suoliston osissa. Tätä menettelyä käytetään aukaisemaan ahtaumia - kavennetut suoliston alueet.

- Risection ja anastomosis. Rivinpoistoa käytetään poistamaan vaurioituneet suoliston alueet. Resektio sisältää poistavan suolen sairaan osan ja kiinnittämällä sitten uudelleen terveen suolen loppuun. Uudelleensiirto voidaan suorittaa avoimella leikkauksella, johon liittyy laaja viilto vatsaontelon kautta tai vähemmän invasiivisen laparoskopian kautta. Menetelmä suolen katkaistujen päiden liittämiseen resektioprosessissa kutsutaan "anastomosiksi".

Anastomosis on 3 tyyppiä:

- Anastomosis end to end;
- Anastomosis vierekkäin;
- Anastomosis loppupuolella.

Toistuva resektio voi olla tarpeen, jos tauti ilmenee toisella alueella anastomosis-lähelle. Crohnin taudin ollessa kyseessä potilaat saattavat vaatia kirurgista resektiota suolistossa erityisesti potilailla, joilla on merkkejä pienistä tai suurista suoliston rei'istä (kun suoliston reiät sallivat jätteen kulkeutumisen sisällöstä vatsaonteloon).

Noin puolet potilaista kokee Crohnin taudin aktiivisen palautumisen 5 vuoden kuluessa ja ne, joilla on ollut resektio, vaativat toisen toimenpiteen. Huumeet - aminosalisylaatit ja immunosuppressiiviset lääkkeet - estävät tai viivästyttävät relapsien kehittymistä.

- Kolektomia, proktokolektomia ja ileostomia. Kolektomia (koko paksusuolen kirurginen poisto) tai proktokolektomia (paksusuolen ja peräsuolen poisto) voidaan suorittaa Crohnin taudin vaikeimmassa muodossa. Proktokolektomian loppuun suorittamisen jälkeen kirurgi suorittaa ileostomia, jossa pienten (ileal) suolen pää on liitetty pieneen reikään vatsaontelossa, ns. "Stomas". Proktokolektomiaa ja ileostomiaa sairastavilla potilailla tulisi kuljettaa laukkua stoman jälkeen jätteen keräämiseksi. Potilaat, joilla on ollut kolektomia, voivat edelleen purkaa luonnollisesti.

Jos Crohnin tauti muuttuu äärimmäisen vaikeaksi, eikä mikään muu hoito toimi, potilas saattaa tarvita koko paksusuolensa poistamiseen. Sama voi olla myös peräsuolen kanssa - ja se voidaan poistaa. Proctocolectomy on koko paksusuolen ja koko peräsuolen kirurginen poisto.

Proktokolektomia ileostomiaa ovat seuraavat:

- suorittamaan proktokolektomia, kirurgi poistaa koko paksusuolen, mukaan lukien alemman peräsuolen ja sulkijalihaksen, jotka ohjaavat suolen liikkeitä;
- Toimii ileostomiaa varten kirurgi tekee pienen reiän vatsan oikeaan alakulmaan (stoma). Kirurgi yhdistää sitten ohutsuolen leikatut päät tähän reikään. Stomas on auki ja kerää jätettä. Tämä vaatii tyhjenemistä useita kertoja päivässä.

Muita kirurgisia toimenpiteitä ovat: fistulien hoito, kun lääkkeet eivät auta ja tyhjennys absasteista. Toimenpide voidaan suorittaa fistulojen tai paiseiden hoitamiseksi, liiallisen verenvuodon kontrolloimiseksi ja suoliston esteiden poistamiseksi.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

Crohnin taudin oireet

- Suoliston estäminen. Suolistosukkeuma tai tukos on Crohnin taudin usein monimutkainen komplikaatio. Crohnin taudin tulehdus tuottaa arpi- kudoksen - ahtauma, joka voi rikkoa suolistoa aiheuttaen suoliston tukkeutumista vaikeilla kouristuksilla ja oksentamalla. Vaikutukset muodostuvat tavallisesti ohutsuolessa, mutta ne voivat myös muodostua paksusuoleen.

- Fistulat ja paiseet. Tulehdus anuman alueella voi aiheuttaa fistelejä ja paiseita. Fisteleistä kehittyy usein syviä haavaumia, jotka voivat muodostua Crohnin taudista. Jos fistulat kehittyvät pienien ja suurten suolten silmukoiden välillä, ne voivat häiritä ravintoaineiden imeytymistä. Ne johtavat usein infektioihin tai paiseisiin, jotka voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta.

- Imeytymishäiriö ja aliravitsemus. Malabsorptio - suoliston kyvyttömyys imeä ravinteita. Suoliston tulehdus tapahtuu verenvuodon ja ripulin seurauksena - tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksena tai leikkauksen seurauksena. Aliravitsemus kehittyy yleensä hitaasti ja pyrkii vakavasti, kun taas jotkut ravitsemukselliset puutteet. Se esiintyy usein potilailla, joilla on Crohnin tauti.

- Myrkyllinen megacolon. Tämä on vakava komplikaatio, jota voi esiintyä, jos tulehdus leviää paksusuolen syvempiin kerroksiin. Tällaisissa tapauksissa paksusuoli laajenee ja lamaantuu. Vaikeissa tapauksissa tämä voi johtaa murtumiseen, joka on hengenvaarallinen komplikaatio, joka vaatii hätäleikkausta.

- Kivunlihaksen syöpä. Tulehduksellinen suolistosairaus lisää paksu- ja peräsuolisyövän riskiä. Riski on suurin potilailla, joilla on ollut sairaus vähintään kahdeksan vuoden ajan tai joilla on suuret paksusuolen tulehdusalueet. Mitä enemmän Crohnin tauti on levinnyt koko paksusuolessa, sitä suurempi syöpäriski. Paksusuolen syöpäperheen perhehistoria lisää myös riskiä. Crohnin taudin saaneilla potilailla on myös lisääntynyt suolistosyövän riski (pienikokoinen syöpä on kuitenkin hyvin harvinainen syöpä).

- Suolistosairaudet. Tulehduksellinen suolistosairaus voi lisätä potilaan herkkyyttä Clostridiumille - tyypin suolistobakteerit, jotka aiheuttavat vaikeaa ripulia. Sitä hankitaan yleensä sairaalassa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että Clostridium kasvaa tulehduksellisten suolistosairauksien saaneilla potilailla ja että monet potilaat hankkivat tämän infektion sairaalan ulkopuolella. Haavaista koliittia sairastavilla potilailla on erityisen suuri riski.


Crohnin tauti ja sen hoidossa kortikosteroidilääkkeet voivat johtaa osteopeniaan (alhainen luun tiheys) ja osteoporoosiin (luunmurhan väheneminen) sekä monia muita terveysongelmia. Esimerkiksi: raudan puutosanemia (veren tuotantoon välttämättömät vitamiinit ja kivennäisaineet), maksan ja sappirakon sairaudet, suun haavaumat, ihosairaudet (turvotus, haavaumat, kasvaimet), tromboembolia (verihyytymien muodostuminen), virtsateiden tartuntataudit ja munuaiset, kasvun hidastuminen ja lasten kehittyminen, emotionaaliset seuraukset.

Crohnin taudin ennuste

Crohnin taudin mahdollisuudet vaihtelevat suuresti. Crohnin tauti voi vaihdella hyvänlaatuisesta (esimerkiksi Crohnin taudissa, vanhempien ihmisten anushoidon toimintojen rajoittaminen) tai se voi olla jotain hyvin vakavaa. Joillakin potilailla saattaa esiintyä vain yksi episodi, kun taas toiset kärsivät jatkuvasti. Noin 13-20% potilaista on kroonista Crohnin tautia.

Vaikka pahenemisvaiheet ilmenevät usein, joillakin potilailla taudin oireet voivat kestää vuosia tai vuosikymmeniä. Crohnin tautia ei voida parantaa loppuun edes leikkauksen avulla. Crohnin tauti on harvoin välitön kuolinsyy, ja useimmat ihmiset voivat elää normaalia ja pitkäikäistä elämää siellä.