Haimatulehdus

Tuhlan hernia - oireet, hoito, ruokavalio, perinteiset menetelmät ja ennaltaehkäisy

Ruokatorven tyvi tarkoittaa kroonisia sairauksia. Patologiset muutokset kalvon kapeassa lihaskipussa ja ligamentaalisessa laitteistossa johtavat vakavaan rikkomiseen ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toiminnassa.

Kaikki poikkeamat vaikuttavat kielteisesti henkilön elämänlaatuun ja voivat aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita ja komplikaatioita. Oikea diagnoosi säästää tarpeettomilta ongelmilta. On mahdotonta aloittaa tautia, se on hoidettavissa ja lisää mahdollisuuksia elpymiseen niille potilaille, jotka etsivät lääketieteellistä apua ensimmäisten taudin oireiden varalta.

syitä

Analyysin esiintyvyydestä ruokatorven ioniherkkyyttä kohtaan todetaan, että tätä tilaa havaitaan alle 50-vuotiailla - 0,7%: lla 51-60-vuotiaista - 1,2%: lla, 4,7%: iässä 60 vuoden iässä. Sukupuolen osalta on huomattava, että taudin diagnoosi esiintyy useammin naisilla kuin miehillä.

Ruokatorven tyterian hallinnan syyt on jaettu hankittuun ja synnynnäiseen.

  1. Ainoa synnynnäinen syy on lyhyt ruokatorvi, jonka vuoksi mahalaukun osa sijaitsee aluksi rintaontelossa.
  2. Hankitut syyt tapahtuvat yleensä yli 60-vuotiailla, mutta voivat kehittyä aiemmin.

Oksentelun hankittu tyrä sisältää:

  • ruokatorven nivelsiteiden heikentyminen iästä johtuen;
  • määrän, painon ja maksan toiminnan väheneminen (atrofia);
  • dramaattinen laihtuminen, jossa rasvakudos imeytyy kalvon alle;
  • ruokatorven toiminta;
  • askites (vapaan nesteen kertyminen vatsakammioon);
  • moninkertainen raskaus, jossa vatsan elinten välinen vaihtelu muuttuu;
  • krooninen ummetus;
  • joitakin liikuntaa (painon nostaminen, kyykyssä);
  • ruokatorven liikkuvuuden loukkaus;
  • palaa ruokatorven kuumalla ruoalla tai kemikaaleilla (jos se imeytyy hapoilla ja emäksillä);
  • ylimääräinen paino;
  • krooniset sairaudet, joissa mahalaukun normaali fyysinen aktiivisuus, ohutsuolen alkuosat ja sappirakko häiriintyvät;
  • vatsan vammoja vahingoittamatta ihon koskemattomuutta.

Taudin tyypit

Lääketieteellisessä käytössä on kolme tyyppistä ruokatorven tyrä. Harkitse niiden erityispiirteitä:

  • Aksiaalinen (lieriöherni) esiintyy yli 90% tapauksista. Tämän patologian takia cardia sijaitsee sen oikeassa paikassa, mikä johtaa mahalaukun ja ruokatorven normaaliin suhteeseen.
  • Lyhyt ruokatorvi on anatominen poikkeavuus, jota useimmiten esiintyy yhdessä liukuvan tyrden kanssa. Aiheutuu tulehduksen tai vaurion esofaguksen seinämien vuoksi.
  • Paraesofageaali - esiintyy 5%: lla HH-potilaista. Cardia ei muuta ensisijaista lokalisointia. Häiriöille on ominaista ruokatorven aukon laajeneminen, jonka kautta vatsa poistuu elimistöstä ja syöksyy ruokatorveen.

Oireet ruokatorven tyrden

Tavallinen ruokatorvi, jolla on pieni koko, ei tavallisesti ilmene alkuvaiheessa, joten henkilö ei tunne epäilyttäviä oireita.

Yleisimmät esofageaalisen tyterian merkit ovat:

  • Kipu tuntemuksia. Tämä on tyypillisin sairauden merkki. Kipu voi tapahtua yhtäkkiä, hyvin paljon. Lähtöpaikat ovat rintalastan takana, "lusikan alle", vasemmanpuoleisessa hypokondriossa. Voidaan lisätä merkittävästi liikunnan aikana.
  • Vaikea nieleminen, kurkun tunne kurkussa. Kun yrität "niellä", hänen tuskansa voi lisääntyä ja aiheuttaa epämukavuutta rintalastan takana.
  • Höyrytys - syntyy mahalaukun sisällön valumisen yhteydessä kurkunpään ja suuontelon alueelle, minkä seurauksena ilmenee tiheä palovamma.
  • Regurgitaatio, katkeraa katkeralla ilmalla;
  • Närästys, joka esiintyy tyhjään vatsaan tai syömisen jälkeen makaamassa. Närästyksen vahvistaminen voi kallistaa kehon eteenpäin;
  • Ilman puute;
  • Hikka - voi erota pysyvää kurssia ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Pitkän aikavälin hikkaiden pääasiallinen syy on ärsytys vagushermon oksista ja tämän seurauksena kalvon kaventava supistuminen.
  • Yöllä on lisääntynyt sylki, yskäntöihin liittyy tunne tukehtumiselta.

Kipu syömisen jälkeen (erityisesti yliannostuksen aikana), vatsaontelo ja muutos kehonpaikassa esiintyvät useimmiten. Myös tämän taudin ominaispiirteet, mutta ovat paljon harvinaisempia:

  • pitkittynyt tylsä ​​kipu olkapään ja ylemmän vatsan alla;
  • äkillinen leikkaaminen rintakipu;
  • voimakas kipu auringon plexoissa, paine pahentaa;
  • kivut kouristukset rintalastan pohjassa ja napautuksen yhteydessä.

Näiden oireiden esiintyminen viittaa taudin taustalla olevaan komplikaatioon tai kehittyneeseen muotoon ja mahdollisuuteen esiintyä samanaikaisia ​​oireita.

Ruokatorven tyrden läsnäollessa ei kaikissa tapauksissa ole edellä mainittuja oireita. Todennäköisyys niiden esiintymisessä riippuu pitkälti tyterian tyypistä, sen koosta ja lukuisista muista tekijöistä.

Tylsärinän merkit

Yksi diafragmaattisen tyrden vaarallisimmista komplikaatioista on sen vangitseminen. Se voi ilmetä pitkän taudin kulun jälkeen tai olla taudin ensimmäinen ilmentymä. Jotta rikkominen voidaan tunnistaa oikea-aikaisesti, potilasta on arvioitava seuraavista oireista:

  • Äkillinen kipu terävästä tai ammuntahahmosta rinnan alaosassa tai vatsan yläosassa.
  • Usein kipu leviää lapaluun tai suprakkulääketieteen fossa. Lisääntynyt kipu aiheuttaa lisääntynyttä suolen liikkuvuutta (johtuen ruoan saannista, nesteistä, tietyistä lääkkeistä jne.). Kipu voimakkuus on äärimmäisen korkea, harvoin se voi johtaa shokkiin;
  • Oksentelu, joka ei pysähdy pitkään (useista tunneista päiviin). Yleensä kasvaa kipu korkeudella;
  • Vaikea turvotus lisääntynyt kipu.

Näiden merkkien läsnäolo edellyttää potilaan kiireellistä hoitoa.

komplikaatioita

Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • eroosion, katkeruuden tai haavaisen refluksiesofagiitin kehittyminen;
  • hiatal hernin puristuminen;
  • ruokatorven peptisten haavaumien kehittyminen;
  • keuhkopussin ahtauma (kapeneminen);
  • mahalaukun tai ruokatorven verenvuoto;
  • reflex angina;
  • ruoan rei'itys.

suosituksia

  1. Rikkomisesta on välttämätöntä saada välittömästi lääketieteellistä apua. Sinun on välittömästi lähdettävä sairaalaan tai soitettava ambulanssiin, jos on epäilystä siitä, että ruokatorven tyrä on kiinni.
  2. Jos henkilö tietää, että hänellä on samanlainen sairaus, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista vaihtoehdoista välttää liippaamista. Anna asiantuntijan kertoa mahdollisista riskeistä ja mahdollisesta käyttäytymisestä tietyssä tapauksessa.
  3. Sinun ei pitäisi odottaa, kunnes tauti johtaa tällaiseen komplikaatioon. On välttämätöntä ajatella vakavasti taudin poistamista, mutta se ei ole erityisen häiritsevä eikä uhkaa ihmisen elämää.

Jos kouristelua esiintyi ruokatorven tyrissä, voit yrittää käyttää seuraavia menetelmiä:

  • makaa takaisin ja rentoudu. Laita kätesi rintalastan alle ja hiero kevyesti muutama senttimetri. Toista kaksi kertaa päivässä;
  • juoda lasillinen vettä ja seisottaa korkeudessa, esimerkiksi alemmassa vaiheessa. Hieman vaimennetaan, hypätä alas. Vesi lisää painoa vatsaan ja tämä auttaa vatsan liukua paikalleen.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa tämä sairaus tunnistetaan ensin rintakehän, ruokatorven ja mahalaukun potilasradiografian aikana sekä endoskooppisen tutkimuksen aikana (gastroskopia, esofagoskoopia). Hernian röntgensäteet ovat:

  • Subfrenian ruokatorven puuttuminen
  • Ruoan sulkijalihaksen korkea sijainti
  • Ruokatorven aukon halkaisijan laajeneminen
  • Kardian löytäminen kalvon yli jne.

Endoskopia määritetään siirtämällä esofago-mahanlinja kalvon yläpuolelle, limakalvon, gastriitin ja ruokatorven tulehduksen eroosiota ja haavaumia. Tuumoreiden poissulkemiseksi tehdään biopsian endoskooppinen biopsia ja morfologinen tutkimus.

Miten hoidetaan ruokatorven tyrä

On suositeltavaa aloittaa tutkimukset ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ei ole välttämätöntä herättää päänmuodostusta vakavaan tilaan, kun keho alkaa peruuttamattomista prosesseista ja hoito viivästyy. Takaavat positiiviset tulokset ja täydellinen toipuminen on mahdollista vain vastuullisella asennolla omaan terveyteensä. Konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään ruokatorven hernian muodostumien hoitoon.

Tärkein hoito tapahtuu kotona ja siinä on neljä menetelmää:

  • lääkkeitä
  • Harjoitusterapia,
  • ruokavalio
  • folk korjaustoimenpiteitä.

lääkitys

Lääkehoito vie suurimman osan hoidosta, pillereistä ja liuoksista, jotka voivat poistaa oireisen kompleksin, joka estää potilasta elämästä normaalia elämää. Remission saavuttamiseksi sallitaan huumeita, joiden tarkoituksena on vähentää mahalaukun eritys ja suojata ruokatorven limakalvoa mahalaukun mehusta aiheutuvilta aggressiivisilta vaikutuksilta.

Voimistelu ja harjoitukset

Ruokatorven tyrissä määrättiin lääkkeitä seuraavissa ryhmissä:

  1. H-2-salpaajat, jotka vähentävät kloorivetyhapon erittymistä. Edustajat: Nizatidiini, Ranitidiini, Roksidiini, Famotidiini;
  2. Antacid-lääkkeet, jotka sitovat suolahappoa, jolla on jatkuvasti ärsyttävä vaikutus mahalaukun limakalvoon. Edustajat: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Protonipumpun estäjät, jotka estävät kloorivetyhapon tuotantoa. Edustajat: Omepratsoli, Esomepratsoli;
  4. Prokinetiinilääkkeet ruokatorven liikkuvuuden normalisoimiseksi refluksien poistamiseksi. Edustajat: Tsisaprid, Metoclopramide.

Kun ruokatorven tyrä on suositeltavaa harjoittaa kahdentyyppisiä harjoituksia:

  • hengitysharjoitukset;
  • fyysiset harjoitukset, joilla pyritään harjoittelemaan vatsalihaksia.

Hengitysharjoituksia tulisi tehdä tyhjänä vatsaan. Esimerkkejä harjoituksista:

  1. Lähtöasema (PI): makaa oikealla puolella, pää ja olkapäät - tyynyn päällä. Inhale - tarttua vatsaan, exhale - rentoutua. Kun viikon tällainen koulutus imevät vatsaan exhale.
  2. IP - polvillaan. Inhale, nojata sivuille. Alkuvaiheessa - hengähdys.
  3. Selkäämme makaamassa keho sivulle, hengähtelemällä.

Kirurginen hoito

Kirurgian tarkoituksena on palauttaa luonnolliset anatomiset suhteet ruokatorveen, diafragmaattiseen aukkoon ja mahaan.

Tärkeimmät indikaatiot hernian poistamiseksi ovat:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • suuri hernia;
  • ulkonemien kiinnitys herniorenkaaseen;
  • komplikaatioiden kehittyminen (verenvuoto, anemia, ruokatorven tulehdus, erosio tai ruokatorven haavaumat;
  • liukuvan tyyppinen perioesofageaalinen (paraesofageaalinen) tyrä, jos läsnä on, rikkomisen todennäköisyys lisääntyy merkittävästi;
  • ruokatorven limakalvon virheellinen kehitys (dysplasia), jonka seurauksena se hankkii ohutsuolen limakalvon rakenteen.

Hernian hoidossa potilailla voidaan käyttää seuraavia hoitotyyppejä:

  • Fundeplication mukaan Nissen (ympäröi ruokatorven yläosaa niin, että mahalaukun sisältöä ei heitetä).
  • Käyttö Belsi (kiinnitä alempi ruokatorvi ja sulkijalihakset kalvoon, kohdista vatsan pohja ruokatorveen).
  • Laparoskoppi (palauta yleisen vatsaontelon luonnollinen anatomia, pienentää ruokatorven aukon kokoa).

ruokavalio

Tärkein tehtävä, jota ravitsemusasiantuntijat pyrkivät määrittelemään tiukasti ruokatorven tyterianhoidon päivittäisen annoksen organisoimiseksi, on minimoida ja pysäyttää oksentelun spontaani heikentyminen, joka voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja tukahduttamista hapen puutteen takia.

Potilaan, jolla on ruokatorven tyrä, täytyy välttämättä seurata ruokavaliota ja syödä 5-6 kertaa päivässä. Syöminen on paljon yleisempi kuin terveellisessä ihmisessä, mutta annokset ovat pienempiä. Suuri osa ruokavaliosta kulutetaan aamulla.

Sallittujen tuotteiden luettelo, josta voit luoda ja kehittää lääkkeiden reseptejä, ovat:

  • Kuivatut hedelmät (pääpaino on luumujen käyttö, mikä edistää kalvon kaventumista ja vahvistaa nivelsidejä);
  • Fermentoidut maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on vähentynyt (vähärasvainen kefirituote, raejuusto, jogurtti, suolaiset jogurtit);
  • Merivesi / jokikaloista ja siipikarjan / naudanlihan vähärasvaiset lajikkeet (suosittelemme lihapalojen, keittovalmisteiden, lihahyytelöiden tai lihapullojen kulutusta);
  • Kasviskeittoja (etusijalle tulisi antaa peruna- tai porkkakeitto, joita syödään ennen käyttöä seulan läpi);
  • Kypsät hedelmät (voit tehdä makeisia hedelmäsalaatteja tai valmistaa kermavaahtoa).
  • Voileipäkeksit ovat makeita, jotka on otettu lämpimässä maidossa tai kuumaa teetä;
  • Kana / viiriäiset munat, keitetyt pehmeät keitetyt;
  • Viljat ja laastin lisäys viljoihin ja maitoon keitettyyn sokeriin;
  • Makeat mehut, vihreää teetä lisättyä maitoa.

Ilman riittävää ruokavaliota, joka on koottu lääkäriin, tyrä etenee ja kantaa päivittäin enemmän ja enemmän kielteisiä seurauksia, jotka kertyvät ajan myötä ja voivat olla hengenvaarallisia.

Kun ruokavalio on ruokatorven tyrden aikana, on ehdottomasti jätettävä valikosta haitalliset tuotteet:

  1. Ensinnäkin, sinun täytyy luopua mausteisista elintarvikkeista - sipulia, valkosipulia, pippuria, mausteisia mausteita, kastikkeita. Et voi syödä paistettuja, savustettuja, liian rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia.
  2. On ehdottomasti kiellettyä juoda alkoholijuomia, makeaa soodaa, kahvia, energiajuomia, hapan tiivistettyjä mehuja ja maitoa.
  3. On myös tarpeen rajoittaa potilasta hedelmien valintaan. Huolimatta siitä, että kaikki ovat erittäin hyödyllisiä, tässä tilanteessa ei voi syödä hapanimeläisiä: karpaloita, viinirypäleitä, granaattiomenia, kiiviä, sitruunaa, appelsiineja (kaikki sitrushedelmät), vihreät omenat, kirsikat ja muut.
  4. Useimmat hedelmät on kuoritettava ja pestävä perusteellisesti. Jauhetut hedelmät ja vihannekset imeytyvät paremmin.

Huolellisin ruokavaliolla meidän on myös muistettava, että aterian jälkeen et voi milloinkaan mennä nukkumaan, on parasta olla hieman samanlainen. Tämä auttaa ruokatorvea selviytymään tehtävistään. Lisäksi et voi ryntää yön yli. Jopa lasillinen kefiriä ennen nukkumaanmenoa voi aiheuttaa pahenemista. Syöminen on tiukasti 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Hoito ruokatorvi folk korjaustoimenpiteitä

Folk korjaustoimenpiteet ruokatorven tyrden hoidossa, jonka tarkoituksena on ensisijaisesti lievittää oireita ja estää komplikaatioita kuten haavaumat ja jopa ruokatorven syöpä. Perinteinen lääketiede estää mahanesteen erittymistä, nopeuttaa ruoan liikkumista vatsaan pohjukaissuoleen ja estää ummetusta.

  1. Jotta päästä eroon turvotuksesta ja ilmavaikutuksesta, käytä infuusiota valerianjuuren, fenkolin ja piparmintun hedelmistä. Ota nämä ainesosat yhtä suureen määrään ja kaada kiehuvaa vettä. Aseta pimeässä paikassa, kunnes infuusio on jäähtynyt kokonaan. Juo aamuisin ja iltaisin.
  2. haapa kuori - poistaa sapen, on tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus: kaada lusikka hienonnettu kuori osaksi lasillista kiehuvaa vettä ja keitetään hieman. Jäähdytetään viileän juoman jälkeen. Juo kolme kertaa päivässä ruokalusikolla ennen aterioita.
  3. Fivefoil-hanhi (2 ruokalusikallista) täytetään 300 ml: lla kiehuvaa vettä, joka infusoidaan 12 tunnin ajan. Ota 1 tl. 10-15 kertaa päivässä.
  4. Porkkanamehu Vähentää tulehdusta, vähentää happamuutta, eliminoi närästystä. Juo ennen aterioita kolme kertaa päivässä. On välttämätöntä kieltää tämä juoma diabeteksen, ripulin, mahahaavan ja gastriitin tapauksessa.
  5. Ruokatorven tyvi liittyy hyvin usein närästykseen. Tällöin kaikki tunnetut leivinjauhot ja vesi auttavat. 1 kupilliseen vettä lisätään 1 tl. soodaa, koostumusta on sekoitettava ennen juomista. Raskaana olevat naiset eivät voi käyttää tätä työkalua, koska se sisältää suuren määrän mineraalisuoloja.
  6. Kaada lusikallinen siemeniä kolmeen rkl kylmää vettä ja jätä yön yli. Seuraavana päivänä lämmitä seos vähän ja, pureskelut huolellisesti, syö se. Voit myös yksinkertaisesti kaataa kiehuvaa vettä siemeniin, antaa sen valmistaa ja juoda näin syntynyttä nestettä nukkumaan puolen lasin ajan. Älä käytä pellavansiemeniä haimatulehdukseen, kolekystiittiin ja kivet sappirakonaseen.
  7. Inkivääri auttaa pääsemään eroon närästyksestä ruokatorven tyrden, mutta myös tuskallisten tunteiden avulla. Oireiden lievittämiseksi riittää, että pureskellaan pieni määrä inkivääriä tai teetä siitä.

ennaltaehkäisy

On mahdotonta välttää kaikki mahdolliset tyräperäiset syyt, mutta voit vähentää merkittävästi sen esiintymisen riskiä: johtaa terveellistä elämäntapaa, hoitaa ruoansulatuskanavan sairauksia ajoissa ja välttää vahinkoa. On monia tekijöitä, jotka aiheuttavat ongelman, ja useimmat niistä ovat luontaisia. On erittäin tärkeää valvoa omaa terveytesi ja lapsen terveyttä, joten jos sairauden oireet havaitaan, voit saada lääketieteellistä apua ajoissa.

Miten hoidetaan ruokatorven tyrä

Tuhlan hernia vähentää merkittävästi ihmisen elämän laatua: on kipua, närästystä, röyhtäilyä, sydämen rytmiä häiriintyy, hengitys on vaikeaa. Tauti voi antaa komplikaatioita sydämelle, suolistolle ja keuhkoihin. Mahalaukun happamien sisältöjen pitkittyneet päästöt ruokatorveen lisäävät esofageaalisen onkologian kehittymismahdollisuuksia. Jos asianmukaista hoitoa ei ole yli 10 vuotta, syöpäkasvaimen riski kasvaa 8 kertaa. Ruokatorven tyvi voidaan parantaa lääketieteellisellä tavalla ja asianmukaisella ruokavaliolla. Vakavissa tapauksissa, turvaudu leikkaukseen.

Ruokatorven tyvi ja sen tyyppiset

Ruokatorven tyterian alla ymmärtävät vatsaelinten siirtymisen rintaan kalvon aukon kautta. Vatsavaipan, vatsan ja ruokatorven silmukan yleisin liike. Toinen nimi ruokatorven tyterä on hitausherna.
Tauti on melko yleinen: joka viides Venäjän federaation asukas kärsii siitä. Monissa tapauksissa se liittyy ruoansulatuskanavan haavaumia (67,8%), krooninen gastroduodenitis (16%) ja haimatulehdus (53,8%). Joka toinen asukas 60 vuoden ikäisen jälkeen on tyrä.

Ruokatorven tyvi ilmaantuu vain vähän tai ei lainkaan oireita. Heti kun lääkäri tekee diagnoosin, potilaalla on useita valituksia sietämätöntä tilaa. Jotkut lääkärit pitävät tautia psykosomaattisesti.

On useita hernia ruokatorven:

1 Liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen, vaeltava). Se esiintyy 90 prosentilla potilaista. Jos muutat asentoa rungon tunkeutuu ylemmän kolmanneksen pohjaan vatsaan, alempi sulkijalihaksen vatsan osan ruokatorven rinnassa, ja sitten palaavat anatominen asentoon. Tämäntyyppisen ruokatorven suuret herniat eivät pysty suorittamaan itseään herniuspussiin muodostuneiden tartuntojen vuoksi. Kiinnitys tapahtuu myös lyhentyneellä ruokatorvella.

2 Parsoesofageaalinen (kiinteä, ruokatorven). Anatominen sydän pysyy kalvon alapuolella, ja mahalaukun alaosassa tunkeutuu rintaonteloon ruokaaukon kautta. Tauti seuraa kivun ja huonon ruokavalion edistyminen rikkomisen vuoksi.

3 Sekoitettu - yhdistelmä kiinteä ja liukuva tyrä ruokatorvi. Taudin aste on 3 astetta, riippuen ruokatorven ja mahan tunkeutumisesta.

Taudin syyt

Elinten liikkumista voi esiintyä useista syistä:

  • Heikot lihakset ja nivelsiteet ruokatorven ja kalvon. Iäkohtaiset muutokset johtavat niiden elastisuuden menetykseen ja perusominaisuuksien menetykseen. Alempi ruoka-venttiili pysähtyy kunnolla. Heikentää myös lihaksia, jotka muodostavat kalvon ruoka-aukon, mikä lisää reiän läpimittaa. Usein 60 vuoden kuluttua rasvakudoksen kalvon alla on resorptiota. Kuvattuja ilmiöitä ei löydy vain eläkeikäisiltä, ​​vaan myös nuorilta potilailta, joilla on heikko fyysinen kunto.
  • Geneettinen alttius. Joillakin ihmisillä sidekudosten heikkous liittyy genophone (flatfoot, Marfan oireyhtymä). Heillä on ruokatorven tyrä, johon liittyy inguinal tai reisiluun tyrä.
  • Aivovamman paineen voimakas tai periodinen lisääntyminen, joka aiheuttaa kalvon aukon laajenemisen ja aiheuttaa osan tai koko elimen siirtymisen.

Paine nousee useista syistä:

  • turvotus;
  • raskauden ja vaikean synnytyksen aikana;
  • kertyminen vatsaontelon nesteen kanssa kirroosi, onkologia tai sydämen vajaatoiminta;
  • pitkittynyt yskä: puolet potilaista, joilla on krooninen keuhkojen tukkeuma, on ruokatorven tyrä;
  • raskasta kuormitusta tai kovaa työtä, jolla on heikko kalvon ja ruokatorven tuki- ja liikuntaelimistö;
  • vaikea oksentelu;
  • vakava liikalihavuus;
  • säännöllinen ylensyönti;
  • krooninen ummetus.

Ruokatorven voimakas kiristys ylöspäin. Se tapahtuu kahdessa tapauksessa:

1 Moottoritoiminto on heikentynyt - näkyvät voimakkaat leikkaukset. Ruoka pallo liikkuu ilman orgaanisia muutoksia. Ne aiheuttavat samanlaisen mahalaukun, pohjukaissuolen, haimatulehduksen tai kolekystiitin haavaumia kroonisessa muodossa.

2 Ruokatorven pituuden väheneminen, joka johtuu keinotekoisista muutoksista, jotka vetivät sen ylös. Hampaat ovat seurausta ruokatorven lämpö- ja kemiallisista paloista tai peptisten haavaumien aiheuttajista.

1 Vammat - avoimet (läpäisevän ammuskelun tunkeutuminen) ja suljetut (tylppäpuhallukset, voimakas lisääntyminen vatsaontelon paineessa) vaurioituminen kalvoon.

2 rintakipu tai lyhyt ruokatorvi. Patologiassa vatsa sijaitsee rintakehässä, ruokatorvi kulkee sen korkealle kalvon yläpuolelle.

oireiden

Pienet herniot eivät ilmesty, potilas ei ehkä tiedä sairaudesta. Muissa tapauksissa oireet riippuvat hernian koosta, herniuspussin elimistä, olemassa olevista sairauksista ja komplikaatioista.

1 Erittäin voimakkaan närästys on yleisin oire. Näkyy syömisen jälkeen yöllä, kun keho sijaitsee vaakatasossa. Närästys tapahtuu, kun mahalaukun sisältö pääsee ruokatorven sisään.

2 Erilaisia ​​kipuja (polttaminen, leikkaaminen, puukottaminen) hypokondriassa, epigastrinen, sydänalue, rintalastan takana. Syynä on ruoan pysähtyneisyys ja limakalvojen ärsytys. Kolmasosa potilaista kuvailee oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin sepelvaltimotauti, mutta sydämen tutkiminen ei vahvista tätä diagnoosia. Iäkkäässä sydänsairaus voidaan yhdistää ruokatorven tympään. Potilaat hoitavat usein vain ensimmäistä, tietämättään toisesta.

3 Dysfagia - elintarvikkeen väärää kulkua. Se esiintyy 40 prosentissa tapauksista, jopa nestemäisten elintarvikkeiden käytön yhteydessä. Noudattaa elintarvikkeiden nopeaa imeytymistä tai käyttää kuumaa tai kylmää.

4 Tarttuta ilmaa tai mahalaukun sisältöä. Ennen "ilma" röyhtäily on tunne väsymystä vatsan, kun - epämukavuus katoaa. Regurgitaatio tapahtuu, kun ruoka tyhjennetään mahasta ruokatorveen. Ilmaa niellään aterioiden aikana, joissa on heikko ligamenttilaite tai alhainen sulkijalihas.

5 Hirmuisuus, kipeä kieli. Tähän liittyy mahalaukun polttaminen, kun mahahappi pääsee suuontelolle.

6 Pitkäaikainen (useita viikkoja) haureut esiintyy 4%: lla potilaista. Kalvon kouristuskärsytykset liittyvät vagushermon ärsytykseen.

Liukuva tyrä ilmenee vain, kun mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen. Kaikki alkaa kipua ja närästystä, ja päättyy vaikeaan ruokavalioon ruokatorven läpi.

Perioesofageaalisen tyrden ilmeneminen liittyy ruoan stagnaatioon mahassa. Potilaat alkavat rajoittaa itseään ruokaan ja sitten kieltäytyä. Terävää laihtumista tapahtuu. Usein obstruktiivinen tyrä loukataan, mikä aiheuttaa kipua.

Tuhoutuneelle tyrelle on ominaista voimakas kipu. Lisäksi ilmenee oksentelu (alemman ruokatorven sulkijalihaksen rikkominen) tai oksentelu sapen tai veren kanssa (vatsan yläosan rikkominen). Henkilön yleinen tilanne huononee: iho muuttuu vaaleaksi, heittää kylmään hikiin, ilmenee hengenahdistusta, lämpötilaa ja pulssin nousua.

Taudin diagnosointi

Koska oireita ja epäspesifisiä ilmenemismuotoja ei ole, monet potilaat hoidetaan pseudosairauksiksi. Jo pitkään he menestyvät epäilemättä toisen erikoislääkärin. On kuitenkin helppo määrittää esofagealisen tyrden esiintyminen.

Diagnostiikan tärkeimmät tyypit ovat:

1 Potilaan tutkimus. Lääkärin tulee olla varovainen närästyksestä, polttamalla suuhun, vatsan kipu (rintalastan takana), pahoinvointi, säännölliset hikkaukset, regurgitaatio.

2 Instrumentaalinen diagnostiikka. Kaikki tyypit suoritetaan tyhjälle vatsaan: sulje pois ruoka-annokset 12 tuntia ennen tutkimusta, nesteet - 4 tuntia. Myös kieltää savukkeet ja purukumi.

  • EGD (fibrogastroduodenoskopia). Suun kautta ontelon kautta tulee optinen järjestelmä joustava putki osaksi ruokatorven, mahalaukun. Se on valmistettu ruoansulatuskanavan epäiltyjen sairauksien ja ruokatorven tyrden. Ennen gastroskooppiin pääsyä suuontelo on nukutettu Lidokaiinilla. Menettelyn kesto on enintään 10 minuuttia. Läsnä tyrä osoittavat hernial ontelon, lyhentää ruokatorven ja etäisyys edessä etuhampaat ja sulkijalihaksen, kun läsnä ruokatorvessa mahanesteen, madaltaminen kulma His, Gubareva venttiili patologia, läsnä suolen limakalvon solujen ruokatorveen.
  • Röntgenkuvat - pakollinen tutkimus ruokatorven epäillyn tyräherren hoidossa. Tutkimus arvioi ylemmän GI-alueen. Aloita rintakehän rintaontelon ontelolla. Seuraavaksi potilas juo bariumin suspensiota ja on 40 asteen kulmassa. Lääkäri valvoo liikkumistaan ​​ottamalla useita kuvia. Tällainen diagnoosi ei ole kovin informatiivinen kiinteää tyrkyä kohtaan.
  • PH-metriikka - happamuuden päivittäinen määritys. Mittaa mahalaukun sisällön heittämisen taajuus ja ominaisuudet. Analyysi mahalaukun avulla määrittää haponmuodostustoiminnon. Tietokoneella tehtävää tutkimusta varten tallennusyksikkö, ohjelmisto, transnasaalinen koetin. Koetin asetetaan nenän läpi ja elektrodi kiinnitetään ihoon. Kaikki tämä on liitetty tallennusyksikköön ja kulunut 24 tuntia. Potilas tutkimuksen aikana voi nukkua, syödä ja tehdä monia asioita.

Hoitomenetelmät

Ruokatorven tyvi voidaan parantaa konservatiivisilla (ilman leikkausta) tai kirurgisella toimenpiteellä.

Ei kirurginen menetelmä

Ilman leikkausta hoidetaan vain pieniä piikkejä, joilla on lieviä oireita. 99% menetelmästä on samanlainen kuin gastroesofageaalisen refluksi. Tärkeä osa on huonoja tapoja ja ravitsemuskorjauksia.

Huumeiden menetelmä

Ruokatorven tyvi hoidetaan kuudella ryhmällä huumeita:

Ruokatorven tyvi: syyt

✓ Lääkärintarkastettu artikkeli

Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat toisella sijalla sydänsairauksien jälkeen, yksi yleisimmistä on ruokatorven tyrä. Lääketieteessä he käyttävät termiä hiatal tyrä. Taudin monimutkaisuus on se, että se on melkein oireeton tai siinä on pieni oire, johon potilas ei pettänyt mitään merkitystä. Useimmiten havaittu diafragmaattinen tyrä aikana kehon diagnoosi tai endoskooppinen tutkimus.

On tyypillistä, että yli 30% potilaista panee merkille tärkeimmän valituksen - kivun esiintymisen sydämen alueella. Tämä väärinkäsitys johtaa virheelliseen diagnoosiin, jota seuraa tehoton hoito. Itse asiassa sydämen kipua esiintyy pääasiassa syövän tyrden takana. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että tämän vaivan seurauksena on gastroesofageaalinen refluksi-sairaus.

Ruokatorven tyvi: syyt

Mikä on ruokatorven tyrä?

Jos ruokatorven aukko kalvon alueella laajenee ja ruokatorven nivelsiteet alkavat kiristää, niin hernia kehittyy. Taudin vaara on, että mahalaukun ja sapen mukana alkaa tulla ruokatorvi. Tämä prosessi aiheuttaa tulehduksellisen prosessin, jota seuraa patologiset muutokset limakalvossa. Tämän seurauksena on olemassa riski kehittää pahanlaatuisia kasvaimia.

Ruokatorven tyrden luokitus

Tilastot. Monet tutkimukset ovat vahvistaneet, että oikea-aikaisen terapeuttisen vaikutuksen puute kymmenen vuoden kuluttua potilaalla saattaa esiintyä ruokatorven syöpä. Kun seitsemän vuoden ajan potilas ei ole tehnyt mitään tehokkaita toimenpiteitä, syöpäsairauksien kehittymisen riski vahvistuu 40 prosentilla.

Lisätietoja tästä taudista pystyy kertomaan videolle.

Video - Hiatal tyrä

syitä

Tyypin esiintymisen tärkeimpiä edellytyksiä voidaan pitää kahta tekijää:

  1. Ligamenttilaitteisto heikkenee.
  2. Aivovamman paine kasvaa.

Ensimmäinen tekijä määräytyy synnynnäisten poikkeavuuksien varalta ja paineen lisääntyminen voi johtua ylipainosta, säännöllisestä ummetuksesta raskauden aikana.

Tilastojen mukaan vanhukset kärsivät diafragmaattisesta tyrestä, koska lihakset menettävät elastisuutensa iän myötä. Taudin eteneminen 60 vuoden kuluttua johtaa patologian muodostumiseen herniorenkaan muodossa. Tällä ilmiöllä tarkoitetaan kasvua parin senttimetrin etäisyydellä ruokatorven aukosta.

Tärkeimmät tekijät ovat seuraavat tekijät:

  1. Iäkohtaiset muutokset ruokatorven lihaskudoksessa.
  2. Adipose kudos, joka sijaitsee kalvon alla, alkaa liuottaa.
  3. Hoitokuukauden aikana sisäelinten sijainti alkaa muuttua.
  4. Maksan atrofian prosessi.
  5. Korkea vatsaontelon paine.
  6. Oppii ruokatorven toimintaa.
  7. Lyhennetty ruokatorvi johtuen synnyttäneestä päihteestä.
  8. Liian kuuman ruoan vastaanottaminen, joka johtaa ruokatorven palovammoihin, ja sen seurauksena tyrä.
  9. Ilmavaivat.

Esophaguksen tyrden kaavamainen esitys

Tylsyn kehittymisindikaattorit ovat ylipainoiset ongelmat, kroonisen hengitystiesairaudet, iän muutokset, raskaus, askites, usein oksentelu, ummetus.

Oireita

Ruokatorven tyvi on melko monimutkainen patologinen tila, jota käytännössä ei ilmene oireilla. Jopa suuren tyrden kehittyminen ei voi ilmetä pitkään.

Useimmiten tällaisella tyrestä on tunnusomaista voimakas kipu-oireyhtymä. Kipu voi tuntua sydämeen tai vasempaan hypokondriumiin. Samalla kipu-oireyhtymän voimakkuus riippuu syömisen ajasta ja ruoan määrästä. Kipu voi tuntua välittömästi aterian jälkeen, jos se oli tiheä, niin voimakkuus kasvaa.

Myös epämiellyttävä arkuus havaitaan fyysisen rasituksen jälkeen kehon taivutuksen jälkeen. Näiden kipujen poistamiseksi on välttämätöntä käyttää antasideja.

Rintakehä, jossa hernia on kalvon ruokatorven aukko

Ruokatorven tyvi

Ruokatorven tyvi (kalvon ruokatorven aukon tyvi, diafragmaattinen tyrä) on krooninen uusiutuva sairaus, jossa ruoansulatuskanavan alkulataosuus siirtyy rintaonteloon kalvon ruokatorven aukon kautta.

Vanhin tyki on altis vanhuksille, ikäryhmässä 40 vuoteen asti patologian diagnosoidaan 10 prosentissa tapauksista ja yli 70-vuotiailla - 70 prosenttia. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Ruokatorven tyvi esiintyy useimmiten kehittyneissä maissa, mikä oletettavasti liittyy ruokailutottumuksiin. Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorvi tyrkyllä ​​havaitaan 6 kertaa useammin kuin toisissa.

Potilaita, joilla on ruokatorven tyrä, jonka ammatti liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työpaikkoja.

Alempi ruokatorven sulkijalihas (sydän) erottaa ruokatorven ja mahan ja estää kemiallisesti aggressiivisen mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön heittämisen ruokatorveen. Ruokakupin yksisuuntainen liike vaikuttaa myös Hänen kulmaan (akuutti ruokatorven kulma vatsaan). Ruokatorven distaalinen osa on kiinteä freninen-ruokatorven ligamentti, joka estää myös mahalaukun sydänosan liikkeen rintaonteloon mahalaukun pituussuunnassa. Säilytä ruokatorve normaalissa asennossa edistävät subfrenian rasvakerrosta ja vatsan elinten luonnollista sijaintia.

Rinta- ja vatsaontelot erotetaan kalvolla, joka koostuu lihasten, kuitukudoksen ja kupumaisen rakenteen. Kalvon reikien läpi kulkee ruokatorvi, verisuonet ja hermot. Kalvon vasemmassa osassa on ruokatorven aukko, joka tavallisesti vastaa ruokatorven ulkoista kokoa. Kun ruokatorven aukko laajenee, osa anatomisista rakenteista, jotka yleensä sijaitsevat kalvon alla, kohoavat rintaonteloon.

Ruokatorven tyvi ja riskitekijät

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosan ja lisääntymisen abdominaalipaineessa.

Riskitekijöitä ovat:

  • geneettinen alttius;
  • ruoansulatuskanavan heikentynyt liikkuvuus;
  • ylipaino;
  • krooninen ilmavaivat;
  • usein ummetus;
  • raskaus (erityisesti toistuva);
  • liiallinen liikunta;
  • vakava pitkäkestoinen yskä kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa, keuhkoastma jne.;
  • askitesta;
  • väsymätön oksentelu;
  • suuret vatsaontelon kasvaimet;
  • sidekudoksen dysplasia;
  • vatsan trauma;
  • keuhko- tai lämpöpalovammat;
  • etenemisikä;
  • huono asento.
Tavallisimmat oireet ruokatorven tyrissä ovat närästys, joka ilmenee syömisen jälkeen, voimakas muutos kehon asennoissa sekä yöllä.

Taudin muodot

Anatomisista ominaisuuksista riippuen eritellään seuraavia ruokatorven tyrden muotoja:

  • liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen) - vapaan tunkeutumisen vatsa-, sydän- ja vatsan ruokatorven pohjaan diafragman ruokatorven aukon kautta rintaan ja itsenäinen paluu vatsaonteloon;
  • paresofageaalinen - ruokatorven ja kardian distaalinen osa sijaitsee kalvon alla, osa vatsaan siirtyy rintaonteloon ja sijaitsee rintakehän ruokatorven vieressä;
  • sekoitettu;
  • synnynnäinen lyhyt ruokatorvi - ruokatorven pituus ei vastaa rintakorkeutta, kun taas osa vatsaan sijaitsee kalvon yläpuolella rintaontelossa, alempi ruokatorven sulkijalihas on poissa.

Ruokatorven liukas tyrä, riippuen siirtyneestä alueesta, jaetaan mahalaukun kokonaissummaan, subtotaliin, sydänlihaksen tai sydämen rytmiin.

Ruokatorven paraesofagealinen tyrä voi olla antraali tai rakkuloita.

Oireet ruokatorven tyrden

Kliininen kuva on polymorfinen ja riippuu hernian muodon ja koon perusteella.

Usein ruokatorven tyrä ei ilmene tai sillä on lieviä kliinisiä oireita. Vaikea harjoittelu on tyypillistä ruokatorven suurikokoiselle tyterelle, jossa suurin osa vatsasta ja suolista tunkeutuu posterioriseen mediastiniin.

Ruokatorven tyrden tärkein ilmeneminen on kipu. Kipu voidaan havaita sydämessä, vasemmalla yläneljänneksessä, ylävatsan ja interscapular alue, jaettu pitkin ruokatorven, kipu yleensä seostettu välittömästi aterian jälkeen (erityisesti ylensyöntiä), fyysistä rasitusta, vartalo, ja laantuu, kun tehdään vaakasuorassa asennossa rungon. Joissakin tapauksissa kipu jäljittelee angina päänsärkyä. Noin 35%: ssa tapauksista on havaittu paroksisomaalista takykardiaa ja ekstrasistasoa potilailla, joilla on ruokatorven tyrä.

Vakava kipu, joka esiintyy joillakin potilailla aterian jälkeen, voi aiheuttaa aavistusta ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen loppuun asti.

Tavallisimmat oireet ruokatorven tyrissä ovat närästys, joka ilmenee syömisen jälkeen, voimakas muutos kehon asennoissa sekä yöllä. Muita oireita: oksentelu (usein verinen), hengityksen pidättämistä jaksot unen aikana toistuvia syanoosi ihon, nielemisvaikeudet ja ruoan kulkua läpi ruokatorven (voidaan laukaista ottamalla kylmää tai kuumaa ruokaa, pikaruokaa, psykologiset tekijät), kipu ja polttava tunne kielen, käheys, pitkittynyt hikka, yskä, rintakehän vasemman puolen kohoaminen, epigastrisen alueen puhkeaminen, röyhtäily. Yön regurgitaatio, joka tavallisesti esiintyy keskikokoisen ruokatorven tyrden kanssa, voi aiheuttaa trakeobronkutiitin, hengitysteiden keuhkokuumeen. Pahoinvointia ei periaatteessa edeltää ruoansulatushoito, eikä myöskään ole vatsaonteloita. Mahan sisältö putoaa suuontelon sisään ruokatorven supistusten vuoksi ja kehon sijainnin muuttamisen yhteydessä voidaan kaataa.

Puristettaessa herniumpussi (hernian puristuminen) on olemassa jatkuvaa tylsää tai voimakasta kouristusta kainaloilla rintalastan ja epigastrisen alueen takana, jotka säteilevät interskapapulaariselle alueelle. Samanaikaisesti kipun vakavuus ja säteilytys riippuvat siitä, kuinka paljon ruoansulatuskanavasta oli heikentynyt herniorenkaassa sekä huononevan elimen kunnossa.

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosan ja lisääntymisen abdominaalipaineessa.

Patologisen prosessin etenemisen myötä kortin lisääntymisen lukitustoiminnan rikkomukset johtavat gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden ilmaantumiseen. Potilaat, joilla on typerä ruokatorve voi esiintyä aneeminen oireyhtymä johtuen latentti verenvuoto alemman ruokatorven.

diagnostiikka

Noin kolmasosa ruokatorven pienistä herneistä, joilla ei ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat satunnaisdiagnostiikka löydöksessä tutkimuksen aikana toisesta syystä.

Tärkeimmät menetelmät diagnosoinnissa tyressä ruokatorven - röntgen ja esophagogastroduodenoscopy. Endoskooppisen tutkimuksen aikana löydetään muuttumatonta ruokatorvea, kalvo rytmittää rytmisesti alemman osansa ajan kuluessa hengitysliikkeiden kanssa. Mahalaukun sydänosuus näkyy, joka kiristyy kiertämällä esofaguksen lumeneen. Nämä oireet voivat kuitenkin olla seurausta endoskoopin aiheuttama oksenteluliuoksista kurkun kautta, mikä on syynä ruokatorven tyrden virheelliseen diagnoosiin. Näin ollen useimmissa tapauksissa esofagogastroduodenoskopian avulla voit asentaa vain mahalaukun sisällön refluksiin ruokatorveen.

Röntgentutkimus ruokatorven epäiltyä tyräherkkää varten suoritetaan useassa vaiheessa. Aluksi suoritetaan yleinen röntgenkuva vatsan elimistä, ja ruokatorven varjo, mahalaukun kaasupullo ja kalvon kupuet kirjataan. Seuraava - ruuansulatus ruokatorven ja vatsaan, kun otetaan käyttöön sädettä läpäisemättömät aineet pystyasennossa. Tässä vaiheessa arvioidaan radiopainevalmisteen läpäisevyys ruuansulatusputken läpi ja mahalaukun tyhjenemisnopeus. Tämän jälkeen x-säteet suoritetaan potilaan kehon vaakasuorassa asennossa ja päätypään ollessa alhaalla. Kliinisesti terveissä yksilöissä ei havaita kontrastin käänteistä liikettä ruokatorveen, ja ruokatorven tyrden läsnäollessa havaitaan gastroesofageaalinen refluksointi. Potilas palaa sitten pystyasentoon tarkentamalla kaasupulloasennon paikkaa, sädehoidon läsnäolo tai poissaolo esofaguksessa.

Diagnoosin vahvistamiseksi saattaa olla välttämätöntä ruokatorven manomereesia, jonka aikana alempi sulkijalistat ja sen kyky rentoutua nielemisen aikana arvioidaan, ja havaitut muutokset raskauden aktivaation ulkopuolella.

Piilevän verenvuodon havaitsemiseen käytetään ulosteiden okkulttisen veren analysointia.

Jotta erilainen ruokatorven tyrä ja muut sairaudet saattavat tarvita ultraäänitutkimusta, laskennallista tai magneettista resonanssikuvausta, sähkökardiografiaa, yleisiä ja biokemiallisia verikokeita. Erotusdiagnoosi vaurioiden hermoja selkäytimen rinta-, valtio, mukana ruokatorvitulehdus, rentoutuminen (enemmän rentoutuminen vasemman kuvun) tai halvaantuminen kalvon kupoli, St oireyhtymä, angina pectoris, sydäninfarkti, kasvaimet, ruokatorven.

Ruokatorven tyrden hoito

Ruokatorven tyterian hoito alkaa tavallisesti konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilasta kehotetaan välttämään tiukkoja vöitä ja vöitä, nukkumaan kohotetun päätypään kanssa ja tarvittaessa normalisoimaan painonsa.

Potilaita, joilla on typerä ruokatorvi, osoitetaan noudattavan säästävää ruokavaliota ja murto-ruokinta.

Ruokatorven tyrden hoidon pääasiallinen tarkoitus on estää gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen. Näihin tarkoituksiin käytetään protonipumpun estäjiä asteittain vähenevässä annoksessa enintään kahden kuukauden ajan, minkä jälkeen potilas siirretään happamiksi. Indikaatioiden mukaan prokinetiikka voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan.

Ensisijaisten potilaiden, joilla on ruokatorven tyräherkkyys, hoidetaan yleensä konservatiivisesti sairaalassa, jossa potilaan perusteellinen tutkimus on helpompi suorittaa kuin avohoidossa. Relapsien kehittymisen myötä lääkehoito alkaa avohoidossa, ja sairaalahoito ilmoitetaan vain hoidon epäonnistumisen tapahtuessa.

Kun ruokatorvi tyrästä hoidetaan ruoansulatuskanavan muiden sairauksien (krooninen kolekystiitti, haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) taustalla, johtava patologia määritetään ensin ja korjataan.

Jos kyseessä on vaikea gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen, potilaille suositellaan kirurgista hoitoa, joka on vaikea refluksiesofagiitti, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon, Barrettin ruokatorveen.

Ruokatorven tyterian toiminta voi tapahtua sekä auki että laparoskooppisesti. Joukossa kirurgiset menetelmät yleisimmin käytetty kirurgisissa toimenpiteissä, joilla pyritään herniorrhaphy ja vahvistaa phrenic-ruokatorven nivelside (krurorafiya), ventrikkeliretentio vatsan (gastropexy) poistaminen refluksitaudin (fundoplication) palautetaan terävässä kulmassa haaran lohkossa.

Vasta-aiheet esofagian tyrden kirurgiseen hoitoon ovat komorbiditeetit, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita postoperatiivisessa vaiheessa (esimerkiksi krooniset sydän- ja verisuonitaudit dekompensaatiovaiheessa).

Koska ruokatorven paraesofageaalinen tyrä on suhteellisen harvinaista, tämän taudin muodon hoitotikka on vähäisempää. Yleensä etusijalle asetetaan tällaisten hernien kirurginen hoito (pääasiassa nuorilla ja keski-iällä). Erityisesti komplikaatioiden läsnä ollessa suositellaan iäkkäitä ihmisiä korjaamaan elämäntapaansa (erityisesti rajaamaan tietyntyyppisiä liikuntaa) ja ruokavaliota (syrjäytyminen meteorismin kehittymiseen vaikuttavien elintarvikkeiden ruokavaliosta), jotta voidaan vähentää tyrävahinkoja.

Hoidon jälkeen potilasta seuraa gastroenterologin kliininen valvonta taudin toistumisen ennalta ehkäisemiseksi, oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi ja korjaamiseksi sekä komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Ehkäisevä tutkimus suoritetaan avohoidossa vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Ruokatorven tyteräpotilaiden vammaisuus on yleensä rajoitettu. Potilaan tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta ja vartaloa. Potilaita, joilla on ruokatorven tyrä, jonka ammatti liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työpaikkoja.

Ruokavalio ruokatorvi tyrestä

Potilaita, joilla on typerä ruokatorvi, osoitetaan noudattavan säästävää ruokavaliota ja murto-ruokinta. Viimeinen ateria tulee tapahtua viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ulkopuolelle ruokavalio tuotteita, jotka voivat mekaanisesti tai fyysisesti ärsyttävät limakalvoa ruoansulatuskanavan, edistää kaasun muodostumista, kehittäminen ummetus (rasva, paistettuja, mausteinen, savustettu ruoka, alkoholijuomia ja virvoitusjuomia, vahvaa teetä ja kahvia, maitoa, kaali, herneet, keitettyjä kananmunia, viinirypäleet). Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä kuituja, vähärasvaista lihaa ja kalaa, leivattuja omenoita ilman kuorta. Ruokaa on suositeltavaa keittää, keittää tai leipoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

ruokatorven tyrä voi olla monimutkainen kehittämällä ruokatorven haavaumien, mahahaava, mahan, ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto, ruokatorven perforaatio, arpi kaventuminen ruokatorven, refluksiesofagiitti (bluetongue, erosiivinen tai haavainen), rikkomiseen tyrä sac hernial rengas, refleksi angina (erityisesti vanhuksilla ), ruokatorven syöpä.

Noin 35%: ssa tapauksista on havaittu paroksisomaalista takykardiaa ja ekstrasistasoa potilailla, joilla on ruokatorven tyrä.

Vakava kipu, joka esiintyy joillakin potilailla aterian jälkeen, voi aiheuttaa aavistusta ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen loppuun asti.

näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja oikein valitun hoidon ansiosta elinkohtainen ennuste on suotuisa. Kun ruokatorven tyrden kirurginen hoito on tapahtunut, harvinaiset relaptiot ovat harvinaisia.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin ruokatorven tyrden kehittyminen, suositellaan:

  • tämän sairauden kehittymiseen vaikuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • vaarallisten henkilöiden säännölliset profylaktiset tutkimukset;
  • huonoja tapoja hylätä;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • vahvistaa eturaajojen seinän lihaksia;
  • välttää liiallista fyysistä rasitusta.

Tuhlan hernia: taudin oireet ja syyt, hoitomenetelmät

Ruoansulatuskanavan sairaudet vaikuttavat 30-55% kehittyneiden maiden väestöstä. Useimmat ihmiset tietävät ensikäden mitä gastriitti ja koliitti ovat. Mutta heillä ei usein tapahdu tällaista tautia kuin ruokatorven tyrä, jonka oireet ja syyt käsitellään alla.

Luonnollinen kiinnostus syntyy välittömästi - mistä se on ja miksi patologia on vaarallista? Kalvomainen, muuten hiatal, tyrä, muodostuu kardaanisen ruokatorven ulkonemisesta tai vatsaan pohjasta diafragmaattisen renkaan kautta. Liukuvat (aksiaaliset) ja kiinteät muodostumat erotetaan, patologian lisäksi luokitellaan kehitystason mukaan.

Hoito valitaan prosessin monimutkaisuuden ja komplikaatioiden riskin perusteella. Mitä tällaisen diagnoosin tekeminen ihmiselle merkitsee, miten hänen elämänsä muuttuu ja mitkä ovat seuraukset?

Sisältö

  • Ruokatorven tyvi - mitä se tarkoittaa
  • Mitä tapahtuu: syyt
  • Taudin merkit ja oireet
    • oireiden
    • Merkkejä ruokatorvi tyrä
    • Merkkejä komplikaatioista
  • luokitus
  • diagnostiikka
  • Hoitomenetelmät
    • laparoscopy
    • Hoito ilman leikkausta
    • Perinteiset reseptihoitomenetelmät
  • Harjoitukset ruokatorven tyterelle
    • liikunta
    • Hengitysharjoitukset
  • Hätätilanteen hoitaminen hiatal hernimaailmassa
  • Ruokavalio ja elämäntapa

Ruokatorven tyvi - mikä se on

Jotta selkeästi vastattaisiin mikä on ruokatorven tyrä, on muistettava ihmisen anatomia. Ruokatorven putki on ontto elin 25-30 cm pitkä, kun se liittyy mahalaukkuun se kulkee erityinen aukko diafragmaattinen silta, joka jakaa sen rintakehän ja vatsan alueilla.

Kalvo on olennaisesti lihaksikas poikittainen septum, joka osallistuu hengitystoimintaan abdominaalisessa tilassa syntyvän paine-eron vuoksi. Ruokatorven putki, suuret verisuonet ja hermoret kulkevat kalvon aukon läpi. Liiallisen venytyksen ja heikkenemisen rintaonteloon kohoumat: alempi ruokatorven osa, yhdessä sulkijalihaksen, mahan pohjan ja muiden elinten kanssa. Tällaisen ulokkeen esiintymistä kutsutaan tyriksi.

Tauti luokitellaan ICD 10: ssä, koska K 44,0 on tyrky, joka on kelvollinen ja K 44,9 on tyrä, jolla on heikentynyt selkeys. Seuraava kysymys - miten kehittyvä patologia hoidetaan sairauden vakavuuden mukaan, mikä tarkoittaa, että oikealla diagnoosilla on tärkeä rooli.

Ruokatorven tyvi

Mikä aiheuttaa hiatal tyrä ja onko olemassa tehokasta ennaltaehkäisyä taudin? Usein patologialla on perinnöllinen alttius.

Muissa tapauksissa taudin kehittyminen johtaa seuraaviin:

  • Kalvovaimentimien heikkous, rasvan harvennus ja sidekudoskerros kalvon alle. Havaittu: aikuisilla harjoittelemattomia ihmisiä, jotka johtavat sängyssä elävään elämäntyyliin, ikärakenteisiin muutoksiin.
  • Pitkäaikainen tai äkillinen nousu abdominaalipaineessa. Toteutuu raskauden aikana, itsepäinen yskä tukossa, krooninen ummetus, painonnousu.
  • Syynä ruokatorven tyrden esiintymiseen tulee kirurginen interventio ylemmän ruoansulatuskanavan patologeissa.
  • Rinta- ja vatsavaivat.

Lapsuudessa sairauden kehittymisen syyt ovat syntymän poikkeavuuksia. Sitten oireet näkyvät lapsen elämässä ensimmäisinä kuukausina, ja ongelman korjaamiseksi käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.

Hiatal tyrä: tärkeimmät oireet

Ruokatorven tymiinin oireet ja oireet sekä esiintymisnopeuden aiheuttama ilmenemismuoto. Alkuvaiheissa sairauden kliininen kuva puuttuu kokonaan tai ilmenee itsestään harvoin refluksi.

Ruokatorven terveellinen ulkonäkö ja hernian muodostumisen vaiheet valokuvassa:

Taudin oireet

Yleensä ruokatorven tyrden aiheuttamat oireet johtuvat muista ruoansulatuskanavan patologeista tai liittyvät ravitsemuksellisiin virheisiin:

  • Tärkein patologian oire on närästys. Se näkyy välittömästi ruoan syömisen jälkeen, jossa on pitkä makuupaikka, kun kouristuksia on käytetty. Usein toistuvia närästystä aiheuttavat ruokatorven tulehduksen - ruokatorven limakalvon tulehdus.
  • Kipu, joka on lokalisoitu retrosternal- tai epigastric-alueella, on toinen tyypillinen oire. Joissakin tapauksissa on selvää, missä kipu on mahdotonta, koska aistit ovat vyöruusuja.
  • Ilmapuhallus, psyykolääkehäiriön tunne kirjataan 70 prosenttiin tapauksista.
  • Dysfagia on nielemisnesteen häiriö, "koiran" vaikeusaste ja läsnäolo ruokatorvessa on seurausta ruokatorven putken heikentyneestä aukosta ja ruokakupu pysähtyy elinten puristuspaikkaan.

Harvinaisia ​​oireita ovat tuhoutumaton yskä, pakkomielteinen hikka, kamaus, hengästyneisyys.

Merkkejä ruokatorvi tyrä

Kaikki mainitut merkit eivät ole merkitty yhdelle henkilölle. Kiinteällä hiatuperialla vallitseva oire on kipu. Se voi olla sairaana retrostely-tilassa epigastrisella alueella, joka säteilee alaselälle lapsen alla, osaksi välikappaleen tilaa. Kipu:

Joskus nämä tunteet sekoittuvat angina päänsärkyyn.

Liukuvalla tyrellä on oma ominaisuutensa - närästys ja samanaikainen ruokatorven tauti. Alkuvaiheessa tällaiset hyökkäykset voidaan helposti poistaa antasidien avulla. Lisäksi dysfagia ja vaikeuksia nesteen ja puolikiinteän ruoan kulkeutumisen kanssa.

Mikä on vaarallista on ruokatorven tyrä, joten tämä on sen komplikaatioita:

  • puristava - herniuspussin pakkaus diafragmaattisella renkaalla, joka pysäyttää veren syötön ja johtaa kudoksen nekroosiin;
  • tulehdusprosessin kehittyminen ympäröivissä kudoksissa.

Myös ruokatorven tyrä on vaarallinen asteittainen hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan muodostuminen.

luokitus

Hiatal tyrä on jaettu tyypin mukaan koulutuksen tyyppi, on:

  • Aksiaalinen (vaeltava) - tämä on liukuva muodostus, jonka osuus on 90% osumien kokonaismäärästä. Niille on tunnusomaista ruokatorven sydämen osan ja mahojen yläosien vapaan tunkeutumisen diafragmaattiseen renkaaseen ja rintaonteloon. Kun muutat kehon asentoa, elimet tulevat helposti takaisin.
  • Kiinteä tyrä (paraesofageaalinen) on tunnusomaista staattinen lokalisointi ja mahojen yläosien vapautuminen epifreeniseen alueeseen. Se on tämän tyyppinen usein aiheuttaa komplikaatioita muodossa puristava.
  • Sekoitettu.

Kalvovaimennuksen laajenemisen asteen ja peräsuolen tilavuuden mukaan patologia on erilainen:

  • Luokan 1 - sydämen ruokatorven sulkijalihakset ja mahalaukun runko ovat kalvon vieressä, ja vain ruokatorven putken vatsan osa puristuu renkaaseen.
  • 2 astetta - alempi sulkijalevy ja mahalaukun tunkeutuvat diafragman ruokatorven aukkoon.
  • Luokka 3 - mahalaukun täydellinen sisäänmeno ylävartaloalueella, joskus osa ohutsuolesta tunkeutuu sinne.

diagnostiikka

Ymmärtääksesi, miten sairaus diagnosoidaan, ja mitä tutkimusmenetelmää on valittava, lääkäri aloittaa haastattelemalla potilasta. Taudin oireet ovat usein epätarkkoja, ihmiset hoitavat muita elimiä pitkään ja turhaan. Vakiotutkimusmenetelmät voivat tunnistaa itse taudin, kooridit, määrittää taudin laajuuden:

  • Radiografia kontrastia säteilybariumsulfaattiin. Antaa ajatuksen ruoansulatuskanavan tilasta koko ajan, määrittää pään pään ja sen lokalisoinnin.
  • Ultrasound avulla voit arvioida patologian kehityksen tasoa. Määrittää naapurimaiden osallistumisen asteen, peräsuolen muodostumisen koon ja tyypin.
  • EGD - endoskooppisen diagnoosin ansiosta voit tarkastella tilannetta visuaalisesti, määrittää, miten ruokatorven limakalvo näyttää ja kuinka paljon elimistö on kärsinyt puristuksesta.

Teriän diagnoosiin kuuluu lisäksi laboratoriokokeita, biokemiallisia analyyseja ja mahahappomakeisuuden happamuuden analysointia.

Hoitomenetelmät

Hiataltyjen torjunnassa on kaksi suunnitelmaa: leikkaus tai lääkekäsittely. Valinta riippuu patologian vakavuudesta. Konservatiivihoito on perusteltua pienellä määrällä koulutusta ja lieviä oireita. Muissa tilanteissa käytetään leikkausta:

  1. Fundosplantaatio Nissenin mukaan - "mansetin" muodostaminen mahan ylemmän kolmanneksen ruokatorven sulkijalihaksen ympärille, elinten prolapsi vatsaonteloon ja kalvon rengas sulkemiseen.
  2. Belsi-leikkauksen mukaista kirurgista toimenpidettä sovelletaan luokan 3 haavan patologiassa, kun on olemassa suuri panssariligamentti. Se suoritetaan avoimella rintakehyksellä, kiinnittämällä ompeleita ruokatorven ja vatsaan kalvon suhteen vakauttamiseksi.
  3. Laparoskopia on matala-isku menetelmällä, jota käytetään vatsan seinämän reikiin.

laparoscopy

Pienellä hernia ruokatorven, laparoscopy leikkaus tulee pelastus potilaille. Toimenpiteen ydin on palauttaa elin, jolla on vähäinen trauma ja verenhukka. Laparoskooppinen leikkaus ruokatorven tyrden poistamiseksi suoritetaan neljällä lävistyksellä vatsan etuseinään, joihin lisätään: joustava putki, jossa on kamera, sähkökäyttö, apulaitteet.

Tietokoneen näytöllä näytetään koko toiminnan kulku, parametrit ja toteutetut manipuloinnit. Hoito vähenee elinten poistoon adheeseista, niiden palaamisesta anatomisesti oikeaan asentoon ja kiinnitykseen Nissen-menetelmän mukaan.

Hiatal hernian ei-kirurginen hoito

Konservatiivinen lähestymistapa hoidossa on sovellettavissa pienellä ulkonemalla, minimaalisella komplikaatioiden riskillä ja merkittävien kipu-oireiden puuttuessa. Kuoleman tyvi on kuitenkin täysin mahdotonta. Hoito on tarkoitettu palauttamaan refluksi ja estämään ruokatorven pahenemista.

Assigned: huokoiset huumeet - antasidit, prokinetics - tarkoittavat sitä, että helpotetaan ruokamassan kuljettamista, histamiinihoitoja. Epämiellyttävien seurausten poistamiseksi FGDS suoritetaan kuuden kuukauden välein - tilastojen seuranta.

Kansallinen neuvonta eroon ruokatorven tyrästä

On tarpeen ymmärtää, että diagnoosissa: ruokatorven tyrä, hoito folk korjaustoimenpiteitä ei poista itse tauti, mutta vain lievittää sen oireita ja kurssia. Mutta tällainen lähestymistapa on perusteltu, kun on mahdotonta hakea lääkärin apua välittömästi. Harkitse tehokkaimmat reseptit oireiden lievittämiseksi ja ehtojen lievittämiseksi:

  • Karhunlihan kuivattujen lehtien kuivatus: 60 grammaa raaka-ainetta pannaan litraan kiehuvaa vettä ja jätä 2-3 tuntia. Saatu työkalu otetaan 0,5 kuppia ennen aterioita.
  • Yhtä suuruisina märinä sekoitetaan: pikkukivet, Althea-juuret, pellavansiemenet. 90 grammaa seosta kaadetaan litralla kiehuvaa vettä ja paahdetaan tulelle enintään 10 minuuttia. Lääke jäähdytetään 4-5 kertaa päivässä puoli kuppiin.

Kansalliset reseptit auttavat eroon taudin ilmenemismuodoista, mutta viivästyminen lääketieteellisellä hoidolla on vaarallista.

Hammaslääketieteellisen työhön kohdistuvat toimet

Eliminaattisen tyrnin eliminoimiseksi ilman leikkausta käytetään kahta toimintatyyppiä: fysikaalinen ja hengityselimiä. Luokkien tarkoituksena on sijoittaa elimet topografisesti oikeaan asentoon ja vahvistaa lihaksen tukialuksia.

liikunta

Luokat pidetään 30-40 minuuttia ennen aterioita, monimutkainen tarjoaa mahdollisuuden poistaa kipu ja epämukavuus.

Sitä tehdään selkärankaisilla päillä, molempien käsien toinen ja kolmas sormi sijaitsevat epigastrisen alueen kylkiluiden alla. Sormien uloshengitys puristetaan vatsatilaan, mikä aiheuttaa vatsan paluun subfrenia-alueelle.

Harjoitukset, jotka sallivat leikkiä istuen, rynnäkkö selkää ja löysää vatsalihaksia. Aseta ensimmäiset sormet kylkiluutin alle, loput vatsan keskelle. Kun hengität, paine nousee, kun se on hengästynyt. Harjoitus suoritetaan ilman kuormitusta ja kipua.

Hengitysharjoitukset

Monimutkainen on tehokkain liukastumiseen hitaushyriassa ja auttaa parantamaan tautia ilman leikkausta.

Valehtele kohollaan, inhaloi vatsaan niin paljon kuin mahdollista, exhale - rentoutua. Kun viikon säännöllinen liikunta, on exhale, he eivät rentoudu, mutta vedä vatsaan. Riittävät 3-5 lähestymistapaa päivässä 7-10 minuuttia.

Alkuperäisessä polveutustelineessä taivuta sivulle. Hengitys - kaltevuus, kun uloshengitys - palaa lähtöpaikkaan. 5-7 päivän kuluttua he tulevat seisomaan.

Voimistelu suoritetaan tyhjään vatsaan puoli tuntia ennen aterioita. Oikea toteutus on nähtävissä videossa.

Hätäsuoja puristusta varten

Mitä tehdä, jos herniapussi on puristettu? Tässä tapauksessa hoito on toiminnassa vain. Lisäksi toimenpiteen lopputulos riippuu siitä, kuinka nopeasti potilas kuljetetaan lääketieteelliseen laitokseen, kuten aliravitsemukseen, puristetut kudokset kuolevat nopeasti.

Ne- roottisten alueiden irrottaminen ja hernian aukon ompelu suoritetaan yleisessä anestesiassa, jossa on avoin vatsan pääsy. Tämä aiheuttaa anastomosis (keinotekoinen yhteys) mahan ja eheän osan ruokatorven.

Ruokavaliosäännöt

Ravinto hitaus tyrä ei ole vakavia rajoituksia, valikko näyttää suosituksen terveellistä elämäntapaa:

  • jakeittain syöminen;
  • alkoholin, soodan, suklaan, tomaattien, mausteiden poissulkeminen;
  • painonhallinta;
  • kieltäytyminen ylensyöstä ja ilta-aterioista.

Ruokavalio ei saisi olla tilapäinen toimenpide, joka helpottaa epämukavuutta, sen pitäisi olla osa elämää.

Epäilyttävät ruokatorven tyrä-oireita, mihin lääkäriin pitäisi kuulua? Diagnoosi ja hoito hoitaa gastroenterologi, tarvittaessa vatsa-kirurgi.