Cholecystitis

Ruokatorven tyvi, syyt ja hoitomenetelmät

Yksi ruokatorven ruoansulatuselinten tyrden vakavimmista sairauksista on yksi johtavista asennoista. Jotta hoito onnistuu, on tarpeen diagnosoida ajoissa, jotta saadaan tarkka diagnoosi.

Kuntoutuksen tyyppi ja menetelmät valitaan taudin asteesta riippuen ottaen huomioon potilaan yleinen tila. Yhdessä lääkityksen ja kirurgisen hoidon kanssa voidaan käyttää perinteisiä parannuskeinoja. Hoidon päätyttyä säästetään säästävä ruokavalio ja urheilu on rajoitettua.

syitä

Kuten alun perin havaitsimme, ruokatorven tyrden ulkonäkö tuo mukanaan useita syitä. Sitä vastoin useimmiten seuraavat tekijät on erotettu tekijöiksi, jotka määrittelevät niiden ulkonäköä:

  1. Tietty endokrinopatia;
  2. Kerta-ikäinen krooninen tai päinvastoin järjestelmällinen krooninen äkillinen paineen lisääntyminen vatsakammioon. Syinä, jotka johtavat paineen patologiseen lisääntymiseen, on tylsiä vatsavaivoja, raskasta työtä, kroonista ummetusta, huomattavaa fyysistä rasitusta, jolloin raskas kuorma nousee kallistuksen aikana jne.
  3. Iäkohtaiset muutokset, jotka ovat johtaneet tiettyihin degeneratiivisiin prosesseihin, jotka johtavat sidekudossilmentojen harvennukseen;
  4. Ruoansulatuskanavaan suoraan liittyvien kroonisten sairauksien läsnäolo, jossa mahalaukun, sappirakon, pohjukaissuolen liikkuvuus häiriintyy;
  5. Huonoja tapoja, samoin kuin vanhempia ikäryhmiä, määritellään myös syiksi, jotka ovat alttiita ruokatorven tyrden ilmenemiselle.

luokitus

Lääkäreiden ominaispiirteistä riippuen on olemassa useita erilaisia ​​patologioita. Jokaiselle lajille tarvitaan yksilöllinen hoito. Virheellinen diagnoosi johtaa tehottomaan hoitoon, sairauksien esiintymiseen.

  1. Työnnä (vaeltava) tyrä. Orgaaniset ulostyöntöelimet liikkuvat eri tasoilla kutakin kehon asentoa muutettaessa. Tämä muodostaa ohuen sidekudosvaipan (hernial sac).
  2. Paraesofageaalinen (ruokatorven) tyrä. Rintaontelossa liikkuu vatsa, suolen silmukka ja omentum.
  3. Liukuvan ja kiinteän patologian oireet ovat tyypillisiä sekaryhmässä.
  4. Synnynnäinen tyrä. Lyhyessä ruokatorven synnynnäisessä patologiassa sydämen mahalaukun alue sijaitsee rintalastassa. Mahan limakalvo sijaitsee distaalisessa ruokatorvessa.
  5. Kiinteä (aksiaalinen) tyrä. Koko vatsan tai sen erillisen osan siirtyminen tapahtuu pystysuoran akselin suuntaisesti. Aseman muuttaminen ei vaikuta kokoon, ulkonema ei palauta itseään.

Määrällä pullistunut tyrä on jaettu 3 astetta:

  1. Hiatal tyrä 1 astetta - mahalaukku on hieman korotettu, pieni osa alemman ruokatorven syöksyy kalvon aukkoon;
  2. Grade 2: lle on tunnusomaista kardian lievä siirtymä kalvon suhteen, rintalastassa on koko suolen alaosa;
  3. Kardian kolmannessa vaiheessa alempi ruokatorvi, pohja ja mahalaukun runko synnyttävät perään kohdistuvan ulokkeen.

oireet

5-50% tapauksista näissä piireissä on kokonaan puuttuva, patologiset kliiniset ilmenemismuodot löytyvät sattumalta (ultraäänitutkimuksen, vatsa- tai rintaontelon röntgensäteillä).

Ruokatorven tyrden tärkeimmät oireet:

  1. Kipu on kirkkaan oire ruokatorven tyrä. Useimmat potilaat tuntevat kipua, joka useimmiten ilmenee taivutettaessa ja tasoittamalla kehoa. Kipu voidaan paikallistaa rintalastan takana, hypokondriassa, vatsassa, sydämen alueella. Kipu on yleensä aching. Syömisen jälkeen ne voimistuvat, heikentävät kurkuttelun tai syvään hengityksen jälkeen.
  2. Yleisin oire, joka liittyy melkein kaikkiin tiedossa oleviin tautityyppeihin, on närästys. Se saattaa häiritä potilasta, kun taivutetaan syömisen jälkeen, mikä usein pahenee yöllä. Närästys-iskut voivat aiheuttaa raskasta fyysistä rasitusta, ylensyötä tai liiallista alkoholinkäyttöä. Joskus oire ilmenee lievässä muodossa eikä vaikuta potilaan hyvinvointiin. Myös närästys on vakava, kun potilaan on vaikea sietää polttavaa tunnetta rinnassa. Tätä tilaa voi täydentää ilmavaivat, pahoinvointi ja epämiellyttävä maku suussa. Kun mahalaukun sisältö on ruokatorveen, närästys tulee hapan tai karvas. Kaikki nämä ilmentymät vaikuttavat henkilön psyykkiseen ja fyysiseen terveyteen. Nukkuminen häiriintyy, potilas menettää työkykyä ja ruokahalua (ks. Myös: Närästysaineen syyt ja oireet, närästyksen poistaminen?)
  3. 35%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu ruokatorvi tyrmästä, havaitaan regurgitaatiota. Syyt ovat samat: syöminen, kallistaminen, horisontaalinen asema. Tämä oire on tyypillistä keskikokoisille muodostelmille ja antaa paljon haittaa. Ruiskujen volyymit ovat melko suuria, joten potilaan on varastoitava ja kuljetettava erityisiä säiliöitä vomitukseen.
  4. Ruokatorven tymiin liittyviin yleisiin oireisiin kuuluvat dysphagia tai nielemisvajaus. Kiirehdi ruoan imeytymistä, liian kuumia (kylmiä) juomia, neurogeeniset tekijät voivat aiheuttaa tätä ilmiötä. Dysfagia voi esiintyä harvoin, ja se voi muuttua pysyväksi. Tämä liittyy tavallisesti komplikaatioiden lisäämiseen. Taudin pahenemisen myötä mahdollinen ruoan täydellinen tai osittainen estäminen on mahdollista. Tämä oire yleensä seuraa närästystä. Kun täytät ruokatorven, potilas ei yksinkertaisesti voi niellä ruokaa. Tämä epämiellyttävä vaikeus aiheuttaa ahdistusta ja hermostuneisuutta. Ajan myötä epämukavuus kasvaa, mikä voi johtaa ruoan saannin hylkäämiseen ja vakaviin seurauksiin.
  5. Röyhtäyttää. Tämä oire voi johtua ruoansulatuskanavan kouristuksista, mahalaukun aktiivisuudesta ja lisääntyneestä vatsaontelon paineesta. Ilmassa ja aterioinnissa voi esiintyä ilmaa vapaaehtoisesti. Usein hyökkäyksen mukana on ominaista ääni ja haju. Kun röyhtäily voi vapautua paitsi ilman, myös mahalaukun sisällöstä. Spasmalgaten hyväksyminen, jota jotkut potilaat käyttävät oireiden lievittämiseen, aiheuttaa harvoin investointeja, joten potilaat itseään itsestään purkautuvat itsestään ja vapautuvat siten epämukavuudesta. (Katso myös: Ruuan syyt ja tyypit aterian jälkeen).

Tyypin tyypistä riippuen kliiniset oireet voivat vaihdella. Kun ruokatorven liukuva päänmuodostus muodostuu, ulkonema ulottuu herniuspussiin. Taudin oireet tapahtuvat vain, kun mahalaukun sisältö tunkeutuu ruokatorveen. Lääketieteessä tämä ilmiö on määritelty käsitteellä "gastroesophageal reflux". Potilasta voi vaivaa närästys ja kipu rintakehän välillä, esiintyy usein röyhtäilyä ja regurgitaatiota.

komplikaatioita

Tauti aiheuttaa joskus monenlaisia ​​komplikaatioita, eikä tämä ole riippuvainen luokituksista ja syistä sen alkuperään. Tämä tyrä voi liittyä ruokatorven verenvuoto, ruokatorven kulku ns. "Hernial sac" tai mahalaukun limakalvo, mahalaukun tulehdus, ruokatorven lyhentäminen, hernian vangitseminen (tässä väistämättä leikkaus).

Ruokatorven kummutetulla tyristä on ominaista lisääntynyt kipu, turvotus ja voimakas vatsaleveys, pitkittynyt, vaikeasti oksentaminen. Tässä tapauksessa diafragmaattisen aukon hätähautaus normaalikokoiseksi suoritetaan sen jälkeen, kun ruokatorvi on siirtynyt vatsaonteloon.

diagnostiikka

Ensimmäinen vaihe diafragmaattisen tyrden havaitsemisessa on etsiä potilaan oireita ja mahdollisia syitä. Sen jälkeen on välttämätöntä lähteä suoraan tutkimukseen, jossa voit havaita seuraavat taudin merkit:

  1. Tunne vatsaan (palpataatio) - se tulee tiheästi ylempään vatsan seinään johtuen voimakkaasta lihaksen kireydestä. Myös mahdollinen kipu palpataation aikana;
  2. Tarkastus - ruokatorven tyrä, rintakehän melkein ei liiku hengitysmenetelmässä diafragman toimintahäiriöiden vuoksi. Jos henkilö kärsii tästä patologiasta pitkään, vatsan tulee "upotettu". Tätä oireita ei ehkä havaita ihmisillä, joilla on suurempi paino;
  3. Auskultaatio (kuunteleminen fonendoskoopilla) - luonteenomaista diafragmaattisen tyrden esiintyminen on suolen kohinan esiintyminen rintaontelossa. Normaali hengitysääni on yleensä poissa tai merkittävästi pienentynyt.

Edellä mainitut oireet ovat riittäviä diagnoosin ehdottamiseksi. On kuitenkin mahdollista luotettavasti vahvistaa ruokatorven tyrden esiintyminen instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä.

Hoitomenetelmät

Miten hoidetaan ruokatorven tyrä, päätä yhdessä gastroenterologin ja keliakian kirurgi. Oikean hoitomenetelmän valmistamiseksi patologian tyyppi ja ominaisuudet ovat tärkeitä (liukuva tai kiinteä tyrä, onko elimistön vaurioita).

Tärkein hoito tapahtuu kotona ja siinä on neljä menetelmää:

Kun seuraavat komplikaatiot käyttivät kirurgisia toimenpiteitä:

  • hernian viilto;
  • verenvuoto;
  • yhden tyräeläimen tuominen toiseen;
  • suuri määrä elimiä putosi rintaonteloon, ja ne puristavat sydämen.

Muissa tapauksissa toimenpide toteutetaan suunnitelman mukaisesti (määräaika ei ole rajoitettu, mutta suositellaan useiden viikkojen ajan) erikoistuneessa "rintakehäkirurgian" yksikössä.

Huumeidenkäyttö

Kalvon ruokatorven aukon hernian hoito ilman leikkausta eli lääkitysvaikutusten avulla on perusteltua kohtuullisten oireiden tai pitkittyneiden vaiheiden aikana valmistelevana vaiheena ennen leikkaushoitoa.

Ruokatorven ja hernan hoitoon käytetään kolmea pääryhmää:

  • Antisekretoriset lääkkeet - protonipumpun estäjät, histamiinireseptorit.
  • Antasidit.
  • Prokineettisen toiminnan valmisteet.

Gastroenterologit ympäri maailmaa ovat tunnustaneet kullan standardin ruokatorven ja vatsaan tulehduksen hoidossa protonikanavan salpaajien avulla. Tämä on omepratsoli, ramepratsoli, lansopratsoli. Korjaustoimenpiteet ovat erittäin tehokkaita, ja niillä on vähäinen sivuvaikutus. Ne vähentävät mahalaukun sisältöä ja edistävät limakalvon uudistumista.

Antacidit ovat ambulanssi vakavaan närästykseen ja eivät vaadi systeemistä käyttöä. Prokinetiikka - Metoklopramidi - hoitaa tyräyksen ja peptisen ruokatorven tulehduksen taustalla olevia liikuntahäiriöitä. Käyttötarkoitus - enintään kuukausi.

Valmistautuminen suunniteltuun toimintaan

Ennen kirurgista hoitoa anestesiologi / kirurgi kysyy potilasta yksityiskohtaisesti terveydentilastaan, allergioista, aiemmin siirretyistä verensiirroista jne. Potilaalle annetaan useita tutkimuksia, jotka arvioivat pääelinten toimintoja: yleinen veri- ja virtsakokeet, laskimoveren biokemiallinen analyysi, happopohjainen tila, EKG.

Tarvittaessa potilaan tila on jonkin verran parantunut (vakauttamispaine, sydämen toiminta, hengityselinten toiminta jne.). Välittömästi ennen toimenpidettä suoritetaan suolen puhdistus (jos ruokatorven tyterytär ei ole rajoitettu), katetrataan virtsarakkoa ja pistetään tarvittavat lääkkeet.

Leikkaus ruokatorvi tyrestä

On olemassa erilaisia ​​menetelmiä leikkaukseen:

  1. Operaatio Belcy. Se tehdään, jos tyrä on suuri. Se suoritetaan viillon avulla kuudennen välikappaleen välissä, rintalastan vasemmalla puolella. Toimen ydin on se, että alempi ruokatorvi ja ruokatorven sulkijalevy on kiinnitetty kalvoon.
  2. Fundoplikaatio Nissenin yli. Yksi yleisimmistä toiminnoista. Se toteutetaan laparoskooppisilla tekniikoilla tai avoimella menetelmällä. Samanaikaisesti mahalaukun yläosa kääritään ruokatorven ympärille. Tämä "mansetti" ei salli mahalaukun sisältöä ruokatorveen.
  3. Allison-tekniikka. Viilto suoritetaan seitsemännessä ja kahdeksannessa välissä. Samanaikaisesti siipirengas on ommeltu.
  4. Gastrokardiopeksiya. Se tehdään naulan yläpuolella napaan, vatsan keskiviivaan. Mahalaukun ja ruokatorven yläosa on ommeltu subdiaralgmatic rakenteisiin.

Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa ruokatorven anatominen rakenne ja luoda anti-reflux-mekanismi, joka estää mahalaukun sisällön refluksi.

ruokavalio

Tärkein tavoite ruokavalion ruokatorven aukon herniaan - kamppailu närästystä vastaan. Ruokavalio:

  • On parempi syödä päivän aikana, usein pieninä annoksina.
  • Vältä närästystä aiheuttavia elintarvikkeita, kuten suklaata, sipulia, mausteisia elintarvikkeita, sitrushedelmiä ja tomaattipohjaisia ​​elintarvikkeita.
  • Vältä alkoholia.
  • Viimeinen ateria on oltava 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Pidä terveellinen paino. Sinun täytyy laihtua, jos olet ylipainoinen tai liikalihava.
  • Lopeta tupakointi.
  • Nosta sängyn päätyä niin, että se on 15 cm jalkaosan yläpuolella.
  • Makeiset - hunaja, hyytelö, hyytelö, kuivatut hedelmät.
  • Leipää voi syödä vain kuivattuna.
  • Porkkanan on oltava viskoosi ja puhdas. Vihanneksia vain keitetyistä tuotteista.
  • Mausteet, jotka vähentävät turvotusta ja parantavat ruoansulatusta - kumina, tilli, fenkoli, rosmariini, timjami.
  • Voit juoda erityistä tai vihreää teetä, luonnollisia makeita mehuja.
  • Maitotuotteet - raejuusto, yhden päivän kefir. Liha ja kala on höyrytettävä tai keitetty.
  • Paistettua, mausteista, mausteista ruokaa, makeat leivonnaiset, makeistuotteet lisäävät happamuutta. Sitrushedelmistä, hapan marjoista, banaaneista on samat ominaisuudet.
  • On välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka herättävät meteorismia - kaalia, papua, täysmaitoa, kvassia ja hiivataikinan tuotteita ruokavaliosta.
  • Tuotteet, joissa on runsaasti kuituja ja sidekudosta - retiisiä, kovaa hedelmää, lihaa ja rustoa.
  • Pasta, puolikas, kuoritut riisi, saksanpähkinät ovat tuotteita, jotka aiheuttavat ummetusta.
  • Marinoidut, suolatut tuotteet, liian kuuma ja kylmä ruoka ärsyttävät mahalaukun limakalvoa.

Oikea ravitsemus on olennainen osa terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuutta. Elintarvikkeiden sujuvaan kulkuun on syytä syödä usein, säännöllisesti, pieninä annoksina. Ruoan tulee olla pehmeää, raastettua, lämpökäsiteltyä.

Oireet ja hoito ruokatorven tyrä, täydellinen katsaus tautiin

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostisten ja hoitokeskusten laboratorionjohtaja (2015-2016).

Ihmisen ruokatorvi on pitkä lihaksikas elin, joka kulkee rintaontelosta vatsaontelon sisään diafragman reiän kautta (se on tärkein lihas, joka säätelee hengitystä). Jos kalvon aukko laajenee, vatsan elimet pääsevät vapaana rintaan ja liikkuvat siellä - tämä on ruokatorven tyrä. Muut patologiset nimet: hiatal tyrä tai hiatusherna.

Tauti vaikuttaa henkilön elämänlaatuun; aiheuttaa vatsakivua, röyhtäilyä, närästystä, hengitysvaikeuksia, sydämen rytmihäiriöitä ja muita epämiellyttäviä oireita. Myös tauti voi johtaa sydämen, keuhkojen, suolten komplikaatioihin. Pitkäaikainen happamien aineiden ruiskuttaminen ruokatorveen lisää mahdollisuutta kehittää ruokatorven syöpä (jos tautia ei hoideta yli 10 vuoden ajan, syöpää riski kasvaa 8 kertaa).

Hyvä uutinen: ruokatorven tyrden hoidon hoito ja ruokavalion parannus patologia. Leikkaukseen käytettiin erittäin harvoin.

Lue koko taudin tarkistus.

Patologian syyt

Ruokatorven tyrä kehittyy synnynnäisten tai hankittujen syiden takia.

Ainoa synnynnäinen syy on lyhyt ruokatorvi, jonka vuoksi mahalaukun osa sijaitsee aluksi rintaontelossa.

Hankitut syyt tapahtuvat yleensä yli 60-vuotiailla, mutta voivat kehittyä aiemmin. Kolmetoista yhteensä:

ruokatorven nivelsiteiden heikentyminen iästä johtuen;

määrän, painon ja maksan toiminnan väheneminen (atrofia);

dramaattinen laihtuminen, jossa rasvakudos imeytyy kalvon alle;

ruokatorven toiminta;

askites (vapaan nesteen kertyminen vatsakammioon);

moninkertainen raskaus, jossa vatsan elinten välinen vaihtelu muuttuu;

joitakin liikuntaa (painon nostaminen, kyykyssä);

ruokatorven liikkuvuuden loukkaus;

palaa ruokatorven kuumalla ruoalla tai kemikaaleilla (jos se imeytyy hapoilla ja emäksillä);

krooniset sairaudet, joissa mahalaukun normaali fyysinen aktiivisuus, ohutsuolen alkuosat ja sappirakko häiriintyvät;

vatsan vammoja vahingoittamatta ihon koskemattomuutta.

Kolme sairaustyyppiä

Ruokatorven tyvi on kolmea tyyppiä: peri-ruokatorven (paraesofageaalinen), aksiaalinen (aksiaalinen) ja liukuva.

A - ruokatorven normaali tila, ruokatorven B-liukuherni, ruokatorven C-aksiaalinen tyrä, ruokatorven D-paraesofageaalinen tyrä

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - siirrä sitä oikealle)

Kolme elintä lävistetään rintaonteloon (ja ne sijaitsevat lähellä ruokatorvea):

epiploon (ohut alue rasvaisesta kudoksesta, joka peittää suolet).

Oireita

5-50% tapauksista näissä piireissä on kokonaan puuttuva, patologiset kliiniset ilmenemismuodot löytyvät sattumalta (ultraäänitutkimuksen, vatsa- tai rintaontelon röntgensäteillä).

Ruokatorven tyrden tärkeimmät oireet:

Vatsakipu (tilastojen ja potilasarviointien mukaan - tämä on yleisin oire):

  • useimmiten paikallisesti "lusikan alla", mutta ne voivat sijaita navassa tai olla "vyöruusu" -merkki (antaa takaisin);
  • kasvaa syömisen jälkeen ja vaakatasossa;
  • heikkenee syvään henkeä, oksentelua, röyhtäilyä;
  • antaa taakse, olkapäiden väliin;
  • yleensä kipu whining merkki; mutta jos aurinkoplexus sisällytetään prosessiin, se tulee palamaan ja pysähtyy, kun keho kallistetaan eteenpäin.

Höyrytys hapan, katkera, ilma syömisen jälkeen.

Ruoansulatus syömisen jälkeen - mahalaukun sisältö (oksentelu) suussa ilman aiempaa pahoinvointia. Jos ennen vatsassa oli kipua, se vähenee.

Närästys - tunne hapan maku suussa ja polttava tunne rintalastan takana syömisen jälkeen, kumartamalla, makuulla, yöllä.

Komeen tunne rintalastan takana, joka esiintyy aterian aikana, varsinkin kun syövät kiinteää ruokaa. Tärkeä ero muista sairauksista: tämä "com" ei ole vakio ja katoaa aterian ulkopuolella.

Hikkaukset ovat valinnainen, mutta usein, esophageal hernian merkki.

Vaikea hengitys, sydämen kipu, sydämen rytmihäiriöt (tämä oire merkkinä tyrestä on merkityksellinen yhdessä muiden luettelossa olevien oireiden kanssa).

Ruokatorven tyvi

Ruokatorven tyvi - ruokatorven, sydämen mahan ja joskus suolen silmukoiden tilapäinen siirtyminen posteriorisen mediastinumin sisään diafragman ruokatorven aukon kautta. Epämuodostuneella alueella ja rintakehässä ilmennyt kipu, yskä, oksentelu verisuonilla, hikka. Diagnoosi perustuu vatsan ja rinnan alueen röntgenkuvaukseen, endoskopiaan. Alkuvaiheissa ruokatorven tyrä vaatii tiettyjen konservatiivisten toimenpiteiden noudattamista (painon alentaminen, tiukkojen hihnojen ja vyön hylkääminen, nukkuminen koholla pään päällä jne.), Niiden tehottomuus ja vakavan gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen edellyttävät kirurgista hoitoa.

Ruokatorven tyvi

Ruokatorven tyvi (diafragmaattinen tyrä, kalvon ruokatorven aukon tyrä) on krooninen toistuva tauti, jolle on tyypillistä ruoansulatusputken alkuperäisen vatsan osan siirtyminen kalvo-alueelle kalvon luonnollisen (ruokatorven) aukon kautta. Useimmiten vatsaontelo ja sydämen vatsavaipat siirtyvät rintaonteloon. Ruokatorven tyrden patogeneesin perusta on abdominaalipaineen lisääntyminen ja ligamentaalisen laitteen heikkeneminen kalvon ruokatorven aukon alueella. Siksi ruokatorven tyrä vaikuttaa pääasiassa naisiin (tämä johtuu raskaudesta) ja vanhuksille. Joten jopa 40 vuotta, ruokatorven tyrden esiintyvyys on vain 10% ja 70 vuotta - jo 70% tapauksista. On myös huomattava, että kehittyneiden maiden asukkaat todennäköisemmin kohtaavat tämän patologian. Tämä tosiasia liittyy ruokailutottumuksiin - kuidun köyhien ruokien kulutus johtaa ummetukseen ja merkittävään stressiin suoliston aikana, mikä vuorostaan ​​johtaa lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen ja tyrkytyksen muodostumiseen. Gastroenterologian osastojen potilaat havaitsevat ruokatorven tyrmällä 6 kertaa useammin kuin yleisessä populaatiossa.

Ruokatorven tyvi

Ruokatorven tyrden esiintyminen perustuu kahteen patogeneettiseen tekijään: ligamentaalisen laitteen heikkenemiseen, vatsan sydänosan vahvistamiseen ja vatsaontelon paineen lisääntymiseen. Jos ensimmäinen tekijä liittyy useimmiten synnynnäisiin ominaisuuksiin, paineen lisääntyminen vatsaontelossa voi johtaa ummetukseen, lisääntyneeseen ilmavaivatukseen, ascitesiin, ylipainoon, raskauteen ja liialliseen liikuntaan. On myös monia tekijöitä, jotka johtavat ruokatorven lyhentymiseen ja sen mahalaukun ja sydämen rintamaidon tiukentamiseen mediastiniin. Näitä tekijöitä ovat mm. Ruokatorven sairaudet, sydämen vajaatoiminta.

Alemman ruokatorven ja sydämen mahalaukun siirtyminen rinnalle tapahtuu ilman peritoneumia, joten ruokatorven tyrmällä ei ole herniapussi. Ruokatorven tyrden muodostumisen jälkeen vagus-hermo heikkenee huomattavasti, hänen kulmansa katoaa (akuutti kulma, jossa ruokatorvi virtaa vatsaan, estää ruoan heittäytymisen takaisin ruokatorveen), sydämen venttiilimekanismi pysähtyy (se myös estää ruokatorven refluksi). Mainittujen mekanismien vuoksi verenkierto mahalaukun sydänosassa häiriintyy; tämä johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin pahenemiseen ja siksi ruokatorven tyrmäyksen etenemiseen.

Riippuen siitä, mitkä ruoansulatuskanavan osat tunkeutuvat kalvon ruokatorven aukkoon, eritellään kolmen tyyppisiä ruokatorven tyterytyyppejä: liukuva tai aksiaalinen (ruokatorva, mahalaukun sydän siirtyy posterioriseen mediastiniin); paresofageaalinen (ruokatorven alempi osa ja mahan sydän ovat kalvon alapuolella ja vain vatsan pohja siirretään rintaonteloon) ja sekoitetaan (yhdistää sekä aksiaalisen että paraesofagealisen tyrden).

Ruokatorven tyrden kehittymisen riskitekijät ovat liikalihavuus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, ummetus, ilmavaivat, usein oksentelu, raskaus, vanhuus, erilaiset sidekudoksen dysplasia, ascites.

Oireet ruokatorven tyrden

Usein jopa ruokatorven suuri tyrä ei ilmesty. Valtavat kurkut, joilla suurin osa vatsasta ja suolista tunkeutuu posterioriseen mediastinumiin, ovat vakavin kurssi. Ruokatorven tyrden tunnistaminen liittyy läheisesti gastroesofageaalisen refluksoinnin diagnoosiin, mutta hernian eteneminen ei useimmiten heikennä GERD: n kulkua.

Tuhlan hernian yleisimpiä ilmentymiä on kipu. Kipu voi esiintyä epigastrisella alueella, vasemmalla hypochondrium, sydämen alueella. Kipu-oireyhtymän intensiteetti on tavallisesti läheinen suhde syömisen aikaan ja sen tilavuuden - vaikea kipu tapahtuu välittömästi syömisen jälkeen ja mitä runsaampi ateria, sitä voimakkaampi kipu. Kipua pahentaa taivutus, rungon taivutus, fyysinen rasitus. Voit vähentää kipu-oireyhtymän ilmaantumista tekemällä antasideja. Joskus ruokatorven tyrden kipu voi muistuttaa angina päänsärkyä.

Muita, harvinaisempia ruokatorven tyterian oireita ovat oksentelu (usein verinäytteet), syanoosin episodit, unen äänihälytys, rintakehän vasemman puoliskon ulkoneminen, närästys, hapan röyhtäily, yskä, heikentynyt nieleminen, hikka.

Tuhlan hernia monimutkaistaa usein refluksi-ruokatorven esofagiitin kehittyminen, ruokatorven haavaumat, keuhkopussin ahtaumat ja ruokatorven lyhentyminen. Mahaan voi muodostua mahahaava, pysyvästi resistenttejä hoitoon, usein monimutkainen verenvuoto, perforaatio. Väliaineella esiintyvän paraesofageaalisen tyrden läsnä ollessa suolisto voi siirtyä rikkomisen ja suolen tukkeuman kehittymiseen. Vakavan kipua, joka esiintyy välittömästi aterian jälkeen, potilaat saattavat olla vastenmielisiä elintarvikkeisiin, mikä johtaa merkittävään painonpudotukseen ja uupumiseen. Hengitysjärjestelmän osissa hengityselinten pysähtymisajat unessa ovat mahdollisia, hengitysteiden keuhkokuume kehittyy mahalaukun sisällön regurgitoinnin vuoksi.

Ruokatorven tyrden diagnosointi

Gastroenterologin kanssa tarvitaan konsultaatiota kaikille potilaille, joilla on ruokatorven tyterä eri diagnoosilla toisen patologian kanssa. Ruokatorven - röntgensädessä ja endoskooppisessa yhdistelmähoidossa käytettävien kahden tärkeimmän menetelmän ansiosta saadaan vain 85% tuloksen luotettavuudesta. Esophagogastroduodenoscopy-tutkimukseen tarvitaan endoskoopin kuuleminen. Endoskopian aikana näkyy muuttumaton ruokatorvi, jonka alaosassa, jonka kalvo sulkeutuu rytmisesti (ajallisesti hengitysliikkeiden kanssa), tai mahalaukun sydänosuus, joka kiertää esiin syöpään, on näkyvä - tämä on luotettavin esophagusheryn kriteeri. On kuitenkin muistettava, että näitä oireita voidaan havaita myös oksentelun liikkeiden vuoksi, joita esiintyy usein, kun endoskooppia pidetään nielun kautta, mikä aiheuttaa ruokahalun tyrden yli-diagnoosin suurtaajuutta. Useimmissa tapauksissa endoskopia voi diagnosoida vain mahalaukun sisällön refluksointi ruokatorveen.

Ruokatorven tyterian röntgendiagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa. Ensin suoritetaan vatsan elinten tarkistusröntgen, johon kirjataan ruokatorven varjo, kalvon kupujen sijainti ja mahalaukun kaasupullo. Seuraavassa vaiheessa ruokatorven röntgenkuva ja mahalaukun röntgentutkimus ottavat kontrastin pystyasentoon. Kontrastin kulkeutuminen ruoansulatuskanavan kautta arvioidaan mahalaukun tyhjenemisnopeudella. Kolmannessa vaiheessa kuvat on otettu vaakasuorassa asennossa ja päätypään ollessa alhaalla. Normaalisti kardian lukitusmekanismi ja His-kulma estävät bariumsuspension taaksepäin siirtymisen ruokatorveen. Kun ruokatorvi tyrissä, nämä mekanismit eivät toimi, joten gastroesofageaalinen refluksointi on havaittavissa. Tämän jälkeen potilas palaa pystysuoraan asentoon ja tarkastellaan mahalaukun kaasupulloa, ruokatorven kontrastin esiintymistä tai puuttumista esofaguksessa.

Pienellä tyrellä, jolla ei ole kliinisiä oireita, ruokatorven tyrmäys tällaisen tutkimuksen jälkeen diagnosoidaan vain kolmannes potilaista. Jotkut gastroenterologit suosittelevat täydentävää röntgentutkimusta erikoistekniikoilla, jotka lisäävät paineita vatsaontelossa. Useimmat tekijät kuitenkin ovat samaa mieltä siitä, että tällaiset menetelmät vain pahentavat potilaan tilan ruokatorven tyrkyllä ​​ja johtavat tämän patologian yliarviointiin.

Esophageal manometry voi myös auttaa diagnoosin. Tämän tutkimuksen suorittamisessa arvioidaan alemman ruokatorven sulkijalihaksen funktionaalinen tila, sen pituus ja kyky rentoutua nielemisen aikana, ja havaitaan sen hajoamisen episodit sen jälkeen, kun nielemisajat ovat. Tätä menetelmää ei käytetä laajalti.

Muut tekniikat, kuten vatsan elinten ultraäänitutkimus, CT ja MSCT, eivät tarjoa luotettavaa dataa ruokatorven tyrden diagnosoinnissa, mutta mahdollistavat differentiaalisen diagnoosin muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa. Erottaessa ruokatorven tyrä tulee olla patologia, johon liittyy ruokatorvi; angina pectoris; rintakehän hermojen vaurioituminen; kalvon kupolin rentoutuminen; Kastenin oireyhtymä (hiatal hernia, kolekystiitti, peptinen haavauma); Sainnan trio (ruokatorvi tyrä, paksusuolen divertikula, ICD).

Ruokatorven tyrden hoito

Aloita ruokatorven tyrden hoito aina konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilasta suositellaan normalisoimaan paino, luopumaan tiukka hihnojen ja vyöt. Nukkumisen pitäisi olla korotetun pään päällä. On välttämätöntä syödä usein, pieninä annoksina, ruokavalioon riittävä määrä kuitua.

Lääkehoito on tarkoitettu pääasiallisen komplikaation ehkäisemiseen ja hoitoon - GERD. Tätä varten protonipumppuinhibiittoreita käytetään vähitellen pienentämään annoksia enintään kahden kuukauden kuluessa, jota seuraa siirtyminen lyhyiden antasidien kulkuun. Prokinetiikka (domperidoni) on sisällytettävä hoitoon.

Ruokatorven tyrden kirurginen hoito on osoitettu vakavien gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittymisen yhteydessä; torpid refluksi ezofagiitti, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon; Barret-ruokatorvi (preadheroiva tila, joka ilmenee GERD: n taustalla). Taktisesti voidaan suorittaa sekä auki että laparoskooppinen leikkaus. Tuhlan hernian poistami- seksi käytetään endoskooppista fundoplikaatiota, gastrokardiopexy ja Belsi-toimintaa.

Esiadoran tyrden ennakointi ja ehkäisy

Ruokatorven tyrden ennuste on suotuisa, jos vakavat komplikaatiot ennaltaehkäisevät. Itse paraneminen tämän patologian kanssa on mahdotonta, mutta jos havaitaan gastroenterologian suosituksia, taudin kulkua havainnoidaan vähäisin kliinisin ilmiöin ja jopa ilman niitä. Ehkäisy sisältää säännöllisen endoskooppisen potilaan riskinarvioinnin, erityisesti gastroenterologisen profiilin. Varmista, että teet ruuansulatuskanavan sairauksien anti-relapsihoitoa.

Tuhlan hernia - oireet, hoito, ruokavalio, perinteiset menetelmät ja ennaltaehkäisy

Ruokatorven tyvi tarkoittaa kroonisia sairauksia. Patologiset muutokset kalvon kapeassa lihaskipussa ja ligamentaalisessa laitteistossa johtavat vakavaan rikkomiseen ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toiminnassa.

Kaikki poikkeamat vaikuttavat kielteisesti henkilön elämänlaatuun ja voivat aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita ja komplikaatioita. Oikea diagnoosi säästää tarpeettomilta ongelmilta. On mahdotonta aloittaa tautia, se on hoidettavissa ja lisää mahdollisuuksia elpymiseen niille potilaille, jotka etsivät lääketieteellistä apua ensimmäisten taudin oireiden varalta.

syitä

Analyysin esiintyvyydestä ruokatorven ioniherkkyyttä kohtaan todetaan, että tätä tilaa havaitaan alle 50-vuotiailla - 0,7%: lla 51-60-vuotiaista - 1,2%: lla, 4,7%: iässä 60 vuoden iässä. Sukupuolen osalta on huomattava, että taudin diagnoosi esiintyy useammin naisilla kuin miehillä.

Ruokatorven tyterian hallinnan syyt on jaettu hankittuun ja synnynnäiseen.

  1. Ainoa synnynnäinen syy on lyhyt ruokatorvi, jonka vuoksi mahalaukun osa sijaitsee aluksi rintaontelossa.
  2. Hankitut syyt tapahtuvat yleensä yli 60-vuotiailla, mutta voivat kehittyä aiemmin.

Oksentelun hankittu tyrä sisältää:

  • ruokatorven nivelsiteiden heikentyminen iästä johtuen;
  • määrän, painon ja maksan toiminnan väheneminen (atrofia);
  • dramaattinen laihtuminen, jossa rasvakudos imeytyy kalvon alle;
  • ruokatorven toiminta;
  • askites (vapaan nesteen kertyminen vatsakammioon);
  • moninkertainen raskaus, jossa vatsan elinten välinen vaihtelu muuttuu;
  • krooninen ummetus;
  • joitakin liikuntaa (painon nostaminen, kyykyssä);
  • ruokatorven liikkuvuuden loukkaus;
  • palaa ruokatorven kuumalla ruoalla tai kemikaaleilla (jos se imeytyy hapoilla ja emäksillä);
  • ylimääräinen paino;
  • krooniset sairaudet, joissa mahalaukun normaali fyysinen aktiivisuus, ohutsuolen alkuosat ja sappirakko häiriintyvät;
  • vatsan vammoja vahingoittamatta ihon koskemattomuutta.

Taudin tyypit

Lääketieteellisessä käytössä on kolme tyyppistä ruokatorven tyrä. Harkitse niiden erityispiirteitä:

  • Aksiaalinen (lieriöherni) esiintyy yli 90% tapauksista. Tämän patologian takia cardia sijaitsee sen oikeassa paikassa, mikä johtaa mahalaukun ja ruokatorven normaaliin suhteeseen.
  • Lyhyt ruokatorvi on anatominen poikkeavuus, jota useimmiten esiintyy yhdessä liukuvan tyrden kanssa. Aiheutuu tulehduksen tai vaurion esofaguksen seinämien vuoksi.
  • Paraesofageaali - esiintyy 5%: lla HH-potilaista. Cardia ei muuta ensisijaista lokalisointia. Häiriöille on ominaista ruokatorven aukon laajeneminen, jonka kautta vatsa poistuu elimistöstä ja syöksyy ruokatorveen.

Oireet ruokatorven tyrden

Tavallinen ruokatorvi, jolla on pieni koko, ei tavallisesti ilmene alkuvaiheessa, joten henkilö ei tunne epäilyttäviä oireita.

Yleisimmät esofageaalisen tyterian merkit ovat:

  • Kipu tuntemuksia. Tämä on tyypillisin sairauden merkki. Kipu voi tapahtua yhtäkkiä, hyvin paljon. Lähtöpaikat ovat rintalastan takana, "lusikan alle", vasemmanpuoleisessa hypokondriossa. Voidaan lisätä merkittävästi liikunnan aikana.
  • Vaikea nieleminen, kurkun tunne kurkussa. Kun yrität "niellä", hänen tuskansa voi lisääntyä ja aiheuttaa epämukavuutta rintalastan takana.
  • Höyrytys - syntyy mahalaukun sisällön valumisen yhteydessä kurkunpään ja suuontelon alueelle, minkä seurauksena ilmenee tiheä palovamma.
  • Regurgitaatio, katkeraa katkeralla ilmalla;
  • Närästys, joka esiintyy tyhjään vatsaan tai syömisen jälkeen makaamassa. Närästyksen vahvistaminen voi kallistaa kehon eteenpäin;
  • Ilman puute;
  • Hikka - voi erota pysyvää kurssia ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Pitkän aikavälin hikkaiden pääasiallinen syy on ärsytys vagushermon oksista ja tämän seurauksena kalvon kaventava supistuminen.
  • Yöllä on lisääntynyt sylki, yskäntöihin liittyy tunne tukehtumiselta.

Kipu syömisen jälkeen (erityisesti yliannostuksen aikana), vatsaontelo ja muutos kehonpaikassa esiintyvät useimmiten. Myös tämän taudin ominaispiirteet, mutta ovat paljon harvinaisempia:

  • pitkittynyt tylsä ​​kipu olkapään ja ylemmän vatsan alla;
  • äkillinen leikkaaminen rintakipu;
  • voimakas kipu auringon plexoissa, paine pahentaa;
  • kivut kouristukset rintalastan pohjassa ja napautuksen yhteydessä.

Näiden oireiden esiintyminen viittaa taudin taustalla olevaan komplikaatioon tai kehittyneeseen muotoon ja mahdollisuuteen esiintyä samanaikaisia ​​oireita.

Ruokatorven tyrden läsnäollessa ei kaikissa tapauksissa ole edellä mainittuja oireita. Todennäköisyys niiden esiintymisessä riippuu pitkälti tyterian tyypistä, sen koosta ja lukuisista muista tekijöistä.

Tylsärinän merkit

Yksi diafragmaattisen tyrden vaarallisimmista komplikaatioista on sen vangitseminen. Se voi ilmetä pitkän taudin kulun jälkeen tai olla taudin ensimmäinen ilmentymä. Jotta rikkominen voidaan tunnistaa oikea-aikaisesti, potilasta on arvioitava seuraavista oireista:

  • Äkillinen kipu terävästä tai ammuntahahmosta rinnan alaosassa tai vatsan yläosassa.
  • Usein kipu leviää lapaluun tai suprakkulääketieteen fossa. Lisääntynyt kipu aiheuttaa lisääntynyttä suolen liikkuvuutta (johtuen ruoan saannista, nesteistä, tietyistä lääkkeistä jne.). Kipu voimakkuus on äärimmäisen korkea, harvoin se voi johtaa shokkiin;
  • Oksentelu, joka ei pysähdy pitkään (useista tunneista päiviin). Yleensä kasvaa kipu korkeudella;
  • Vaikea turvotus lisääntynyt kipu.

Näiden merkkien läsnäolo edellyttää potilaan kiireellistä hoitoa.

komplikaatioita

Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • eroosion, katkeruuden tai haavaisen refluksiesofagiitin kehittyminen;
  • hiatal hernin puristuminen;
  • ruokatorven peptisten haavaumien kehittyminen;
  • keuhkopussin ahtauma (kapeneminen);
  • mahalaukun tai ruokatorven verenvuoto;
  • reflex angina;
  • ruoan rei'itys.

suosituksia

  1. Rikkomisesta on välttämätöntä saada välittömästi lääketieteellistä apua. Sinun on välittömästi lähdettävä sairaalaan tai soitettava ambulanssiin, jos on epäilystä siitä, että ruokatorven tyrä on kiinni.
  2. Jos henkilö tietää, että hänellä on samanlainen sairaus, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista vaihtoehdoista välttää liippaamista. Anna asiantuntijan kertoa mahdollisista riskeistä ja mahdollisesta käyttäytymisestä tietyssä tapauksessa.
  3. Sinun ei pitäisi odottaa, kunnes tauti johtaa tällaiseen komplikaatioon. On välttämätöntä ajatella vakavasti taudin poistamista, mutta se ei ole erityisen häiritsevä eikä uhkaa ihmisen elämää.

Jos kouristelua esiintyi ruokatorven tyrissä, voit yrittää käyttää seuraavia menetelmiä:

  • makaa takaisin ja rentoudu. Laita kätesi rintalastan alle ja hiero kevyesti muutama senttimetri. Toista kaksi kertaa päivässä;
  • juoda lasillinen vettä ja seisottaa korkeudessa, esimerkiksi alemmassa vaiheessa. Hieman vaimennetaan, hypätä alas. Vesi lisää painoa vatsaan ja tämä auttaa vatsan liukua paikalleen.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa tämä sairaus tunnistetaan ensin rintakehän, ruokatorven ja mahalaukun potilasradiografian aikana sekä endoskooppisen tutkimuksen aikana (gastroskopia, esofagoskoopia). Hernian röntgensäteet ovat:

  • Subfrenian ruokatorven puuttuminen
  • Ruoan sulkijalihaksen korkea sijainti
  • Ruokatorven aukon halkaisijan laajeneminen
  • Kardian löytäminen kalvon yli jne.

Endoskopia määritetään siirtämällä esofago-mahanlinja kalvon yläpuolelle, limakalvon, gastriitin ja ruokatorven tulehduksen eroosiota ja haavaumia. Tuumoreiden poissulkemiseksi tehdään biopsian endoskooppinen biopsia ja morfologinen tutkimus.

Miten hoidetaan ruokatorven tyrä

On suositeltavaa aloittaa tutkimukset ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ei ole välttämätöntä herättää päänmuodostusta vakavaan tilaan, kun keho alkaa peruuttamattomista prosesseista ja hoito viivästyy. Takaavat positiiviset tulokset ja täydellinen toipuminen on mahdollista vain vastuullisella asennolla omaan terveyteensä. Konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään ruokatorven hernian muodostumien hoitoon.

Tärkein hoito tapahtuu kotona ja siinä on neljä menetelmää:

  • lääkkeitä
  • Harjoitusterapia,
  • ruokavalio
  • folk korjaustoimenpiteitä.

lääkitys

Lääkehoito vie suurimman osan hoidosta, pillereistä ja liuoksista, jotka voivat poistaa oireisen kompleksin, joka estää potilasta elämästä normaalia elämää. Remission saavuttamiseksi sallitaan huumeita, joiden tarkoituksena on vähentää mahalaukun eritys ja suojata ruokatorven limakalvoa mahalaukun mehusta aiheutuvilta aggressiivisilta vaikutuksilta.

Voimistelu ja harjoitukset

Ruokatorven tyrissä määrättiin lääkkeitä seuraavissa ryhmissä:

  1. H-2-salpaajat, jotka vähentävät kloorivetyhapon erittymistä. Edustajat: Nizatidiini, Ranitidiini, Roksidiini, Famotidiini;
  2. Antacid-lääkkeet, jotka sitovat suolahappoa, jolla on jatkuvasti ärsyttävä vaikutus mahalaukun limakalvoon. Edustajat: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Protonipumpun estäjät, jotka estävät kloorivetyhapon tuotantoa. Edustajat: Omepratsoli, Esomepratsoli;
  4. Prokinetiinilääkkeet ruokatorven liikkuvuuden normalisoimiseksi refluksien poistamiseksi. Edustajat: Tsisaprid, Metoclopramide.

Kun ruokatorven tyrä on suositeltavaa harjoittaa kahdentyyppisiä harjoituksia:

  • hengitysharjoitukset;
  • fyysiset harjoitukset, joilla pyritään harjoittelemaan vatsalihaksia.

Hengitysharjoituksia tulisi tehdä tyhjänä vatsaan. Esimerkkejä harjoituksista:

  1. Lähtöasema (PI): makaa oikealla puolella, pää ja olkapäät - tyynyn päällä. Inhale - tarttua vatsaan, exhale - rentoutua. Kun viikon tällainen koulutus imevät vatsaan exhale.
  2. IP - polvillaan. Inhale, nojata sivuille. Alkuvaiheessa - hengähdys.
  3. Selkäämme makaamassa keho sivulle, hengähtelemällä.

Kirurginen hoito

Kirurgian tarkoituksena on palauttaa luonnolliset anatomiset suhteet ruokatorveen, diafragmaattiseen aukkoon ja mahaan.

Tärkeimmät indikaatiot hernian poistamiseksi ovat:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • suuri hernia;
  • ulkonemien kiinnitys herniorenkaaseen;
  • komplikaatioiden kehittyminen (verenvuoto, anemia, ruokatorven tulehdus, erosio tai ruokatorven haavaumat;
  • liukuvan tyyppinen perioesofageaalinen (paraesofageaalinen) tyrä, jos läsnä on, rikkomisen todennäköisyys lisääntyy merkittävästi;
  • ruokatorven limakalvon virheellinen kehitys (dysplasia), jonka seurauksena se hankkii ohutsuolen limakalvon rakenteen.

Hernian hoidossa potilailla voidaan käyttää seuraavia hoitotyyppejä:

  • Fundeplication mukaan Nissen (ympäröi ruokatorven yläosaa niin, että mahalaukun sisältöä ei heitetä).
  • Käyttö Belsi (kiinnitä alempi ruokatorvi ja sulkijalihakset kalvoon, kohdista vatsan pohja ruokatorveen).
  • Laparoskoppi (palauta yleisen vatsaontelon luonnollinen anatomia, pienentää ruokatorven aukon kokoa).

ruokavalio

Tärkein tehtävä, jota ravitsemusasiantuntijat pyrkivät määrittelemään tiukasti ruokatorven tyterianhoidon päivittäisen annoksen organisoimiseksi, on minimoida ja pysäyttää oksentelun spontaani heikentyminen, joka voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja tukahduttamista hapen puutteen takia.

Potilaan, jolla on ruokatorven tyrä, täytyy välttämättä seurata ruokavaliota ja syödä 5-6 kertaa päivässä. Syöminen on paljon yleisempi kuin terveellisessä ihmisessä, mutta annokset ovat pienempiä. Suuri osa ruokavaliosta kulutetaan aamulla.

Sallittujen tuotteiden luettelo, josta voit luoda ja kehittää lääkkeiden reseptejä, ovat:

  • Kuivatut hedelmät (pääpaino on luumujen käyttö, mikä edistää kalvon kaventumista ja vahvistaa nivelsidejä);
  • Fermentoidut maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on vähentynyt (vähärasvainen kefirituote, raejuusto, jogurtti, suolaiset jogurtit);
  • Merivesi / jokikaloista ja siipikarjan / naudanlihan vähärasvaiset lajikkeet (suosittelemme lihapalojen, keittovalmisteiden, lihahyytelöiden tai lihapullojen kulutusta);
  • Kasviskeittoja (etusijalle tulisi antaa peruna- tai porkkakeitto, joita syödään ennen käyttöä seulan läpi);
  • Kypsät hedelmät (voit tehdä makeisia hedelmäsalaatteja tai valmistaa kermavaahtoa).
  • Voileipäkeksit ovat makeita, jotka on otettu lämpimässä maidossa tai kuumaa teetä;
  • Kana / viiriäiset munat, keitetyt pehmeät keitetyt;
  • Viljat ja laastin lisäys viljoihin ja maitoon keitettyyn sokeriin;
  • Makeat mehut, vihreää teetä lisättyä maitoa.

Ilman riittävää ruokavaliota, joka on koottu lääkäriin, tyrä etenee ja kantaa päivittäin enemmän ja enemmän kielteisiä seurauksia, jotka kertyvät ajan myötä ja voivat olla hengenvaarallisia.

Kun ruokavalio on ruokatorven tyrden aikana, on ehdottomasti jätettävä valikosta haitalliset tuotteet:

  1. Ensinnäkin, sinun täytyy luopua mausteisista elintarvikkeista - sipulia, valkosipulia, pippuria, mausteisia mausteita, kastikkeita. Et voi syödä paistettuja, savustettuja, liian rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia.
  2. On ehdottomasti kiellettyä juoda alkoholijuomia, makeaa soodaa, kahvia, energiajuomia, hapan tiivistettyjä mehuja ja maitoa.
  3. On myös tarpeen rajoittaa potilasta hedelmien valintaan. Huolimatta siitä, että kaikki ovat erittäin hyödyllisiä, tässä tilanteessa ei voi syödä hapanimeläisiä: karpaloita, viinirypäleitä, granaattiomenia, kiiviä, sitruunaa, appelsiineja (kaikki sitrushedelmät), vihreät omenat, kirsikat ja muut.
  4. Useimmat hedelmät on kuoritettava ja pestävä perusteellisesti. Jauhetut hedelmät ja vihannekset imeytyvät paremmin.

Huolellisin ruokavaliolla meidän on myös muistettava, että aterian jälkeen et voi milloinkaan mennä nukkumaan, on parasta olla hieman samanlainen. Tämä auttaa ruokatorvea selviytymään tehtävistään. Lisäksi et voi ryntää yön yli. Jopa lasillinen kefiriä ennen nukkumaanmenoa voi aiheuttaa pahenemista. Syöminen on tiukasti 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Hoito ruokatorvi folk korjaustoimenpiteitä

Folk korjaustoimenpiteet ruokatorven tyrden hoidossa, jonka tarkoituksena on ensisijaisesti lievittää oireita ja estää komplikaatioita kuten haavaumat ja jopa ruokatorven syöpä. Perinteinen lääketiede estää mahanesteen erittymistä, nopeuttaa ruoan liikkumista vatsaan pohjukaissuoleen ja estää ummetusta.

  1. Jotta päästä eroon turvotuksesta ja ilmavaikutuksesta, käytä infuusiota valerianjuuren, fenkolin ja piparmintun hedelmistä. Ota nämä ainesosat yhtä suureen määrään ja kaada kiehuvaa vettä. Aseta pimeässä paikassa, kunnes infuusio on jäähtynyt kokonaan. Juo aamuisin ja iltaisin.
  2. haapa kuori - poistaa sapen, on tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus: kaada lusikka hienonnettu kuori osaksi lasillista kiehuvaa vettä ja keitetään hieman. Jäähdytetään viileän juoman jälkeen. Juo kolme kertaa päivässä ruokalusikolla ennen aterioita.
  3. Fivefoil-hanhi (2 ruokalusikallista) täytetään 300 ml: lla kiehuvaa vettä, joka infusoidaan 12 tunnin ajan. Ota 1 tl. 10-15 kertaa päivässä.
  4. Porkkanamehu Vähentää tulehdusta, vähentää happamuutta, eliminoi närästystä. Juo ennen aterioita kolme kertaa päivässä. On välttämätöntä kieltää tämä juoma diabeteksen, ripulin, mahahaavan ja gastriitin tapauksessa.
  5. Ruokatorven tyvi liittyy hyvin usein närästykseen. Tällöin kaikki tunnetut leivinjauhot ja vesi auttavat. 1 kupilliseen vettä lisätään 1 tl. soodaa, koostumusta on sekoitettava ennen juomista. Raskaana olevat naiset eivät voi käyttää tätä työkalua, koska se sisältää suuren määrän mineraalisuoloja.
  6. Kaada lusikallinen siemeniä kolmeen rkl kylmää vettä ja jätä yön yli. Seuraavana päivänä lämmitä seos vähän ja, pureskelut huolellisesti, syö se. Voit myös yksinkertaisesti kaataa kiehuvaa vettä siemeniin, antaa sen valmistaa ja juoda näin syntynyttä nestettä nukkumaan puolen lasin ajan. Älä käytä pellavansiemeniä haimatulehdukseen, kolekystiittiin ja kivet sappirakonaseen.
  7. Inkivääri auttaa pääsemään eroon närästyksestä ruokatorven tyrden, mutta myös tuskallisten tunteiden avulla. Oireiden lievittämiseksi riittää, että pureskellaan pieni määrä inkivääriä tai teetä siitä.

ennaltaehkäisy

On mahdotonta välttää kaikki mahdolliset tyräperäiset syyt, mutta voit vähentää merkittävästi sen esiintymisen riskiä: johtaa terveellistä elämäntapaa, hoitaa ruoansulatuskanavan sairauksia ajoissa ja välttää vahinkoa. On monia tekijöitä, jotka aiheuttavat ongelman, ja useimmat niistä ovat luontaisia. On erittäin tärkeää valvoa omaa terveytesi ja lapsen terveyttä, joten jos sairauden oireet havaitaan, voit saada lääketieteellistä apua ajoissa.

Tuhlan hernia: taudin oireet ja syyt, hoitomenetelmät

Ruoansulatuskanavan sairaudet vaikuttavat 30-55% kehittyneiden maiden väestöstä. Useimmat ihmiset tietävät ensikäden mitä gastriitti ja koliitti ovat. Mutta heillä ei usein tapahdu tällaista tautia kuin ruokatorven tyrä, jonka oireet ja syyt käsitellään alla.

Luonnollinen kiinnostus syntyy välittömästi - mistä se on ja miksi patologia on vaarallista? Kalvomainen, muuten hiatal, tyrä, muodostuu kardaanisen ruokatorven ulkonemisesta tai vatsaan pohjasta diafragmaattisen renkaan kautta. Liukuvat (aksiaaliset) ja kiinteät muodostumat erotetaan, patologian lisäksi luokitellaan kehitystason mukaan.

Hoito valitaan prosessin monimutkaisuuden ja komplikaatioiden riskin perusteella. Mitä tällaisen diagnoosin tekeminen ihmiselle merkitsee, miten hänen elämänsä muuttuu ja mitkä ovat seuraukset?

Sisältö

  • Ruokatorven tyvi - mitä se tarkoittaa
  • Mitä tapahtuu: syyt
  • Taudin merkit ja oireet
    • oireiden
    • Merkkejä ruokatorvi tyrä
    • Merkkejä komplikaatioista
  • luokitus
  • diagnostiikka
  • Hoitomenetelmät
    • laparoscopy
    • Hoito ilman leikkausta
    • Perinteiset reseptihoitomenetelmät
  • Harjoitukset ruokatorven tyterelle
    • liikunta
    • Hengitysharjoitukset
  • Hätätilanteen hoitaminen hiatal hernimaailmassa
  • Ruokavalio ja elämäntapa

Ruokatorven tyvi - mikä se on

Jotta selkeästi vastattaisiin mikä on ruokatorven tyrä, on muistettava ihmisen anatomia. Ruokatorven putki on ontto elin 25-30 cm pitkä, kun se liittyy mahalaukkuun se kulkee erityinen aukko diafragmaattinen silta, joka jakaa sen rintakehän ja vatsan alueilla.

Kalvo on olennaisesti lihaksikas poikittainen septum, joka osallistuu hengitystoimintaan abdominaalisessa tilassa syntyvän paine-eron vuoksi. Ruokatorven putki, suuret verisuonet ja hermoret kulkevat kalvon aukon läpi. Liiallisen venytyksen ja heikkenemisen rintaonteloon kohoumat: alempi ruokatorven osa, yhdessä sulkijalihaksen, mahan pohjan ja muiden elinten kanssa. Tällaisen ulokkeen esiintymistä kutsutaan tyriksi.

Tauti luokitellaan ICD 10: ssä, koska K 44,0 on tyrky, joka on kelvollinen ja K 44,9 on tyrä, jolla on heikentynyt selkeys. Seuraava kysymys - miten kehittyvä patologia hoidetaan sairauden vakavuuden mukaan, mikä tarkoittaa, että oikealla diagnoosilla on tärkeä rooli.

Ruokatorven tyvi

Mikä aiheuttaa hiatal tyrä ja onko olemassa tehokasta ennaltaehkäisyä taudin? Usein patologialla on perinnöllinen alttius.

Muissa tapauksissa taudin kehittyminen johtaa seuraaviin:

  • Kalvovaimentimien heikkous, rasvan harvennus ja sidekudoskerros kalvon alle. Havaittu: aikuisilla harjoittelemattomia ihmisiä, jotka johtavat sängyssä elävään elämäntyyliin, ikärakenteisiin muutoksiin.
  • Pitkäaikainen tai äkillinen nousu abdominaalipaineessa. Toteutuu raskauden aikana, itsepäinen yskä tukossa, krooninen ummetus, painonnousu.
  • Syynä ruokatorven tyrden esiintymiseen tulee kirurginen interventio ylemmän ruoansulatuskanavan patologeissa.
  • Rinta- ja vatsavaivat.

Lapsuudessa sairauden kehittymisen syyt ovat syntymän poikkeavuuksia. Sitten oireet näkyvät lapsen elämässä ensimmäisinä kuukausina, ja ongelman korjaamiseksi käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.

Hiatal tyrä: tärkeimmät oireet

Ruokatorven tymiinin oireet ja oireet sekä esiintymisnopeuden aiheuttama ilmenemismuoto. Alkuvaiheissa sairauden kliininen kuva puuttuu kokonaan tai ilmenee itsestään harvoin refluksi.

Ruokatorven terveellinen ulkonäkö ja hernian muodostumisen vaiheet valokuvassa:

Taudin oireet

Yleensä ruokatorven tyrden aiheuttamat oireet johtuvat muista ruoansulatuskanavan patologeista tai liittyvät ravitsemuksellisiin virheisiin:

  • Tärkein patologian oire on närästys. Se näkyy välittömästi ruoan syömisen jälkeen, jossa on pitkä makuupaikka, kun kouristuksia on käytetty. Usein toistuvia närästystä aiheuttavat ruokatorven tulehduksen - ruokatorven limakalvon tulehdus.
  • Kipu, joka on lokalisoitu retrosternal- tai epigastric-alueella, on toinen tyypillinen oire. Joissakin tapauksissa on selvää, missä kipu on mahdotonta, koska aistit ovat vyöruusuja.
  • Ilmapuhallus, psyykolääkehäiriön tunne kirjataan 70 prosenttiin tapauksista.
  • Dysfagia on nielemisnesteen häiriö, "koiran" vaikeusaste ja läsnäolo ruokatorvessa on seurausta ruokatorven putken heikentyneestä aukosta ja ruokakupu pysähtyy elinten puristuspaikkaan.

Harvinaisia ​​oireita ovat tuhoutumaton yskä, pakkomielteinen hikka, kamaus, hengästyneisyys.

Merkkejä ruokatorvi tyrä

Kaikki mainitut merkit eivät ole merkitty yhdelle henkilölle. Kiinteällä hiatuperialla vallitseva oire on kipu. Se voi olla sairaana retrostely-tilassa epigastrisella alueella, joka säteilee alaselälle lapsen alla, osaksi välikappaleen tilaa. Kipu:

Joskus nämä tunteet sekoittuvat angina päänsärkyyn.

Liukuvalla tyrellä on oma ominaisuutensa - närästys ja samanaikainen ruokatorven tauti. Alkuvaiheessa tällaiset hyökkäykset voidaan helposti poistaa antasidien avulla. Lisäksi dysfagia ja vaikeuksia nesteen ja puolikiinteän ruoan kulkeutumisen kanssa.

Mikä on vaarallista on ruokatorven tyrä, joten tämä on sen komplikaatioita:

  • puristava - herniuspussin pakkaus diafragmaattisella renkaalla, joka pysäyttää veren syötön ja johtaa kudoksen nekroosiin;
  • tulehdusprosessin kehittyminen ympäröivissä kudoksissa.

Myös ruokatorven tyrä on vaarallinen asteittainen hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan muodostuminen.

luokitus

Hiatal tyrä on jaettu tyypin mukaan koulutuksen tyyppi, on:

  • Aksiaalinen (vaeltava) - tämä on liukuva muodostus, jonka osuus on 90% osumien kokonaismäärästä. Niille on tunnusomaista ruokatorven sydämen osan ja mahojen yläosien vapaan tunkeutumisen diafragmaattiseen renkaaseen ja rintaonteloon. Kun muutat kehon asentoa, elimet tulevat helposti takaisin.
  • Kiinteä tyrä (paraesofageaalinen) on tunnusomaista staattinen lokalisointi ja mahojen yläosien vapautuminen epifreeniseen alueeseen. Se on tämän tyyppinen usein aiheuttaa komplikaatioita muodossa puristava.
  • Sekoitettu.

Kalvovaimennuksen laajenemisen asteen ja peräsuolen tilavuuden mukaan patologia on erilainen:

  • Luokan 1 - sydämen ruokatorven sulkijalihakset ja mahalaukun runko ovat kalvon vieressä, ja vain ruokatorven putken vatsan osa puristuu renkaaseen.
  • 2 astetta - alempi sulkijalevy ja mahalaukun tunkeutuvat diafragman ruokatorven aukkoon.
  • Luokka 3 - mahalaukun täydellinen sisäänmeno ylävartaloalueella, joskus osa ohutsuolesta tunkeutuu sinne.

diagnostiikka

Ymmärtääksesi, miten sairaus diagnosoidaan, ja mitä tutkimusmenetelmää on valittava, lääkäri aloittaa haastattelemalla potilasta. Taudin oireet ovat usein epätarkkoja, ihmiset hoitavat muita elimiä pitkään ja turhaan. Vakiotutkimusmenetelmät voivat tunnistaa itse taudin, kooridit, määrittää taudin laajuuden:

  • Radiografia kontrastia säteilybariumsulfaattiin. Antaa ajatuksen ruoansulatuskanavan tilasta koko ajan, määrittää pään pään ja sen lokalisoinnin.
  • Ultrasound avulla voit arvioida patologian kehityksen tasoa. Määrittää naapurimaiden osallistumisen asteen, peräsuolen muodostumisen koon ja tyypin.
  • EGD - endoskooppisen diagnoosin ansiosta voit tarkastella tilannetta visuaalisesti, määrittää, miten ruokatorven limakalvo näyttää ja kuinka paljon elimistö on kärsinyt puristuksesta.

Teriän diagnoosiin kuuluu lisäksi laboratoriokokeita, biokemiallisia analyyseja ja mahahappomakeisuuden happamuuden analysointia.

Hoitomenetelmät

Hiataltyjen torjunnassa on kaksi suunnitelmaa: leikkaus tai lääkekäsittely. Valinta riippuu patologian vakavuudesta. Konservatiivihoito on perusteltua pienellä määrällä koulutusta ja lieviä oireita. Muissa tilanteissa käytetään leikkausta:

  1. Fundosplantaatio Nissenin mukaan - "mansetin" muodostaminen mahan ylemmän kolmanneksen ruokatorven sulkijalihaksen ympärille, elinten prolapsi vatsaonteloon ja kalvon rengas sulkemiseen.
  2. Belsi-leikkauksen mukaista kirurgista toimenpidettä sovelletaan luokan 3 haavan patologiassa, kun on olemassa suuri panssariligamentti. Se suoritetaan avoimella rintakehyksellä, kiinnittämällä ompeleita ruokatorven ja vatsaan kalvon suhteen vakauttamiseksi.
  3. Laparoskopia on matala-isku menetelmällä, jota käytetään vatsan seinämän reikiin.

laparoscopy

Pienellä hernia ruokatorven, laparoscopy leikkaus tulee pelastus potilaille. Toimenpiteen ydin on palauttaa elin, jolla on vähäinen trauma ja verenhukka. Laparoskooppinen leikkaus ruokatorven tyrden poistamiseksi suoritetaan neljällä lävistyksellä vatsan etuseinään, joihin lisätään: joustava putki, jossa on kamera, sähkökäyttö, apulaitteet.

Tietokoneen näytöllä näytetään koko toiminnan kulku, parametrit ja toteutetut manipuloinnit. Hoito vähenee elinten poistoon adheeseista, niiden palaamisesta anatomisesti oikeaan asentoon ja kiinnitykseen Nissen-menetelmän mukaan.

Hiatal hernian ei-kirurginen hoito

Konservatiivinen lähestymistapa hoidossa on sovellettavissa pienellä ulkonemalla, minimaalisella komplikaatioiden riskillä ja merkittävien kipu-oireiden puuttuessa. Kuoleman tyvi on kuitenkin täysin mahdotonta. Hoito on tarkoitettu palauttamaan refluksi ja estämään ruokatorven pahenemista.

Assigned: huokoiset huumeet - antasidit, prokinetics - tarkoittavat sitä, että helpotetaan ruokamassan kuljettamista, histamiinihoitoja. Epämiellyttävien seurausten poistamiseksi FGDS suoritetaan kuuden kuukauden välein - tilastojen seuranta.

Kansallinen neuvonta eroon ruokatorven tyrästä

On tarpeen ymmärtää, että diagnoosissa: ruokatorven tyrä, hoito folk korjaustoimenpiteitä ei poista itse tauti, mutta vain lievittää sen oireita ja kurssia. Mutta tällainen lähestymistapa on perusteltu, kun on mahdotonta hakea lääkärin apua välittömästi. Harkitse tehokkaimmat reseptit oireiden lievittämiseksi ja ehtojen lievittämiseksi:

  • Karhunlihan kuivattujen lehtien kuivatus: 60 grammaa raaka-ainetta pannaan litraan kiehuvaa vettä ja jätä 2-3 tuntia. Saatu työkalu otetaan 0,5 kuppia ennen aterioita.
  • Yhtä suuruisina märinä sekoitetaan: pikkukivet, Althea-juuret, pellavansiemenet. 90 grammaa seosta kaadetaan litralla kiehuvaa vettä ja paahdetaan tulelle enintään 10 minuuttia. Lääke jäähdytetään 4-5 kertaa päivässä puoli kuppiin.

Kansalliset reseptit auttavat eroon taudin ilmenemismuodoista, mutta viivästyminen lääketieteellisellä hoidolla on vaarallista.

Hammaslääketieteellisen työhön kohdistuvat toimet

Eliminaattisen tyrnin eliminoimiseksi ilman leikkausta käytetään kahta toimintatyyppiä: fysikaalinen ja hengityselimiä. Luokkien tarkoituksena on sijoittaa elimet topografisesti oikeaan asentoon ja vahvistaa lihaksen tukialuksia.

liikunta

Luokat pidetään 30-40 minuuttia ennen aterioita, monimutkainen tarjoaa mahdollisuuden poistaa kipu ja epämukavuus.

Sitä tehdään selkärankaisilla päillä, molempien käsien toinen ja kolmas sormi sijaitsevat epigastrisen alueen kylkiluiden alla. Sormien uloshengitys puristetaan vatsatilaan, mikä aiheuttaa vatsan paluun subfrenia-alueelle.

Harjoitukset, jotka sallivat leikkiä istuen, rynnäkkö selkää ja löysää vatsalihaksia. Aseta ensimmäiset sormet kylkiluutin alle, loput vatsan keskelle. Kun hengität, paine nousee, kun se on hengästynyt. Harjoitus suoritetaan ilman kuormitusta ja kipua.

Hengitysharjoitukset

Monimutkainen on tehokkain liukastumiseen hitaushyriassa ja auttaa parantamaan tautia ilman leikkausta.

Valehtele kohollaan, inhaloi vatsaan niin paljon kuin mahdollista, exhale - rentoutua. Kun viikon säännöllinen liikunta, on exhale, he eivät rentoudu, mutta vedä vatsaan. Riittävät 3-5 lähestymistapaa päivässä 7-10 minuuttia.

Alkuperäisessä polveutustelineessä taivuta sivulle. Hengitys - kaltevuus, kun uloshengitys - palaa lähtöpaikkaan. 5-7 päivän kuluttua he tulevat seisomaan.

Voimistelu suoritetaan tyhjään vatsaan puoli tuntia ennen aterioita. Oikea toteutus on nähtävissä videossa.

Hätäsuoja puristusta varten

Mitä tehdä, jos herniapussi on puristettu? Tässä tapauksessa hoito on toiminnassa vain. Lisäksi toimenpiteen lopputulos riippuu siitä, kuinka nopeasti potilas kuljetetaan lääketieteelliseen laitokseen, kuten aliravitsemukseen, puristetut kudokset kuolevat nopeasti.

Ne- roottisten alueiden irrottaminen ja hernian aukon ompelu suoritetaan yleisessä anestesiassa, jossa on avoin vatsan pääsy. Tämä aiheuttaa anastomosis (keinotekoinen yhteys) mahan ja eheän osan ruokatorven.

Ruokavaliosäännöt

Ravinto hitaus tyrä ei ole vakavia rajoituksia, valikko näyttää suosituksen terveellistä elämäntapaa:

  • jakeittain syöminen;
  • alkoholin, soodan, suklaan, tomaattien, mausteiden poissulkeminen;
  • painonhallinta;
  • kieltäytyminen ylensyöstä ja ilta-aterioista.

Ruokavalio ei saisi olla tilapäinen toimenpide, joka helpottaa epämukavuutta, sen pitäisi olla osa elämää.

Epäilyttävät ruokatorven tyrä-oireita, mihin lääkäriin pitäisi kuulua? Diagnoosi ja hoito hoitaa gastroenterologi, tarvittaessa vatsa-kirurgi.