Umpilisäkkeen tulehdus

Onko mahdollista kohdata peräsuolen fisteli ilman leikkausta?

Hoito paraprotsitista usein ei tehdä ilman leikkausta.

On kuitenkin mahdollista tehdä se ilman varhaista vaiheita.

Mutta jotta päästä eroon paraprotsitista onnistui potilaan kannalta, hänen on voitettava hänen väärä vaatimattomuusan kuulemalla lääkäri heti.

Millaista tautia tämä on?

Tällä tautilla tarkoitetaan peräsuolen ympäröivien kudosten märkivää tulehdusprosessia. On akuutti ja krooninen paraprotsia.

Se on yksi yleisimmistä peräsuolen patologeista, joka antaa mahdollisuuden peräpukamat, peräaukon halkeilu ja koliitti. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset, ja tämä suhde näyttää melko merkittävältä.

Aineksen akuutille muodolle on tunnusomaista voimakasta myrkytystä oireita, vatsakipu, virtsaaminen, vatsan ja lantion jyrkkä kipu.

Kroonisessa paraprotsitissa muodostuu pararctal fistula pieni aukko, joka avautuu perineumin iholle.

Se on pussien vapauttaminen. Jos puson ulosvirtaus on vaikeaa, muodostuu lisää onteloita.

Lääkärin katsominen kaikenlaiselle sairaudelle on välitön.

Milloin leikkauksen estämiseksi

On täysin mahdollista parantaa sairaus lääkkeiden ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden avulla.

Luonnollisesti konservatiivinen hoito ei todennäköisesti lievennä taudin vakavia muotoja. Jos pysyvää toipumista ei voida saavuttaa, fistelin kirurginen poisto suoritetaan.

Muista, että vain akuutilla paraprotsitilla voidaan parantaa lääkitystä, kroonista sairauden muotoa valitettavasti voidaan hoitaa vain leikkauksella.

Hoidon aikana sinun on noudatettava ruokavaliota. Akuutti ja krooninen paraprotsituli johtaa peräaukon epämuodostumien, sen muodonmuutoksen ja muiden patologioiden esiintymiseen. Tällaisissa tapauksissa leikkaus suoritetaan viipymättä.

Vain kun potilasta ei löydy märkivä prosessi, rajoittuu konservatiiviseen hoitoon antibioottien, fysioterapian ja muiden asioiden avulla. Se näkyy myös, jos tauti on pysyvän remission vaiheessa, ja fistulaariset kanavat suljetaan.

Preoperatiivisen hoito ilman leikkausta on mahdollista myös silloin, kun fisteli on poistettu. Muissa tapauksissa on mahdotonta parantaa sitä ilman leikkausta. Konservatiiviset terapeuttiset menetelmät eivät poista fisteleja, älä poista pussiä.

Mitkä ovat asiantuntijan tavoitteet?

Akuisen paraprotsitisen hoito on välttämätöntä ennen kaikkea estämään sen siirtyminen krooniseen vaiheeseen.

Lisäksi taudin akuutissa muodossa komplikaatiot ovat mahdollisia: infektio voi levitä ihonalaiseen rasvakudokseen.

Joskus akuutti tulehduksellinen prosessi aiheuttaa peräsuolen seinämän sulamisen, virtsaputken patologisen tuhoutumisen. Usein esiintyvät infektion peritoneumissa akuutin peritoniitin kehittymisen myötä.

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Antibiootteja käytetään pääasiassa lääkehoitoon. Ne auttavat kehoa torjumaan taudinaiheuttajia.

Antibiootteja säännellään yleensä suun kautta tai ruiskeena. Paikallisen vaikutuksen aikaansaamiseksi patologiseen keskittymään kohdistetaan kynttilöitä, voiteita jne.

Yleensä lääkäri määrää lääkkeitä kuten Metronidazole, Amikacin, Gentamicin.

  • patologisen prosessin voimakkuuden väheneminen;
  • estää fistelin muodostuminen;
  • kamppailee nousevien lämpötilojen kanssa.

Peräsuolen suppositorioiden käyttö on toinen todellinen suppressiivinen aine paraprotsitille. On olemassa erilaisia ​​kynttilöitä: haavan parantuminen, hemostaattinen, antibakteerinen.

Kaikilla näillä on osoitettu vähentävän sairauden ilmenemismuotoja potilailla ja siten nopeuttamiseksi.

Ihtilliumvoite on tehokas keino patologian konservatiiviseen hoitoon. Voide taistelee ja muodostaa pussi, poistaa voimakasta kipua. Ja vaikka hoito ihtolysiinivahvuudella on pitkäkestoinen, potilaat pitävät tarttuvana myönteisenä vaikutuksena, mikä antaa syyn peruuttaa kirurginen toimenpide.

Taudin konservatiivinen hoito on mahdotonta ilman terapeuttisia kylpyjä. Kaliumpermanganaatin kiteitä lisätään lämpimään veteen.

Tällaisen istumakerroksen kesto on enintään 2 minuuttia. Menettelyn jälkeen on osoitettu peräsuolen peräpuikko. Yrttiuutteita (kamomilla, calendula, salvia) lisätään myös kylvyn veteen.

Jos kyseessä on voimakas kipu-oireyhtymä, ilmoitetaan 1 - 2 ampouleja 1-prosenttista novokaiiniliuosta kylpyveteen.

Antenni-fistullin peseminen antiseptisilla liuoksilla on myös positiivinen vaikutus. Antiseptinen auttaa tuhoamaan infektioprosessin, nopeasti ja tehokkaasti puhdistaa injektiokohdan pususta ja bakteereista.

Antiseptinen liuos voidaan antaa käyttämällä ruiskua tai ohutta katetria. Fistelin pesua varten käytetään furaciliinin, klooriheksidiinin, dekasanin liuosta. Kerralla voit syöttää enintään 10 millilitraa antiseptistä ainetta.

Sovellusmikrolyserit

Mikrolyysi (kaulus tai merenpohjan öljy) taistelee tulehdusta, nopeuttaa kudosten parantumista, lievittää kipua. Menettely menettelyn suorittamiseksi on seuraava:

  • on oltava vasemmalle puolelle, taivutetuilla jaloilla ja vetämällä ne vatsalle;
  • työnnä pakarat;
  • voitele ruiskun kärki öljyhyytelillä ja viedä se anoon syvyyteen 5 - 10 cm;
  • hitaasti injektoidaan hoitoliuos peräsuoleen;
  • purista pakarat;
  • makaile jonkin aikaa siinä asennossa.

Älä ajattele itseäsi lääkäriksi!

Suoristettaessa paraprotsitista konservatiivista hoitoa on välttämätöntä tarkkailla peräsuolen ja peräaukon tilaa. Loppujen lopuksi tämä on vakava sairaus, joka uhkaa potilaalle erilaisten komplikaatioiden syntymistä.

Kiireellinen leikkaus on välttämätöntä ensisijaisesti, jos absessi on repeytynyt ja kroonisen sairauden nopea eteneminen.

Radikaalihoito tarjoaa täydellisen elpymisen. Välittömästi diagnoosin toteamisen jälkeen sitä ei suoriteta, jotta vältyttäisiin liikkumiselta.

Tämän seurauksena

Joten, konservatiivinen hoito paraprotsitista ei aina ole tehokasta. Sitä voidaan käyttää vain sillä edellytyksellä, että potilas diagnosoidaan taudin alkuvaiheessa, mutta ei ole märkivää prosessia. Muissa tapauksissa taudin hoito - vain kirurginen.

Leikkauksen jälkeen on täydellinen elpyminen. Kuitenkin tarkkaan noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia ja hoidon oikea-aikaista aloittamista sama vaikutus voidaan saavuttaa ilman leikkausta.

Tärkeintä on, että tautia ei unohdeta eikä potilas kehitä hengenvaarallisia komplikaatioita.

Kahdeksantoista vuotta sitten hänellä oli operaatio paraprotsitista. Kahdeksan vuotta sitten paraprotsituli parantui ilman leikkausta. Nyt 38 kipu ei ole vahva, mutta perineumissa on raskaus. Onko hoito mahdollista ilman leikkausta? Olen 57-vuotias. Hypertensiivinen. I kärsivät peräpukamat eivät ole kovin paljon.

Ohje verisuonisairauksien varalta.

Liity meihin ja seuraa sosiaalisten verkostojen uutisia

Rectal fistula: hoito ilman leikkausta

Peräsuolen fistula (lääketieteellinen nimi - fistula) - vatsaontelon kautta yhdistävä putkimainen kanava. Fistelin sisällä on vuorattu epiteelisoluja tai "nuoria" sidekudoksia, jotka johtuvat erilaisten haavojen kiristämisestä ja paranemisesta sekä paikallisista kudosviroista. Noin 70% peräsuolen fisteleistä muodostuu adrectal-tilaan ja siirtyy Morgan-kryptistä (tasot, jotka ovat avoinna ulosteeseen) iholle. Anorektaaliset fistulat kulkevat peräaukosta suoraan iholle.

Rectal fistula: hoito ilman leikkausta

Peräsuolen fistulan hoitoon kuuluu yleensä kirurgisten menetelmien käyttö sekä ontelon mekaaninen ja kemiallinen puhdistus. Hyvin usein potilaat, joilla on diagnosoitu purulentti fistulat peräsuolesta, ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko fistula voidaan parantaa ilman leikkausta. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että patologian hoito lääketieteellisten ja folkmetodien kanssa on tehotonta ja sitä voidaan käyttää vain apuvälineenä regeneroivien prosessien nopeuttamiseksi ja vaurioituneiden kudosten nopeaan talteenottoon. On myös keinoja sallia fistulan poisto ilman kirurgisia (invasiivisia) interventioita, joten potilaalla on oltava täydelliset tiedot kaikista käytettävissä olevista hoitomuodoista.

Monissa tapauksissa tällainen fistula avataan spontaanisti, joskus lievittää potilaan tilan, suoritetaan toiminto avata ja puhdistaa hänet

Fistelin irtoaminen ilman leikkausveitsintä

Useimmat proctologist kirurgit pitävät kirurgisen hoidon olevan tehokkain tapa käsitellä erilaisia ​​fisteleita, koska leikkauksen aikana lääkäri voi poistaa kaikki vaurioituneet kudokset, mikä vähentää merkittävästi riskiä toistumisen. Fistelien irtoaminen teräskiekon kanssa on invasiivinen, erittäin traumaattinen leikkaus, joka vaatii pitkän palautumisjakson, joten monet potilaat etsivät tapoja hoitaa fisteleita ilman leikkausta. Niistä keskustellaan jäljempänä.

Tyypit rectus fistulasta

Laserhoito ilman leikkausta

Tämä on yksi turvallisimmista, tehokkaimmista ja vähäisemmistä menetelmistä fistulaaristen kohtien hoitamiseksi, jolla on useita etuja. Lääkehoito laserilla voidaan todeta läsnäollessa myös lapsilla ja nuorilla, vaikka jotkut lääkärit eivät suosittele tämän tekniikan käyttöä alle 10-vuotiailla lapsilla. Lasersäteiden vaikutus ei aiheuta epämukavuutta ja kipua, eikä menettelyn jälkeen ole tarvetta kuntoutusaikaan. Fistelin laserleikkauksen jälkeen iholla ei ole jälkiä tai arpia, mikä on tärkeää, jos toimenpide suoritetaan anorectal-alueella.

Fistulaisten kohtien käsittely laserilla

Huolimatta lukuisista eduista, laserhoitoon liittyy merkittäviä haittoja, kuten:

  • korkeat kustannukset (eri klinikoissa kustannukset voivat vaihdella 20 000: sta 45 000 ruplaan);
  • melko suuri todennäköisyys toistumiselle ja komplikaatioille (noin 11,2%);
  • sivuvaikutukset, joita esiintyy peräaukon kutina ja polttelu fistulan poistoalueella;
  • kyvyttömyys käyttää märkivien fistulojen kanssa.

Kiinnitä huomiota! Laskujen poisto hiukkasista kulkee kaikissa suurkaupunkien yksityisissä klinikoissa, joten laserkirurgin proktologin löytäminen ei yleensä ole ongelma.

Fistelin laserleikkaus

Radioaaltohoito

Nykyaikaisempi tapa poistaa peräsuolen fisteli on radioaaltohoito. Menetelmä soveltuu kaikentyyppisten fistulien hoitoon ja sen tärkein etu on se, ettei tarvetta mennä sairaalaan. Potilas voi mennä kotiin 10-20 minuutin kuluttua toimenpiteestä, koska se ei vaadi yleistä anestesiaa: lääkäri suorittaa kaikki paikallispuudutuksessa tehdyt toimenpiteet (perinteisesti käytetään Lidokaiinia tai Ultracainia).

Täydellinen parantaminen ja kudoksen palauttaminen fistelin säteilevän poiston jälkeen tapahtuu 48 tunnin kuluessa, joten jos fisteli poistettiin perjantaina, potilas voi mennä maanantaina työskentelemään (leikkauksen jälkeinen toipumisjakson vakioaika on vähintään 14 päivää). Potilaan on tarkoituksenmukaisen hoidon menetelmän määrittämiseksi käytettävä seuraavassa taulukossa annettuja vertailuperusteita.

Pöytä. Peräsuolen fistulan erilaisten hoitomenetelmien vertailuominaisuudet.

Peräsuolen fistulan konservatiivinen hoito

Peräsuolen fistula on krooninen tulehdus peräaukon limakalvon syvenemisessä, sulkijalihaksen alueella ja pararektaalikudoksessa fistolaarisen reitin muodostumisen kanssa.

80-90%: lla potilaista fistula on seurausta akuutista paraprotsitista, mutta myös muita fistulan syitä.

luokitus

Peräsuolen fistulat luokitellaan tiettyihin ryhmiin. Ne ovat täydellisiä, puutteellisia ja sisäisiä.

Hollow-fisteleille on tunnusomaista kaksi aukkoa - sisempi, joka sijaitsee peräaukon salauksessa ja avautuu suolen lumeen ja ulompi, joka sijaitsee ihon pinnalla, usein lähellä anus.

Epätäydellisen fistelin tapauksessa limakalvon pinnalla on vain sisäinen aukko. Uskotaan, että epätäydellinen fisteli on tilapäinen ilmiö, vain täydellisen fistelin muodostamisvaihe, sillä aikaisemmin tai myöhemmin ympäröivä kudos sulaa ja furtulainen polku tulee ulos.

Sisäisille fisteleille molemmat aukot ja tulo ja poisto ovat keskittyneet peräsuolen seinään.

Fistulaarisen solun sijoittamisen mukaan suhteessa ulkoiseen suorakulmainen sulkijalihaan, ne luokitellaan sisäisen sulkijalihakseni sulkijalihaksesta ja trans-sulkijalihaksesta.

Loppusuorat tai subkutaaniset subkutaaniset tai marginaaliset fistulat ovat yksinkertaisin rektaalisten fistulaaryhmien luokka. Niille on ominaista furtulous path ilman vaurioita ja avaa ulompi reikä lähellä anus. Tämän fistelin sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla.

Refluksoivan fistelin reitti suunnataan eri syvyyksiin ulomman peräsuolen sulkijalihaksen kautta. Tämän tyyppiselle fistelille on tunnusomaista yksi piirre: sitä korkeampi on suonensisällön suunta, sitä enemmän se oksentaa, sitä useammin epäsäännöllisessä kudoksessa on purulenteita effuusiota ja sidekudos esiintyy fistulan lähellä. Myös arvet kaappaavat sulkijalihaksen itse, mikä johtaa sen muutokseen ja toimintahäiriöihin.

Kolmannella luokalla, peräsuolen peräsuolen fistulilla, on tunnusomaista se, että sen sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla ja itse polku on tarpeeksi korkea vaikuttamatta kuitenkaan ulkoisen massan ohittamiseen. Näitä fisteleitä muodostetaan usein, kun mäkikuvaus kohdistuu lantion-rektus, ileum-rectus ja posteriorisesti peräsuolen solu-tiloihin ja niiden taajuus on 15-20% patologisten tapausten kokonaismäärästä.

Ulospäin kohdistuvissa fisteleissa on luonteenomaista mutkikkuutta ja melko laajaa polun pituutta, mädellisten raitoja ja arpia lähellä olevan kanavan muodostumista sekä tuoreiden ulkoisten aukkojen esiintyminen patologian toistuvilla pahenemisvaiheilla. Myös tulehdusprosessin siirtyminen vastakkaisen osan solukudostilaan ja hevosenkengän fistelin esiintyminen on todennäköistä.

Ilman-finculi-fistulan polulla sijaitsevien märkivien rakeiden ja arvien läsnäoloa leimaavat arvo, jolla valitaan tämän tyyppisen sairauden hoitomenetelmä. Tältä osin on olemassa luokka, joka on jaettu neljään vaiheeseen ylimääräisen fistulan monimutkaisuudesta:

  1. Luokan I - kapean sisäisen aukon ympärillä ei ole arkoja, ei ole fistuladataa, ei ole purulteitä raitoja ja tunkeutuu epäsäännölliseen kudokseen;
  2. Grade II - vahinko tapahtuu lähellä sisäistä aukkoa, mutta kuidussa ei ole tunkeutumista ja haavaumia;
  3. Grade III - fistula-kanavan sisäänkäynti on kapea, ilman arpia, tulehdusta esiintyy kudoksessa infiltraattien ja haavaumien kanssa;
  4. IV astetta - sisääntulo on laaja, ympäröivät useat arvet, kudoksessa on soluttautuneita ja haavaumia;

Ei ole väliä kuinka peräsuolen fistula sijaitsee - patologian oireet ovat samanlaisia ​​sen eri tyypeissä.

syistä

Fistelin esiintymisen tärkein tekijä on paraprotsit ja proktitiitti. Proktitiitti on infektion suoraan peräsuolikanavan seinämään, ja paraprotsit on peräsuoleen liittyvän kudoksen infektio. Kun peräsuolen kudoksissa esiintyy infektio, muodostuu absessi, joka edelleen tyhjennetään. Perianaalisen paisun avaamisen jälkeen tapahtuu patologinen kulku.

Myös syy, johon fistula muodostuu, voi olla granulomatoosinen alueellinen enteritis tai Crohnin tauti.

Seinämien herniaalinen tulehduksellinen ulkonema voi toimia tekijänä, joka aiheuttaa peräsuolen sisäisiä fisteleita.

Fistula-peräsuolella on tunnusomaista tuberkuloosi etiologia. Mykobakteerit tukevat granulomien muodostumista suolistossa, ja prosessi siirtyy sitten alempaan ruoansulatuskanavaan. Peräsuolen kautta tapahtuva tuberkuloosi on melko harvinainen ja on toissijainen patologia, joka seuraa keuhkotuberkuloosia.

Chlamydia voi myös aiheuttaa paiseita ja sitten fistelejä.

Peräsuolen käsittelyyn liittyy usein fistulat. Se on taudin toistuminen on patologisen prosessin ensisijainen merkki ja kattavan tutkimuksen syy.

Taudit, kuten HIV ja aids, syfilis ovat syitä, jotka voivat johtaa myös peräsuolen fistulien muodostumiseen.

Taudin oireet

Fistula-peräsuoli, jonka oireet ovat yleensä aaltoilevia, vuorottelevalla pahenemisvaiheella ja remissioilla, jolle on ominaista seuraavat oireet. Tulehdusprosessin puuttuessa potilas häiritsee märkivä, seroosi-märkivä tai verinen poisto aukosta ihon ihossa. Se voi olla melko vähäinen, johon liittyy epämiellyttävä tuoksu, ärsyttää kudosta lähellä anoreksen avaamista. Potilaan terveys tässä patologiassa ei muutu paljon. Jos vettä ei ole tarpeeksi ja imusuodatin on muodostunut, voi esiintyä peräsuolen kipuja, jotka lisääntyvät suoliston liikkeillä. Sen jälkeen kipu päinvastoin vähenee, koska fistulasta ulosvirtaus paranee. Aikana pahenemista prosessia ja ulkonäköä paiseen adrectal kudoksessa, on valituksia ominainen akuutissa muodossa: kuume, voimakas kipu lantion, peräsuoli, vatsa, häiriöitä ulosteen ja virtsan, huonovointisuus, vakava heikkous, päänsärkyä. Paisun avautumisessa sen sisältö lähtee ulos, potilaan tila paranee, tulehdus vähenee, patologia menee remission vaiheeseen. Se voi kestää vuosia, kunnes kirurginen toimenpide suoritetaan fistelin poistamiseksi. Usein iholla voi esiintyä tuoreita ulkoreunoja, jotka ovat tyypillisiä ulkona olevista fisteleistä.

Miten hoidetaan?

Niin kauan kuin kaikki infektioiden leviämisen edellytykset ovat olemassa, krooninen tulehdusprosessi säilyy, mikä tarkoittaa, että muodostuu peräsuolen fisteli. Siksi kaikissa potilailla, joilla on tämän diagnoosin poikkeuksetta, hoito ei saisi muodostua pelkästään fistulan poistamisesta vaan myös tulehtuneen kryptin poistamisesta.

Ainoa tehokas tapa käsitellä suorakulmaisia ​​fisteleita on leikkaus, mutta minkälainen valinta riippuu useista tekijöistä:

  • fistulityypistä suhteessa peräsuolen ulkoiseen massaan;
  • vahingoittumisesta loukkaantuneella kanavalla, lähelle sisääntuloa ja peräsuolen seinää;
  • tulehduksellisten muutosten vaikutuksesta kuidut, haavojen esiintyminen ja tunkeutuu siihen.

Fistelin poisto on jaettu useisiin eri tyyppeihin, mutta kaikkien menetelmien perusta on poistaminen. Tarvittaessa tehoa edeltävänä aikana suoritetaan intensiivinen antibioottihoito tulehduksellisten infiltraattien eliminoimiseksi adrectaalikuituun.

Peräsuolen fistulan hoito kansanhoitovälineillä on tarkoitettu väliaikaisesti potilaan lievittämiseen, mutta se ei ratkaise tätä ongelmaa radikaalisti.

Huolimatta siitä, että peräsuolen fisteli ei käsittele kansanhoitovalmisteita, on olemassa tilanteita, joissa on välttämätöntä lieventää potilaan tila nopeasti, eikä kirurgista toimenpidettä tapahdu pian. Anti-inflammatorisella vaikutuksella voi olla decoctions, infusions yrttejä, joita käytetään muodossa puristimet, microclysters tai peräsuolen kylpyjä. Erinomainen todistettu kettu, aloe, St. John's wort, plantain, tammi kuori ja salvia. Hoitoon sisältyy myös kotitekoisia voiteita, joihin on lisätty hunajaa tai propolisia. Hunaja on sopiva paitsi ulkoisesti, sitä myös syödä sisäänpäin, sekoitettuna aloe-lehtien kanssa, jotka korvataan usein aloe mehulla (suhteessa 1/1).

Postoperatiivisessa vaiheessa fisteliä hoidetaan myös hyvin kansanhoidolla. Kiihdytä kudosviljelmien parantumista kamomillisen decoctionin tai kalendula-keittämisen avulla. Ruoho on välttämätöntä kaataa seuraavasti: kaksi rkl kuivaa ruohoa kaadetaan litralla kiehuvaa vettä, annetaan kiehua viideksi minuutiksi, jäähdytetään haluttuun lämpötilaan. Tähän liemiin liotettuja tamponeita on päällekkäin haavan kanssa, joka on jo kasvanut, tamponi on pidettävä korkeintaan kaksi tuntia, sen jälkeen se on vaihdettava uuteen.

Kuten yllä mainittiin, peräsuolen fistulan hoitaminen kansanvastaisilla lääkkeillä ei missään tapauksessa voi olla vaihtoehtoinen primaarikäsittelymenetelmä, koska sen lisäksi tarvitaan leikkausta. Tällainen hoito ei ole kovin tehokas ja uhkaa uuden fistelin toistumista.

Postoperatiivinen aika ja ruokavalio

Miten käsitellä peräsuolen fisteli leikkauksen jälkeen. Tätä tautia on hoidettava vain lääkärin valvonnassa yhdestä kahteen päivään. Potilas tarvitsee konservatiivisen hoidon, johon kuuluu kipulääkkeiden (erityisesti ennen ulostettamista) käyttämistä - ketanov, ketarol, zaldiar, bakteerilääkkeet, joilla pyritään lievittämään tulehdusta. Esitetyt ovat myös laskoskaukoja lämpimässä vedessä, jossa antiseptiset valmisteet liukenevat - nitrofuraali (furaziliini) tai kaliumpermanganaatti. Postoperatiivisen vaurion paraneminen suoritetaan kuukauden sisällä, kudoksen uudistamisen kesto riippuu toimenpiteen tilavuudesta ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisesta. Toimenpiteen jälkeen fyysinen rasitus, painonnousu ja kaikki liikunta ovat suljettuina.

Haavan kohdalle levitetään sidos, pakoputki ja hemostaattinen sieni asetetaan peräaukkoon. Ne poistetaan päivästä leikkauksen jälkeen ensimmäisen ligaation aikana. Kondit ovat varsin kivulias, pehmentää tätä menettelyä, potilas on määrätty hoitoon paikallisten anesteettien (voiteet, geelit). Tänä aikana erikoislääkärin on seurattava tarkasti paranemisprosessia, on tärkeää, että haavojen reunat eivät tartu kiinni, ja siinä ei muodostu juottamattomia taskureita.

Jos monimutkaisten fistulaattien poistaminen suoritettiin, niin viikko viikon kuluttua toimenpiteestä on välttämätöntä suorittaa kastike anestesiassa. Hänen aikana tekisi syvän tarkistuksen haavasta ja kiristä ligaturaa. Voit nopeuttaa haavan paranemista ja vähentää epämiellyttäviä tuntemuksia, erikoislääkäri voi määrätä istumapaikan, jossa on kamomilla keittäminen tai heikko kaliumpermanganaatin liuos.

Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas voi käyttää nestettä.

Kahden ensimmäisen päivän kuluttua toimenpiteestä on määrätty erityinen nestemäinen ruokavalio (kefir, vesi, muutamia keitettyjä riisiä). Tämä tehdään siten, että potilaalla ei ole suoliston liikkumista useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jakamisen puuttuessa leikkauksen jälkeinen haava ei tule infektoimaan ulosteen massaa ja paranemisprosessi etenee nopeammin.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaan tulee noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ruoan tulee olla murto-osa, sinun on syytä syödä pienissä annoksissa 5-6 kertaa päivässä. Ruokavalion ulkopuolelle olisi jätettävä rasvaiset, paistetut, mausteiset, maustetut ateriat, savustetut lihat, mausteet ja sooda. On suositeltavaa, että tuotteet, joilla on korkea kuitupitoisuus (vihannekset, hedelmät), sisällyttää valikoituun puuhun, täysjyväleipää, maitotuotteet ja juoda enemmän nestemäistä.

Ruokavalio edistää pehmeää jakkaraa ja suolen muodostumista. Ummetusta on vältettävä ja laksatiivit tulisi tarvittaessa ottaa.

Potilaan on erityisen varovainen terveydentilastaan ​​ja heti hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  • voimakas lämpötilan nousu;
  • säännöllinen vatsakipu;
  • ulosteenkontinenssi, liiallinen ilmavaivat;
  • kivulias defecation tai virtsaaminen;
  • ilmenee märkivän tai verisen vastuuvapauden peräaukosta.

Nämä oireet viittaavat komplikaatioiden esiintymiseen, eivät viivästytä hoitoa erikoislääkärille eikä itsehoitoa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas kahden tai kolmen viikon kuluttua voi palata normaaliin elämään. Haavan täydellinen paraneminen ja paraneminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen. Vastuuvapausmenettelyssä kannattaa aina keskustella lääkärisi kanssa, kun tulevat tapaamiselle seurantaan.

näkymät

Intrasfinaattori ja matala transsfiniittinen fistula ovat yleensä alttiita pysyvälle parannukselle eikä aiheuta vakavia komplikaatioita. Upeat transsfiniini- ja extrasfincter-fistulat usein toistuvat. Pitkäkestoinen fistula, joka on monimutkainen peräsuolen seinän ja purulenttien vioittumisen vuoksi, voi liittyä toissijaisiin toiminnallisiin muutoksiin.

Tällaisten oireiden esiintyminen:

  • huono hengitys
  • vatsakipu
  • närästys
  • ripuli
  • ummetus
  • pahoinvointi, oksentelu
  • röyhtäily
  • lisääntynyt kaasun muodostuminen (ilmavaivat)

Jos sinulla on vähintään kaksi näistä oireista, niin tämä tarkoittaa kehitystä

gastriitti tai haavaumat. Nämä sairaudet ovat vaarallisia kehittämällä vakavia komplikaatioita (tunkeutuminen, mahahaava jne.), Joista monet voivat johtaa

loppuun asti Hoito täytyy alkaa nyt.

Lue artikkeli siitä, miten nainen pääsi eroon näistä oireista voittamalla heidän pääongelmansa. Lue materiaali...

Fistula tai muuten fisteli on patologinen kanava, joka esiintyy peräsuolen ihonalaisessa kudoksessa ja kulkee ympäröivän kudoksen läpi. Fistelit ovat ulkoisia ja sisäisiä. Ulkoinen fistula alkaa sisäisestä syvennyksestä ja tulee ulos peräaukon kanavaan tai perineumin pinnalle, sisäinen fuusio yhdistää onttoja elimiä kehon sisällä.

Mistä syystä fistulat muodostuvat?

Lähes 90%: lla potilaista fistulan ulkonäkö aiheuttaa akuutin paraprotsitin viimeisen vaiheen. Usein potilas, jolla on oireita akuutissa paraprotsitissa, viivästyy puhelun lääkärille. Tämän seurauksena ihonalaisessa kudoksessa muodostunut paise syntyi spontaanisti ja sen märkivä sisältö tulee ulos.

Potilas tuntee merkittävän helpotuksen, hänen terveydentilansa paranee, hän uskoo, että hän on täysin parantunut. Mutta tämä on kaukana tapauksesta. Haavainen ankkuroitu kryptti jää peräsuoleen, jonka kautta infektio pääsee ympäröivään kudokseen ja tulehdusprosessi jatkuu. Samaan aikaan kudokset alkavat sulaa ja muodostuu fisteli, joka ilmenee pinnalla.

Fistulat muodostuvat niin kauan kuin tulehdusprosessi jatkuu. Siksi fisteleita kutsutaan usein krooniseksi paraprotsiliksi. Joissakin tapauksissa fistelin syy tulee kirurgin virheen aikana. Tämä tapahtuu, jos absessi avataan ja tyhjennetään, mutta radikaalia toimintaa ei suoriteta. Tai leikkauksen aikana peräpukamien poistamiseksi kirurgi kaappaa lihaskuidut limakalvon ompelemisen aikana, mikä johtaa tulehdukseen ja sen jälkeiseen infektioon.

Fistulat voivat muodostaa postoperatiivisen komplikaation kehittyneiden ja monimutkaisten peräpukamien kirurgisessa hoidossa. Joskus fisteleista voi seurata synnytystumia tai se ilmenee bruttokynkologisten manipulaatioiden jälkeen. Lisäksi niiden esiintymisen syy voi olla:

  • klamydia
  • Crohnin tauti
  • pahanlaatuiset kasvaimet peräsuolessa
  • kuppa
  • suoliston tuberkuloosi
  • diverticular bowel tauti

Fistelin tyypit

Täydellinen. Tällaisessa fistulissa sisääntulo sijaitsee peräsuolen seinämässä ja ulostulo sijaitsee ihon pinnalla perinteen tai peräaukon alueella. Joskus peräsuolen alueella, useita sisääntuloja voi muodostua kerralla, jotka sitten yhdistyvät yhdeksi kanavaksi ihonalaisessa kudoksessa ja muodostavat yhden ihon ulostulon. Täydellisten fistulojen tärkein ominaispiirre on, että ne menevät ulkopuolelle, kehon pinnalle.

Diagnostiikkatutkimuksen aikana erikoisanturilla varustettu lääkäri voi helposti tunkeutua suoraviivaisiin läpikulkuihin. Jos kanavat ovat mutkikkaita, se on lähes mahdotonta ja asiantuntija ei pääse käsiksi sisäiseen aukkoon. Tässä tapauksessa lääkärit myöntävät, että se sijaitsee ensisijaisessa infektiossa.

Puutteellisia. Tällä peräsuolen fistoolilla ei ole ulostuloa kehon pinnalle, eli se on sisäinen fisteli. Tämän tyyppisiä fistulaarisia kohtia on harvoin diagnosoitu, ja monet lääkärit pitävät sitä tilapäisenä vaihtoehtona täydellisen fistelin kehittymiselle. Epätäydelliset fistulat voivat ilmetä peräsuolen, sciatic-suoliston tai submukosaalisen paraprotsitisen kehittymisen myötä. Tällaisissa paraprotsitapauksissa absessi poistuu usein spontaanisti tai avataan kirurgisesti.

Potilaat eivät edes arvaa, että kehossa on tällaista fistolia, se on yleensä lyhyt ja kohdistuu märkivään alueeseen. Joskus fistula avautuu kahden sisäisen aukon muodossa. Kokenut erikoislääkäri voi epäillä sen läsnäoloa potilaiden ominaiskäyrien perusteella. Potilaat valittavat toistuvaa kipua alemman vatsaan, mädän ulkonäkö ulosteessa ja epämiellyttävä tuoksu.
Muuten sisäinen aukko on peräsuolen seinämässä, fistula on jaettu sivu-, taka-ja etuosaan. Paikannuksen mukaan fistulat luokitellaan riippuen siitä, miten furtulainen kanava sijaitsee suhteessa peräaukon sphincteriin.

Peräsuolen transsfinkterny-fisteli on yleisimpiä, sitä diagnosoidaan noin puolessa tapauksista. On huomattava, että furtulous kanava sijaitsee missä tahansa sfinkerin alueella (pinnalla, syvälle tai ihon alle). Samaan aikaan harhaiset kanavat hajaantuvat, kuidussa on absessiosien esiintymistiheys ja karsinainen prosessi tapahtuu ympäröivissä kudoksissa. Tämä fisteli sijaitsee yleensä paljon suurempi kuin peräaukon sphincter, tämä on sen ominaisuus ja selittää haarautuneen muodon.

Peräsuolen sisäinen selkäydinfisteli pidetään yksinkertaisimpana tällaisista patologisista muodostelmista ja diagnosoidaan noin 30 prosentissa tapauksista. Muussa tapauksessa tällaisia ​​fisteleita voidaan kutsua ihonalaisena limakalvona tai marginaalina fisteleinä. Tämän tyyppiset tärkeimmät erotusominaisuudet ovat: tulehdusprosessin äskettäinen kesto, suora fistulaarinen kanava ja keinotekoisten ilmentymien ilmentymättömyys. Ulkoinen furtulous aukko sijaitsee yleensä lähellä peräaukkoa, ja sisäinen kanava voi sijaita mistä tahansa suoliston kryptistä.

Tällaisten fistulojen diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa, vaan se voidaan tehdä tunnistamalla perianaalialue. Koetin näissä tapauksissa pääsee vapaasti ulommaan fistulaariseen aukkoon ja siirtyy helposti sisäisen sisäisen aukon sisään.

Potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, tarvitsevat usein lisätutkimuksia. Tämä voi olla erilaisia ​​välineitä ja kliinistä tutkimusta. Ne auttavat erottamaan paraprotsituksen kroonisen muodon muista fistulaisten muodostumista aiheuttavista taudeista. Edellä mainittujen fistulityyppien lisäksi on luokitus, joka jakaa rektaalisen fistelin 4 vaikeustasoon:

  • 1st. Tärkein piirre on suora fistulaarinen läpikulku, ei ole mitään epämuodostumia sisäisen aukon alueella, ei ole tunkeutumista ja mätä adrectal kuitua.
  • 2nd. Ei ole purulent taskuja ja tunkeutuu, mutta arvet näkyvät sisäisen aukon ympärillä.
  • 3rd. Erottaa kapealla aukolla syöttö-fistulous kanava, kun ei ole märkivä sisältö ja tunkeutuu kuitua.
  • 4th. Lievässä kudoksessa esiintyy paiseita ja tunkeutuvat, ja useat arvet sijaitsevat leveän sisääntulon ympärillä.

Samaan aikaan, fistulaarisen kanavan lokalisointi ei todellakaan ole väliä, oireet missä tahansa paikassa ovat samat.

Peräsuolen fistulan oireet

Potilas ymmärtää epämiellyttävän komplikaation, kun perianal-alueella esiintyy ahtaita aukkoja. Näistä haavoista, pus ja sukrovitsy erottuvat ajoittain, jotka tahraavat pyykkiä ja pakottavat potilasta käyttämään jatkuvasti tyynyjä ja usein tekemään perineal hygieniaa. Jos purkaus tulee runsaasti, ne aiheuttavat punoitusta ja ärsytystä ja ihoa, kutinaa, johon liittyy epämiellyttävä tuoksu.

Rectilineariset fistulat, jotka ovat helposti valutettuja, harvoin aiheuttavat kovaa kipua oireita. Mutta puutteelliset sisäiset fistulat voivat olla erittäin tuskallisia kroonisen tulehdusprosessin vuoksi. Tällöin kipu voi lisääntyä kävelyn aikana, yskä, suolenliikkeen aikana. Jos furtulous kanava on tukossa märkivällä massalla tai granulaatiokudoksella, voi esiintyä pahenemista, absessiformeja, lämpötila nousee ja päihtymyypit ilmestyvät.

Hapon avaamisen jälkeen tavallisesti tulee helpotus, akuutit ilmentymät vähenevät, mutta koska fistulan paraneminen ei tapahdu, tauti palaa relapseihin. Remission aikana potilas tuntee normaalin ja huolellisella hygienialla voi johtaa normaalia elämää. Jos taudin kulku on pitkä ja peräsuolen fistula muistuttaa itsestään pahentumista, samanaikaisia ​​oireita:

  • Heikkous, unettomuus
  • Suorituskyvyn huononeminen
  • Jaksollinen lämpötilan nousu
  • Hermostunut sammuminen
  • Seksuaaliset häiriöt

Jos monimutkaisia ​​fisteleitä on olemassa pitkään aikaan, voimakkaat paikalliset muutokset ovat mahdollisia: peräaukon epämuodostuma, sulkijalihaksen vajaatoiminta, sulkijalihaksen leikkaukset.

Taudin diagnosointi

Alkuvaiheessa suoritetaan potilastutkimus, jonka aikana tunnistetaan tämän patologian erityiset valitukset. Fistelin diagnoosi ei yleensä aiheuta ongelmia, sillä lääkäri havaitsee jo tutkimuksen aikana yhden tai useampia aukkoja peräaukon alueella, jolloin paine, johon märkivä sisältö on erotettu. Sormitarkistuksen avulla erikoislääkäri voi havaita fistelin sisäisen aukon.

Anamneesin tutkimisen ja keräämisen lisäksi potilaalle on määrätty testejä: biokemiallinen verikoke, täydellinen verenlaskenta ja virtsaanalyysi, okliinisen veren ulostesti. Tämä tehdään diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden tautien läsnäolon poistamiseksi. Lisäksi tee mikrobiologinen analyysi märkivästä purkauksesta määritettäessä mikrobi, joka aiheuttaa suppuration. Sienien sytologinen analyysi määrittää, ovatko nämä oireet syöpä.

Tämän taudin diagnoosin ratkaiseva tekijä ovat instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  1. Sensing. Käyttämällä erityistunnistinta, joka työnnetään fistelin ulkoiseen aukkoon, lääkäri määrittää patologisen kanavan särkyvyyden laajuuden ja laajuuden.
  2. Bariumperäruiske. Tällä menetelmällä voit tutkia paksusuolen röntgensäteilyn avulla, josta ensin ruiskutetaan kontrastiainetta.
  3. Ultraäänitutkimus. Informatiivinen ja helppokäyttöinen diagnoosimenetelmä peräsuolen fistulan havaitsemiseksi. Menetelmä on kivuton ja vaaraton, jolloin saadaan kuvan elimistä sisäpuolelta ultraäänen avulla. Tämä on sama ultraääni, vain tutkimus suoritetaan emättimen koettimella eikä tavanomaisella anturilla.
  4. Kolonoskopia. Menetelmällä voidaan tutkia suolistoa ja jopa ottaa osa limakalvoa tutkimukseen (biopsia). Menetelmää käyttäen endoskooppi, joka ruiskutetaan peräsuoleen. Tutkinnan aikana havaitaan patologisten harhaisten kanavien sijainti, niiden pituus ja muut limakalvovirheet.
  5. Fistulography. Tutkimus fistula-röntgenmenetelmästä sen jälkeen, kun ne oli täytetty kontrastiaineella. Menettelyn jälkeen sätei- täpainotteinen aine poistetaan fistulaarisesta kanavasta imemällä se ruiskuun.
  6. Sigmoidoskopiaa. Tämä menettely mahdollistaa peräsuolen ja sigmoidipaksun sisäosien tutkimisen patologisten muutosten havaitsemiseksi. Tutkimus suoritetaan endoskoopilla.
  7. CT (laskennallinen tomografia). Se suoritetaan epäiltynä suorakudosfistulien aiheuttamilla komplikaatioilla. Tutkimuksen aikana arvioidaan vatsan ontelon kaikkien elinten tilaa, jotta patologiset muutokset voidaan havaita ajoissa.
  8. Sphincterometry. Mahdollistaa objektiivisen arvioinnin rektaalisen sulkijalihaston toiminnasta

Kaikki instrumentaaliset testimenetelmät suoritetaan klinikalla, ja ne suoritetaan kokeneilla ja pätevillä asiantuntijoilla. Ennen kuin heitä hoidetaan, potilasta kuullaan ja annetaan suosituksia siitä, miten valmistaudutaan asianmukaisesti tutkimukseen.

Nämä diagnostiset menetelmät auttavat sulkemaan pois muita sairauksia, joissa reikien muodostuminen anorektalisella alueella on myös mahdollista. Se voi olla sellaisia ​​sairauksia kuin tuberkuloosi, Crohnin tauti, selluloosakystät, lantion luun osteomyeliitti.

Peräsuolen fistulan hoito

Joskus ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista erikoislääkäri voi määrätä potilaalle antibioottiterapiaa, kipulääkkeitä ja paikallisia parantajia. Tämä tehdään ehton lieventämiseksi, useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito on tehotonta. Fysioterapiaohjeita voidaan määrätä leikkauksen aikana.

Tämä tehdään vähentämään postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Älä yritä käsitellä fistula folk -menetelmiä. Ehkä nämä varat auttavat pääsemään väliaikaisiin helpotuksiin, mutta ne eivät ratkaise suurta ongelmaa, ja aikaa menetetään.

Fistulan suora kanava - kirurginen hoito. Peräsuolen fistelin poistaminen on ainoa radikaali tapa patologian hoitoon. Asiantuntijat selittävät, että kirurgiset toimet remission aikana ovat epäkäytännöllisiä, koska tänä ajanjaksona fistulaariset kanavat suljetaan eikä ole näkyviä ja selkeitä ohjeita. Tämän seurauksena kirurgi ei välttämättä poista täydellisesti peräsuolen fistolia ja vahingoittaa läheistä terveellistä kudosta.

Kirurgisen tekniikan valinta riippuu fistulityypistä, niiden lokalisoinnista, keuhkopyörän muutosten asteesta, abscesien esiintymisestä tai infiltraatioista adrectaalisissa kudoksissa. Kirurgi tarvitsee kompetenssia suorittamaan peräsuolen fistulan poistoa, tarvittaessa avata ja tyhjentää märkivän taskut, silmäluomen ompelemalla, sulkea fistulan limakalvojen läpän sisäinen aukko.

Kaikki tarvittavat toimenpiteet toimenpiteen aikana määräytyvät patologisen prosessin yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Peräsuolen fistulan poisto suoritetaan sairaalassa yleisanestesialla. Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sairaalassa vähintään viikon ajan lääkärin valvonnassa.

Leikkauksen jälkeiset vaiheet: ruokavalio

Tavallisesti muutaman tunnin sisällä leikkauksesta potilas saa juoda nestettä. Kun siirryt pois anestesiasta, epämukavuutta ja voimakkaita kivuliaita aistimuksia on mahdollista. Siksi ensimmäisten kolmen päivän aikana kipulääkkeitä on määrätty potilaille.

Kiristä kirurginen haava, pakoputki ja hemostaattinen sieni asetetaan anoon. Ne poistetaan päivästä leikkauksen jälkeen ensimmäisen ligaation aikana. Kondit ovat melko tuskallista, jotta menettelyä helpotettaisiin, potilaalle on määrätty hoitoa paikallisilla anestesialääkkeillä (voiteet, geelit). Tänä aikana lääkärin on seurattava tarkasti paranemisprosessia, on tärkeää, että haavojen reunat eivät tartu toisiinsa eivätkä muodosta juuttomia taskuja.

Jos monimutkaiset fistulat poistettiin, viikon kuluttua toimenpiteestä tarvitaan anestesiakomponentti. Hänen aikana tekisi syvän tarkistuksen haavasta ja kiristä ligaturaa. Voit nopeasti parantaa haavan ja vähentää epämiellyttäviä tuntemuksia, lääkäri voi määrätä sedentary kylpy kanssa kamomilla decoction tai heikko liuos kaliumpermanganaatin.

Kahden ensimmäisen vuorokauden kuluttua toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefir, vesi, muutamia keitettyjä riisiä). Tämä tehdään siten, että potilaalla ei ole suoliston liikkumista useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jalkojen puuttuessa postoperatiivinen haava ei tule infektoimaan ulosteen massojen kanssa ja paranemisprosessi nopeutuu.

Postoperatiivisessa vaiheessa on tärkeää, että potilas noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ravinnon on oltava murto-osainen, sinun on syytä syödä pienissä annoksissa 5-6 kertaa päivässä. Rasva, paistetut, mausteiset, maustetut astiat, savustetut lihat, mausteet, hiilihapotettu vesi eivät kuulu ruokavalioon. On suositeltavaa, että tuotteet, joilla on runsaasti kuitua (vihannekset, hedelmät), sisällyttää ruokavalioon puuhun, täysjyväleipä, maitotuotteet ja juoda enemmän nestemäistä.

Tämä auttaa saavuttamaan pehmeän jakkarat ja parantamaan suoliston työtä. Ummetusta on vältettävä ja laksatiivit tulisi tarvittaessa ottaa.
Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilaan on erityisesti kiinnitettävä huomiota omaan hyvinvointiinsa ja neuvoteltava välittömästi lääkärin kanssa, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  • Nopea lämpötilan nousu
  • Pysyvä vatsakipu
  • Ulkopohjainen inkontinenssi, liiallinen kaasun muodostuminen
  • Kivulias defecation tai virtsaaminen
  • Märkivän tai verenpaineen ulkonäkö peräaukosta

Nämä ilmentymät osoittavat komplikaatioiden kehittymisen, ei ole tarpeen viivyttää vetoomusta erikoislääkärille eikä tehdä itsehoitoa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Haavan täydellinen paraneminen ja paraneminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen. Kun poistut sairaalasta, muista neuvotella lääkärisi kanssa, kun tulevat tapaamiselle jatkotutkimukselle.

Mahdolliset komplikaatiot

Mitä komplikaatioita voi esiintyä peräsuolen fistulan poistamisen jälkeen? Joissakin tapauksissa verenvuoto voi ilmetä. Niissä tapauksissa, joissa suorasuutin fistula esiintyi pitkään ja pahensi ajoittain, havaittiin potilaiden myrkytysilmiöitä ja yleistä sairaustilaa. Jatkuva tulehdus aiheutti arpien muodostumista kudoksiin, jotka ympäröivät ahtaita kanavia.

Rintasyövän, peräaukon ja ympäröivän sulkijalihaksen seinämiin tapahtui keuhkovaikutuksia. Tämä voi johtaa tällaisten komplikaatioiden kehittymiseen, kuten peräaukon sphincterin vajaatoimintaan ja ulosteen ja kaasun inkontinenssiin. Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä uusiutumista (taudin palauttaminen). Peräsuolen fistulan vakavin ja vakavin seuraus voi olla niiden pahanlaatuinen rappeutuminen.

ennaltaehkäisy

Peräsuolen fistulan esiintymisen ennaltaehkäisemisessä on tärkeä rooli niiden syyn oikea-aikaisen poistamisen, eli paraprotsitisen hoidon. Lisäksi on tarpeen sulkea pois tekijät, jotka aiheuttavat traumaperäisen vaurion peräsuoleen, ajankohtaisesti hoidetaan tällaista tautia kuin peräpukamat ja estävät sen siirtymisen kehittyneeseen muotoon. Potilaat, jotka kärsivät peräpukamien, peräsuolen polyyppien, hyvänlaatuisten kasvainten, pitäisi olla tietoisia kirurgian tarpeesta.

Ajankohtainen hoito estää paraprotsitektorin kehittymisen, vähentää fistelin riskiä ja estää hyvin erilaisten komplikaatioiden esiintymisen. Jos havaitset haittavaikutuksia peräsuolen alueella, hakeudu lääkärinhoitoon ajoissa, tämä auttaa sinua selviytymään taudista ja välttämään vakavia komplikaatioita.

Tauti, jota kutsutaan peräsuolen fistulaksi, johtuu tulehdusprosessin kehittymisestä suolessa. Usein tauti on seurausta akuutista paraprotsista. Anusissa muodostunut paise on repeytynyt ja paikalleen muodostuu fisteli. Se löytyy sekä miehistä että naisista.

  • viivästyttää asiantuntijaa;
  • sopimaton hoito;
  • suolen vaurio;
  • lääkäri ei noudata aseptiikan ja antisepsian sääntöjä leikkauksen aikana peräpukamien sulkemisessa;
  • synnynnäinen vamma;
  • suoliston syöpiä.

Rectal fistula esiintyy infektion tunkeutumisen vuoksi loukkaantuneessa suolen limakalvossa. Paraprotiitti ja peräsuolen fisteli ovat erottamattomasti sidoksissa toisiinsa. Lähes aina, yksi tauti syntyy toisesta.

Taudin tyypit

Taudin luokittelu on monipuolista ja vaihtelee riippuen fistulityypistä, taudin alkamisesta ja vakavuudesta. On mahdotonta diagnosoida tautia yksin, sillä sinun on ehdottomasti otettava yhteys proctologist.

Fistula voi olla monenlaisia:

  • täynnä (siinä on kaksi reikää, yksi osoittaa ulospäin, toinen sisäänpäin);
  • epätäydellinen fisteli (muodostettu vain yhdellä reiällä);
  • yksinkertainen (on yksi liike);
  • monimutkainen (useita liikkeitä ja reikiä).

Myös taudin tyyppi jaetaan sijaintinsa mukaan sphincterista riippuen.

  1. Selkärangan fistula - sen sijainti koskettaa joitain sulkijalihaksia.
  2. Transfinkterny. On helpointa diagnosoida tällainen laji johtuen siitä, että transfinktinen fistula ylittää kokonaan suolen ja sfinkerin etuseinän.
  3. Ekstarsfinkterny. Täysin sisäinen fistula, vaikeasti diagnosoitu ja vaikea hoitaa.

Taudilla on neljä kehitystasoa, jotka vaihtelevat riippuvuudesta ja vaikeusongelmasta peräsuolessa.

oireet

Kliininen kuva on melko voimakas. Oireiden menettäminen ei ole suositeltavaa, koska sairaus harvoin ratkaisee yksin. Usein peräsuolen fistulan poisto kirurgisella menetelmällä on välttämätöntä.

Tärkein indikaattori, joka osoittaa sairauden - uloshengityksen ilmaa peräaukosta ja ulosteiden ja veren seosta. Potilas kokee fyysisen ja moraalisen epämukavuuden, joutuu vaihtamaan usein alusvaatteita, vuodevaatteita ja kulutushyytelöitä. Allocated exudate voi aiheuttaa epämukavuutta perineum, polttava tunne ja kutina.

Joitakin peräsuolen fisteleihin voi liittyä voimakas kipu, joka pahenee aikana defecation, aivastelu, yskä.

Kun remissio tapahtuu, oireet häviävät eivätkä aiheuta henkilöä huolta. Kuitenkin, kun peräsuolen fistulan paheneminen tapahtuu, tuskalliset tunteet ilmestyvät uudelleen.

Taudin pitkäkestoisuus ilmenee seuraavista oireista:

  • apatia ja heikkous;
  • unettomuus;
  • tulehdusprosessilla kasvaa koko kehon lämpötila;
  • heikentynyt libido;
  • sfinkerin muodonmuutos, suolet;
  • arpi muodostuminen;
  • vaikeat päänsäryt;
  • ulosteenkontinenssi;
  • märehtivien eritteiden ulkonäkö suolesta.

Peräsuolen fistula on ilmaantunut oireita, jotka ovat melko ongelmallisia siirtyä. Jos havaitset näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. On muistettava, että hoito ilman leikkausta on lähes mahdoton, mutta jos prosessi viivästyy, kirurgin on vaikeampi poistaa fisteli. Myös postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys tässä tapauksessa on paljon suurempi.

diagnostiikka

Proctologistin vastaanotolla sinun on vastattava mahdollisimman tarkasti kysymyksiin oireista, kehittymisajasta ja taudin luonteesta. Ei ole suositeltavaa olla ujo ja pidättäytyä tärkeistä tiedoista, jotka auttavat ongelman selvittämisessä mahdollisimman tarkasti. Sairauden hoito on mahdollista vain yhteistyössä lääkärin kanssa mahdollisimman paljon.

Tarkastukseen sisältyy visuaalinen ja digitaalinen tutkimus. Kaikki tuskalliset tuntemukset on kerrottava tapaamisessa proktologin kanssa. Hän voi myös määrätä lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi ennen fistelin hoitamista.

  • Sensing. Menettelytapa suoritetaan käyttäen metalli-koettimen, joka työnnetään fistula-lumeen. Se auttaa määrittämään fistulan ja määrittämään hoidon hoidon sijainnin ja pituuden mukaan. Se tehdään paikallispuudutuksessa.
  • Kolonoskopia. Tämä menetelmä tutkii koko paksusuolen. Potilas saa paikallista tai yleistä anestesiaa. Menettelyn aikana voidaan ottaa kudosbiopsi pois pahanlaatuisten kasvainten poissulkemiseksi.
  • Bariumperäruiske. Menetelmä on peräsuolen fistulan tutkimus, jossa on varjoaine. Lisäksi tauti diagnosoidaan röntgensäteillä. Se on määrätty kipua peräaukkoon sekä veren ja märkäsaineen erottamiseen anus.
  • Ultraäänitutkimus. Menetelmä tehdään ultraäänellä. Anodin pitämiseen käytetään anturia, jossa anturi on päädyssä, mikä auttaa näkemään kaikki sisäelinten poikkeavuudet. Kivuton, mutta varsin informatiivinen tutkimus.
  • Tietokonetomografia. Se on röntgenkuva sisäelimistä. Antaa täydellisemmän kuvan taudista kuin tavanomainen röntgentutkimus. Potilas sijoitetaan erityiseen kapseliin, jossa on antureita, jotka "valaisevat" tarvittavan uran osiossa.
  • Rektromanoskopiya. Paksusuolen sisäseinien silmämääräinen tarkastus. Se on yleisimpiä menettelytapa epäiltyä paraprotsia ja peräsuolen fistolia. Lääkäri lisää epäsäännöllisen suonensisäisen nenäverenkierron, joka antaa sinulle mahdollisuuden tutkia kehon seinämät 40 cm: n etäisyydellä anushoidosta.
  • Sphincterometry. Vastaava prosessi arvioi sulkijalihaston toimivuutta. Suoritettiin sairaalassa erikoislaitteella.
  • Fistulography. Se on kontrastiaineen lisääminen fistulan onteloon, kunnes se on täysin täytetty, sitten otetaan röntgenkuvat.

Menettelyn valinta riippuu tiettyjen laitteiden saatavuudesta lääketieteellisessä laitoksessa sekä potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja taudin vakavuuden perusteella.

hoito

Useimmissa tapauksissa näytetään peräsuolen fistelin poisto. Tämä johtuu siitä, että sairaus pyrkii kehittämään tulehdusprosessia ja pahentamaan potilaan yleistä hyvinvointia. On käytännössä mahdotonta vaikuttaa lääkehoitoon fisteliin.

Jos hätäleikkausta ei tarvita, leikkauksen valmistelu suoritetaan muutamassa viikossa:

  • aineen intestinaalinen tutkimus on osoitettu;
  • potilas läpäisee veren, virtsan yleisen ja biokemiallisen analyysin;
  • suoritetaan erikoislääkärin (gynekologi, yleislääkäri, kardiologi) suorittamat tutkimukset;
  • korjattu kroonisten sairauksien vakavuus;
  • tarttuvan leesio-antibioottihoidon tapauksessa;
  • laboratorioteknikko johtaa pussien kylvöä fistulasta;
  • muutama päivä ennen toimenpidettä, on määrätty ruokavalio, joka rajoittaa kuitu- ja kaasunmuodostusvalmisteita;
  • Ennen toimenpiteen aloittamista potilas vierailee enema huoneen.

Kuitenkin leikkausta peräsuolen fistulan poistoon ei suoriteta täydellisessä poissa ollessa tulehdusprosessissa suolistossa. Tällaisessa tapauksessa hajotusprosessi ei ehkä ole mahdollista, koska aukko suljetaan granulaatiokudoksella.

Lääkäri voi valita erityyppisiä toimenpiteitä, jotka sopivat tiettyyn tapaukseen. Seuraavia toimintatyyppejä ovat:

  1. Poistuminen myöhemmällä haavasulkemalla tai ilman sitä sekä muovisia reikiä. Fistula tulisi leikata koko pituudeltaan.
  2. Laserleikkaus fistulan tuloaukosta.
  3. Ontelon leviäminen.
  4. Peittolangat.
  5. Ontelon täyttäminen biomateriaaleilla, tiivistys.

Fistelin poistaminen tapahtuu paikallisessa (periduraalinen anestesia) tai yleisessä anestesiassa. Menettelyn aikana potilas takaa selkänsä ja istuu gynekologisessa tuolissa.

Leikkauksen jälkeen

Peräsuolen fistula pysähtyy kokonaan leikkauksen jälkeen. Elpymisaika kestää 6 - 10 päivää lepohuoneesta ja tietyn ryhmän antibioottien käytöstä. Jos on ulkoisia saumoja, ne poistetaan viikon kuluttua. Postoperatiivisen haavan parantuminen tapahtuu kokonaan kuukaudessa.

Ensimmäisten viiden päivän aikana potilasta suositellaan pidättämään tuolia, joskus tätä erikoislääkettä varten.

Kuonaa vapaata ruokavaliota suositellaan postoperatiivisen ajan ensimmäisinä päivinä. Potilas saa kevyitä liemiä, höyrytettyjä kaloja, mannasiaa, keitettyä vettä ja munakokkelia. Jonkin ajan kuluttua otetaan käyttöön keitetyt vihannekset ja keitot.

Juominen on suositeltavaa rajattomasti: tee, mehu, kompotit.

Tuotteet, jotka ovat kiellettyjä:

  • alkoholijuomat;
  • raaka vihannekset ja hedelmät;
  • paistettua, rasvaista, suolaista, savustettua;
  • kaasutuotteet (kaali, palkokasvit);
  • marinadit, mausteet, kastikkeet;
  • pikaruokaa

Ensimmäisen kuukauden ruokavalion tulisi olla kevyt, ei rasvainen, joka koostuu pääasiassa vähärasvaisista tuotteista, höyrytetyistä.

Ensimmäisen kerran kirurgisen leikkauksen jälkeen potilaalla saattaa esiintyä vähäistä virtsamassojen ja kaasujen inkontinenssia. Tämä tila katoaa noin 2 kuukaudessa. Sphincter-harjoittelua varten lääkäri suosittelee harjoituksia.

Joissakin tapauksissa fistulaarisen ontelon muodostumisen toistuminen, ompeleen supistuminen, kontrolloimaton verenvuoto tai virtsan vajaatoiminta eivät ole poissuljettuja. Hyvä uutinen on, että tällaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

ennaltaehkäisy

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää kuin parantaa. Siksi tällaisen ongelman välttämiseksi on suositeltavaa tarkkailla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään sitä.

Fistelien kehittymisen ehkäisemiseksi on suositeltavaa hakea oikea-aikaisesti pätevää apua aikaisempien munuaisten ja muiden suolistosairauksien aikana. Jos henkilö on huolissaan suoliston vaivoista, sinun ei tule lykätä vierailua erikoislääkärille. Tämä auttaa välttämään vakavia komplikaatioita ja leikkausta lopussa.

Rectal fistula on krooninen tulehdusprosessi analgeenista, joka yleensä sijaitsee morganiavial-kryptsien alueella (peräaukon sinus), minkä seurauksena muodostuu reikiä oleva seinämä, jonka kautta tulehduksia (pus, lima ja veri) vapautetaan säännöllisesti.

Peräsuolen fistelin syyt

Useimmissa tapauksissa muodostuneen peräsuolen fistulan syy siirretään akuutti paraprotsituli (peräaukon tulehdus), joka ei saanut riittävää hoitoa. Akuutti paraprotsituli johtaa peräaukon supistumiseen. Tulehdettu rauhas on turvonnut, ja sen ulosvirtaus häiriintyy, minkä seurauksena tuloksena oleva märkivä sisältö pääsee ulospäin peräsuolen irtoavan kuidun kautta, joka avautuu ihon sisäpuolelle. Rauta itseään, yleensä, sulaa märkivä prosessi. Sen ulostulo peräsuoleen tulee fistelin sisäinen aukko ja paikka, jossa pussi on löytänyt ulostulon, on ulkoinen sisäänkäynti. Koska jatkuva infektio suolistosisällön kanssa, tulehdusprosessi ei pysähdy, mutta menee krooniseen vaiheeseen. Peräsuolen fistulan ympärillä on muodostunut arpikudos, joka muodostaa sen seinät.

Yleisemmät ovat posttraumaattiset ja postoperatiiviset fistulit.

Peräsuolen fistulan oireet

Peräsuolen fistula voi olla täydellinen (ulkoinen) tai epätäydellinen (sisäinen). Näillä kahdella lomakkeella on erilaisia ​​kliinisiä ilmentymiä.

Peräsuolen sisäiseen fistulaan on tunnusomaista krooninen kuristus, jossa esiintyy säännöllisiä pahenemisvaiheita. Ahdistuneiden pahenemisjaksojen aikana fistula ei välttämättä ilmene, eikä häiritse potilasta. Tulehdusprosessin pahenemisen aikana kipu esiintyy peräaukossa, jota pahentaa suolen liikkeitä, vierekkäisen ruumiin tunne ilmenee peräaukkoon ja pussi voidaan vapauttaa anusista ja ärsyttää ihoa tällä alueella. Pahoittelun aikana potilaan yleinen tila voi pahentua: kuume, heikkous, päänsärky.

Jos peräsuolen fistula on ulkoinen, potilas on huolissaan polttavan tunteen fistelin ulostulon alueella, jakson säännöllinen purkaus ja ichor sieltä. Tässä paikassa iho on tiivistetty, mikä voi myös aiheuttaa haittaa, koska pysyvää loukkaantumista suoliston aikana.

Peräsuolen fistulan diagnoosi

Peräsuolen fistulan diagnoosi tehdään digitaalisen rektaattitutkimuksen ja sigmoidoskopian perusteella. Ulkopuolisille fisteleille koetin tutkitaan siirtymällä ulkoisesta ulostulosta sisäpuolelle. Rectoromanoskopia - peräsuolen endoskooppinen tutkimus putkessa, joka on asetettu peräaukkoon. Tämä menetelmä mahdollistaa peräsuolen limakalvon visualisoinnin sekä biopsin, jotta peräsuolen fistula voidaan erottaa kasvaimesta, jos epäillään. Peräsuolen fistulan aseman ja lisähaarojen läsnäolon selvittämiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus - pararektalisidoksen ultraääni.

Peräsuolen fistulan hoito

Peräsuolen fistelin hoito on vain käyttökelpoista. Pitkäkestoisen kroonisen prosessin vuoksi furtulous kurssi hankkii tiheitä seiniä ja ei kykene itsenäiseen arpeutumiseen edes anti-inflammatorisen hoidon edellyttämällä tavalla. Siksi peräsuolen fistelin konservatiivinen hoito on aina riittämätöntä. Peräsuolen fistulan toiminta koostuu kitkattoman kanavan sisäisten, ulomman sisääntulojen ja seinämien poistamisesta. Peräsuolen fistulan lääkehoito on määrätty ylimääräiseksi hoidoksi leikkauksen jälkeisenä aikana, jotta estetään uusiutuminen. Peräsuolen fistulan poisto suoritetaan proktologian sairaalassa yleisen anestesian alaisena. Leikkauksen jälkeinen aika kestää noin viikon, tällä hetkellä potilas on sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Peräsuolen fistulan kansallinen hoito

Peräsuolen fistulan kansallinen hoito koostuu luonnollisista tulehduskipulääkkeistä, jotka ovat pääasiassa kasviperäisiä, sekä kehon yleisestä vahvistamisesta kroonisen infektion painopisteen torjumiseksi.

Paikallisen tulehduslääkityksenä peräsuolen fistulina on tehokas keittokasvien ja infuusioiden käyttö kylpylöiden, puristimien ja mikrokorttien muodossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään mäkikuismaa, apteekkamomillaa, eukalyptusta, salviaa, tammenkuorta, plantainia, kalamusta ja muita lääketieteellisiä yrttejä, joilla on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Voit käyttää myös näitä yrttejä sisältäviä infuusiota ja dekoosia pientä ruiskua varten.

Peräsuolen fistulan kansallinen hoito ehdottaa myös hunajan ja muiden mehiläistuotteiden sekä niihin perustuvien voiteiden käyttöä.

Kehon yleistä vahvistamista suositellaan ruokalajin hunajan päivittäistä kulutusta tyhjään vatsaan tai hunajaa sekoitettuna aloe mehuun 1: 1-suhteen kanssa. Myös hyvä immunostimuloiva vaikutus on lääkkeitä Echinacea purpurea, Althea root, ginseng.

Ei ole syytä harkita folkterapiaa vaihtoehtona peräsuolen fistulirakenteelle, koska uusiutumisen riski on suuri. Pikemminkin folk kohtelu peräsuolen fistula on hyvä tapa poistaa pahennus ja tulehdus pehmeä ja samalla tehokkaita keinoja sekä ylläpitää remission kun kirurginen poisto peräsuolen fistula on mahdotonta mistä tahansa syystä.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!