Haimatulehdus

Oireet ja hoito ruokatorven tyrä, täydellinen katsaus tautiin

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostisten ja hoitokeskusten laboratorionjohtaja (2015-2016).

Ihmisen ruokatorvi on pitkä lihaksikas elin, joka kulkee rintaontelosta vatsaontelon sisään diafragman reiän kautta (se on tärkein lihas, joka säätelee hengitystä). Jos kalvon aukko laajenee, vatsan elimet pääsevät vapaana rintaan ja liikkuvat siellä - tämä on ruokatorven tyrä. Muut patologiset nimet: hiatal tyrä tai hiatusherna.

Tauti vaikuttaa henkilön elämänlaatuun; aiheuttaa vatsakivua, röyhtäilyä, närästystä, hengitysvaikeuksia, sydämen rytmihäiriöitä ja muita epämiellyttäviä oireita. Myös tauti voi johtaa sydämen, keuhkojen, suolten komplikaatioihin. Pitkäaikainen happamien aineiden ruiskuttaminen ruokatorveen lisää mahdollisuutta kehittää ruokatorven syöpä (jos tautia ei hoideta yli 10 vuoden ajan, syöpää riski kasvaa 8 kertaa).

Hyvä uutinen: ruokatorven tyrden hoidon hoito ja ruokavalion parannus patologia. Leikkaukseen käytettiin erittäin harvoin.

Lue koko taudin tarkistus.

Patologian syyt

Ruokatorven tyrä kehittyy synnynnäisten tai hankittujen syiden takia.

Ainoa synnynnäinen syy on lyhyt ruokatorvi, jonka vuoksi mahalaukun osa sijaitsee aluksi rintaontelossa.

Hankitut syyt tapahtuvat yleensä yli 60-vuotiailla, mutta voivat kehittyä aiemmin. Kolmetoista yhteensä:

ruokatorven nivelsiteiden heikentyminen iästä johtuen;

määrän, painon ja maksan toiminnan väheneminen (atrofia);

dramaattinen laihtuminen, jossa rasvakudos imeytyy kalvon alle;

ruokatorven toiminta;

askites (vapaan nesteen kertyminen vatsakammioon);

moninkertainen raskaus, jossa vatsan elinten välinen vaihtelu muuttuu;

joitakin liikuntaa (painon nostaminen, kyykyssä);

ruokatorven liikkuvuuden loukkaus;

palaa ruokatorven kuumalla ruoalla tai kemikaaleilla (jos se imeytyy hapoilla ja emäksillä);

krooniset sairaudet, joissa mahalaukun normaali fyysinen aktiivisuus, ohutsuolen alkuosat ja sappirakko häiriintyvät;

vatsan vammoja vahingoittamatta ihon koskemattomuutta.

Kolme sairaustyyppiä

Ruokatorven tyvi on kolmea tyyppiä: peri-ruokatorven (paraesofageaalinen), aksiaalinen (aksiaalinen) ja liukuva.

A - ruokatorven normaali tila, ruokatorven B-liukuherni, ruokatorven C-aksiaalinen tyrä, ruokatorven D-paraesofageaalinen tyrä

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - siirrä sitä oikealle)

Kolme elintä lävistetään rintaonteloon (ja ne sijaitsevat lähellä ruokatorvea):

epiploon (ohut alue rasvaisesta kudoksesta, joka peittää suolet).

Oireita

5-50% tapauksista näissä piireissä on kokonaan puuttuva, patologiset kliiniset ilmenemismuodot löytyvät sattumalta (ultraäänitutkimuksen, vatsa- tai rintaontelon röntgensäteillä).

Ruokatorven tyrden tärkeimmät oireet:

Vatsakipu (tilastojen ja potilasarviointien mukaan - tämä on yleisin oire):

  • useimmiten paikallisesti "lusikan alla", mutta ne voivat sijaita navassa tai olla "vyöruusu" -merkki (antaa takaisin);
  • kasvaa syömisen jälkeen ja vaakatasossa;
  • heikkenee syvään henkeä, oksentelua, röyhtäilyä;
  • antaa taakse, olkapäiden väliin;
  • yleensä kipu whining merkki; mutta jos aurinkoplexus sisällytetään prosessiin, se tulee palamaan ja pysähtyy, kun keho kallistetaan eteenpäin.

Höyrytys hapan, katkera, ilma syömisen jälkeen.

Ruoansulatus syömisen jälkeen - mahalaukun sisältö (oksentelu) suussa ilman aiempaa pahoinvointia. Jos ennen vatsassa oli kipua, se vähenee.

Närästys - tunne hapan maku suussa ja polttava tunne rintalastan takana syömisen jälkeen, kumartamalla, makuulla, yöllä.

Komeen tunne rintalastan takana, joka esiintyy aterian aikana, varsinkin kun syövät kiinteää ruokaa. Tärkeä ero muista sairauksista: tämä "com" ei ole vakio ja katoaa aterian ulkopuolella.

Hikkaukset ovat valinnainen, mutta usein, esophageal hernian merkki.

Vaikea hengitys, sydämen kipu, sydämen rytmihäiriöt (tämä oire merkkinä tyrestä on merkityksellinen yhdessä muiden luettelossa olevien oireiden kanssa).

Ruokatorven tyvi, syyt ja hoitomenetelmät

Yksi ruokatorven ruoansulatuselinten tyrden vakavimmista sairauksista on yksi johtavista asennoista. Jotta hoito onnistuu, on tarpeen diagnosoida ajoissa, jotta saadaan tarkka diagnoosi.

Kuntoutuksen tyyppi ja menetelmät valitaan taudin asteesta riippuen ottaen huomioon potilaan yleinen tila. Yhdessä lääkityksen ja kirurgisen hoidon kanssa voidaan käyttää perinteisiä parannuskeinoja. Hoidon päätyttyä säästetään säästävä ruokavalio ja urheilu on rajoitettua.

syitä

Kuten alun perin havaitsimme, ruokatorven tyrden ulkonäkö tuo mukanaan useita syitä. Sitä vastoin useimmiten seuraavat tekijät on erotettu tekijöiksi, jotka määrittelevät niiden ulkonäköä:

  1. Tietty endokrinopatia;
  2. Kerta-ikäinen krooninen tai päinvastoin järjestelmällinen krooninen äkillinen paineen lisääntyminen vatsakammioon. Syinä, jotka johtavat paineen patologiseen lisääntymiseen, on tylsiä vatsavaivoja, raskasta työtä, kroonista ummetusta, huomattavaa fyysistä rasitusta, jolloin raskas kuorma nousee kallistuksen aikana jne.
  3. Iäkohtaiset muutokset, jotka ovat johtaneet tiettyihin degeneratiivisiin prosesseihin, jotka johtavat sidekudossilmentojen harvennukseen;
  4. Ruoansulatuskanavaan suoraan liittyvien kroonisten sairauksien läsnäolo, jossa mahalaukun, sappirakon, pohjukaissuolen liikkuvuus häiriintyy;
  5. Huonoja tapoja, samoin kuin vanhempia ikäryhmiä, määritellään myös syiksi, jotka ovat alttiita ruokatorven tyrden ilmenemiselle.

luokitus

Lääkäreiden ominaispiirteistä riippuen on olemassa useita erilaisia ​​patologioita. Jokaiselle lajille tarvitaan yksilöllinen hoito. Virheellinen diagnoosi johtaa tehottomaan hoitoon, sairauksien esiintymiseen.

  1. Työnnä (vaeltava) tyrä. Orgaaniset ulostyöntöelimet liikkuvat eri tasoilla kutakin kehon asentoa muutettaessa. Tämä muodostaa ohuen sidekudosvaipan (hernial sac).
  2. Paraesofageaalinen (ruokatorven) tyrä. Rintaontelossa liikkuu vatsa, suolen silmukka ja omentum.
  3. Liukuvan ja kiinteän patologian oireet ovat tyypillisiä sekaryhmässä.
  4. Synnynnäinen tyrä. Lyhyessä ruokatorven synnynnäisessä patologiassa sydämen mahalaukun alue sijaitsee rintalastassa. Mahan limakalvo sijaitsee distaalisessa ruokatorvessa.
  5. Kiinteä (aksiaalinen) tyrä. Koko vatsan tai sen erillisen osan siirtyminen tapahtuu pystysuoran akselin suuntaisesti. Aseman muuttaminen ei vaikuta kokoon, ulkonema ei palauta itseään.

Määrällä pullistunut tyrä on jaettu 3 astetta:

  1. Hiatal tyrä 1 astetta - mahalaukku on hieman korotettu, pieni osa alemman ruokatorven syöksyy kalvon aukkoon;
  2. Grade 2: lle on tunnusomaista kardian lievä siirtymä kalvon suhteen, rintalastassa on koko suolen alaosa;
  3. Kardian kolmannessa vaiheessa alempi ruokatorvi, pohja ja mahalaukun runko synnyttävät perään kohdistuvan ulokkeen.

oireet

5-50% tapauksista näissä piireissä on kokonaan puuttuva, patologiset kliiniset ilmenemismuodot löytyvät sattumalta (ultraäänitutkimuksen, vatsa- tai rintaontelon röntgensäteillä).

Ruokatorven tyrden tärkeimmät oireet:

  1. Kipu on kirkkaan oire ruokatorven tyrä. Useimmat potilaat tuntevat kipua, joka useimmiten ilmenee taivutettaessa ja tasoittamalla kehoa. Kipu voidaan paikallistaa rintalastan takana, hypokondriassa, vatsassa, sydämen alueella. Kipu on yleensä aching. Syömisen jälkeen ne voimistuvat, heikentävät kurkuttelun tai syvään hengityksen jälkeen.
  2. Yleisin oire, joka liittyy melkein kaikkiin tiedossa oleviin tautityyppeihin, on närästys. Se saattaa häiritä potilasta, kun taivutetaan syömisen jälkeen, mikä usein pahenee yöllä. Närästys-iskut voivat aiheuttaa raskasta fyysistä rasitusta, ylensyötä tai liiallista alkoholinkäyttöä. Joskus oire ilmenee lievässä muodossa eikä vaikuta potilaan hyvinvointiin. Myös närästys on vakava, kun potilaan on vaikea sietää polttavaa tunnetta rinnassa. Tätä tilaa voi täydentää ilmavaivat, pahoinvointi ja epämiellyttävä maku suussa. Kun mahalaukun sisältö on ruokatorveen, närästys tulee hapan tai karvas. Kaikki nämä ilmentymät vaikuttavat henkilön psyykkiseen ja fyysiseen terveyteen. Nukkuminen häiriintyy, potilas menettää työkykyä ja ruokahalua (ks. Myös: Närästysaineen syyt ja oireet, närästyksen poistaminen?)
  3. 35%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu ruokatorvi tyrmästä, havaitaan regurgitaatiota. Syyt ovat samat: syöminen, kallistaminen, horisontaalinen asema. Tämä oire on tyypillistä keskikokoisille muodostelmille ja antaa paljon haittaa. Ruiskujen volyymit ovat melko suuria, joten potilaan on varastoitava ja kuljetettava erityisiä säiliöitä vomitukseen.
  4. Ruokatorven tymiin liittyviin yleisiin oireisiin kuuluvat dysphagia tai nielemisvajaus. Kiirehdi ruoan imeytymistä, liian kuumia (kylmiä) juomia, neurogeeniset tekijät voivat aiheuttaa tätä ilmiötä. Dysfagia voi esiintyä harvoin, ja se voi muuttua pysyväksi. Tämä liittyy tavallisesti komplikaatioiden lisäämiseen. Taudin pahenemisen myötä mahdollinen ruoan täydellinen tai osittainen estäminen on mahdollista. Tämä oire yleensä seuraa närästystä. Kun täytät ruokatorven, potilas ei yksinkertaisesti voi niellä ruokaa. Tämä epämiellyttävä vaikeus aiheuttaa ahdistusta ja hermostuneisuutta. Ajan myötä epämukavuus kasvaa, mikä voi johtaa ruoan saannin hylkäämiseen ja vakaviin seurauksiin.
  5. Röyhtäyttää. Tämä oire voi johtua ruoansulatuskanavan kouristuksista, mahalaukun aktiivisuudesta ja lisääntyneestä vatsaontelon paineesta. Ilmassa ja aterioinnissa voi esiintyä ilmaa vapaaehtoisesti. Usein hyökkäyksen mukana on ominaista ääni ja haju. Kun röyhtäily voi vapautua paitsi ilman, myös mahalaukun sisällöstä. Spasmalgaten hyväksyminen, jota jotkut potilaat käyttävät oireiden lievittämiseen, aiheuttaa harvoin investointeja, joten potilaat itseään itsestään purkautuvat itsestään ja vapautuvat siten epämukavuudesta. (Katso myös: Ruuan syyt ja tyypit aterian jälkeen).

Tyypin tyypistä riippuen kliiniset oireet voivat vaihdella. Kun ruokatorven liukuva päänmuodostus muodostuu, ulkonema ulottuu herniuspussiin. Taudin oireet tapahtuvat vain, kun mahalaukun sisältö tunkeutuu ruokatorveen. Lääketieteessä tämä ilmiö on määritelty käsitteellä "gastroesophageal reflux". Potilasta voi vaivaa närästys ja kipu rintakehän välillä, esiintyy usein röyhtäilyä ja regurgitaatiota.

komplikaatioita

Tauti aiheuttaa joskus monenlaisia ​​komplikaatioita, eikä tämä ole riippuvainen luokituksista ja syistä sen alkuperään. Tämä tyrä voi liittyä ruokatorven verenvuoto, ruokatorven kulku ns. "Hernial sac" tai mahalaukun limakalvo, mahalaukun tulehdus, ruokatorven lyhentäminen, hernian vangitseminen (tässä väistämättä leikkaus).

Ruokatorven kummutetulla tyristä on ominaista lisääntynyt kipu, turvotus ja voimakas vatsaleveys, pitkittynyt, vaikeasti oksentaminen. Tässä tapauksessa diafragmaattisen aukon hätähautaus normaalikokoiseksi suoritetaan sen jälkeen, kun ruokatorvi on siirtynyt vatsaonteloon.

diagnostiikka

Ensimmäinen vaihe diafragmaattisen tyrden havaitsemisessa on etsiä potilaan oireita ja mahdollisia syitä. Sen jälkeen on välttämätöntä lähteä suoraan tutkimukseen, jossa voit havaita seuraavat taudin merkit:

  1. Tunne vatsaan (palpataatio) - se tulee tiheästi ylempään vatsan seinään johtuen voimakkaasta lihaksen kireydestä. Myös mahdollinen kipu palpataation aikana;
  2. Tarkastus - ruokatorven tyrä, rintakehän melkein ei liiku hengitysmenetelmässä diafragman toimintahäiriöiden vuoksi. Jos henkilö kärsii tästä patologiasta pitkään, vatsan tulee "upotettu". Tätä oireita ei ehkä havaita ihmisillä, joilla on suurempi paino;
  3. Auskultaatio (kuunteleminen fonendoskoopilla) - luonteenomaista diafragmaattisen tyrden esiintyminen on suolen kohinan esiintyminen rintaontelossa. Normaali hengitysääni on yleensä poissa tai merkittävästi pienentynyt.

Edellä mainitut oireet ovat riittäviä diagnoosin ehdottamiseksi. On kuitenkin mahdollista luotettavasti vahvistaa ruokatorven tyrden esiintyminen instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä.

Hoitomenetelmät

Miten hoidetaan ruokatorven tyrä, päätä yhdessä gastroenterologin ja keliakian kirurgi. Oikean hoitomenetelmän valmistamiseksi patologian tyyppi ja ominaisuudet ovat tärkeitä (liukuva tai kiinteä tyrä, onko elimistön vaurioita).

Tärkein hoito tapahtuu kotona ja siinä on neljä menetelmää:

Kun seuraavat komplikaatiot käyttivät kirurgisia toimenpiteitä:

  • hernian viilto;
  • verenvuoto;
  • yhden tyräeläimen tuominen toiseen;
  • suuri määrä elimiä putosi rintaonteloon, ja ne puristavat sydämen.

Muissa tapauksissa toimenpide toteutetaan suunnitelman mukaisesti (määräaika ei ole rajoitettu, mutta suositellaan useiden viikkojen ajan) erikoistuneessa "rintakehäkirurgian" yksikössä.

Huumeidenkäyttö

Kalvon ruokatorven aukon hernian hoito ilman leikkausta eli lääkitysvaikutusten avulla on perusteltua kohtuullisten oireiden tai pitkittyneiden vaiheiden aikana valmistelevana vaiheena ennen leikkaushoitoa.

Ruokatorven ja hernan hoitoon käytetään kolmea pääryhmää:

  • Antisekretoriset lääkkeet - protonipumpun estäjät, histamiinireseptorit.
  • Antasidit.
  • Prokineettisen toiminnan valmisteet.

Gastroenterologit ympäri maailmaa ovat tunnustaneet kullan standardin ruokatorven ja vatsaan tulehduksen hoidossa protonikanavan salpaajien avulla. Tämä on omepratsoli, ramepratsoli, lansopratsoli. Korjaustoimenpiteet ovat erittäin tehokkaita, ja niillä on vähäinen sivuvaikutus. Ne vähentävät mahalaukun sisältöä ja edistävät limakalvon uudistumista.

Antacidit ovat ambulanssi vakavaan närästykseen ja eivät vaadi systeemistä käyttöä. Prokinetiikka - Metoklopramidi - hoitaa tyräyksen ja peptisen ruokatorven tulehduksen taustalla olevia liikuntahäiriöitä. Käyttötarkoitus - enintään kuukausi.

Valmistautuminen suunniteltuun toimintaan

Ennen kirurgista hoitoa anestesiologi / kirurgi kysyy potilasta yksityiskohtaisesti terveydentilastaan, allergioista, aiemmin siirretyistä verensiirroista jne. Potilaalle annetaan useita tutkimuksia, jotka arvioivat pääelinten toimintoja: yleinen veri- ja virtsakokeet, laskimoveren biokemiallinen analyysi, happopohjainen tila, EKG.

Tarvittaessa potilaan tila on jonkin verran parantunut (vakauttamispaine, sydämen toiminta, hengityselinten toiminta jne.). Välittömästi ennen toimenpidettä suoritetaan suolen puhdistus (jos ruokatorven tyterytär ei ole rajoitettu), katetrataan virtsarakkoa ja pistetään tarvittavat lääkkeet.

Leikkaus ruokatorvi tyrestä

On olemassa erilaisia ​​menetelmiä leikkaukseen:

  1. Operaatio Belcy. Se tehdään, jos tyrä on suuri. Se suoritetaan viillon avulla kuudennen välikappaleen välissä, rintalastan vasemmalla puolella. Toimen ydin on se, että alempi ruokatorvi ja ruokatorven sulkijalevy on kiinnitetty kalvoon.
  2. Fundoplikaatio Nissenin yli. Yksi yleisimmistä toiminnoista. Se toteutetaan laparoskooppisilla tekniikoilla tai avoimella menetelmällä. Samanaikaisesti mahalaukun yläosa kääritään ruokatorven ympärille. Tämä "mansetti" ei salli mahalaukun sisältöä ruokatorveen.
  3. Allison-tekniikka. Viilto suoritetaan seitsemännessä ja kahdeksannessa välissä. Samanaikaisesti siipirengas on ommeltu.
  4. Gastrokardiopeksiya. Se tehdään naulan yläpuolella napaan, vatsan keskiviivaan. Mahalaukun ja ruokatorven yläosa on ommeltu subdiaralgmatic rakenteisiin.

Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa ruokatorven anatominen rakenne ja luoda anti-reflux-mekanismi, joka estää mahalaukun sisällön refluksi.

ruokavalio

Tärkein tavoite ruokavalion ruokatorven aukon herniaan - kamppailu närästystä vastaan. Ruokavalio:

  • On parempi syödä päivän aikana, usein pieninä annoksina.
  • Vältä närästystä aiheuttavia elintarvikkeita, kuten suklaata, sipulia, mausteisia elintarvikkeita, sitrushedelmiä ja tomaattipohjaisia ​​elintarvikkeita.
  • Vältä alkoholia.
  • Viimeinen ateria on oltava 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Pidä terveellinen paino. Sinun täytyy laihtua, jos olet ylipainoinen tai liikalihava.
  • Lopeta tupakointi.
  • Nosta sängyn päätyä niin, että se on 15 cm jalkaosan yläpuolella.
  • Makeiset - hunaja, hyytelö, hyytelö, kuivatut hedelmät.
  • Leipää voi syödä vain kuivattuna.
  • Porkkanan on oltava viskoosi ja puhdas. Vihanneksia vain keitetyistä tuotteista.
  • Mausteet, jotka vähentävät turvotusta ja parantavat ruoansulatusta - kumina, tilli, fenkoli, rosmariini, timjami.
  • Voit juoda erityistä tai vihreää teetä, luonnollisia makeita mehuja.
  • Maitotuotteet - raejuusto, yhden päivän kefir. Liha ja kala on höyrytettävä tai keitetty.
  • Paistettua, mausteista, mausteista ruokaa, makeat leivonnaiset, makeistuotteet lisäävät happamuutta. Sitrushedelmistä, hapan marjoista, banaaneista on samat ominaisuudet.
  • On välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka herättävät meteorismia - kaalia, papua, täysmaitoa, kvassia ja hiivataikinan tuotteita ruokavaliosta.
  • Tuotteet, joissa on runsaasti kuituja ja sidekudosta - retiisiä, kovaa hedelmää, lihaa ja rustoa.
  • Pasta, puolikas, kuoritut riisi, saksanpähkinät ovat tuotteita, jotka aiheuttavat ummetusta.
  • Marinoidut, suolatut tuotteet, liian kuuma ja kylmä ruoka ärsyttävät mahalaukun limakalvoa.

Oikea ravitsemus on olennainen osa terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuutta. Elintarvikkeiden sujuvaan kulkuun on syytä syödä usein, säännöllisesti, pieninä annoksina. Ruoan tulee olla pehmeää, raastettua, lämpökäsiteltyä.

Tuhlan hernia - oireet, hoito, ruokavalio, perinteiset menetelmät ja ennaltaehkäisy

Ruokatorven tyvi tarkoittaa kroonisia sairauksia. Patologiset muutokset kalvon kapeassa lihaskipussa ja ligamentaalisessa laitteistossa johtavat vakavaan rikkomiseen ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toiminnassa.

Kaikki poikkeamat vaikuttavat kielteisesti henkilön elämänlaatuun ja voivat aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita ja komplikaatioita. Oikea diagnoosi säästää tarpeettomilta ongelmilta. On mahdotonta aloittaa tautia, se on hoidettavissa ja lisää mahdollisuuksia elpymiseen niille potilaille, jotka etsivät lääketieteellistä apua ensimmäisten taudin oireiden varalta.

syitä

Analyysin esiintyvyydestä ruokatorven ioniherkkyyttä kohtaan todetaan, että tätä tilaa havaitaan alle 50-vuotiailla - 0,7%: lla 51-60-vuotiaista - 1,2%: lla, 4,7%: iässä 60 vuoden iässä. Sukupuolen osalta on huomattava, että taudin diagnoosi esiintyy useammin naisilla kuin miehillä.

Ruokatorven tyterian hallinnan syyt on jaettu hankittuun ja synnynnäiseen.

  1. Ainoa synnynnäinen syy on lyhyt ruokatorvi, jonka vuoksi mahalaukun osa sijaitsee aluksi rintaontelossa.
  2. Hankitut syyt tapahtuvat yleensä yli 60-vuotiailla, mutta voivat kehittyä aiemmin.

Oksentelun hankittu tyrä sisältää:

  • ruokatorven nivelsiteiden heikentyminen iästä johtuen;
  • määrän, painon ja maksan toiminnan väheneminen (atrofia);
  • dramaattinen laihtuminen, jossa rasvakudos imeytyy kalvon alle;
  • ruokatorven toiminta;
  • askites (vapaan nesteen kertyminen vatsakammioon);
  • moninkertainen raskaus, jossa vatsan elinten välinen vaihtelu muuttuu;
  • krooninen ummetus;
  • joitakin liikuntaa (painon nostaminen, kyykyssä);
  • ruokatorven liikkuvuuden loukkaus;
  • palaa ruokatorven kuumalla ruoalla tai kemikaaleilla (jos se imeytyy hapoilla ja emäksillä);
  • ylimääräinen paino;
  • krooniset sairaudet, joissa mahalaukun normaali fyysinen aktiivisuus, ohutsuolen alkuosat ja sappirakko häiriintyvät;
  • vatsan vammoja vahingoittamatta ihon koskemattomuutta.

Taudin tyypit

Lääketieteellisessä käytössä on kolme tyyppistä ruokatorven tyrä. Harkitse niiden erityispiirteitä:

  • Aksiaalinen (lieriöherni) esiintyy yli 90% tapauksista. Tämän patologian takia cardia sijaitsee sen oikeassa paikassa, mikä johtaa mahalaukun ja ruokatorven normaaliin suhteeseen.
  • Lyhyt ruokatorvi on anatominen poikkeavuus, jota useimmiten esiintyy yhdessä liukuvan tyrden kanssa. Aiheutuu tulehduksen tai vaurion esofaguksen seinämien vuoksi.
  • Paraesofageaali - esiintyy 5%: lla HH-potilaista. Cardia ei muuta ensisijaista lokalisointia. Häiriöille on ominaista ruokatorven aukon laajeneminen, jonka kautta vatsa poistuu elimistöstä ja syöksyy ruokatorveen.

Oireet ruokatorven tyrden

Tavallinen ruokatorvi, jolla on pieni koko, ei tavallisesti ilmene alkuvaiheessa, joten henkilö ei tunne epäilyttäviä oireita.

Yleisimmät esofageaalisen tyterian merkit ovat:

  • Kipu tuntemuksia. Tämä on tyypillisin sairauden merkki. Kipu voi tapahtua yhtäkkiä, hyvin paljon. Lähtöpaikat ovat rintalastan takana, "lusikan alle", vasemmanpuoleisessa hypokondriossa. Voidaan lisätä merkittävästi liikunnan aikana.
  • Vaikea nieleminen, kurkun tunne kurkussa. Kun yrität "niellä", hänen tuskansa voi lisääntyä ja aiheuttaa epämukavuutta rintalastan takana.
  • Höyrytys - syntyy mahalaukun sisällön valumisen yhteydessä kurkunpään ja suuontelon alueelle, minkä seurauksena ilmenee tiheä palovamma.
  • Regurgitaatio, katkeraa katkeralla ilmalla;
  • Närästys, joka esiintyy tyhjään vatsaan tai syömisen jälkeen makaamassa. Närästyksen vahvistaminen voi kallistaa kehon eteenpäin;
  • Ilman puute;
  • Hikka - voi erota pysyvää kurssia ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Pitkän aikavälin hikkaiden pääasiallinen syy on ärsytys vagushermon oksista ja tämän seurauksena kalvon kaventava supistuminen.
  • Yöllä on lisääntynyt sylki, yskäntöihin liittyy tunne tukehtumiselta.

Kipu syömisen jälkeen (erityisesti yliannostuksen aikana), vatsaontelo ja muutos kehonpaikassa esiintyvät useimmiten. Myös tämän taudin ominaispiirteet, mutta ovat paljon harvinaisempia:

  • pitkittynyt tylsä ​​kipu olkapään ja ylemmän vatsan alla;
  • äkillinen leikkaaminen rintakipu;
  • voimakas kipu auringon plexoissa, paine pahentaa;
  • kivut kouristukset rintalastan pohjassa ja napautuksen yhteydessä.

Näiden oireiden esiintyminen viittaa taudin taustalla olevaan komplikaatioon tai kehittyneeseen muotoon ja mahdollisuuteen esiintyä samanaikaisia ​​oireita.

Ruokatorven tyrden läsnäollessa ei kaikissa tapauksissa ole edellä mainittuja oireita. Todennäköisyys niiden esiintymisessä riippuu pitkälti tyterian tyypistä, sen koosta ja lukuisista muista tekijöistä.

Tylsärinän merkit

Yksi diafragmaattisen tyrden vaarallisimmista komplikaatioista on sen vangitseminen. Se voi ilmetä pitkän taudin kulun jälkeen tai olla taudin ensimmäinen ilmentymä. Jotta rikkominen voidaan tunnistaa oikea-aikaisesti, potilasta on arvioitava seuraavista oireista:

  • Äkillinen kipu terävästä tai ammuntahahmosta rinnan alaosassa tai vatsan yläosassa.
  • Usein kipu leviää lapaluun tai suprakkulääketieteen fossa. Lisääntynyt kipu aiheuttaa lisääntynyttä suolen liikkuvuutta (johtuen ruoan saannista, nesteistä, tietyistä lääkkeistä jne.). Kipu voimakkuus on äärimmäisen korkea, harvoin se voi johtaa shokkiin;
  • Oksentelu, joka ei pysähdy pitkään (useista tunneista päiviin). Yleensä kasvaa kipu korkeudella;
  • Vaikea turvotus lisääntynyt kipu.

Näiden merkkien läsnäolo edellyttää potilaan kiireellistä hoitoa.

komplikaatioita

Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • eroosion, katkeruuden tai haavaisen refluksiesofagiitin kehittyminen;
  • hiatal hernin puristuminen;
  • ruokatorven peptisten haavaumien kehittyminen;
  • keuhkopussin ahtauma (kapeneminen);
  • mahalaukun tai ruokatorven verenvuoto;
  • reflex angina;
  • ruoan rei'itys.

suosituksia

  1. Rikkomisesta on välttämätöntä saada välittömästi lääketieteellistä apua. Sinun on välittömästi lähdettävä sairaalaan tai soitettava ambulanssiin, jos on epäilystä siitä, että ruokatorven tyrä on kiinni.
  2. Jos henkilö tietää, että hänellä on samanlainen sairaus, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista vaihtoehdoista välttää liippaamista. Anna asiantuntijan kertoa mahdollisista riskeistä ja mahdollisesta käyttäytymisestä tietyssä tapauksessa.
  3. Sinun ei pitäisi odottaa, kunnes tauti johtaa tällaiseen komplikaatioon. On välttämätöntä ajatella vakavasti taudin poistamista, mutta se ei ole erityisen häiritsevä eikä uhkaa ihmisen elämää.

Jos kouristelua esiintyi ruokatorven tyrissä, voit yrittää käyttää seuraavia menetelmiä:

  • makaa takaisin ja rentoudu. Laita kätesi rintalastan alle ja hiero kevyesti muutama senttimetri. Toista kaksi kertaa päivässä;
  • juoda lasillinen vettä ja seisottaa korkeudessa, esimerkiksi alemmassa vaiheessa. Hieman vaimennetaan, hypätä alas. Vesi lisää painoa vatsaan ja tämä auttaa vatsan liukua paikalleen.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa tämä sairaus tunnistetaan ensin rintakehän, ruokatorven ja mahalaukun potilasradiografian aikana sekä endoskooppisen tutkimuksen aikana (gastroskopia, esofagoskoopia). Hernian röntgensäteet ovat:

  • Subfrenian ruokatorven puuttuminen
  • Ruoan sulkijalihaksen korkea sijainti
  • Ruokatorven aukon halkaisijan laajeneminen
  • Kardian löytäminen kalvon yli jne.

Endoskopia määritetään siirtämällä esofago-mahanlinja kalvon yläpuolelle, limakalvon, gastriitin ja ruokatorven tulehduksen eroosiota ja haavaumia. Tuumoreiden poissulkemiseksi tehdään biopsian endoskooppinen biopsia ja morfologinen tutkimus.

Miten hoidetaan ruokatorven tyrä

On suositeltavaa aloittaa tutkimukset ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ei ole välttämätöntä herättää päänmuodostusta vakavaan tilaan, kun keho alkaa peruuttamattomista prosesseista ja hoito viivästyy. Takaavat positiiviset tulokset ja täydellinen toipuminen on mahdollista vain vastuullisella asennolla omaan terveyteensä. Konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään ruokatorven hernian muodostumien hoitoon.

Tärkein hoito tapahtuu kotona ja siinä on neljä menetelmää:

  • lääkkeitä
  • Harjoitusterapia,
  • ruokavalio
  • folk korjaustoimenpiteitä.

lääkitys

Lääkehoito vie suurimman osan hoidosta, pillereistä ja liuoksista, jotka voivat poistaa oireisen kompleksin, joka estää potilasta elämästä normaalia elämää. Remission saavuttamiseksi sallitaan huumeita, joiden tarkoituksena on vähentää mahalaukun eritys ja suojata ruokatorven limakalvoa mahalaukun mehusta aiheutuvilta aggressiivisilta vaikutuksilta.

Voimistelu ja harjoitukset

Ruokatorven tyrissä määrättiin lääkkeitä seuraavissa ryhmissä:

  1. H-2-salpaajat, jotka vähentävät kloorivetyhapon erittymistä. Edustajat: Nizatidiini, Ranitidiini, Roksidiini, Famotidiini;
  2. Antacid-lääkkeet, jotka sitovat suolahappoa, jolla on jatkuvasti ärsyttävä vaikutus mahalaukun limakalvoon. Edustajat: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Protonipumpun estäjät, jotka estävät kloorivetyhapon tuotantoa. Edustajat: Omepratsoli, Esomepratsoli;
  4. Prokinetiinilääkkeet ruokatorven liikkuvuuden normalisoimiseksi refluksien poistamiseksi. Edustajat: Tsisaprid, Metoclopramide.

Kun ruokatorven tyrä on suositeltavaa harjoittaa kahdentyyppisiä harjoituksia:

  • hengitysharjoitukset;
  • fyysiset harjoitukset, joilla pyritään harjoittelemaan vatsalihaksia.

Hengitysharjoituksia tulisi tehdä tyhjänä vatsaan. Esimerkkejä harjoituksista:

  1. Lähtöasema (PI): makaa oikealla puolella, pää ja olkapäät - tyynyn päällä. Inhale - tarttua vatsaan, exhale - rentoutua. Kun viikon tällainen koulutus imevät vatsaan exhale.
  2. IP - polvillaan. Inhale, nojata sivuille. Alkuvaiheessa - hengähdys.
  3. Selkäämme makaamassa keho sivulle, hengähtelemällä.

Kirurginen hoito

Kirurgian tarkoituksena on palauttaa luonnolliset anatomiset suhteet ruokatorveen, diafragmaattiseen aukkoon ja mahaan.

Tärkeimmät indikaatiot hernian poistamiseksi ovat:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • suuri hernia;
  • ulkonemien kiinnitys herniorenkaaseen;
  • komplikaatioiden kehittyminen (verenvuoto, anemia, ruokatorven tulehdus, erosio tai ruokatorven haavaumat;
  • liukuvan tyyppinen perioesofageaalinen (paraesofageaalinen) tyrä, jos läsnä on, rikkomisen todennäköisyys lisääntyy merkittävästi;
  • ruokatorven limakalvon virheellinen kehitys (dysplasia), jonka seurauksena se hankkii ohutsuolen limakalvon rakenteen.

Hernian hoidossa potilailla voidaan käyttää seuraavia hoitotyyppejä:

  • Fundeplication mukaan Nissen (ympäröi ruokatorven yläosaa niin, että mahalaukun sisältöä ei heitetä).
  • Käyttö Belsi (kiinnitä alempi ruokatorvi ja sulkijalihakset kalvoon, kohdista vatsan pohja ruokatorveen).
  • Laparoskoppi (palauta yleisen vatsaontelon luonnollinen anatomia, pienentää ruokatorven aukon kokoa).

ruokavalio

Tärkein tehtävä, jota ravitsemusasiantuntijat pyrkivät määrittelemään tiukasti ruokatorven tyterianhoidon päivittäisen annoksen organisoimiseksi, on minimoida ja pysäyttää oksentelun spontaani heikentyminen, joka voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja tukahduttamista hapen puutteen takia.

Potilaan, jolla on ruokatorven tyrä, täytyy välttämättä seurata ruokavaliota ja syödä 5-6 kertaa päivässä. Syöminen on paljon yleisempi kuin terveellisessä ihmisessä, mutta annokset ovat pienempiä. Suuri osa ruokavaliosta kulutetaan aamulla.

Sallittujen tuotteiden luettelo, josta voit luoda ja kehittää lääkkeiden reseptejä, ovat:

  • Kuivatut hedelmät (pääpaino on luumujen käyttö, mikä edistää kalvon kaventumista ja vahvistaa nivelsidejä);
  • Fermentoidut maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on vähentynyt (vähärasvainen kefirituote, raejuusto, jogurtti, suolaiset jogurtit);
  • Merivesi / jokikaloista ja siipikarjan / naudanlihan vähärasvaiset lajikkeet (suosittelemme lihapalojen, keittovalmisteiden, lihahyytelöiden tai lihapullojen kulutusta);
  • Kasviskeittoja (etusijalle tulisi antaa peruna- tai porkkakeitto, joita syödään ennen käyttöä seulan läpi);
  • Kypsät hedelmät (voit tehdä makeisia hedelmäsalaatteja tai valmistaa kermavaahtoa).
  • Voileipäkeksit ovat makeita, jotka on otettu lämpimässä maidossa tai kuumaa teetä;
  • Kana / viiriäiset munat, keitetyt pehmeät keitetyt;
  • Viljat ja laastin lisäys viljoihin ja maitoon keitettyyn sokeriin;
  • Makeat mehut, vihreää teetä lisättyä maitoa.

Ilman riittävää ruokavaliota, joka on koottu lääkäriin, tyrä etenee ja kantaa päivittäin enemmän ja enemmän kielteisiä seurauksia, jotka kertyvät ajan myötä ja voivat olla hengenvaarallisia.

Kun ruokavalio on ruokatorven tyrden aikana, on ehdottomasti jätettävä valikosta haitalliset tuotteet:

  1. Ensinnäkin, sinun täytyy luopua mausteisista elintarvikkeista - sipulia, valkosipulia, pippuria, mausteisia mausteita, kastikkeita. Et voi syödä paistettuja, savustettuja, liian rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia.
  2. On ehdottomasti kiellettyä juoda alkoholijuomia, makeaa soodaa, kahvia, energiajuomia, hapan tiivistettyjä mehuja ja maitoa.
  3. On myös tarpeen rajoittaa potilasta hedelmien valintaan. Huolimatta siitä, että kaikki ovat erittäin hyödyllisiä, tässä tilanteessa ei voi syödä hapanimeläisiä: karpaloita, viinirypäleitä, granaattiomenia, kiiviä, sitruunaa, appelsiineja (kaikki sitrushedelmät), vihreät omenat, kirsikat ja muut.
  4. Useimmat hedelmät on kuoritettava ja pestävä perusteellisesti. Jauhetut hedelmät ja vihannekset imeytyvät paremmin.

Huolellisin ruokavaliolla meidän on myös muistettava, että aterian jälkeen et voi milloinkaan mennä nukkumaan, on parasta olla hieman samanlainen. Tämä auttaa ruokatorvea selviytymään tehtävistään. Lisäksi et voi ryntää yön yli. Jopa lasillinen kefiriä ennen nukkumaanmenoa voi aiheuttaa pahenemista. Syöminen on tiukasti 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Hoito ruokatorvi folk korjaustoimenpiteitä

Folk korjaustoimenpiteet ruokatorven tyrden hoidossa, jonka tarkoituksena on ensisijaisesti lievittää oireita ja estää komplikaatioita kuten haavaumat ja jopa ruokatorven syöpä. Perinteinen lääketiede estää mahanesteen erittymistä, nopeuttaa ruoan liikkumista vatsaan pohjukaissuoleen ja estää ummetusta.

  1. Jotta päästä eroon turvotuksesta ja ilmavaikutuksesta, käytä infuusiota valerianjuuren, fenkolin ja piparmintun hedelmistä. Ota nämä ainesosat yhtä suureen määrään ja kaada kiehuvaa vettä. Aseta pimeässä paikassa, kunnes infuusio on jäähtynyt kokonaan. Juo aamuisin ja iltaisin.
  2. haapa kuori - poistaa sapen, on tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus: kaada lusikka hienonnettu kuori osaksi lasillista kiehuvaa vettä ja keitetään hieman. Jäähdytetään viileän juoman jälkeen. Juo kolme kertaa päivässä ruokalusikolla ennen aterioita.
  3. Fivefoil-hanhi (2 ruokalusikallista) täytetään 300 ml: lla kiehuvaa vettä, joka infusoidaan 12 tunnin ajan. Ota 1 tl. 10-15 kertaa päivässä.
  4. Porkkanamehu Vähentää tulehdusta, vähentää happamuutta, eliminoi närästystä. Juo ennen aterioita kolme kertaa päivässä. On välttämätöntä kieltää tämä juoma diabeteksen, ripulin, mahahaavan ja gastriitin tapauksessa.
  5. Ruokatorven tyvi liittyy hyvin usein närästykseen. Tällöin kaikki tunnetut leivinjauhot ja vesi auttavat. 1 kupilliseen vettä lisätään 1 tl. soodaa, koostumusta on sekoitettava ennen juomista. Raskaana olevat naiset eivät voi käyttää tätä työkalua, koska se sisältää suuren määrän mineraalisuoloja.
  6. Kaada lusikallinen siemeniä kolmeen rkl kylmää vettä ja jätä yön yli. Seuraavana päivänä lämmitä seos vähän ja, pureskelut huolellisesti, syö se. Voit myös yksinkertaisesti kaataa kiehuvaa vettä siemeniin, antaa sen valmistaa ja juoda näin syntynyttä nestettä nukkumaan puolen lasin ajan. Älä käytä pellavansiemeniä haimatulehdukseen, kolekystiittiin ja kivet sappirakonaseen.
  7. Inkivääri auttaa pääsemään eroon närästyksestä ruokatorven tyrden, mutta myös tuskallisten tunteiden avulla. Oireiden lievittämiseksi riittää, että pureskellaan pieni määrä inkivääriä tai teetä siitä.

ennaltaehkäisy

On mahdotonta välttää kaikki mahdolliset tyräperäiset syyt, mutta voit vähentää merkittävästi sen esiintymisen riskiä: johtaa terveellistä elämäntapaa, hoitaa ruoansulatuskanavan sairauksia ajoissa ja välttää vahinkoa. On monia tekijöitä, jotka aiheuttavat ongelman, ja useimmat niistä ovat luontaisia. On erittäin tärkeää valvoa omaa terveytesi ja lapsen terveyttä, joten jos sairauden oireet havaitaan, voit saada lääketieteellistä apua ajoissa.

Ruokatorven tyvi

Ruokatorven tyvi (kalvon ruokatorven aukon tyvi, diafragmaattinen tyrä) on krooninen uusiutuva sairaus, jossa ruoansulatuskanavan alkulataosuus siirtyy rintaonteloon kalvon ruokatorven aukon kautta.

Vanhin tyki on altis vanhuksille, ikäryhmässä 40 vuoteen asti patologian diagnosoidaan 10 prosentissa tapauksista ja yli 70-vuotiailla - 70 prosenttia. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Ruokatorven tyvi esiintyy useimmiten kehittyneissä maissa, mikä oletettavasti liittyy ruokailutottumuksiin. Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorvi tyrkyllä ​​havaitaan 6 kertaa useammin kuin toisissa.

Potilaita, joilla on ruokatorven tyrä, jonka ammatti liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työpaikkoja.

Alempi ruokatorven sulkijalihas (sydän) erottaa ruokatorven ja mahan ja estää kemiallisesti aggressiivisen mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön heittämisen ruokatorveen. Ruokakupin yksisuuntainen liike vaikuttaa myös Hänen kulmaan (akuutti ruokatorven kulma vatsaan). Ruokatorven distaalinen osa on kiinteä freninen-ruokatorven ligamentti, joka estää myös mahalaukun sydänosan liikkeen rintaonteloon mahalaukun pituussuunnassa. Säilytä ruokatorve normaalissa asennossa edistävät subfrenian rasvakerrosta ja vatsan elinten luonnollista sijaintia.

Rinta- ja vatsaontelot erotetaan kalvolla, joka koostuu lihasten, kuitukudoksen ja kupumaisen rakenteen. Kalvon reikien läpi kulkee ruokatorvi, verisuonet ja hermot. Kalvon vasemmassa osassa on ruokatorven aukko, joka tavallisesti vastaa ruokatorven ulkoista kokoa. Kun ruokatorven aukko laajenee, osa anatomisista rakenteista, jotka yleensä sijaitsevat kalvon alla, kohoavat rintaonteloon.

Ruokatorven tyvi ja riskitekijät

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosan ja lisääntymisen abdominaalipaineessa.

Riskitekijöitä ovat:

  • geneettinen alttius;
  • ruoansulatuskanavan heikentynyt liikkuvuus;
  • ylipaino;
  • krooninen ilmavaivat;
  • usein ummetus;
  • raskaus (erityisesti toistuva);
  • liiallinen liikunta;
  • vakava pitkäkestoinen yskä kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa, keuhkoastma jne.;
  • askitesta;
  • väsymätön oksentelu;
  • suuret vatsaontelon kasvaimet;
  • sidekudoksen dysplasia;
  • vatsan trauma;
  • keuhko- tai lämpöpalovammat;
  • etenemisikä;
  • huono asento.
Tavallisimmat oireet ruokatorven tyrissä ovat närästys, joka ilmenee syömisen jälkeen, voimakas muutos kehon asennoissa sekä yöllä.

Taudin muodot

Anatomisista ominaisuuksista riippuen eritellään seuraavia ruokatorven tyrden muotoja:

  • liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen) - vapaan tunkeutumisen vatsa-, sydän- ja vatsan ruokatorven pohjaan diafragman ruokatorven aukon kautta rintaan ja itsenäinen paluu vatsaonteloon;
  • paresofageaalinen - ruokatorven ja kardian distaalinen osa sijaitsee kalvon alla, osa vatsaan siirtyy rintaonteloon ja sijaitsee rintakehän ruokatorven vieressä;
  • sekoitettu;
  • synnynnäinen lyhyt ruokatorvi - ruokatorven pituus ei vastaa rintakorkeutta, kun taas osa vatsaan sijaitsee kalvon yläpuolella rintaontelossa, alempi ruokatorven sulkijalihas on poissa.

Ruokatorven liukas tyrä, riippuen siirtyneestä alueesta, jaetaan mahalaukun kokonaissummaan, subtotaliin, sydänlihaksen tai sydämen rytmiin.

Ruokatorven paraesofagealinen tyrä voi olla antraali tai rakkuloita.

Oireet ruokatorven tyrden

Kliininen kuva on polymorfinen ja riippuu hernian muodon ja koon perusteella.

Usein ruokatorven tyrä ei ilmene tai sillä on lieviä kliinisiä oireita. Vaikea harjoittelu on tyypillistä ruokatorven suurikokoiselle tyterelle, jossa suurin osa vatsasta ja suolista tunkeutuu posterioriseen mediastiniin.

Ruokatorven tyrden tärkein ilmeneminen on kipu. Kipu voidaan havaita sydämessä, vasemmalla yläneljänneksessä, ylävatsan ja interscapular alue, jaettu pitkin ruokatorven, kipu yleensä seostettu välittömästi aterian jälkeen (erityisesti ylensyöntiä), fyysistä rasitusta, vartalo, ja laantuu, kun tehdään vaakasuorassa asennossa rungon. Joissakin tapauksissa kipu jäljittelee angina päänsärkyä. Noin 35%: ssa tapauksista on havaittu paroksisomaalista takykardiaa ja ekstrasistasoa potilailla, joilla on ruokatorven tyrä.

Vakava kipu, joka esiintyy joillakin potilailla aterian jälkeen, voi aiheuttaa aavistusta ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen loppuun asti.

Tavallisimmat oireet ruokatorven tyrissä ovat närästys, joka ilmenee syömisen jälkeen, voimakas muutos kehon asennoissa sekä yöllä. Muita oireita: oksentelu (usein verinen), hengityksen pidättämistä jaksot unen aikana toistuvia syanoosi ihon, nielemisvaikeudet ja ruoan kulkua läpi ruokatorven (voidaan laukaista ottamalla kylmää tai kuumaa ruokaa, pikaruokaa, psykologiset tekijät), kipu ja polttava tunne kielen, käheys, pitkittynyt hikka, yskä, rintakehän vasemman puolen kohoaminen, epigastrisen alueen puhkeaminen, röyhtäily. Yön regurgitaatio, joka tavallisesti esiintyy keskikokoisen ruokatorven tyrden kanssa, voi aiheuttaa trakeobronkutiitin, hengitysteiden keuhkokuumeen. Pahoinvointia ei periaatteessa edeltää ruoansulatushoito, eikä myöskään ole vatsaonteloita. Mahan sisältö putoaa suuontelon sisään ruokatorven supistusten vuoksi ja kehon sijainnin muuttamisen yhteydessä voidaan kaataa.

Puristettaessa herniumpussi (hernian puristuminen) on olemassa jatkuvaa tylsää tai voimakasta kouristusta kainaloilla rintalastan ja epigastrisen alueen takana, jotka säteilevät interskapapulaariselle alueelle. Samanaikaisesti kipun vakavuus ja säteilytys riippuvat siitä, kuinka paljon ruoansulatuskanavasta oli heikentynyt herniorenkaassa sekä huononevan elimen kunnossa.

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosan ja lisääntymisen abdominaalipaineessa.

Patologisen prosessin etenemisen myötä kortin lisääntymisen lukitustoiminnan rikkomukset johtavat gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden ilmaantumiseen. Potilaat, joilla on typerä ruokatorve voi esiintyä aneeminen oireyhtymä johtuen latentti verenvuoto alemman ruokatorven.

diagnostiikka

Noin kolmasosa ruokatorven pienistä herneistä, joilla ei ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat satunnaisdiagnostiikka löydöksessä tutkimuksen aikana toisesta syystä.

Tärkeimmät menetelmät diagnosoinnissa tyressä ruokatorven - röntgen ja esophagogastroduodenoscopy. Endoskooppisen tutkimuksen aikana löydetään muuttumatonta ruokatorvea, kalvo rytmittää rytmisesti alemman osansa ajan kuluessa hengitysliikkeiden kanssa. Mahalaukun sydänosuus näkyy, joka kiristyy kiertämällä esofaguksen lumeneen. Nämä oireet voivat kuitenkin olla seurausta endoskoopin aiheuttama oksenteluliuoksista kurkun kautta, mikä on syynä ruokatorven tyrden virheelliseen diagnoosiin. Näin ollen useimmissa tapauksissa esofagogastroduodenoskopian avulla voit asentaa vain mahalaukun sisällön refluksiin ruokatorveen.

Röntgentutkimus ruokatorven epäiltyä tyräherkkää varten suoritetaan useassa vaiheessa. Aluksi suoritetaan yleinen röntgenkuva vatsan elimistä, ja ruokatorven varjo, mahalaukun kaasupullo ja kalvon kupuet kirjataan. Seuraava - ruuansulatus ruokatorven ja vatsaan, kun otetaan käyttöön sädettä läpäisemättömät aineet pystyasennossa. Tässä vaiheessa arvioidaan radiopainevalmisteen läpäisevyys ruuansulatusputken läpi ja mahalaukun tyhjenemisnopeus. Tämän jälkeen x-säteet suoritetaan potilaan kehon vaakasuorassa asennossa ja päätypään ollessa alhaalla. Kliinisesti terveissä yksilöissä ei havaita kontrastin käänteistä liikettä ruokatorveen, ja ruokatorven tyrden läsnäollessa havaitaan gastroesofageaalinen refluksointi. Potilas palaa sitten pystyasentoon tarkentamalla kaasupulloasennon paikkaa, sädehoidon läsnäolo tai poissaolo esofaguksessa.

Diagnoosin vahvistamiseksi saattaa olla välttämätöntä ruokatorven manomereesia, jonka aikana alempi sulkijalistat ja sen kyky rentoutua nielemisen aikana arvioidaan, ja havaitut muutokset raskauden aktivaation ulkopuolella.

Piilevän verenvuodon havaitsemiseen käytetään ulosteiden okkulttisen veren analysointia.

Jotta erilainen ruokatorven tyrä ja muut sairaudet saattavat tarvita ultraäänitutkimusta, laskennallista tai magneettista resonanssikuvausta, sähkökardiografiaa, yleisiä ja biokemiallisia verikokeita. Erotusdiagnoosi vaurioiden hermoja selkäytimen rinta-, valtio, mukana ruokatorvitulehdus, rentoutuminen (enemmän rentoutuminen vasemman kuvun) tai halvaantuminen kalvon kupoli, St oireyhtymä, angina pectoris, sydäninfarkti, kasvaimet, ruokatorven.

Ruokatorven tyrden hoito

Ruokatorven tyterian hoito alkaa tavallisesti konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilasta kehotetaan välttämään tiukkoja vöitä ja vöitä, nukkumaan kohotetun päätypään kanssa ja tarvittaessa normalisoimaan painonsa.

Potilaita, joilla on typerä ruokatorvi, osoitetaan noudattavan säästävää ruokavaliota ja murto-ruokinta.

Ruokatorven tyrden hoidon pääasiallinen tarkoitus on estää gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen. Näihin tarkoituksiin käytetään protonipumpun estäjiä asteittain vähenevässä annoksessa enintään kahden kuukauden ajan, minkä jälkeen potilas siirretään happamiksi. Indikaatioiden mukaan prokinetiikka voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan.

Ensisijaisten potilaiden, joilla on ruokatorven tyräherkkyys, hoidetaan yleensä konservatiivisesti sairaalassa, jossa potilaan perusteellinen tutkimus on helpompi suorittaa kuin avohoidossa. Relapsien kehittymisen myötä lääkehoito alkaa avohoidossa, ja sairaalahoito ilmoitetaan vain hoidon epäonnistumisen tapahtuessa.

Kun ruokatorvi tyrästä hoidetaan ruoansulatuskanavan muiden sairauksien (krooninen kolekystiitti, haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) taustalla, johtava patologia määritetään ensin ja korjataan.

Jos kyseessä on vaikea gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen, potilaille suositellaan kirurgista hoitoa, joka on vaikea refluksiesofagiitti, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon, Barrettin ruokatorveen.

Ruokatorven tyterian toiminta voi tapahtua sekä auki että laparoskooppisesti. Joukossa kirurgiset menetelmät yleisimmin käytetty kirurgisissa toimenpiteissä, joilla pyritään herniorrhaphy ja vahvistaa phrenic-ruokatorven nivelside (krurorafiya), ventrikkeliretentio vatsan (gastropexy) poistaminen refluksitaudin (fundoplication) palautetaan terävässä kulmassa haaran lohkossa.

Vasta-aiheet esofagian tyrden kirurgiseen hoitoon ovat komorbiditeetit, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita postoperatiivisessa vaiheessa (esimerkiksi krooniset sydän- ja verisuonitaudit dekompensaatiovaiheessa).

Koska ruokatorven paraesofageaalinen tyrä on suhteellisen harvinaista, tämän taudin muodon hoitotikka on vähäisempää. Yleensä etusijalle asetetaan tällaisten hernien kirurginen hoito (pääasiassa nuorilla ja keski-iällä). Erityisesti komplikaatioiden läsnä ollessa suositellaan iäkkäitä ihmisiä korjaamaan elämäntapaansa (erityisesti rajaamaan tietyntyyppisiä liikuntaa) ja ruokavaliota (syrjäytyminen meteorismin kehittymiseen vaikuttavien elintarvikkeiden ruokavaliosta), jotta voidaan vähentää tyrävahinkoja.

Hoidon jälkeen potilasta seuraa gastroenterologin kliininen valvonta taudin toistumisen ennalta ehkäisemiseksi, oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi ja korjaamiseksi sekä komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Ehkäisevä tutkimus suoritetaan avohoidossa vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Ruokatorven tyteräpotilaiden vammaisuus on yleensä rajoitettu. Potilaan tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta ja vartaloa. Potilaita, joilla on ruokatorven tyrä, jonka ammatti liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työpaikkoja.

Ruokavalio ruokatorvi tyrestä

Potilaita, joilla on typerä ruokatorvi, osoitetaan noudattavan säästävää ruokavaliota ja murto-ruokinta. Viimeinen ateria tulee tapahtua viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ulkopuolelle ruokavalio tuotteita, jotka voivat mekaanisesti tai fyysisesti ärsyttävät limakalvoa ruoansulatuskanavan, edistää kaasun muodostumista, kehittäminen ummetus (rasva, paistettuja, mausteinen, savustettu ruoka, alkoholijuomia ja virvoitusjuomia, vahvaa teetä ja kahvia, maitoa, kaali, herneet, keitettyjä kananmunia, viinirypäleet). Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä kuituja, vähärasvaista lihaa ja kalaa, leivattuja omenoita ilman kuorta. Ruokaa on suositeltavaa keittää, keittää tai leipoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

ruokatorven tyrä voi olla monimutkainen kehittämällä ruokatorven haavaumien, mahahaava, mahan, ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto, ruokatorven perforaatio, arpi kaventuminen ruokatorven, refluksiesofagiitti (bluetongue, erosiivinen tai haavainen), rikkomiseen tyrä sac hernial rengas, refleksi angina (erityisesti vanhuksilla ), ruokatorven syöpä.

Noin 35%: ssa tapauksista on havaittu paroksisomaalista takykardiaa ja ekstrasistasoa potilailla, joilla on ruokatorven tyrä.

Vakava kipu, joka esiintyy joillakin potilailla aterian jälkeen, voi aiheuttaa aavistusta ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen loppuun asti.

näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja oikein valitun hoidon ansiosta elinkohtainen ennuste on suotuisa. Kun ruokatorven tyrden kirurginen hoito on tapahtunut, harvinaiset relaptiot ovat harvinaisia.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin ruokatorven tyrden kehittyminen, suositellaan:

  • tämän sairauden kehittymiseen vaikuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • vaarallisten henkilöiden säännölliset profylaktiset tutkimukset;
  • huonoja tapoja hylätä;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • vahvistaa eturaajojen seinän lihaksia;
  • välttää liiallista fyysistä rasitusta.