Maksatulehdus

Haimatulehdus lapsilla

Jopa äidinä, jokainen nainen tietää, että kaikki syntymättömän lapsen elimet muodostuvat raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja alkavat toimia ennen synnytystä. Tapauksia on todistettu, kun vauvan haima on työskennellyt kahdessa tapauksessa, kun havaittiin haimatulehdusta äidissä.

Tällaisessa tilanteessa oli suuri vaara synnyttää vauva laajentuneella elimellä, joka aiheutti haimasyövän kehittymistä lapsille, joista yleisimpiä olivat haimatulehdus ja diabetes. Haittatapauksia ja haimakuoppauksia kirjattiin.

haimatulehdus

Haimatulehdus on inflammatorinen sairaus, jolle on ominaista haiman haiman ja sen kanavien kudosten vaurio, jotka johtuvat haiman entsyymien aktivaatiosta. Lasten sairastuvuuden prosenttiosuus vaihtelee 5-25 prosentista.

Taudin kulku lapsilla on hieman erilainen kuin aikuisen potilas, ja sillä on omat ominaisuutensa: sairaus voi ilmetä monilla sisäisillä ja ulkoisilla syillä, virtaus on hidas, ilman oireita ilmaantuessaan, naamioituina muina ruoansulatuskanavan sairauksina (gastriitti, duodeniitti, suolen dysbioosi).

Pediatrian ja pediatrisen gastroenterologian tärkein tehtävä on haiman ongelmien varhaista havaitsemista ja oikea-aikaista hoitoa.

Taudin syyt

Lapsen runko on paljon aktiivisempi kuin aikuinen ja alttiimpi erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksille. Lähes kaikki tarttuvan tai allergisen luonteen sairaudet vaikuttavat haimaan tavalla tai toisella ja voivat aiheuttaa sen tulehdusprosessia.

Tärkeimmät sairauden syyt:

  • virheellinen ja huono ravitsemus (järjestelmän rikkominen - suuri aterioiden välinen tauko);
  • sellaisten elintarvikkeiden saanti, jotka edesauttavat haiman ärsytystä ja tehostettua työtä (sokerimaiset virvoitusjuomat, savustetut tuotteet, säilykkeet, valmisruoat jne.);
  • ruokamyrkytys, myrkytys huumeiden ottamisesta;
  • tiettyjä lääkkeitä: jotkut antibiootit, Trichopol, Lasix ja muut;
  • imeväisten laktoosi-intoleranssilla;
  • vakavia vammoja vatsalle ja selälle;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet: vatsa- ja pohjukaissuolen peptinen haavauma, akuutti gastriitti tai gastroduodenitis, hepatiitti, kolekyytti, kolelitiasi;
  • muut sairaudet: kystinen fibroosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, systeeminen Liebman-Sachs, sikotauti, lihavuus, vesirokko ja muut;
  • kehon tappio loisten (ascariasis) avulla;
  • vaikea stressi tai pitkäaikainen altistuminen tunne stressille.

Varoitus! Haimatulehduksen esiintyminen lapsilla on mahdollista myös silloin, kun lapselle ei ole syytä ottaa käyttöön täydentäviä elintarvikkeita ensimmäisenä vuonna. Kaikki tuotteet, jotka on tuotu rehuun ennen nimettyä aikaa, vaikuttavat haitallisesti ruuansulatuskanavan rauhan toimintaan.

Lasten taudin oireet

Pikkulapsilla haimatulehdus voi tapahtua hitaasti, ilman merkittäviä oireita. Useimmiten tämä on taudin lievä muoto, märkä-nekroottinen haimatulehdus on erittäin harvinaista. Vanhemmilla lapsilla haiman tulehduksen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin aikuisen haimatulehduksen oireet.

Taudin yleisimpiä ja ominaispiirteitä ovat kipulääkkeet, joihin liittyy muita merkkejä:

  • pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
  • röyhtäily, joskus närästys;
  • vatsavaimennus, kaasun tuotanto;
  • häiritsevä uloste: ripuli tai ummetus;
  • raskauden tunne mahassa;
  • yleinen heikkous, huonovointisuus, lisääntynyt kapriraatio;
  • ruokahaluttomuus tai väheneminen;
  • vaalea iho, kuiva iho.

Lämpötilan nousua ei yleensä havaita tai se voi saavuttaa korkeintaan 37,5 astetta. Mutta nekroottisissa prosesseissa lämpötila voi nousta 40 asteeseen ruumiin yleisen myrkytyksen vuoksi. Lisäksi havaitaan puutteellinen suoliston halvaus, johon liittyy vaikea peritoneaalinen ärsytys -oireyhtymä.

Kroonisen haimatulehduksen yhteydessä vatsaan kohdistuvien vähäisten kipujen lisäksi havaitaan runsaasti ulosteita ja ulosteella on luonai- nen öljyinen kiilto, jonka vuoksi on vaikea pestä WC-seinämät.

Diagnostiikkamenetelmät

Jotta asiantuntija pystyy oikein diagnosoimaan tarvittavan diagnoosin, on tarpeen suorittaa kattava tutkimus, joka sisältää seuraavat menetelmät: kliininen verikoke, joka osoittaa kehon tulehdusprosessia, amylaasin veren, jonka ilmaantuminen osoittaa haimatulehduksen, vatsaontelon elinten ultraäänen.

Diagnoosin tekemisen vaikeustilanteessa voidaan määrätä seuraavista tutkimustyypeistä:

  • Vatsan elinten CT-tarkistus;
  • pitkälle kehitetty ulosteiden kotelointi;
  • Haimatulehdusten röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa;
  • laparoscopy.

hoito

Haiman tulehduksen hoidolla pyritään normalisoimaan ruoansulatusjärjestelmän toiminta, poistamalla kaikki sairauden epämiellyttävät oireet ja tekijät, jotka aiheuttivat haimatulehduksen. Tärkeä askel elpymisen tiellä on tiukan, sekä akuutin että kroonisen ruokavalion noudattaminen.

Pahistumisvaiheessa lapsille on määrätty antispasmodisia, vitamiinikompleksi. Kivun lievityksen jälkeen asiantuntijat suosittelevat entsyymejä. Harvoissa tapauksissa leikkaus on ilmoitettu.

diabetes

Diabetes mellitus on haima-tauti, jolle on ominaista heikentynyt glukoosin saanti, joka liittyy hormonin insuliinin suhteelliseen tai absoluuttiseen puuttumiseen, mikä johtaa veren glukoosin (hyperglykemian) lisääntymiseen. Tauti voi olla sekä hankittu että synnynnäinen (hyvin harvoin diagnosoitu). Diabetesta sairastavien lasten keski-ikä vaihtelee 6-12 vuoteen.

Syyt taudin kehittymiseen lapsilla

Yhteensä on kaksi erilaista diabetesta: insuliiniriippuvainen ja insuliinista riippumaton. Insuliinista riippuvaisesta diabetes mellituksesta (tyypin 1) on ominaista insuliinin puute, koska haiman solut eivät tuota insuliinia. Useimmiten lapset ovat alttiita tällaiselle taudille.

On mahdotonta parantaa tautia, joten endokrinologit määräävät insuliinin elinikäisen injektoitavan liuoksen muodossa. Taudin tyypin 1 syyksi siirretään akuutit tartuntataudit (influenssa, kana, hepatiitti, vihurirokko jne.), Perinnöllinen alttius.

Insuliinista riippuvainen diabetes mellitus (tyypin 2) on ominaista riittävän insuliinin eritystä, mutta muunnetussa muodossa ja siksi se ei toimi tai kehon solut eivät vastaa siihen. Lapset, tämä muoto on hyvin harvinaista vanhemmilla aikuisilla.

Syyllinen tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle voi toimia seuraavina tekijöinä: heikentynyt rasvan aineenvaihdunta (liikalihavuus), istuma-elämäntapa (fyysinen inaktiviteetti), hormonaaliset lääkkeet, endokriinisen järjestelmän sairaudet, raskauden kesto (aikuisilla).

Diabeteksen oireet

Patologian tunnistamiseksi ajoissa vanhempien on kiinnitettävä huomiota lapsen käyttäytymiseen ja ensimmäiseen epäilyyn välittömästi ottaa yhteyttä endokrinologisti. Tauti on erittäin nopea ja jos et auta ajoissa, diabeettinen kooma voi ilmetä.

Seuraavat haimasyövän oireet lapsilla ovat:

  • vakava jano (polydipsia) ja suuontelon kuivat limakalvot;
  • usein virtsan erittyminen, virtsaan hieman tahmea;
  • äkillinen laihtuminen, johon liittyy lisääntynyt ruokahalu (polyfagia);
  • ihon kutina, pienien pustuleiden ja kuivan ihon ulkonäkö;
  • kutina sukupuolielinten alueella johtuen virtsan glukoosin suuresta sisällöstä ja hygienian puutteesta WC: n jälkeen;
  • lisääntynyt heikkous, päänsärky, liiallinen ärtyneisyys.

Hyvin pienten lasten kokemus virtsainkontinenssista tai polyuria. Monet vanhemmat sekoittavat tämän oireen vartalovoiteella. Siksi on tärkeää tietää diabeteksen tärkeimmät oireet. Lisäksi veressä olevaan tutkimukseen havaitaan glukoosipitoisuus yli 10 mmol / l.

Diagnostiikkamenetelmät

Diabeteksen diagnosointi riittää tekemään verikokeessa glukoositasolle. Terveillä lapsilla sokeritaso ei saa ylittää 5,0 mmol / l. Arvo, joka on korkeintaan 7,5 mmol / l, voi ilmaista piilevän diabeteksen. Siinä tapauksessa, että glukoositaso on tätä indikaattoria korkeampi, voit turvallisesti diagnosoida diabeteksen.

Joskus ne suorittavat diagnostisen glukoositoleranssin. Tätä varten aluksi määritetään glukoosin taso tyhjälle mahalle, anna sen jälkeen juoda vettä siihen liuotetussa sokerissa ja 2 tunnin jälkeen mitata uudelleen. Jos verensokerit vaihtelevat välillä 7,5 ja 10 mmol / l, he puhuvat taudin piilotetusta kurssista. Jos indikaattori on 11 mmol / l tai enemmän, diabetes mellitus on ehdottomasti diagnosoitu.

hoito

Diabeteslihaa ei hoideta. Ainoastaan ​​ravintoaineiden korjaus, joka auttaa hallitsemaan sokerin saantia tai insuliinia elämää varten on mahdollista.

Haimatulehduksen ominaisuudet lapsilla: oireet ja hoito, mukaan lukien kansanhoito

Haimatulehdus on haiman tulehduksellinen sairaus. Tämän patologian avulla elintarvikkeiden digestion entsyymejä tuotetaan lisääntyneinä määrinä.

Jos haimatulehdus on diagnosoitu lapsilla, oireet ja hoito tuossa iässä ovat erilaiset kuin aikuisikään. Vaikka lapsuudessa tällainen sairaus esiintyy harvoin, ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa se johtaa vaikeiden komplikaatioiden kehittymiseen.

Tautien luokittelu

Lapsuudessa haimatulehdus voi ilmetä kolmessa muodossa:

  1. Reaktiivinen. Syynä taudin kehittymiseen ovat patogeeniset infektiot, jotka esiintyvät ensin muissa sisäelimissä ja ajan myötä vaikuttavat haimaan. Joissakin tapauksissa tällainen sairaus voi olla antibioottikäsittelyn tulos. Herkempi reaktiiviselle haimatulehdukselle ovat 10-14-vuotiaat lapset.
  2. Akuutti. Riskiryhmään kuuluvat lapset 10-12 vuotta. Tässä muodossa oireet näkyvät selvimmin, ja vaikeissa tapauksissa haimassa mädyttävät ja nekroottiset prosessit kehittyvät. Useimmiten tällainen tyyppi kehittyy epäasianmukaisella ruokinnalla tai on elintarvikkeiden allergioiden monimutkaisuus.
  3. Pitkäkestoisella kurssilla ja riittämättömällä hoidolla taudin akuutti muoto muuttuu krooniseksi. Oireet eivät välttämättä ole niin ilmeisiä, ja taudin ominaispiirteet ovat periytysoireet ja remissio.

Patologian muodon mukaan sopiva hoito on määrätty tiettyjen lääkkeiden käytön avulla, mutta hoito riippuu myös taudin syystä.

syitä

Lapsuudessa haimatulehduksen esiintyminen liittyy useimpiin erilaisiin syömishäiriöihin ja muihin ruokavalion ongelmiin, erityisesti se voi olla liiallinen, ruokamyrkytys tai makeiden ja rasvaisten elintarvikkeiden kulutus suurina määrinä.

Myös haimatulehduksen syyt voivat olla:

  • haiman häiriöt rokotusten jälkeen;
  • tulehduksellinen suolistosairaus;
  • rakon patologia;
  • myrkyllinen myrkytys arseenin, lyijyn tai elohopean nauttimisen vuoksi;
  • tylsi haiman vammat;
  • loiset sairaudet ja helmintiasi.

Tauti voi myös esiintyä tetrasykliini- ja sulfa-lääkkeiden käytön yhteydessä sekä herpes, influenssa, isorokko tai hepatiitti aiheuttaa infektioita.

Haimatulehduksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa geneettisellä taipumuksella tällaiseen sairauteen.

Missä ikässä sairaus voi ilmetä?

Toisaalta lapsuudessa haimatulehduksen riski on hyvin alhainen, mutta samanaikaisesti vastasyntyneillä ja pikkulapsilla riski kehittää taudin väärinkäyttö ruokavalio on suurempi. Lapsilla 2-5 vuotta tällainen sairaus johtuu usein ruoka-aineallergioista.

Kroonista muotoa lapsilla, jotka ovat syntymästä noin 6 vuoteen, ei käytännössä ole havaittu, koska akuutti haimatulehdus on hyvin hoidettu ja riskiryhmä sisältää pääasiassa 10-vuotiaita ja sitä vanhempia lapsia.

Lapsuuden haimatulehduksen oireet ja oireet

Riippuen lasten haimatulehduksen tyypistä saattaa esiintyä erilaisia ​​taudin oireita. Jos se on akuutti tai reaktiivinen muoto, sen ominaispiirteet ovat:

  • ärtyneisyys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ulkonäkö valkoisen kukinnan kielellä;
  • ripuli;
  • kuiva suu;
  • kehon lämpötila nousee 37 astetta ja yli.


Ikänsä mukaan kipu-oireyhtymä ilmenee eri tavoin. Nuoremmassa iässä tuskallinen keskittyminen keskittyy napaan ympäröivään alueeseen, kun seitsemänvuotiaiden ja sitä vanhempien lasten kohdalla kipu leviää vatsan koko pinnalle ja voidaan antaa selälle.

Saman ominaisuuden kivulias oireyhtymä ilmenee myös haimatulehduksen kroonisessa muodossa ja muut merkit ovat suoliston toimintahäiriö (ummetus tai ripuli), laihtuminen, ruokahaluttomuus ja nopea väsymys.

Patologian diagnoosi

Kun haimatulehduksen oireet ilmenevät, on neuvoteltava pediatrian ja gastroenterologin kanssa.

Jos tautia epäillään, toteutetaan sarja diagnostisia toimenpiteitä taudin vakavuuden ja muodon tunnistamiseksi samoin kuin eroavuuden muista samankaltaisista oireista kärsivistä patologeista (lisäkudos, mahahaava, munuaiskolikotus, kolesteroli).

Diagnoosi sisältää seuraavat toimenpiteet:

  1. tarkkailu peritoneumia palpataatiolla, jonka avulla voit määrittää kivun keskipisteen ja tehdä alustavia johtopäätöksiä siitä, mitkä elimet vaikuttavat;
  2. verinäytteiden ottaminen yleisanalyysiin - tämä mahdollistaa sellaisten tulehdusprosessien kehittymisen, joissa veren leukosyyttien määrä kasvaa ja ekologisen ala-asteen kasvu lisääntyy;
  3. vatsaontelon ultraäänitutkimus (menetelmää käytetään määrittämään haiman nousun astetta ja määrittämään nekroottisten alueiden läsnäolo);
  4. CT ja MRI.

Lisätapa haiman haittatarkkuuden havaitsemiseksi voi olla coprogram. Kun ulosteessa esiintyy haimatulehdus, tärkkelyksen kertymät, perusteettomat verkkokalvot ja neutraalit rasvat.

Hoitomenetelmät

Tärkein keino hoitaa haimatulehdusta lapsilla on konservatiivinen lääkehoito, jonka aikana taudin oireet pysäytetään, mutta myös patologian patogeenit (jos sellaisia ​​esiintyy) poistetaan ja sairaan elimen toiminnallinen toiminta palaute- taan.

Hoito toteutetaan aina sairaalassa, mutta ennen hoidon aloittamista lapsi ei saa syödä 24-48 tuntia. Tämän ajanjakson aikana ruumiin elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi kuoppaat sijoitetaan liuoksiin, jotka sisältävät proteolyyttisiä entsyymi-inhibiittoreita, glukoosia, uudelleenpolygluktiinia, plasmaa ja hemodesia.

Seuraavat lääkkeet voidaan määrätä lääkkeistä:

  • Pentoksifylliini, dipyridamoli (verenkierron parantamiseksi haimassa);
  • antispasmodisten;
  • kipulääkkeet;
  • Pentoksyyli (proteaasi-inhibiittori);
  • Famotidiini, pirentsepiini (haiman erityserityksen vähentämiseksi);
  • Pankeratin (tuote, jonka komponentit korvaavat luonnollisia entsyymejä).

Jos hoito on määräajassa tai hoito on valittu väärin, määrätään kirurginen toimenpide. Patologian etenemisen asteesta ja elimen kudosten tilasta riippuen tämä voi olla kehittyneiden absasteiden, resektien, nekrotomian (kuolleiden kudosten poistaminen) tai kolekystektomian (sappirakon poistaminen, josta patologiset prosessit leviävät) poistaminen.

Yleensä tällaisia ​​toimenpiteitä tarvitaan haimatulehduksen loppuvaiheessa, kun kuolleet kudokset on poistettava patologisten prosessien leviämisen estämiseksi. Harvinaisissa tapauksissa, kun nekroosi kattaa merkittävän osan elimestä, sen täydellinen poistaminen on mahdollista, mutta yleensä suoritetaan osittainen resektio (vain kudosten vaurioituminen).

Kun koko rauhasyhdistelmä poistetaan, lapsen tulisi ottaa koko elämässään keinotekoisia entsyymejä sisältävää pankreatiinia tai vastaavia valmisteita.

Perinteinen lääketiede

Taudin hoidossa yli 4-vuotiaille lapsille voit käyttää kansanhoitolaitteita. Tällaiset menetelmät eivät sovellu vastasyntyneiden ja lasten hoitoon ensimmäisinä vuosina, koska eräät kansankierron osista voivat aiheuttaa allergisia reaktioita tai ilmeisen intoleranssin tiettyihin osiin.

Voit käyttää näitä työkaluja:

  • 50 grammaa kuivattua voikukkajuustoa ja samanlaista calamus-juurta sekoitetaan nokkosen, hopin ja timjun kanssa (nämä yrtit ottavat 25 grammaa). Kaikki komponentit jauhetaan jauheeksi. Viisi rkl tuotettua tuotetta lisätään hunajaan (200 grammaa). Perusteellisen sekoittamisen jälkeen tällaista työkalua voidaan käyttää kahdesti päivässä, yksi tl.
  • Piparminttu, tilliäsiemeniä (kukin 30 grammaa), kuono-kukkia ja hawthorn marjoja (20 grammaa kukin) ja kymmenen grammaa apteekkamomelia kaadetaan kahden kupillisen kiehuvan veden päälle ja asetetaan termospulloon kolme tuntia. Valmiita keinoja hyväksytään kolme kertaa päivässä tunnin kuluttua ruoasta.
  • Minttu, maissin silkkiä, calendulia ja kamomilla sekoitetaan samassa suhteessa niin, että saat teelusiketin kokoelmasta. Se kaadetaan litralla kiehuvaa vettä ja pidetään vesihauteessa 15 minuutin ajan. Seuraavaksi aine on infusoinut 45 minuuttia. Ennen käyttöä nestettä on tyhjennettävä, sitä on käytettävä 15 minuuttia ennen jokaista ateriaa.

Ennen perinteisten menetelmien hoitoa on syytä neuvotella lastenlääkärin kanssa sekä selvittää, onko lapsi allerginen johonkin osaan.

Miten ruokkia lapsi haimatulehduksella?

Lapset, joilla on haimatulehdus, näyttävät ruokavaliovalmisteita, joissa on vähäinen määrä hiilihydraatteja ja rasvoja sekä helposti digestoituja ruokia ja elintarvikkeita, joilla on alhainen energia-arvo.

On suositeltavaa antaa tällaisille lapsille keitetty tai höyrytetty ruoka sekä kaikki keitot tai pihvit. Rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet olisi suljettava kokonaan pois ruokavaliosta, ja annokset tulisi antaa pieninä, mutta useammin kuin tavallisesti (jopa kuusi kertaa päivässä).

On myös tärkeää lisätä veden ja juomien kulutusta: päivänä, jolloin lapsi tarvitsee juoda 1,5-2 litraa nestettä. Kaikki hiilihapotetut ja synteettiset juomat sekä kaakaota ja kahvia ei oteta huomioon. On parempi antaa lapsille luonnollisia mehuja tai teetä sitruunalla. Samanaikaisesti suolan määrää on vähennettävä: se voi kuluttaa enintään 8 grammaa päivässä.

Ruokavalion olisi perustuttava seuraaviin tuotteisiin ja ruokiin:

  • kaikki puuro maidon kanssa;
  • keitot perunalla, pasta, vilja ja porkkana;
  • munia missään muodossa paitsi munakokkelia ja enintään yhden munan päivässä;
  • keitetyt tai höyrytettyjä vihanneksia.

Lihasta voit syödä vähärasvaisia ​​lajeja (kaniini, kalkkuna, kana) ja kalaa, joka myös pitäisi olla vähemmän rasvaa (kyyhkyset, hauki ahven, pollock). Maitotuotteita voidaan käyttää, mutta enintään kaksisataa grammaa päivässä. Juusto, tuorejuusto ja vähärasvainen maito ovat edullisia.

Hoitoennuste

Jos haimatulehdus ilmenee yksinkertaisessa muodossa - täysi elpyminen ilman seurauksia esiintyy 98 prosentissa tapauksista. Kroonisten muotojen tapauksessa tämä indikaattori on hieman pienempi. Voimme puhua epäsuotuisista ennusteista vain tapauksissa, joissa märehtijöiden ja verenvuotojen aiheuttamat komplikaatiot ja laaja nekroottiset kohteet kehittyvät.

Tällaisen patologian kehittymisen estäminen lapsilla on mahdollista muodostamalla asianmukainen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja, hedelmiä ja vihanneksia sisältäviä ruokia.

On myös välttämätöntä hoitaa ajoissa kaikki sisäelinten tarttuvat vauriot: lapsuudessa patogeeninen mikrofluora, joka aiheuttaa tällaisia ​​sairauksia, johtaa usein muiden elinten, myös haiman, sairauksien kehittymiseen.

Haimatulehdukset lapsilla: reaktiivinen haimatulehdus

Reaktiivinen haimatulehdus ei ole itsenäinen sairaus. Se on lapsen kehon vastaus erilaisiin haittavaikutuksiin haiman tulehduksen muodossa. Tämä sekundäärinen tila kehittyy lapsille viime vuosina usein. Ehkä parannus haimatulehduksen diagnosoinnissa tai monien lasten ruokavalion muutoksesta johti useammin tämän patologian havaitsemiseen.

Reaktiivisen haimatulehduksen syyt

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa reaktiivista haimatulehdusta:

  • erilaiset, usein tarttuvat taudit tulehdusprosessin kehittymisen (kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot, keuhkokuume, influenssa ja muut);
  • tulehdus ruoansulatuselimissä (gastriitti, ruoka-aineen toksisuus, kolekystiitti);
  • lapsen huono ravitsemus (syöminen elintarvikkeilla, säilöntäaineilla, aromien tehostajilla, hiilihappopitoisilla juomilla, pikaruokaruoilla, siruilla jne.);
  • lapsen ruokavalion rikkominen (suuret välit aterioiden välillä);
  • tiettyjen lääkkeiden (metronidatsoli, furosemidi, antibiootit ja muut lääkkeet) käyttö;
  • ruoansulatuskanavan synnynnäinen patologia (haiman vajaatoimintahäiriöt, kystinen fibroosi, laktoositon riittämätön määrä);
  • vatsan trauma;
  • stressaavia tilanteita.

Kun reaktiivinen haimatulehdus kehittyy, esiintyy glandin erittimen kanavoita. Kehitetyt entsyymit eivät pääse pohjukaissuoleen ja alkavat "pilkkoa" itse rauhan kudosta. Saman mekanismin prosessin kehityksestä havaitaan myös synnynnäisen kanavapatologian yhteydessä.

Ruoansulatusmehujen ja entsyymien ruuhkautuminen ilmenee myös silloin, kun ateriat ovat harvinainen päivän aikana. Haimatulehduksen aiheuttama tulehduksen kudoksen turvotus aiheuttaa erittymättömien kanavien puristamisen ja entistä vaikeampaa entsyymien ulosvirtauksen.

Reaktiivisen haimatulehduksen kehittyminen on mahdollista myös vauvan ensimmäisen vuoden aikana täydentävän ruokinnan sääntöjen vastaisesti: tuotteiden (liharuokien, teollisuusmehujen) tuominen etukäteen. Tällaiset tuotteet aiheuttavat kypsymättömän haimatulehduksen häiriöitä.

oireet

Taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia. Haimatulehduksen tyypillisimmät oireet ovat:

  • Kärsitty kipu pysyvän luonteen yläosassa. Vauvat voivat osoittaa sormen navan kohdalla: on vain vaikeampaa määrittää kipun sijainti. Vanhemmat lapset saattavat huomata kipun vyöruusuisen luonteen tai selkäkipun säteilytyksen. Kipu, jossa lapsen istuma on kallistunut eteenpäin, vähenee jonkin verran. Pieni lapsi reagoi kipuihin itkien ja ahdistuksen vuoksi. Lapset voivat ottaa pakotetun aseman sängyssä (vatsassa tai vasemmalla puolella, joskus he vetävät jalat vatsaan).
  • Pysyvä pahoinvointi.
  • Toistuva oksentaminen mahahapon mehu, ei tuo helpotusta. Pienissä lapsissa saattaa olla poissaoloa.
  • Taudin ensimmäisinä tunteina lämpötila voi nousta 37 ° C: een, harvoissa tapauksissa se voi nousta suurempaan määrään.
  • Usein löysät ulosteet. Seuraavassa voi esiintyä vaihtelua ripulin ja ummetuksen välillä.
  • Tongue kuiva, peitetty paksu valkoinen kukinta.
  • Pysyvä vakava kuivuus suussa.
  • Vähentää ruokahalua tai puutetta.
  • Sytytysilma ja turvotus.
  • Päihtymys (heikkous, päänsärky).

Pienissä lapsissa oireet voivat olla tasoitettuja ja heikompia. Myös lääkärin on vaikea diagnosoida nopeasti. Ainakin yhden näistä oireista, joilla on jatkuva vatsakipu, tulee olla syynä kiireelliseen käyntiin lääkäriin tai soittamaan ambulanssiin. Vanhempien pyrkimykset selviytyä tilanteesta itsessään voivat aiheuttaa tuhoisia seurauksia.

diagnostiikka

Haimatulehduksen diagnosoinnissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Vanhempien ja lapsen selvitys (auttaa tunnistamaan ruokavalion loukkaukset, lykkää sairautta ennen, selventää valituksia).
  • Lapsen tutkimisen avulla voit määrittää vatsakivun paikallistumisen, peritoneaalisen ärsytyksen oireiden esiintymisen tai puuttumisen, päihtymisten oireiden ja muiden ilmentymien tunnistamiseksi.
  • Verikoe auttaa havaitsemaan tulehdusprosessille tyypillisiä muutoksia: leukosyyttien määrän kasvun, nopeutetun ESR: n, lymfosyyttien määrän ja hemoglobiinin määrän vähenemisen.
  • Coprogram (ulosten analyysi): jakaantumaton tärkkelys, proteiinikuidut, rasvan määrän kasvu.
  • Veren biokemiallinen analyysi paljastaa entsyymien (amylaasin, trypsiinin, lipaasin) määrän kasvun. Virtsan analyysissä diastaasi lisääntyy.
  • Ultrasound havaitsee heterogeenisen haiman kudosten echogenicity.

hoito

Reaktiivisen haimatulehduksen hoito lapsilla tulisi suorittaa vain sairaalassa. Vaadittava vuoteet. Hoitoon sisältyy lääkehoito ja ruokavalio.

Haimatulehduksen huumeidenkäytön periaatteet:

  • kivunlievitys;
  • vieroituskäsittely;
  • proteaasinestäjien antaminen;
  • antihistamiinit (tarvittaessa);
  • entsyymivalmisteiden käyttö;
  • vitamiinihoito.

Kipua lievittävänä käytetään aivojen kouristuksia (No-shpa, Spazgon, Platyfillin, Spazmalgin, Duspatalin). Lääkeaineet paitsi vähentävät kipua, myös lievittävät hermoston kanavien kouristusta ja helpottavat näin ruoansulatusmehun ja entsyymien ulosvirtausta. Tämän antispasmodisten lääkkeiden vaikutuksesta tulehdusprosessi ja hammaskudoksen tuhoutuminen vähenevät.

Detoksifikaatiota varten annetaan laskimonsisäinen annos (Reosorbilact, glukoosi 5% tai 10% liuos, plasmaa).

Käytetään laajasti haiman entsyymien proteaasi-inhibiittoreiden (Trasilol, Contrian, Gordox, Ingitril, Ingiprol, Patripin) vaikutuksen tukahduttamiseen.

Tavegil, Suprastin, Claritin ja muut voidaan määrätä antihistamiineiksi.

Hengitysentsyymejä sisältävät entsymaattiset valmisteet koostumuksessaan sisältyvät hoitoon, kun lapsen ravitsemus laajenee. Useimmin käytetään tätä Pancreatin, Mezim-forte, Festal.

Vitamiinivalmisteista, joita käytetään askorbiinihapon, Ascorutin, ryhmän B vitamiinien hoidossa.

On olemassa ainutlaatuinen laite nimeltä "Almedis", jonka ovat luoneet venäläiset tutkijat, joita voidaan käyttää haimatulehduksen hoitoon. Pimeiden lasien muodossa oleva laite on pienikokoinen (sopii silmälasien tapauksessa) ja sitä voidaan käyttää muiden elinten hoitoon.

Tämä ainutlaatuinen tekniikka käyttää väriä värähtelevän vuorovaikutuksen lakia, joka on samansuuntainen kuin vaikutuksen kohteena olevan elimen värin taajuus. Jokaisella ihmiskehon elimellä on tietty taajuus ja väri. Valon energia, joka putoaa verkkokalvoon, välitetään hoidossa tarvittavalle elimelle. Kaikkien elinten projektio on iiriksellä. Suoritettiin 2-3 neljän minuutin istunto päivässä.

Tekniikka tunnustettiin kansainvälisessä näyttelyssä ja palkittiin sen universaalisuudesta ja tehokkuudesta hopeametalilla.

Yhtä tärkeää hoidettaessa lamaa, jolla on reaktiivinen haimatulehdus, on ruokavalio. 1-2 päivän kuluessa (lääkärin määräämällä tavalla) ravintolisä on kokonaan suljettu, jotta hän voi levätä tulehdukselle. Nykyään olisi takaamaan lapselle vain juoda hiilihappoa lämmintä emäksistä kivennäisvettä (Bordžomi, Luzhanska, Glade kvasova, Essentuki, Sairme, Glade fontti ja muut). Lääkäri määrittelee tarvittavan veden määrän.

Teho laajenee hyvin vähitellen:

  • Alkaen 3 päivää, lapsi saa makeuttamatonta teetä valkoisia rypäleitä ja puuroa (kaurapuuroa tai tattari), keitetty veteen ja ilman öljyä.
  • Neljännestä päivästä jäljellä oleva valkoinen leipä, maitotuotteet, hyytelö, kuivatut hedelmäsoseet (ilman sokeria), hyytelö lisätään ruokavalioon.
  • Viidennestä päivästä tuodaan esille kasvirasva (lukuun ottamatta kaalia) ja kasviskeitto (lukuun ottamatta tyydyttynyttä kasvislientä).
  • Viikon loppuun mennessä otetaan käyttöön höyrymakkara, liha (kana, kani, vasikanliha, kalkkuna) ja vähärasvainen kala - keitetyt tai höyrytuotteiden muodossa. Liha ja kalaliemenet eivät kuulu. Voit valmistaa juustoraastetta (vähärasvaisesta tuorejuustosta) ja kovaa juustoa (vähärasvaisia ​​lajikkeita).
  • 2 viikon kuluttua on suositeltavaa tuoda tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Lapsen ruoan tulee olla murto-osa (pienissä annoksissa 3-4 tuntia). Kahden ensimmäisen viikon ajan annat ruokaa nuhjuiselle muodolle.

Sinun pitäisi rajoittaa rasvan määrää (käytä voita, puhdistettu auringonkukka tai oliivi).

On tarpeen rajoittaa hiilihydraatteja (hunajaa, sokeria, makeisia).

On ehdottomasti kiellettyä antaa lapselle paistettuja, rasvaisia ​​ruokia, suolakurkkua ja mausteita, savustettua lihaa, säilykkeitä, makkaraa, suklaata, leivonnaisia ​​ja jäätelöä. Ei ole suositeltavaa käyttää kaalia, papuja.

Ruokavaliovalmisteiden ruokinnasta tulee sopia lääkärin kanssa.

ennaltaehkäisy

Jotta ehkäisisi reaktiivisen haimatulehduksen ja sen toistumisen, vanhempien tulisi:

  • sulje pois lasten ruokavalio haitalliset tuotteet;
  • varmistettava, että ruokaa noudatetaan;
  • ajankohtainen ja asianmukaisesti hoidettava akuutteja infektioita lapsessa;
  • olla itsemääriin, toisin sanoen sulkemaan pois huumeiden kohtuuton käyttö;
  • kun reaktiivinen haimatulehdus on kärsinyt, on noudatettava ruokavaliota nro 5 ("haiman") vähintään vuoden ajan.

Jatka vanhempia varten

Ilman lahjakkaita lasten vivahteita ja vaatimuksia voit pelastaa heidät haitallisten tuotteiden käytöstä. Tämä on tärkeä kohta reaktiivisen haimatulehduksen ehkäisemisessä. Päivähoidon käyttöön otetun ruokavalion noudattamista ei pidä häiritä viikonloppuisin ja koulunkäynnin aikana.

Tällaisen taudin kehittymisen yhteydessä on neuvoteltava lääkärin kanssa ja noudatettava kaikkia niitä varten määrättyjä suosituksia. Tämä on ainoa tapa säästää lapsi tulevasta elämästään liittyvistä ongelmista ja elinikäisen ruokavalion tarve, kun prosessi menee krooniseen haimatulehdukseen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Kun lapsen vatsassa on kipua, on pikaisesti otettava yhteys lastentautiin. Jos epäilet haimatulehduksen, lapsen perusteellinen tutkimus, jota usein hoidetaan sairaalassa, on tarpeen. Hoito on määrätty gastroenterologi, ruokavalio antaa lisäapua.

LYHYTELIEN SYNTYVÄT SAIRAT. OPETUSMENETTELY JA METHODOLOGINEN KÄSIKIRJA

TERVEYDEN JA SOSIAALISEN KEHITTÄMISTÄ

lapsiopiskelijoiden, harjoittelijoiden, asukkaiden ja pediatrian opiskelijoille.

LYHYTELIEN SYNTYVÄT SAIRAT.

Haimatulehdus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Samanaikaisesti hankitut taudit (esimerkiksi haimatulehdus) kehittyvät usein haimasyövän synnynnäisten poikkeavuuksien tai geneettisesti määritetyn luonteen metabolisten ominaisuuksien taustalla.

Perinnöllinen ja synnynnäinen haiman sairaus voi liittyä epämuotoisuudet (ectopia eturauhasen, kun läsnä on rengasmainen rautaa pohjukaissuolen ahtauma tai ilman jaettuna RV) tai entsymaattinen puutos (eristetty puute luontainen lipaasin, amylaasin ja trypsinogeeniä eristetty puute enteropeptidaznaya suoliston vajaatoiminta). Yleistynyt synnynnäinen eksokriininen haimakuvaus esiintyy kystisen fibroosin ja Shwachman-Diamondin oireyhtymän yhteydessä.

Hankitut eturauhasen sairaudet ovat akuutteja ja kroonisia haimatulehduksia, jotka ovat peräisin eri alkuperää, sekä traumaattiset vammat ja olosuhteet elimen resektion jälkeen.

Haiman eksokriinisen funktion huomattava puute, jolla on pääasiassa lipaasiaktiivisuutta, ilmenee riittämätöntä, runsas, runsas uloste, jolla on luontainen rasvakarkeus ja erikoinen haju. Kuvattu kuva on tyypillistä sellaisille vakaville sairauksille kuin kystinen fibroosi, Shvakhman-Diamond -oireyhtymä ja synnynnäinen lipaasipuutos. Samanaikaisesti moniarvoinen tai vähäinen haiman vajaatoiminta voi seurata monia ruoansulatuskanavan sairauksia, esimerkiksi keliakia, voi olla kroonisen haimatulehduksen oire ja se havaitaan usein vain erityisillä tutkimuksilla.

Haiman eksokriinisen toiminnan arvioimiseksi käytetään suoria (koettimia) ja epäsuoria (koettelemattomia) menetelmiä. Suorat menetelmät liittyvät entsyymiaktiivisuuden suoraan määrittämiseen pohjukaissuolessa ja epäsuorissa menetelmissä standardipohjaisten substraattien pilkkomisprosessien arvioimiseksi.

Yksinkertaisin epäsuora menetelmä on scatologinen tutkimus. Neutraalin rasvan, sidekudoksen, lihaskuitujen ja / tai tärkkelyksen määrän kasvu lisää haiman eksokriinisen toiminnan vähenemistä.

Tarkkuus Tämän menetelmän vaikuttavat monet tekijät, joskus ei suoraan liity eksokriinisen haiman toiminnan, erityisesti, tilavuus vapautuu onteloon sapen suolistossa, sen laadullinen koostumus, valtion suoliston liikkuvuuden, läsnäolo tulehdus ohutsuolessa, hoito entsyymivalmisteita, ja niin edelleen. n. Siksi menetelmää voidaan pitää vain ohjeellisena. Kuitenkin siirtää tätä menetelmää suositellaan kaikille potilaille, joiden gastroenterologiset sairaudet varhaisessa vaiheessa kyselyn.

Suolistossa olevien lipolyyttisten prosessien tarkempi määrällinen arviointi saadaan ulosteiden lipidogrammalla määrittelemällä triglyseridien määrä ulosteissa ohutkerroskromatografialla. Menetelmää voidaan suositella steatorrhean luonteen selvittämiseksi ja korvaushoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Suorat menetelmät edellyttävät tuntemusta saada pohjukaissuolen sisältöä. Kuten haiman eritystä lisääviä voi toimia standardi "aamiainen" (esim., "Lund B" samassa testissä) tai 0,5% suolahappoliuoksella (kloorivetyhapon testi). Ensin mainitussa tapauksessa, se arvioitiin kyky haimaa erittämään fermetnov, ja toinen - vesiliuoksella ja vedellä.

Monien vuosien ajan secretinetic ja haiman (cholecystokinin) testit ovat edelleen "kultainen standardi" haiman eksokriinisen toiminnan arvioimiseksi. Secretin stimuloi bikarbonaattien haimatulehdusta ja pankreatasimiinia (kolekystokiniini) - entsyymejä. Testit voidaan suorittaa yksittäin tai yhdessä. Kun koetin on asetettu ja pohjasienten pohjaosuus on otettu pohjukaissuoleen, sirotin annetaan suonensisäisesti, jonka jälkeen erittymisen kolme osaa kerätään 10 minuutin välein tilavuuden ja bikarbonaatin emäksisyyden dynamiikan määrittämiseksi. Kun salaatti-haiman aiheuttama testi suoritetaan näiden osien vastaanottamisen jälkeen, pancreasimiini annetaan laskimoon ja kolme muuta osasta pohjukaissuolen sisältöä kerätään entsyymien aktiivisuuden määrittämiseksi.

Secretin- ja haimasykemikokeet ovat erittäin tarkkoja, mutta niiden laaja käyttö ei ole mahdollista, koska sekretin ja haimasyöpä ovat erittäin suuria. Menetelmän haitat ovat myös tarve potilaalle, hoidon kesto ja huumeiden laskimonsisäinen tarve, ja sen seurauksena haittavaikutusten mahdollisuus.

Viime vuosina elastaasi-1: n määritelmä ulosteissa on tullut todellinen vaihtoehto kalliille suorille menetelmille. Elastaasi-1: n aktiivisuus ulosteissa objektiivisesti heijastaa haiman eksokriinitoimintaa. Koska se on tiukasti organispesifinen, sen määritelmä poistaa mahdollisuuden virheeseen, joka liittyy suolistosentsyymeihin. Lisäksi, toisin kuin epäsuorissa testeissä, esimerkiksi lipidogrammeissa, elastaasi-1: n määritys voidaan suorittaa ilman lopettamista korvaushoidon lääkkeitä. Yleensä elastaasi-1-tasot ulosteessa ylittävät 200 ug / g ulosteita. Sen vähentäminen puhuu haiman vajaatoiminnasta.

Elastaasi-1: n testin ulkonäkö ulosteessa ei sulje pois käytäntöä muita eksokriinisen haiman toiminnon tutkimistapoja, koska Vain epäsuorat menetelmät (koprogrammi tai edullisesti ulosteen lipidogrammi) antavat mahdollisuuden arvioida korvaushoidon riittävyyttä ja valita lääkkeen annoksen.

Shvahmana-Diamond oireyhtymä - synnynnäinen sairaus, jolle on yleistynyt haiman vajaatoiminta (pääasiassa lipaasi) vastaan ​​haiman hypoplasia, hematologiset muutokset (useimmiten - neutropeniaa voi esiintyä anemia ja trombosytopenia), hidastunut kasvu ja luuston poikkeavuuksien (Metafysiaalinen diskhondroplaziya, vaikuttaa usein reisiluun pään luut ja polven nivelet, ovat mahdollisia clinodactyly, hypoplasia falangit, kapea rinta). Kliininen kuva on polymorfinen ja riippuu vallitsevasta oireyhtymästä. Exocrine haiman vajaatoiminta on nyt hyvin korjata erittäin aktiiviset valmisteet haiman entsyymejä. Samaan aikaan, vakavuus hematologisten muutosten, erityisesti neutropenia, määrää suurelta osin taudin ennusteen. Infektiokomplikaatioita sepsis pahentaa kehitys prosessin aikana ja voi aiheuttaa haitallisia tulokseen.

Synnynnäinen lipaasipuutos ilmenee syntymästä nopeilla rasva-ulosteilla ja merkityksellisillä laboratorio-oireilla. Tämän taudin diagnosoinnin vaikeus liittyi aikaisemmin tarpeeseen sulkea pois kaikki muut haimasyövän ilmaantuneet sairaudet. Ottamalla käyttöön elastaasi-1: n koe ulosteessa, synnynnäisen lipaasipuutoksen diagnosointi on tullut paljon yksinkertaisemmaksi. Jos heikentynyt haimatoiminta on riittävästi korjattu hyvin aktiivisilla haimasyövän valmisteilla, taudin ennuste on suhteellisen suotuisa.

Lisäksi kuvataan yksittäisiä tapauksia synnynnäinen amylaasia, jota ilmenee ripulia amylorrhea ja epäonnistumisen trypsiiniä ja enterokinaasin ilmeistä ripulia kreatoreya, hypoproteinemia ja gipoproteinemicheskim turvotus.

Niistä hankittu muoto haiman syytä huomata haiman vajaatoiminta krooninen haimatulehdus, melko harvinainen lapsilla sekä haiman vajaatoiminta johtuu eturauhasen resektio.

Korvaushoito, joiden tarkoituksena on korjata alennetussa eksokriinisen haiman toiminto on suoritettava nykyaikaisten, nimittäin, mikropallo valmisteet haiman entsyymien kanssa pH-herkän päällysteen. Näiden lääkkeiden suuri aktiivisuus määritetään useilla tekijöillä. Ensinnäkin korkea aktiivisuus alkuperäisen substraatin (pankreatiinia) valmistukseen käytetään näiden valmisteiden. Toiseksi, erityinen muoto näiden formulaatioiden (mikropallojen mitoittaa 1-1,2 mm) tasaisen sekoittumisen varmistamiseksi mahalaukun sisällön ja synkronoitu kulkee pohjukaissuoleen. Lopuksi, pH-herkkää mikropallot entsyymin suojaamiseksi hajoamiselta mahassa ja vapauttaa se pohjukaissuoleen. Lisäksi mikropallot itse sijoitetaan kapseleihin (myös pH-herkkä), joka suojaa niitä ennenaikaista aktivoitumista suuonteloon ja ruokatorveen, jossa sekä pohjukaissuolessa tapahtuu emäksisessä väliaineessa, ja helpottaa lääkkeen. Siten, kapselit lääkeaineen mahaan, jossa kapselit liukenevat, ja mikropallot vapautetaan ja sekoitetaan mahan sisällön. Pohjukaissuolessa pH-arvoissa noin 5,5 pH-herkän mikropallot ja erittäin liukoinen entsyymejä aloittaa toimintansa. Mikropallot kapseloitu haimaentsyymi huumeiden Kreon (Solvay Pharma, Saksa) on ominaista suuri aktiivisuus, jolloin se voi soveltaa tehokkaasti vakavimmat muodot pankeraticheskoy epäonnistuminen sekä lapsilla että aikuisilla.

Haimatulehdus, joka vakava, hengenvaarallinen sairaus, joka ilmenee paitsi aikuisilla myös lapsilla. Syitä haimatulehduksen voi olla infektio, trauma, kohonnut haimatiehyitä johtuen niiden poikkeavuuksia sulkemisvälineillä (esim., Kivi), ulkoinen, paine kasvaa pohjukaissuolessa, sekä mikroverenkiertoa sairaudet, kuten allergiat.

Sillä perusteella, haimatulehdus on tuhoisa prosessi eturauhasen kudoksen mukana mikroverenkierron häiriöt ja suuremmassa tai pienemmässä määrin, fibroosi. Taustaa vasten fibroosin voidaan muodostaa exocrine ja / tai hormonitoimintaa haiman vajaatoiminta. Haimatulehduspotilaiden haimatulehdus on suhteellisen harvinaista. Aktiivinen tuhoisa prosessi haimassa liittyy ilmiö "välttäminen haiman entsyymien veressä," kasvanut konsentraatio haiman entsyymien aiheuttama veren sytolyysin asinaarisoluissa ja läpäisevyyden lisäämiseksi esteen rauhasrakkuloissa ja veri. Haimatulehdus voidaan jakaa otryeen ja krooniseen. Näkökulmasta Pathomorphology akuutti haimatulehdus tuhoavia prosesseja vallitsevat, ja krooninen - fibroosia. Aiheena pitkäaikaiset keskustelua paikallisten gastroenterologeista jää kysymys ns "reaktiivinen haimatulehdus" ja "dyspancreatismi". Näiden ehtojen mukaisesti, todennäköisesti se ymmärretään kehitystä mikrosirkulatoristen häiriöt haima seurauksena patologisen prosessin muissa ruuansulatuselimille mukana ei tuhoa. Pitkän aikavälin pysyvyys reaktiivisen haimatulehdus, esimerkiksi kroonisten sairauksien ruoansulatuskanavan, voi johtaa muodostumista kroonisen prosessin.

Krooninen haimatulehdus voi olla latentti ja toistuva. Krooninen toistuva haimatulehdus on vakava sairaus, jolle on ominaista vuorottelevat vaiheet pahenemisesta ja remission käytöstä.

Krooninen toistuva haimatulehdus.

Kroonisen toistuvan haimatulehduksen patogeneettiset mekanismit eivät ole täysin kehittyneet. Keskeinen lenkki synnyssä ovat mikrosirkulatoristen häiriöitä, niin taso haiman ja järjestelmän. Alkaen tekijöiden tai muuten johtaa häiriöitä mikroverenkiertoa haimassa, sen ödeeman kehittymistä, iskemian, häiriöitä solukalvon läpäisevyyden, hajoamista ja ulostulo asinaarisoluissa haiman entsyymien, mikä pahentaa vahinko sulkemalla "noidankehä". Tuottavat haiman entsyymejä ja muita biologisesti aktiivisia aineita, erityisesti vasoaktiivisten amiinien verenkiertoon johtaa häiriöitä mikroverenkiertoa on haima, mikä aiheuttaa vahinkoa muihin elimiin ja elinjärjestelmiin.

Laukaiseva tekijä voi olla, kuten jo mainittiin, mekaanisesti vaurioitunut haima, suora trauma, johtuen mahdollisesti ravistella elimen tuhoa ja enemmän tai vähemmän rauhasrakkuloissa ja vapauttaa biologisesti aktiivisia aineita. Samanlainen vaikutus johtaa huomattavaan paineen nousun haimatiehyitä niiden läpäisevyys, koska vastoin poikkeavuuksia tai tukkeutumista kivi. Lisääntyvä paine pohjukaissuolessa, ml. hänen dyskinesiansa kanssa. Suora haitallinen vaikutus on ilmeisesti infektoivien aineiden, erityisesti, ei voida sulkea pois osallistumista Yersinia mainitussa patologisen prosessin. On myös mahdollista yliaktivoitumistilojen haiman entsyymien taustalla sen hyperfunction ruokavalion virheitä. Merkitys alkoholittomat vauriot haima, hyvin tutkittu aikuisilla potilailla, sekä sen myrkyllisten vaurioita lapsipotilailla voi olla merkitystä vain tietyissä tapauksissa. On myös todettu muodostumisen mahdollisuus autovasta-aineiden haiman vaurioituneen kudoksen. Tämän perusteella autoimmuunin haimatulehduksen kehitys on mahdollista.

Kroonisen toistuvan haimatulehduksen pahenemisen vähäiset diagnostiset oireet ja siksi tehohoidon nimittäminen on seuraavien oireiden yhdistelmä:

- kipu, jolla on erilainen luonne ylemmän vatsan alueella (tyypillisessä tapauksessa akuutti kipu verisuonten alueella säteilyttämällä lannerangaan, herpes ympäröivä luonne, joka on harvinaista lapsilla) ja / tai pahoinvointi, oksentelu,

- hyperphenemia (lisääntynyt seerumin lipaasi, amylaasi, trypsiini),

- myrkyllisiä ilmiöitä eriasteisesti.

Potentiaalia esiasteita pahenemisvaiheita voidaan vähentää ruokahalua, terveyden heikkenemistä, mikrosirkulatoristen häiriöt (mukaan lukien verisuonten kuvio kämmenissä, akpotsianoz, mustelmat), ilmiö kapillyapotoksikoza (verenpurkaumat ihottuma), ja myös lisätä fepmentemii ilman kliinisiä oireita.

Kroonisen toistuvan haimatulehduksen pahenemisen hoito alkaa lepotaudin ja nälän nimittämisellä. Ruokavalio on tärkeä osa lääketieteellistä kompleksia. Nälänhätä, joka on asetettu korkeintaan yhden päivän jälkeen, korvataan myöhemmin asteittaisella käyttöönotolla ruokavalion ruokavalion nro 5 tuotteista. Ruokavaliovalmennemäärän kasvun taustalla on huumeita haiman entsyymit.

Kompleksi ensimmäisen (voimakas) vaihe Hoito sisältää parenteraaliseen antoon glyukokoptikoidnyh hormonit (prednisoloni), M-cholinolytics (gastpotsepin), antibiootit, antihistamiinit, ja tarvittavat Infuusiohoidon parantaa mikroverenkiertoa, vieroitus, korjaus neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä. Glukokortikoidilääkkeitä määrätään yleensä intensiivisen hoidon kolmen ensimmäisen päivän aikana, ellei ole erityisiä merkkejä. Antibiootteja määrätään 7-10 päivän ajan.

Tehohoidon loppuunsaattamiseen liittyvät kriteerit ovat: kliinisten ilmenemismuotojen (myrkytysilmiöt, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, huonovointisuus, verisuonikuvio kämmentuilla, petekialinen ihottuma jne.) Ja fermentaatio. Tehohoidon keston on oltava vähintään 3 päivää.

Seuraavassa (toisessa) hoitovaiheessa yleinen terapeuttinen taktiikka pysyy samana, mutta lääkkeen antamisen reitti muuttuu. Antibioottien kulku loppuu. M-antikolinergit annetaan suun kautta aikaisemmissa annoksissa. Niistä aineista, jotka parantavat mikrokytkennän, annosta voidaan antaa trentti tai chime. Haiman vähentävät prosessit stimuloivat metyyliru- racilia tai pentoksyylia. Antihistamiineja on määrätty.

Kahden viikon kuluttua alkaa kolmas hoitovaihe, mukaan lukien lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat mikroverenkiertoon (trentaalinen, kimmoisa) ja stimuloivat korjausta (metyylurukilla, pentoksyyli). Tämä hoitovaihe kestää myös vähintään 2 viikkoa.

Vähintään tarkastus hoidon aikana tulisi sisältää: määritetään taso trypsiiniä tai lipaasin veressä, biokemiallinen analyysi veren (amylaasi, alaniini ja asparagiinihappo transaminaasin, laktaattidehydrogenaasin, alkalinen fosfataasi, bilirubiini) - 1 paz 2 päivä vaiheen aikana 1, ja sitten - vähintään 1 kertaa viikossa; Molemmat tutkimukset tehdään ennen ja jälkeen relapse-hoidon aikana.

Anti-relapsihoito on olennainen osa kroonista toistuvaa haimatulehdusta sairastavien potilaiden hoidossa.

Monimutkainen anti-relapsihoito sisältää lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa, M-antikolinergisia aineita, jotka stimuloivat parannusprosesseja.

Ruokavaliovalmennemäärän kasvun taustalla on huumeita haiman entsyymit. Vakavan dyspepsia-oireyhtymän yhteydessä on suositeltavaa sisällyttää kompleksisia hoitoentsyymivalmisteita, jotka sisältävät simetikonia (esim. Unienzyme ja MPS).

Kliinisen toistuvan haimatulehduksen patogeenisesti perustuva hoito auttaa sinua välttämään taudin hyökkäyksiä tai vähentämään niiden taajuutta ja vakavuutta.

Haimassa haimatulehdus malabsorptiosyndroomassa.

Sekä keliakiasta että laktaasin puutoksesta nykyiset diagnostiset menetelmät voivat paljastaa vaihtelevia haittavaikutusten vakavuutta patologisessa prosessissa. Tietomme mukaan keliakian taudin aktiivisessa vaiheessa eturauhasen syöpä on havaittu 88%: lla potilaista, remission - 79% ja LN - 76%. Tutkimuksessa havaittiin trypsiinin aktiivisuuden lisääntymistä veressä, mikä viittaa haimassa olevaan prosessiin haimassa, todennäköisimmin kroonisen haimatulehduksen pahenemista, 37% lapsista keliakian aktiivisessa vaiheessa olevista lapsista ja 12%: lla remisioita saaneista potilaista. LN: ssä havaittiin korkeaa trypsiinogeeniaa vain 7 prosentilla potilaista. Mitä tulee lisääntyneeseen triglyseridien erittymiseen ulosteen kanssa, mikä osoittaa haima-aineen eksokriinisen vajaatoiminnan, havaitsimme vastakkaisen kaavan: matala taajuus aktiivisessa vaiheessa (18%) ja sitä korkeampi - remissiovaiheessa (52%). LN: llä havaittiin kohtalaista triglyseridien aiheuttamaa steatorrhea 38 prosentilla lapsista. Paljastunut kuvio samanaikai- sesti kuin arvioitaessa kroonisen haimatulehduksen merkkien havaitsemistaajuutta ultraäänitietojen mukaan. Keliakian aktiivisessa vaiheessa ei havaittu kroonisen haimatulehduksen oireita, mutta niitä todettiin 58%: lla potilaista, joilla keliakiasiiraus oli remissioasteessa ja 32%: lla LN-potilaista. Voimme olettaa kroonisen haimatulehduksen asteittaisen muodostumisen prosessin edetessä jopa keliakian pysyvän remission taustalla kehittämällä eksokriinisen haiman vajaatoimintaa. Saadut primaariset tiedot osoittavat, että keliakian taudin haima-alueiden vaurioitumisaste on suurempi kuin LN: lla ja ilmeisesti sen vahinkojen erilaisilla mekanismeilla. Tästä eteenpäin tehdyt lisätoimet antoivat meille mahdollisuuden luoda uudelleen mahdolliset haittavaikutukset keliakian ja LN: n haimassa.

Keliaakian taudille on ominaista ohutsuolen limakalvon tunkeutuminen, joka aiheuttaa imeytymishäiriön. Tämä atrofia on luonteeltaan hyperregeneratiivista, mikä ilmenee merkittävien kryptsien syventämisessä ja lisääntyneessä mitoottisessa aktiivisuudessa. Yhden enterosyyttien määrän lisääntymisen myötä tietyt enteroendokriiniset solut lisääntyvät myös kryptissä. Keliakian aktiivisessa vaiheessa havaitaan somatostatiinia tuottavien D-solujen lukumäärän lisääntyminen pienessä suolen limakalvossa lapsilla, ja remissiovaiheessa niiden määrä normalisoituu. D-solujen hyperplasiaan liittyy somatostatiinin tuotannon kasvu, jonka taso kohoaa paikallisesti limakalvossa. Somatostatiinin hypersekretio on luonnollinen säätelyvaste ohutsuolen limakalvon hyperregeneroinnille ja sen tarkoituksena on rajoittaa sitä tietyissä rajoissa. Samaan aikaan ei voida sulkea pois sitä, että somatostatiini vaikeuttaa jossain määrin jo heikentyneitä absorptioprosesseja. Regeneraation ja absorption prosessien vaikutuksen lisäksi yksi somatostatiinin käyttökohteista ovat muut enteroendokriiniset solut, mukaan lukien I-solut, jotka tuottavat kolekystokiniiniinia ja S-soluja, jotka tuottavat seksiä.

Toinen keuhkoahtaumatautioon liittyvä mekanismi liittyy trophismin rikkomiseen ja ilmeisesti kestävämpiin vaikutuksiin. Tärkeät trofiset tekijät haiman kudokselle ovat gastrointestinaalisen alueen gastriinin ja kolekystokiniinin säätelypeptidejä. Veren glukoosipitoisuuden taso somatostatiinin hypertuotannon vaikutuksen alaisena vähenee keliakian aktiivisessa vaiheessa. Yhdistettynä kolekystokiinin tuotannon vähenemiseen voi esiintyä trofisia häiriöitä, jotka edistävät sekä elinten toiminnan vähenemistä että kroonisen haimatulehduksen kehittymisen edellytyksiä tulevaisuudessa. Lopuksi, ei pidä aliarvioida yleisen ravitsemuksellisen häiriön merkitystä, joka kehittyy imeytymishäiriöiden taustalla. Vaikea hypotrofia, syystä riippumatta, on ominaista kaikkien elinten toimintahäiriö, ml. ruoansulatuskanavan, joka vähentää dramaattisesti potilaiden sietokykyä hypotrofisesti ruokaa.

Nämä troofiset häiriöt ja solukalvojen pienentynyt stabiilisuus edesauttavat sytolyysin kehittymistä, jotka ovat melko herkkiä haiman haittavaikutusten erilaisille haittatekijöille. Hävittäminen ilmenee haimainen hyperfermentemia (hypertrypsinogenemia, hyperlipasemia) ja on akuutti haimatulehduksen epäsuorasti (ilman selkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja) tai kroonisen haimatulehduksen paheneminen potilailla, joilla on keliakia. Näiden häiriöiden patogeneesissä on myös mahdotonta sulkea pois autoimmuunimekanismi. Lopuksi, kun keliakia esiintyy taudin aktiivisessa vaiheessa, lisääntyy vasoaktiivisen suolistopeptidin (VIP) taso, joka johtaa haimatulehduksen haimaamiseen haimassa. Pitkäaikainen jatkuva haimatulehduksen iskeeminen voi olla syynä hidas haimatulehdus, jonka kroonisuus on myöhemmin remissionvaiheessa. Ja vaikka vaiheessa keliakia remissiossa palautetaan imeytymistä suolistosta ja ravitsemustila, normalisointi määrä somatostatiinin tuottavia soluja, ja gastriinin tasot jopa kasvoi, aiheuttamat vahingot haima aktiivisessa vaiheessa ei ole aina kiinnitettävä, joka ilmenee korkea krooninen haimatulehdus kanssa eksokriinisen haiman vajaatoiminta taustalla hyvinvointi taustalla olevaan tautiin.

Näin ollen keliakian ilmeneminen, ohutsuolen limakalvon atrofian kehitys johtaa toisaalta imeytymishäiriöön ja toisaalta sekundaariseen vaurioon haimassa ja sen eksokriinisen toiminnon hajoamisessa. Toissijainen heikentynyt ruoansulatus edesauttaa vajaatoimintaa ohutsuolessa, pahentaa imeytymishäiriöitä ja heikentää potilaan ravitsemustilaa. Tästä johtuen ohutsuolen tappio keliakiassa ja haiman tukahduttaminen eivät ole pelkästään niihin liittyviä prosesseja vaan läheistä vuorovaikutusta ja toisiaan tukevia. Tämä lähestymistapa määrää, että on tarpeen korjata haiman talteen keliakia koskevassa taudissa, mukaan lukien määrittämällä korvaushoidon tarve erittäin aktiivisten huumeiden haiman entsyymien kanssa.

Ruoka-aineallergiat ja haima.

Ruoka-aineallergioihin liittyy usein haiman haima. Meidän tietojemme mukaan, esiintyvyys haiman giperfermentemii, joka osoittaa mahdollisuutta haimatulehduksen, hoidossa, ruoka-allergia lapsilla on havaittu noin 40%: ssa tapauksista ja ilmaantuvuuden haiman eksokriinisten vajaatoiminnan eri vakavuuden mukaan tulosten epäsuoran testit (lipidogram ulosteet) lähestyy 60%. Samalla vahinkojen taajuus korreloi potilaan iän tai olennaisesti taudin keston kanssa. Vahinkoa haima elintarvikkeiden allergia liittyvät vapauttamaan huomattavan määrän vasoaktiivinen välittäjäaineiden kehittämiseen, toisaalta, suora peruskudosvamma vahinkoa ja, toisaalta, mikroverenkiertoa häiriöt elimissä, se iskemia, toissijainen vaurioita ja myöhemmin tauti. Esitetyt mekanismit osoittavat mahdollisuuden kehittää sekä akuutteja että kroonisia prosesseja.

Todellinen akuutti haimatulehdus, jossa ruoka-aineallergiat lapsilla harvoin kehittyy ja vain yksittäisiä tapauksia kuvataan. Useimmiten krooninen haimatulehdus muodostuu vähitellen, mikä saattaa ilmetä eksokriinisen haiman vajaatoiminta. Tässä tapauksessa ruuansulatusmenetelmien rikkominen edistää allergioita, koska eri tavoilla lisää antigeenikuormitusta. Siksi allergiat ja haiman haima tukevat keskenään toisiaan, mikä käy ilmi erilaisesta alkuperää olevasta kroonista haimatulehdusta aiheuttavista allergioista. Standarditutkimuksia käytetään haiman aiheuttamien haittojen diagnosointiin ruoka-aineallergiassa. Ruoka-aineallergioiden hoito auttaa palauttamaan haimatulehduksen ja eksokriinisen haiman vajaatoiminnan korjaaminen erittäin aktiivisilla mikropalloisilla korvaavilla huumeilla (Creon) parantaa taudin kulkua ja vähentää allergioiden kliinisten ilmenemismuotojen vakavuutta.