Cholecystitis

Rectal fistula: hoito ilman leikkausta

Peräsuolen fistula (lääketieteellinen nimi - fistula) - vatsaontelon kautta yhdistävä putkimainen kanava. Fistelin sisällä on vuorattu epiteelisoluja tai "nuoria" sidekudoksia, jotka johtuvat erilaisten haavojen kiristämisestä ja paranemisesta sekä paikallisista kudosviroista. Noin 70% peräsuolen fisteleistä muodostuu adrectal-tilaan ja siirtyy Morgan-kryptistä (tasot, jotka ovat avoinna ulosteeseen) iholle. Anorektaaliset fistulat kulkevat peräaukosta suoraan iholle.

Rectal fistula: hoito ilman leikkausta

Peräsuolen fistulan hoitoon kuuluu yleensä kirurgisten menetelmien käyttö sekä ontelon mekaaninen ja kemiallinen puhdistus. Hyvin usein potilaat, joilla on diagnosoitu purulentti fistulat peräsuolesta, ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko fistula voidaan parantaa ilman leikkausta. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että patologian hoito lääketieteellisten ja folkmetodien kanssa on tehotonta ja sitä voidaan käyttää vain apuvälineenä regeneroivien prosessien nopeuttamiseksi ja vaurioituneiden kudosten nopeaan talteenottoon. On myös keinoja sallia fistulan poisto ilman kirurgisia (invasiivisia) interventioita, joten potilaalla on oltava täydelliset tiedot kaikista käytettävissä olevista hoitomuodoista.

Monissa tapauksissa tällainen fistula avataan spontaanisti, joskus lievittää potilaan tilan, suoritetaan toiminto avata ja puhdistaa hänet

Fistelin irtoaminen ilman leikkausveitsintä

Useimmat proctologist kirurgit pitävät kirurgisen hoidon olevan tehokkain tapa käsitellä erilaisia ​​fisteleita, koska leikkauksen aikana lääkäri voi poistaa kaikki vaurioituneet kudokset, mikä vähentää merkittävästi riskiä toistumisen. Fistelien irtoaminen teräskiekon kanssa on invasiivinen, erittäin traumaattinen leikkaus, joka vaatii pitkän palautumisjakson, joten monet potilaat etsivät tapoja hoitaa fisteleita ilman leikkausta. Niistä keskustellaan jäljempänä.

Tyypit rectus fistulasta

Laserhoito ilman leikkausta

Tämä on yksi turvallisimmista, tehokkaimmista ja vähäisemmistä menetelmistä fistulaaristen kohtien hoitamiseksi, jolla on useita etuja. Lääkehoito laserilla voidaan todeta läsnäollessa myös lapsilla ja nuorilla, vaikka jotkut lääkärit eivät suosittele tämän tekniikan käyttöä alle 10-vuotiailla lapsilla. Lasersäteiden vaikutus ei aiheuta epämukavuutta ja kipua, eikä menettelyn jälkeen ole tarvetta kuntoutusaikaan. Fistelin laserleikkauksen jälkeen iholla ei ole jälkiä tai arpia, mikä on tärkeää, jos toimenpide suoritetaan anorectal-alueella.

Fistulaisten kohtien käsittely laserilla

Huolimatta lukuisista eduista, laserhoitoon liittyy merkittäviä haittoja, kuten:

  • korkeat kustannukset (eri klinikoissa kustannukset voivat vaihdella 20 000: sta 45 000 ruplaan);
  • melko suuri todennäköisyys toistumiselle ja komplikaatioille (noin 11,2%);
  • sivuvaikutukset, joita esiintyy peräaukon kutina ja polttelu fistulan poistoalueella;
  • kyvyttömyys käyttää märkivien fistulojen kanssa.

Kiinnitä huomiota! Laskujen poisto hiukkasista kulkee kaikissa suurkaupunkien yksityisissä klinikoissa, joten laserkirurgin proktologin löytäminen ei yleensä ole ongelma.

Fistelin laserleikkaus

Radioaaltohoito

Nykyaikaisempi tapa poistaa peräsuolen fisteli on radioaaltohoito. Menetelmä soveltuu kaikentyyppisten fistulien hoitoon ja sen tärkein etu on se, ettei tarvetta mennä sairaalaan. Potilas voi mennä kotiin 10-20 minuutin kuluttua toimenpiteestä, koska se ei vaadi yleistä anestesiaa: lääkäri suorittaa kaikki paikallispuudutuksessa tehdyt toimenpiteet (perinteisesti käytetään Lidokaiinia tai Ultracainia).

Täydellinen parantaminen ja kudoksen palauttaminen fistelin säteilevän poiston jälkeen tapahtuu 48 tunnin kuluessa, joten jos fisteli poistettiin perjantaina, potilas voi mennä maanantaina työskentelemään (leikkauksen jälkeinen toipumisjakson vakioaika on vähintään 14 päivää). Potilaan on tarkoituksenmukaisen hoidon menetelmän määrittämiseksi käytettävä seuraavassa taulukossa annettuja vertailuperusteita.

Pöytä. Peräsuolen fistulan erilaisten hoitomenetelmien vertailuominaisuudet.

Rectal fistula: miten hoito on ilman leikkausta?

Useista proktologisista sairauksista löytyy usein peräsuolen fisteli, hoitoa ilman leikkausta, jota harvoin käytetään. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus. Monet potilaat pitkään eivät mene lääkäriin ja itsehoitolaitteisiin. Tässä tilanteessa se on sopimatonta. Fistelin hoito on välttämätöntä vain lääketieteellisen neuvonnan jälkeen. Mitkä ovat tämän patologian etiologiat, kliiniset oireet ja hoitomenetelmät?

Peräsuolen fistulan ominaisuudet

Fisteli on krooninen sairaus, jolle on ominaista patologisen kanavan muodostuminen peräsuolen ja ihon tai rasvakudoksen välillä. Synonyymi tälle taudille on krooninen paraprotsitista. Terveessä ihmisessä ei ole tyhjää kohtia. Useimmissa tapauksissa tämä tila kehittyy akuutin paraprotsititapahtuman taustalla ilman asianmukaista hoitoa. Tämä tauti on pitkittynyt. Se voi kestää kuukausia ja vuosia. Samanaikaisesti potilaiden terveydentilan paheneminen ja parantuminen jatkuvat.

Fistulaarisen kanavan muodostumismekanismi liittyy tulehdusprosessiin, joka vaikuttaa peräsuolen rakenteisiin (kryptti). Lisäksi kuidut voivat tulehtua peräsuolen ympärille. Tauti on vaarallinen sen mahdollisille komplikaatioille. Niihin kuuluvat anus muodonmuutos (sen rakenne), lihaskouristuksen heikentyneet muutokset. On tärkeää, että fistulan läsnäolo lisää riskiä kehittää pahanlaatuisen rektaattisen patologian. Fistulat tulevat useisiin eri tyyppeihin. On olemassa seuraavia fistulityyppejä:

  • loppuun;
  • puutteellisia;
  • sisäinen.

Ensimmäinen niistä on diagnosoitu useimmiten. Tällöin furtulainen kanava alkaa suoraan itse peräsuoleen ja päätyosa avautuu ihon lähelle peräaukkoa. Epätäydellisten fistulojen ero on se, että ei ole pistorasiaa. Fisteli ei avaudu ulospäin, joten se on ulospäin näkymätön. Tämä tilanne suuresti vaikeuttaa diagnoosia. Epätäydelliset fistulat voivat olla täydellisiä. Mitä tulee sisäisiin fistulteihin, niiden sisääntulo- ja ulostuloaukot sijaitsevat niiden suolen seinämillä.

Etiologia ja kliiniset oireet

Hyvän lääkärin on tiedettävä paitsi tämän taudin hoito, myös syyt sen esiintymiseen sekä sen kliiniset oireet. Tärkeimmät etiologiset tekijät ovat:

  • siirrettäessä aiemmin akuuttia muotoa paraprotsitista;
  • ohutsuolen tulehdussairaudet;
  • haavaisen koliitin esiintyminen historiassa;
  • lantion elimien traumaattinen vammo;
  • operatiiviset toimet;
  • kasvainten tai syövän esiintyminen.

Predisponiiviset tekijät ovat sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (klamydia, trichomoniasis, syfilis). Akuutissa paraprotsitissa tulehdus vaikuttaa usein peräsuoleen, mikä aiheuttaa siihen kohdistuvia haavaumia. Ajan myötä ne avautuvat, taustalla, jolla muodostuu furtulous kanava. Naisilla fistele voi olla trauma synnytyksen aikana. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka kärsivät kroonisesta suolistosairaudesta.

Mitkä ovat tämän patologian kliiniset oireet? Taudin yleisimpiä oireita ovat:

  • ihon vaurioalue fistulaarisen pistorasian alueella;
  • tiputtelua;
  • märkivä purkaus;
  • epämiellyttävä tunne perianal-alueella;
  • kutina;
  • punoitus;
  • houkutteleva haju murtuman vuoksi.

Oireet voivat olla poissa remission aikana. Jos tauti jatkuu monien kuukausien ajan, henkilön yleinen tilanne huononee. Sleep on häiriintynyt, päänsärkyä, huonovointisuutta, voimakkuutta ja seksuaalisen halun vähenemistä. Joskus fistulat aiheuttavat tilapäistä vammautumista.

Lääketieteelliset tapahtumat

Tänään hoito on tehokkain hoitomenetelmä.

Konservatiivisista hoitomenetelmistä on onnistuneesti sovellettu kitkattoman kurssin liimausta.

Tämä tehdään erityisellä liimalla fibrin-pohjaisen aineen avulla. Tämä on ainoa epäkuntoinen tapa torjua fisteleita, mikä antaa hyviä tuloksia. Menettely itse merkitsee liimamassan tuomista furtikoituun tietenkin ja sen täydellisen tukkeutumisen. Manuaalisen käsittelyn lopussa on tarpeen ommella ulkoisen haavan reikä.

Tämä menetelmä fistolan hoidosta kivuttomasti. Se ei kuitenkaan anna ehdottomasti parannuskeinoa. Fistulat voivat muodostaa uudelleen. Konservatiivisella hoidolla voidaan pyrkiä eliminoimaan taudin oireet. Jos kyseessä on vaikea kutina, käytetään antihistamiineja, koska NSAID-ryhmään kohdistuu kipua lievittäviä kipulääkkeitä. Infektioiden ehkäisemiseksi antibiootteja voidaan määrätä lyhyellä kurssilla.

Kansalliset ei-kirurgiset hoidot

Kuinka hoitaa fisteleita ilman leikkausta? Jos peräsuolen fisteli havaitaan, hoito voi sisältää erilaisia ​​infuusiota tai dekoosia, jotka perustuvat yrtteihin, puristuksiin ja voiteisiin. Hypericum antaa hyvän vaikutuksen.

Liemi valmistetaan seuraavasti: ota 3 rkl Hypericumia (tuore tai kuivattu), siihen lisätään kiehuvaa vettä (1,5 kuppia), jonka jälkeen seosta pidetään hieman palamaan. Tuloksena olevasta keittämisestä valmistettiin kuumaa pakkausta. Keitettyä St. John's wort otetaan ja levitetään kyseiselle alueelle. Menetelmän lopussa tarvitaan ihon puhdistusta keittämällä. Tässä tapauksessa sinun on varmistettava, että liemi ei ole kovin kuuma.

Kun ulkoista fisteliä käytetään joskus jauheeseen, joka perustuu makean veden nilviäisten venttiileihin. Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on voidetta, joka perustuu tähän jauheeseen ja hunajaan. Voide levitetään haavaan sideharsoineen. Sisäisille fisteleille voide voidaan lisätä itse peräsuoleen. Hoito ilman leikkausta voi sisältää fysioterapian (UHF). On tärkeää, että tällainen hoito järjestetään vain lääkärin luvalla. Se ei voi olla tärkein keino poistaa tauti.

Kirurginen hoito

Nykyään sairauksien poistamiseksi käytetään seuraavia toimintatyyppejä:

  • fistulotomiya;
  • ligattioiden käyttö;
  • muovi;
  • kuntoutusosasto.


Useimmiten järjestetty fistulotomi. Tässä toimenpi- dessä fistula poistuu koko pituudeltaan. Toimenpiteen jälkeen muodostuu tasoitettu arpi. Haava paranee kokonaan 1-2 kuukautta. Monimutkaisen fistelin läsnä ollessa lääkärit turvautuvat plastiikkakirurgiaan. Samalla alueelle tehdään korjaustiedosto. Materiaali on oma kangas. Merkit tulevat bioprostilta. Ligatura-menetelmä on erittäin suosittu kirurgien keskuudessa.

Leikkauksen jälkeen potilailla saattaa esiintyä lantionkipua. Tällöin anesteetit on määrätty. Jos henkilöllä on diabetes mellitus tai heikentynyt immuniteetti, on osoitettu antibakteerisia lääkkeitä. Kuntoutuksen aikana on suositeltavaa käyttää tyynyjä tai siteitä. Siten fistulien konservatiivinen hoito on tehotonta. Kirurginen toimenpide vähentää taudin toistumisen riskiä ja eliminoi syntyvän anatomisen puutteen. Tästä huolimatta syvät fistulat toisinaan ilmestyvät uudelleen. Ajoittaisella ja onnistuneella hoidolla terveyteen liittyvä ennuste on suotuisa.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä fistula peräsuolen ilman leikkausta

Rectal fistula on tulehduksellisen luonteen sairaus, joka voi kehittyä peräaukolla (rauhasessa), välikohdistustilassa tai toisessa osassa peräaukon lähellä sijaitsevaa peräsuolta. Tällöin peräsuoleen muodostuu fyysinen kanava (syvennys, kanava, aukko), joka kulkee anodin ihon pinnan läpi.

Kehityksen syyt

Kudosten tulehduksen seurauksena suppuratio alkaa. Suurimmassa osassa tapauksista tauti alkaa akuutin paroprotektiitin (kryptin tulehduksen) jälkeen.

Kuitenkin potilaat eivät useinkaan kiinnitä huomiota taudin oireisiin, tukehtumisalue kasvaa ja fistula kehittyy. Usein potilaat tietävät fistolasta sattumalta - paisunnan avaamisen ja sen vapautumisen jälkeen. Usein, koska riittämätön tai myöhäinen hoito, furtulous kanava muuttuu aivohalvauksen.

Kuten jo ymmärsimme, tulehdusprosessi on taudin katalysaattori. Mutta mikä aiheuttaa sen? Seuraavassa on muutamia riskitekijöitä:

  • kirurgiset toimenpiteet suolen alueella (esimerkiksi hemorrhoideilla), jotka voivat aiheuttaa komplikaation tulehduksen muodossa;
  • peräsuolen loukkaantumiset (halkeamat jne.);
  • Crohnin tauti;
  • tarttuva suolistosairaus;
  • peräsuolisyöpä;
  • perna tulehdus.

Kuten näet, on monia syitä, mutta kaikki ovat sairauksia, jotka aiheuttavat tulehdusta, useimmiten komplikaatioiden vuoksi. Ja komplikaatiot puolestaan ​​johtuvat väärästä kohtelusta tai sen puutteesta. Tästä syystä on tärkeää hakea pikaisesti lääkärin apua ja tunnollisesti suorittaa kaikki lääkärin määräykset.

oireet

Kuinka tunnistaa fisteli? Onneksi tämä tauti ei ole oireeton, joten sen todennäköisyys olla havaitsematta sitä on hyvin pieni. Potilaat valittavat yleensä:

  1. Kutina, epämukavuus, peräaukossa.
  2. Kivuliaita tuntemuksia koskettamasta, painamista, joskus suolenliikkeen aikana.
  3. Purkauksen ulkonäkö (pussi, sucker, veri pieninä määrinä);

Tällaiset oireet ovat tyypillisiä sairauden alkuvaiheessa. Jos et aloitta hoitoa ajoissa, ärsytys ja kipu alkavat kehittyä, joissakin tapauksissa jopa perusruumiinlämpötila nousee. Anuman alueella alkaa näkyä haavaumia ja haavaumia, joista pus on vapautettu.

Se on tärkeää! Taudille on tyypillistä usein toistuvia relapseja ja aaltoilevaa kurssia. Tämä tarkoittaa, että muutaman päivän kuluttua oireiden alkamisesta, ne voivat kadota. Tämä petollinen tunne, yleensä, tauti palaa muutaman päivän jälkeen uudella voimalla.

diagnostiikka

Fistelin havaitseminen peräsuolessa ei ole vaikeaa. Yleensä potilaat kärsivät kipuista ja vastuuvapaudesta, ja lääkäri diagnosoi taudin tutkimisen yhteydessä. Joissakin tapauksissa lisäksi suoritetaan:

  1. Palpatio, jolla havaitaan furtulous aukon edistyminen.
  2. Testaa fisteli määrittääkseen sen kurssin ja sisääntulon.
  3. Peräsuolen limakalvon tutkiminen retroskooppisesti. Menettely auttaa tunnistamaan kasvainmuodostumat, peräpukamat jne. Se auttaa määrittämään tulehduksen syy.
  4. Harvoissa tapauksissa röntgen- tai ultraäänitutkimus suoritetaan fistulan luonteen määrittämiseksi.
  5. Spineerauksen palpata sen toiminnan tutkimiseksi.

hoito

Tänään fistelin hoitamiseksi yleisimpiä menetelmiä on aukon tyhjennys. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole ainoa. Potilaan pyynnöstä on mahdollista aloittaa hoito muilla menetelmillä. Tietenkin tällaisia ​​päätöksiä tehtäessä lääkärin on ilmoitettava potilasta kaikista mahdollisista riskeistä. Ei-kirurgisen hoidon pääasiallinen haitta on uusiutumisen tai komplikaatioiden suuri riski. Kuitenkin hyvin suunnitellulla hoitojärjestelmällä ja potilailla, joilla on virstanpylvässuosituksia, ei yleensä ole toivottuja seurauksia.

Perinteinen lääketiede

Joten, mitä perinteinen lääketiede tarjoaa meille? Yleensä lääkärit määrittävät potilaalle anushoiton antiseptisten aineiden, voiteiden ja oraalisten tai rektaalisten antibioottien, joita on annettava rektaalisesti. Tämä on virallisten lääketieteellisten menetelmien loppu, lääkärit yleensä vaativat operaatiota.

Fistelin leikkaukset voivat olla monenlaisia:

  1. Fistelin irtoaminen suolen lumessa.
  2. Irtoaminen sulkijalihaksilla.
  3. Jätevedenpoisto ja muut.

Kuitenkin ennen toimenpiteen fisteli on avattava, pus karkotettu ja suppiloitumisprosessi poistetaan. Sitten suoritetaan toimenpide, useimmiten tyhjennys.

Leikkauksen jälkeen 2-3 tunnin kuluttua potilaan saa juoda nestettä, mutta vain vähän. Ensimmäisen kerran poistamisen jälkeen voi esiintyä kipua, ja siksi nimitetään särkylääkkeiksi. Myös päivittäin on välttämätöntä suorittaa sidoksia, jotka suoritetaan paikallispuudutuksessa. Enema tehdään muutama tunti ennen toimenpidettä ja potilas on nälkäinen seuraavien kahden päivän ajan menettelyn jälkeen. Tällainen toiminta on välttämätöntä defecation estämiseksi, koska tämä prosessi hidastaa merkittävästi paranemista.

Nimitti myös ruokavaliota, jonka aikana on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä sekä luopua paistettua, mausteista, savustettua. On parasta ottaa käyttöön runsaasti kuituja sisältäviä ruokavaliovalmisteita sekä viljaa ja hyytelöä. Tällainen ruokavalio auttaa välttää ummetusta ja pehmentää ihon massat.

Jos ummetus tulee, tulee laksatiivinen. Täydellinen kudoksen paraneminen tapahtuu yleensä 30-45 päivän kuluttua leikkauksesta.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

On aivan loogista olettaa, että ihmiset kärsivät fistulasta jo ennen kuin heitä opetettiin toimimaan, mutta jotenkin onnistuivat selviytymään heistä. Monia tehokkaita reseptejä fistulien torjumiseksi on säilynyt hengissä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että perinteiset menetelmät eivät vapauta sinua taudista kokonaan, mutta vain hetkeksi lopettaa fistelin kehittymisen ja päästä eroon oireista. Tarkastellaan tarkemmin tehokkaimpia hoitomenetelmiä.

Mehiläistuotteet

Kuten tiedätte, hunajalla ja propolisilla on voimakas antiseptinen ominaisuus, joka riittävän nopeasti vähentää tulehdusta ja desinfioi vaikutuksen kohteena olevan pinnan. Voiteet ja peräpuikot voidaan tehdä näiden aineiden perusteella.

Helpoin tapa valmistaa voide on sekoittaa tavallinen lasten voide hunajan kanssa samassa suhteessa. Tämä seos on välttämätön voiteluun peräaukon aamulla ja illalla sekä purkamisen aikana.

Kynttilä toimii tehokkaammin, koska se tunkeutuu suoraan peräsuoleen ja saavuttaa nopeammin tulehdusprosessin lokalisoinnin. Valmistelu on hyvin yksinkertaista.

Tarvitset kaakaovoin (ääritapauksissa, voit ottaa tavallisen voin) ja propolis-alkoholin tinktuurin 10%. Ainekset on yhdistettävä 4: 1-suhteessa. Aseta seos vesihauteeseen ja odota, että voi sulaa. Yritä säilyttää lämpötila, jotta se ei pääse kiehua. Kun kaikki muuttuu homogeeniseksi massaksi, poista se lämmöstä ja anna jäähtyä.

Nyt sinun on tehtävä - sinun on itse luotava kynttilät. Voit kaataa kaiken muotteihin minkä tahansa injektiopullon alle tai muokata niitä itse. Kynttilän optimaalinen koko on pituudeltaan enintään kolme senttiä ja halkaisijaltaan yksi. Esittele kynttilöitä kerran päivässä nukkumaan mennessä. Hoidon kesto on viikko. Muuten antiseptisen lisäksi propolis on myös erinomainen desinfiointiaine.

tamponit

Erilaisten yrttien tinktuureilla kostutetut tamput ovat erinomaisia ​​analgeettisiä ja anti-inflammatorisia aineita peräsuolen fistulaan. Ehkä paras vaihtoehto olisi calendula-tinktuura. Se voi ostaa apteekista tai valmistaa itse. Voit tehdä tämän ottamalla kourallinen kuivattuja lehtiä kalendulasta ja kaada alkoholeja suhteessa 1: 3. Seos annetaan infusoida pimeässä kuivassa paikassa kahden viikon ajan. Sen jälkeen se on käyttövalmis. Liuota ruuan tinktuura puoliksi lasillesi ja kostuta tamponi. Sitten työnnä sitä kevyesti peräsuoleen ja voitele seinät. On suositeltavaa jättää se 5-10 minuuttia, jotta enemmän tinktuura pääsee suolistoon. Hoidon kesto on 10 päivää.

Toinen vaihtoehto nesteen valmistamiseksi on sekoittaa oliiviöljy ja vodka 1: 1-suhteessa. Käytä samaa kuin edellinen resepti.

pesu

Tamponien jälkeen voit tehdä enemas-annoksia, joissa on yrttejä, joilla on rauhoittava vaikutus. Esimerkiksi kamomilla tai hyperikumilla. Levyn valmistukseen kaada kahvipannu kuivasta raaka-aineesta 200 ml kiehuvaa vettä ja anna jäähtyä mukavaan lämpötilaan, minkä jälkeen voit käyttää sitä tarkoitukseensa.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat äärimmäisen yksinkertaisia. On huolehdittava huolellisesti henkilökohtaisesta hygieniasta ja hoidettava terveellistä terveyttäsi. Jos havaitset epäilyttäviä oireita, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Kaikki lääkärin suositukset olisi toteutettava vilpittömässä mielessä sairauksien parantamiseksi. Näiden yksinkertaisten suositusten noudattaminen auttaa estämään peräsuolen fistulan kehittymisen.

Työkokemus yli 7 vuotta.

Ammatilliset taidot: ruoansulatuskanavan ja sappijärjestelmän diagnosointi ja hoito.

Peräsuolen fistelin hoito ilman leikkausta, oireita, oireita ja diagnoosia

Mankavaan peruun kohdistuva tauti, joka sijaitsee lähellä anushoitoa, kutsutaan akuutiksi paraprotsiliksi. Se voi esiintyä vastasyntyneellä, vanhemmalla lapsella, aikuisilla miehillä ja naisilla, ja hoidon puute johtaa spontaanin aukon avaamiseen fistulan muodostumisella tässä paikassa.

Mikä on fistula lähellä anus, sen muodot ja syyt, hoitomenetelmät ja ennaltaehkäisy esitetään artikkelissa.

Määritelmä ja sairauskoodi

Fistulaa kutsutaan krooniseksi paraprotsileksi - pysyvän (kroonisen) tulehduksen ankkuripalatsiin, sulkijalihaksen ympärille ja pararektaalliselle kuidulle muodostaen furtulous kurssin, joka on vaurioitunut kryptti.

Fistula tulee peräsuolesta ja menee perianal vyöhykkeen ihoon perineumiin (lähellä anus tai anus), glutealiseen alueeseen, vaginaan tai sokeasti pehmeisiin kudoksiin.

Taudille on tunnusomaista jatkuva märkivä purkaus fistulan aukon kautta, mikä ei salli sisäisen epiteelikerroksen sulkeutua tai parantua itse.

Rectum-fistula

ICD-10: n mukaan fistulalla on seuraavat koodit:

  • 3 määrittää fistula-peräaukon lokalisoinnin;
  • K60.4 yhdistää peräsuolen fistulan (ihon (täydellinen) peräsuolen fisteli);
  • K60.5 sisältää anorektaaliset fistulat, jotka ulottuvat peräaukon ja peräsuolen väliseen vyöhykkeeseen.

syitä

Peräsuolen fisteli voi esiintyä vain sen vuoksi, että spontaani aukko on absessi tai huonosti hoidettu sairaalassa sairaalassa kirurgisen toimenpiteen aikana.

Kun kyseessä on spontaani läpilyönti peräsuolen absessi, taudin kliiniset ilmiöt yleensä normalisoida: lämpötila laskee, kipu pienenee. Mutta tämä on vain lyhyen ajan, ja sitten - paraprotsitista virtaa krooniseen muotoon, ja paisun paikoilla muodostuu furtulous aukko, jonka sisäpuoli ylikuovat epiteelillä.

Fistelin oireet

Ensimmäinen oire on pienen haavan ulkonäkö anuman alueella, josta märkivä sisältö jatkuvasti säteilee, usein veren välissä. Purkaus voi näyttää harmaata likainen neste, tuoksu kuten rottia.

Päästöjen määrä voi olla yksi pudotus useisiin grammoihin. Joskus voi havaita suolen kaasujen vapautumista, mukana vihellisiä ääniä ja pieniä ulosteen hiukkasia.

Märkivän sisällön esteetön purkaus ei aiheuta kipua. Ja kipujen läsnäolo kävelyn, istunnon ja suolen liikkeissä - merkkinä koulutuksesta onkaloiden ahtaassa avautumisessa.

Se on tärkeää! Rectal fistula ilmenee usein märehtiväksi purkaukseksi peräsuolesta, epämukavuudesta ja kipu anusvyöhykkeestä.

Tällainen oireiden monimutkaisuus pakottaa tyynyjen päivittäisen käytön, jatkuvan kostean ympäristön, joka usein johtaa ihokudokseen, kutinaan ja ärsytykseen.

luokitus

On olemassa useita ehtoja, joiden mukaan on normaalia luokitella peräsuolen fisteli:

  • ulkoisilla oireilla ja hoidon monimutkaisuudella fistulat jakautuvat yksinkertaisiksi, joilla on suora avoin kenttä, kourut, joilla on suhteellisen suuri syvyys ja vaikeasti käsiteltävät rypyt;
  • morfologisilta ominaisuuksiltaan: epiteelinen ja ei-epiteelinen;
  • Fistula-alueen sisäisen asennon mukaan fistulat jakautuvat posteriorisiin, etu- ja sivusuuntaisiin.

Fistulat voidaan erottaa useista muodoista ja tyypeistä.

muoto

Peräsuolen fistulan ilmenemismuodot riippuvat ulkoisen ulostulon olemassaolosta. Tämän mukaan ne on jaettu kokonaan (pistorasia on paikka) ja puutteellinen sisäinen (ei ole ulkoinen poistuminen - aivohalvaus on sisäisten pehmytkudosten vastaista).

täysi

Koko rektaalisella fistelillä on ulkoinen aukko. Mutta sisäisesti hänellä voi olla yksi ja useampi, jotka kudosten kautta kulkevat yhdistyvät tavalla.

epätäydellinen

Epätäydellisille fisteleille (sisäinen) alku on peräsuolessa ja loppu on sisäisissä pehmytkudoksissa. Mutta tämä ei ole pysyvä ilmiö, koska putrefaktiivisten tulehdusprosessien seurauksena reikä aukeaa ajan mittaan. Mutta aluksi nämä fistulat jakautuvat etupuolelle, sivulle ja takaosalle seinän sisäreiän sijainnin mukaan.

Rectal-fistulat on jaettu kolmeen tyyppiin lokalisoimalla peräaukon ulkopuolisen sulkijalihaksen suhteen:

  1. ekstrasfinkternye;
  2. intrasfinkternye;
  3. transsfinkternye.
Peräsuolen fistulityypit

Ekstrasfinkterny

Extrasphincter-fistulit katsotaan oikein pidetyiksi vaikeimmiksi, koska ne vaikuttavat sulkijalihaston suuriin alueisiin ja niillä on erilaiset muodot ja koot. Eliminaatio tapahtuu useassa eri vaiheessa käyttäen erilaisia ​​muovimuotoja.

Ulkopuolisella fistulityypillä on neljä vaikeustasoa:

  1. ensimmäinen on kapea sisäinen suora furtulous sisäänkäynti ilman haketta, ja ympäröivä kudos ilman suppuration;
  2. toinen - sisäreikä on arvet ja ympäröivä kudos pysyy ennallaan (tulehdusprosesseja ei tapahdu);
  3. kolmas - sisäinen furtulous kurssi on sileä (ilman arpia), ja märkivien tulehdusprosessien ilmentyminen on ominaista kudosta ympärillä;
  4. neljäs - sisäinen furtulous kurssi on laajentunut ja sillä on arvet, ja viereisessä kudoksessa on muodostunut purulentti tunkeutumistapauksia.

Lääketieteessä korkean tason rektoriset fistulit ovat joskus eristettyjä, eroavat sisäisen aukon sijainnista hammasrajan yläpuolella (peräsuolen alemman peräsuolen alueella).

Intrasfinkterny

Intraspinnaalisen nodulityypin rintafistulat erotetaan yksinkertaisella käsittelyllä ja nopealla (suhteellisen) talteenotolla, koska ne eivät vaikuta peräaukon ulkopuoliseen sulkijalihakseen.

Transsfinkterny

Transfiniittityyppinen fistula yleensä koskettaa peräaukon sulkijalihaksia. Ne ovat pinnallisia ja korkeita, jotka vaikuttavat sulkijalihaston suuriin alueisiin. Siksi hoito on monimutkaista ja voi sisältää muovia.

diagnostiikka

Peräsuolen fistulan diagnoosiin käytettiin sellaisia ​​menetelmiä:

  • Fysikaaliset tutkimukset, mukaan lukien perianaalisen tai glutealisen vyöhykkeen ulkoisten fyrillisten aukkojen visuaalinen määritys perineumissa. Tähän sisältyy peräsuolen digitaalinen tutkimus, jolla määritetään harhaisen kurssin alku ja mahdolliset infiltraatiot.
  • Laboratoriotestit: yleiset veren ja virtsan testit, veren biokemia ja muut, joita lääkäri pitää tarpeellisina.
  • Instrumentaaliset tutkimukset, mukaan lukien:
  1. anoscopy tai rectoromanoscopy saada visuaalisen kuvan sisäisen fistulous kurssi;
  2. fistulografialla (fluoroskopia kontrastiaineen kanssa) fistulaaristen kanavien määrittämiseksi kudosten kouruissa ja riveissä, suuret sisäiset fistulaariset aukot, hevosenkengänmuotoiset toistuvat fistulat, joilla on peräsuolen tai sikiön fistula-kystien differentiaalinen diagnoosi;
Fistulografia fistula rektaalinen
  1. ultrasonografia, jota suorittavat peräsuolen anturit (mukaan lukien kolmiulotteinen), jotta voidaan määrittää fistulaaristen kanavien lokalisointi suhteessa peräaukon sphinttoreihin;
  2. CT: n tai MRI: n lantio, jossa perineum selkeyttää fistulan kulkua ja perianal komplikaatioita;
  • Useita lisätutkimuksia, jotka edeltävät sairaalahoitoa: EKG, hengityselinten röntgen, Rh, HIV, hyytymistekijä ja muut standardit sairaalassa, testit.

Kun otetaan huomioon monimutkaiset diagnoosimenetelmät, joihin kuuluu erityisasiantuntijoiden (proctologist, kirurgi ja muut tarvittaessa) kuuluminen, ei ole vaikeata määrittää peräsuolen fistolia.

Nykyaikainen hoito

Uskotaan, että peräsuolen fisteli voidaan kovettaa vain konservatiivisella kirurgisella menetelmällä (leikkaus). Lääkitys ja ei-perinteisen kansanterapian hoitaminen potilaille eivät auta. Niiden tarkoituksena on vähentää oireita ja nopeuttaa elpymistä (esimerkiksi antibiootteja jälkikäteen) ratkaisematta ongelman ydintä.

Leikkaus käyttää peräsuolen fistulan poistoon käytettäviä menetelmiä peräsuolessa, lisäksi käyttämällä ruumiinavausainetta ja vaurioitumista tai sulkijalihaksen ompelemista. Käytettiin myös leikkausmenetelmää poistoon (käyttämällä elastista ligaturaa) ja siirtämällä peräaukon limakalvojen, limakalvojen lihaksia tai täysipaksuisia peräsuolen sivuja peräaukkoon. Lisäksi, riippuen toiminnan monimutkaisuudesta, muovia käytetään palauttamaan sulkijalihaston fysiologinen rakenne ja toiminnallisuus.

Leikkauksen jälkeen potilas läpikäy lääkehoitoa: antibakteerisia ja antifungaalisia lääkkeitä, antiseptisiä aineita, ei-huumausaineita ja narkoottisia kipulääkkeitä.

Se on tärkeää! Peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen haava paranee nopeammin ja suoliston toiminnallisuus palautuu tarkkailemalla terapeuttista ravitsemusta - ruokavaliota taulukossa 15.

Ruokavalion numero 15 peräsuolen fistulan hoidossa.

Mutta tänään fistulien hoito ilman leikkausta on mahdollista.

Fistelin irtoaminen ilman leikkausveitsiä

Nykyaikainen lääketiede voi tarjota atraumaattisen menetelmän peräsuolen fistulan poistamiseksi laserilla. Sitä pidetään ei-invasiivisena, mutta se sopii ihmisille, joilla on yksinkertaisia ​​täysipistoja, joilla ei ole kaarevuutta.

Lasermenetelmällä on useita etuja:

  • ei kipua;
  • lähes täydellinen verenvuoto;
  • komplikaatioiden puute;
  • minimoimalla toistumisen todennäköisyys;
  • varhainen elpyminen.

Mitä tulee vasta-aiheisiin, laserleikkauksen aikana käytännössä ei ole fisteleita, mikä tekee menetelmistä etusijan.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Vähentää oireita ennen peräsuolen fistelin poistoa ja nopeuttaa paranemista perinteisen lääketieteen käytön jälkeen. Näitä ovat mm. Yrttien infusointi tai kylpyammeiden käyttö. Levyt valmistetaan:

  • kamomilla;
  • siankärsämö;
  • Mäkikuisma;
  • Kehäkukka.
Kylpylät peräsuolen fistelin hoitoon

Voit käyttää yhtä laitosta ja monimutkaista. Tehokas 15 minuutin kylpy merisuolalla (suolaliuos). Paikalliset voiteet pellavasta, pippurin ja tammen kuoren vuorikiipeilijästä käytettäessä laardi. Immuniteetin parantamiseksi sallitaan käyttää hunajan tai muiden mehiläistuotteiden, echinacea purpurea, ginseng, althea ja vastaavia yrttejä sisältäviä tuotteita.

ennaltaehkäisy

Para- rottiitin (sekä akuutti että krooninen) hoidon puute on täynnä perinealivyöhykkeen muodonmuutosta peräaukon kanavan kanssa, kuoren epämuodostumat, sulkijalihaksen vajaatoiminta ja ulosteiden massojen inkontinenssi. Ja pitkä fistulan olemassaolo uhkaa siirtymistä pahanlaatuiseen muotoon.

Taudille ei ole parempaa parannusta kuin ennaltaehkäisy. Tee näin noudattamalla näitä suosituksia:

  • suljettava mausteinen ja purkitettu ruoka, kastikkeet ja alkoholipitoiset juomat mahdollisimman hyvin;
  • joilla on taipumus ummetukseen ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseksi;
  • älä ylitöitä;
  • elintarvikkeissa, jotka suosivat elintarvikkeita, jotka ovat runsaasti kuituja: hedelmiä, vihanneksia, kaurajauhoja ja muita;
  • käytä vähintään 2 litraa nestettä päivässä.
Fistelin ehkäisy

Peräsuolen fistulan ulkonäkö voidaan estää yksinkertaisten suositusten avulla. Mutta kun ne näkyvät, älä viivyttele ja aloitta heti hoitoa.

Rectal-fisteliin liittyy kipua ja epämukavuutta, joilla on vakavia terveysvaikutuksia. Siksi on tärkeää aloittaa välittömästi kattava hoito, joka pysäyttää (tai vähentää) ulosvirtausta peräsuolesta, poistaa nesteen ehtymisen ja menetyksen, poistaa infektion, ympäröivien kudosten ärsytys entsyymeillä.

Peräsuolen fistulan hoitomenetelmät ilman leikkausta ja ennaltaehkäiseviä suosituksia

Varhainen hoito on aina tae menestyksestä. Peräsuolen fystulan hoito ilman leikkausta nykyaikaisessa lääketieteessä on usein käytetty menetelmä, joka on turvallisin ja voi taata potilaan täydellisen elpymisen.

Yleisin syy peräsuolen fistolaan on seurausta akuutista paraprotsitista - märehtivä tulehdus, joka ympäröi peräsuolen kudosta.

Kliininen kuva taudista

Peräsuolen fistulan ulkonäkö johtuu useista syistä. Yleisimpiä lääketieteellisissä käytännöissä ovat:

  • peräaukon sairaudet, peräpukamat;
  • tarttuviin ja sukupuoliteitse tarttuviin tauteihin;
  • immuunijärjestelmän häiriöt;
  • anoreksen mekaaniset vammat;
  • paksusuolen tulehdussairaudet.

Tämän taudin oireyhtymälle on tyypillistä vuorotteleva paheneminen ja remissio. Jos tulehdusprosessi ei ole pahentunut, potilas voi olla märkivä, serotosainen ja verenvuoto peräaukosta. Ne voivat olla vähäisiä, mutta niihin liittyy epämiellyttävä tuoksu, aiheuttavat ärsytystä peräaukon ja kutinan ympärillä.

Ilman imeytymistä ja eritteiden muodostumista voi esiintyä tuskallisia tunteita suolistossa, mikä voi lisääntyä suoliston liikkeillä. Tämän jälkeen kipu voi heikentyä, koska se parantaa ulosvirtausta fistolasta. Jos tulehdusprosessilla on pahenemisvaihe, potilaat voivat tarkkailla kuumetta, kipua lantiossa ja peräsuolessa. Akuutissa muodossa, virtsaamishäiriö, huonovointisuus, heikkous ja päänsäryt ovat ominaisia.

Potilaan tila paranee vain, kun absessi avataan. Kun sisältö tulee ulos, potilaan tila paranee. On sitä mieltä, että ilman leikkausta, remission vaihe voi olla pitkä ja uusia aukkoja voi esiintyä iholla. Nykyaikaiset proctologists ovat pitkään hylänneet tällaisia ​​väitteitä ja harjoittavat tehokkaita ei-invasiivisia menetelmiä. Tietenkin leikkausta vaikeissa tautitapauksissa ei kuitenkaan suljeta pois.

Taudin diagnosointi

Lääkäri voi määrätä fistelin lokalisoinnin peräsuolessa vain potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Terapeuttisen hoidon menetelmien määrittämiseksi käytettiin laajaa diagnoosia. Kuvan anamnesiasta lääkäri kiinnittää huomiota nykyisen vastuuvapauden luonteeseen. On tärkeää määritellä suhde puhdistamisen ja ruoan saannin aikaan sekä määritellä tulehduskohdistuksen lokalisointi. Diagnoosissa määritetään fistulan rakenne ja sijaintipaikan korkeus.

Instrumentaalisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä ovat: sigmoidoskopia, anoscopy, colonoscopy, verensokeritestit, perianal alueen ultraääni, fibroskooppi.

Peräsuolen fistulan hoito ilman leikkausta voidaan suorittaa vain taudin selkeän vaiheen, potilaan immuunijärjestelmän tyydyttävän tilan ja tarttuvien ja muiden sairauksien puuttumisen vuoksi.

Ei-kirurginen hoito

Radikaalileikkaus auttaa välttämään viimeisimmät hoitomenetelmät, joista on syytä mainita peräsuolen fistulan laser-menetelmä, jota käytetään laajalti maailmassa. Laserterapian menetelmä auttaa välttää radikaaleja leikkauksia, mikä vähentää merkittävästi toipumisaikaa. Tämän tekniikan tärkeimmät edut ovat kivun vähäinen kipu ja suuri tae komplikaatioiden riskin pienentämisestä ja taudin toistumisesta.

Peräsuolen fistelin laserhoito on yksi vähiten traumaattisista menetelmistä.

Tämä tekniikka tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden saumattomaan hoitoon, mikä takaa kipujen puuttumisen menettelyn jälkeen. Menetelmä auttaa tekemään lisää desinfiointia lasersäteilytyksen alalla ja estämään verenvuodon mahdollisuuden.

Laserleikkaus peräsuolen fistulasta ilman leikkausta mahdollistaa kudosten parantumisen ilman tulehduksellisten komplikaatioiden kehittymistä. Tällä hoitomenetelmällä ei ole vasta-aiheita, ja se on ominaista potilaiden mahdollisimman nopeasta elpymisestä. On syytä kiinnittää huomiota tämän hoitomenetelmän korkea turvallisuuteen ja alhaiseen vakavuuteen.

Lisähoitoja

Tehokkuudestaan ​​huolimatta peräsuolen fistulan perinteiset hoitomenetelmät eivät voi taata sata prosentin talteenottoa potilaille, mutta lisäterapiana ne voivat merkittävästi parantaa potilaan tilaa ja vahvistaa hoidon tuloksia.

Pitkäkestoinen resepti furaanin hoidon parantamiseksi on sekoittaa vodkaa oliiviöljyllä suhteessa 1: 1. Seos, joka osoittautui, makasi kipeästi useita viikkoja päivittäin useita kertoja. Puristustukosten venyttämisen jälkeen on välttämätöntä, että yöleikkauksen jälkeen kaali-lehtiä kohdennetaan kipeästi.

Auttaa lievittämään alumiiniseoksen sekaan tulehduksen tulehdusta. Tämä seos on päällystetty sideharsolla tai sidoksella ja levitetty kipeäpisteeseen useita kertoja päivässä.

Voit myös kaataa kaksi lusikkaa kuivaa yrttiä St. John's Wort kahdella lasilla vettä ja kiehua. Tuloksena oleva liemi kanta. Hypericum-lehtiä saatetaan sellofaaniin ja kääritään heikentynyt alue niihin. Muutaman minuutin kuluttua pyyhi palava alue jäljelle jääneellä infuusiolla.

Auttaa hoitamaan fistulan kotitekoista parantavaa voidetta. Oak-kuori, pellavan kukat ja vesipippuri ruoho sekoitetaan jauheen tilaan, joka kaadetaan sulatettuun kattilaan. Lämmin paikkoja rasvoidaan lämpimällä voiteella. Jos voide osoittautui vetiseksi, voit voitele puuvillapuikko ja kiinnitä se kipeästi.

Yksi syy fisteliin on mekaaninen vaurio peräaukkoon, jolle on ominaista halkeamien ilmaantuminen. Heidän hoidollaan on hyvä tapa käyttää mikrokortteja, jotka koostuvat Hypericum, sorkkataudin, selliandin, hevoseläinten, eukalyptuksen haudutustiloista. 1 s. l. Kaikki yrtit keitetään 15 minuuttia 1 lasillinen vettä. Vaadi 1 tunti. Kun hoidetaan anaalinen halkeilua, on hyvä tehdä klistinen näistä yrtteistä ennen menettelyä.

Ilta-suoliston tyhjennyksen jälkeen voit tehdä pehmeän liuoksen, joka valmistetaan 1 rkl. l. kalaöljyä. Kahden viikon kuluttua halkeamat parantuvat. Voit valmistaa liuoksen kasteluun: kalaöljy - 1 rkl. l. lehti kolme vuotta vanha aloe - 3 rkl. l. ja yksi tuore muna. Käytä peräruiskeena. Kurssi on 12-15 menettelytapaa.

Taudin torjuntatoimenpiteet

Peräsuolen fistelin ehkäisy ei ole yhtä tärkeä kuin itse hoito. Tämän taudin syntymisen ja etenemisen estämiseksi on välttämätöntä hiljattain käsitellä ruoansulatuskanavan infektoivia ja tulehduksellisia sairauksia.

Rationaalinen ja tasapainoinen ruokavalio auttaa normalisoimaan suolen toimintaa, mikä on erityisen tärkeää puhdistusjärjestelmän moitteettoman toiminnan kannalta. Umpierityksen ehkäisy on tämän tärkein edellytys. Anti-blocking tee: 1 rkl. l. Nettle lehdet ja tyrmäpuiden kuori protomit 1 litra vettä 15 minuuttia. Käännä ja juo jäähdytetyssä muodossa puolet lasista juomana. Jopa ulosteen normalisoimiseksi on syytä syödä vähemmän jauhoja, lisätä hapan kurkut, tomaatit, hapankaali ruokaan. Jos vatsa ei salli käyttää näitä tuotteita, voit korvata ne hapan maidolla.

On myös tärkeää välttää alkoholia ja tupakointia, mikä heikentää kehon suojaavia ominaisuuksia.

Pienimmillä oireiden ilmenemismuodoilla, jotka luonnehtivat peräsuolen ongelmien esiintymistä, sinun on neuvoteltava proctologistin kanssa, joka voi diagnosoida taudin ajoissa ja sammuttaa sen varhaisessa vaiheessa.

Itsekäsittelyllä on kielteinen vaikutus fistulan poistamiseen, ja se voi aiheuttaa useita komplikaatioita, jotka taudin akuutissa muodossa voivat häiritä ruoansulatuskanavan lisäksi myös koko elimistön toimintaa.

Henkilökohtaisen hygienian säännöt, erityisesti taudin komplikaatioiden ja pahenemisvaiheiden aikana, ovat äärimmäisen välttämättömiä. Puhdas liinavaatteet, asianmukainen alueellinen hoito voi estää infektion tunkeutumisen kehoon.

Merkit ja peräsuolen fistelin hoito

Ailment on akuutti tai krooninen tulehduksellinen algoritmi, joka vaikuttaa adrectaalikuituun. Tämän poikkeavuuden fysiologinen seuraus on peräsuolen fistula. Jos sen oireet ilmenevät, älä viivytä viittaamalla koloprotekteeriin, koska tämä on sellainen, joka mahdollistaa normaalin kehon toiminnan ja erityisesti ruoansulatuskanavan toiminnan.

Mikä on anali fistula?

Peräsuolen fistula tai fistulan aukko on epätavallinen kanava, joka muodostuu kuidun sidekudoksessa peräsuolen pinnan alapuolelle ja kulkee sen ympärillä olevien kudosrakenteiden läpi. Fistulat voivat olla kahdentyyppisiä: ulkoiset ja sisäiset. Jälkimmäinen alkaa sisäpinnasta ja poistuu peräaukon lumeen ja perineumin pintaosaan. Kun puhutaan sisäisistä fisteleistä, kiinnitä huomiota onttojen elinten yhteyteen kehon sisällä.

Yhdeksässä tapauksessa kymmenestä, se on komplikaatio, joka syntyy äkillisessä vaiheessa. 10%: lla diagnoosista muodostuu peräaukon fisteleita, mikä on haittavaikutusten komplikaatio hoidettaville ja pahentuneille hemorrhoidal-laskimotukosten tromboosille. Jos haluat tutustua anusn fistulaan, kuvia voi olla sivuillamme.

Ensimmäiset oireet

Fistelin muodostumiseen liittyy veren tai veren vapautuminen, voimakas epämiellyttävä tuoksu. Anus fistulan (peräsuolen) oireet liittyvät:

  • arkuus, punoituksen kehittyminen ja ihon ärsytys;
  • pus tiivisteet pitkin fisteli;
  • potilaan epävakaa yleinen tilanne, nimittäin levoton unta, yleinen ärtyneisyys.

Kliinistä kuvaa täydentää virtsaputken lisäksi myös ulosteiden loukkaus. Monimutkainen fistula suolessa, joka on olemassa pitkään aikaan, liittyy vakaviin paikallisiin prosesseihin, nimittäin muutos peräaukon tubulus muotoon, arpien ulkonäkö lihasten rakenteisiin ja sfinkteripatologiat. Melko usein peräsuolen fistulan muodostumisen seurauksena tunnistetaan pectenoosi. Puhumme arpien esiintymisestä peräaukon seinämiin, mikä väistämättä johtaa sen voimakkaaseen kiristämiseen.

Peräsuolen fistelin syyt

Kuten aiemmin todettiin, 90% diagnooseista, fistulat ovat seurausta pahentuneesta vaihtelusta. Infektiovaurio, joka tunkeutuu syvälle peräsuolen ja sidekudoksen seinämiin, aiheuttaa perireagenssin paisun. Avaaminen, hän muodostaa fistelin. Hänen rekonstruoidun alueen coloproctologin tunnistaminen voidaan havaita proctologin myöhäisen vierailun vuoksi, kirurgisten taktiikkojen ei-radikaalisuuden luonteesta.

Lääketieteen asiantuntijoiden mukaan fisteli voi olla seurausta loukkaantumisesta tai toiminnasta. Jälkimmäinen tapahtuu yleensä osittain tai koko peräsuolen poistamisen seurauksena. Coloproctologists osoittavat, että:

  • Fistulat, jotka yhdistävät suolistoalueen ja emättimen välillä, ovat yleensä seurausta synnytyksen traumasta. Joten syynä tähän voi olla sikiön erityinen esitys, syntymäkanavan repeämä, pitkittynyt työ (24 tuntia tai enemmän);
  • fisteli voi ilmetä monimutkaisten gynekologisten toimintojen vuoksi (käyttämällä ei-steriilejä laitteita, muiden alkeis sääntöjen noudattamatta jättämistä);
  • peräsuolen fistulan muodostuminen tunnistetaan ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, suolistosairaus.

Ulkopuoliset fistulat ovat yleensä seurausta peräsuolesta, tietyn alueen tuberkuloosista ja aktinomykoosista. Klamydiaa, kuppia ja aidsia on pidettävä muita provosoivia tekijöitä.

Miten käsitellä peräsuolen fisteli?

Coloproctologist vaatii yleensä fistelin kirurgista hoitoa. Joissakin tilanteissa voimme kuitenkin puhua konservatiivisista taktiikoista. Tällainen hoito toteutetaan kotona, mutta lääkärin valvonta on suoritettava jatkuvasti.

Excision-leikkaus, menettelyn tarkastelu - yleinen tarkastelu - kollektiivinen

Radikaali taktiikka, kun havaitaan peräsuolen fisteli voi olla erittäin toimiva. Tauon kurssin pahenemisen yhteydessä apsessi avataan ja pus-sisältö poistetaan. Potilasta määrätään massiivinen antibioottihoito, suoritetaan fysioterapia, mikä tarkoittaa elektroforeesia ja ultraviolettisäteilyä. Lisäksi yksinomaan "kylmä" aikana (ilman pahenemista) suoritetaan kirurginen toimenpide.

Eri tyyppisille fisteleille voi olla välttämätöntä, että fistulan leikkaus tai poisto rektaaliseen lumeen on tarpeen. Coloproctologists kutsuvat vähiten merkitseviä menetelmiä:

  • avaaminen ja peseminen tunnottomuus pus;
  • sulkimen sulkeminen;
  • limakalvojen tai limakalvojen läpäisyn evakuointi, jotta varmistetaan sisäinen fiktiivinen kanava.

Tietyn tekniikan valinta riippuu täysin furtulous -kurssin sijoittamisesta. Tämän lisäksi vaikuttaa haavojen muutosten esiintyvyyteen, infiltraattien ja pusitaskujen esiintymiseen adrectal alueella.

Kirurgisen leikkauksen peräsuolen fistulan poisto osoittaa, että hoidon oikea-aikaisella aloittamisella on mahdollista välttää komplikaatioita 85-90 prosentissa diagnooseista. Kuitenkin, jos toimenpidettä ei suoritettu ajoissa, fistulan toistuminen ja peräaukon sphincter-epäonnistuminen ovat todennäköisiä. Tarkastusten mukaisesti toipuminen intervention jälkeen kestää puolitoista tai kaksi viikkoa tai enemmän.

Hoito ilman leikkausta kotona

Kirurgia peräsuolen fistelin resektiota varten ei aina ole tarkoituksenmukaista. Vaihtoehtona on laserhoito, jonka takia kivulias oireyhtymä on vähäisessä määrin ilmaantunut, palautumisajat lyhentyvät. Lisäksi komplikaatioiden todennäköisyys vähenee. Lasertekniikka käsittää kudosrakenteiden onnistuneen parantumisen ilman tulehduksen muodostumista.

Ei-kirurgisessa hoidossa sit-down-kylpyjä voidaan käyttää esimerkiksi meri- tai jodisoitua suolaa käyttäen. Valmistamiseen käytä yksi rkl suolaa ja soodaa, joka laimennetaan sen jälkeen viisi litraa suodatettua vettä ja suodatetaan sitten. Ota tämä kylpy mieluiten vain istuma-asentoon. On suositeltavaa tehdä se 10 minuutin ajan ja menettelyn kulku on noin 14 päivää. Sekä pöytä- että merisuola ovat välttämättömiä tässä tapauksessa, koska ne edistävät pillereiden purkamista ja vähentävät tulehdusalgoritmia.

Ainakin yhtä usein fistelin itsekäsittelyn yhteydessä käytetään lääkekasveja. Kun puhutaan tästä, kiinnitä huomiota siihen, että:

  • Voit valmistaa erityisen kivennäisaineiden, tammenkuoren ja sikurin;
  • 500 ml puhdistettua vettä käytetän 50 grammaa kutakin esitettyä yrttityyppiä;
  • On suositeltavaa vaatia koostumusta 40 minuuttia, minkä jälkeen se suodatetaan, laimennetaan altaaseen, jossa on viisi litraa lämpimää vettä.

On suositeltavaa suorittaa tämä hoitomenetelmä lääkekasvien avulla 15 minuutin ajan. Tämä on tehtävä istuma-asennossa, ja kurssi kestää yleensä 14 päivää. 100 prosentin tuloksen saavuttamiseksi on suositeltavaa säännöllisesti neuvotella coloproctologistin kanssa.

Peräsuolen fistelin hoitomenetelmät: leikkauksen valmistelu

Tauti, jota kutsutaan peräsuolen fistulaksi, johtuu tulehdusprosessin kehittymisestä suolessa. Usein tauti on seurausta akuutista paraprotsista. Anusissa muodostunut paise on repeytynyt ja paikalleen muodostuu fisteli. Se löytyy sekä miehistä että naisista.

  • viivästyttää asiantuntijaa;
  • sopimaton hoito;
  • suolen vaurio;
  • lääkäri ei noudata aseptiikan ja antisepsian sääntöjä leikkauksen aikana peräpukamien sulkemisessa;
  • synnynnäinen vamma;
  • suoliston syöpiä.

Rectal fistula esiintyy infektion tunkeutumisen vuoksi loukkaantuneessa suolen limakalvossa. Paraprotiitti ja peräsuolen fisteli ovat erottamattomasti sidoksissa toisiinsa. Lähes aina, yksi tauti syntyy toisesta.

Taudin tyypit

Taudin luokittelu on monipuolista ja vaihtelee riippuen fistulityypistä, taudin alkamisesta ja vakavuudesta. On mahdotonta diagnosoida tautia yksin, sillä sinun on ehdottomasti otettava yhteys proctologist.

Fistula voi olla monenlaisia:

  • täynnä (siinä on kaksi reikää, yksi osoittaa ulospäin, toinen sisäänpäin);
  • epätäydellinen fisteli (muodostettu vain yhdellä reiällä);
  • yksinkertainen (on yksi liike);
  • monimutkainen (useita liikkeitä ja reikiä).

Myös taudin tyyppi jaetaan sijaintinsa mukaan sphincterista riippuen.

  1. Selkärangan fistula - sen sijainti koskettaa joitain sulkijalihaksia.
  2. Transfinkterny. On helpointa diagnosoida tällainen laji johtuen siitä, että transfinktinen fistula ylittää kokonaan suolen ja sfinkerin etuseinän.
  3. Ekstarsfinkterny. Täysin sisäinen fistula, vaikeasti diagnosoitu ja vaikea hoitaa.

Taudilla on neljä kehitystasoa, jotka vaihtelevat riippuvuudesta ja vaikeusongelmasta peräsuolessa.

oireet

Kliininen kuva on melko voimakas. Oireiden menettäminen ei ole suositeltavaa, koska sairaus harvoin ratkaisee yksin. Usein peräsuolen fistulan poisto kirurgisella menetelmällä on välttämätöntä.

Tärkein indikaattori, joka osoittaa sairauden - uloshengityksen ilmaa peräaukosta ja ulosteiden ja veren seosta. Potilas kokee fyysisen ja moraalisen epämukavuuden, joutuu vaihtamaan usein alusvaatteita, vuodevaatteita ja kulutushyytelöitä. Allocated exudate voi aiheuttaa epämukavuutta perineum, polttava tunne ja kutina.

Joitakin peräsuolen fisteleihin voi liittyä voimakas kipu, joka pahenee aikana defecation, aivastelu, yskä.

Kun remissio tapahtuu, oireet häviävät eivätkä aiheuta henkilöä huolta. Kuitenkin, kun peräsuolen fistulan paheneminen tapahtuu, tuskalliset tunteet ilmestyvät uudelleen.

Taudin pitkäkestoisuus ilmenee seuraavista oireista:

  • apatia ja heikkous;
  • unettomuus;
  • tulehdusprosessilla kasvaa koko kehon lämpötila;
  • heikentynyt libido;
  • sfinkerin muodonmuutos, suolet;
  • arpi muodostuminen;
  • vaikeat päänsäryt;
  • ulosteenkontinenssi;
  • märehtivien eritteiden ulkonäkö suolesta.

Peräsuolen fistula on ilmaantunut oireita, jotka ovat melko ongelmallisia siirtyä. Jos havaitset näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. On muistettava, että hoito ilman leikkausta on lähes mahdoton, mutta jos prosessi viivästyy, kirurgin on vaikeampi poistaa fisteli. Myös postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys tässä tapauksessa on paljon suurempi.

diagnostiikka

Proctologistin vastaanotolla sinun on vastattava mahdollisimman tarkasti kysymyksiin oireista, kehittymisajasta ja taudin luonteesta. Ei ole suositeltavaa olla ujo ja pidättäytyä tärkeistä tiedoista, jotka auttavat ongelman selvittämisessä mahdollisimman tarkasti. Sairauden hoito on mahdollista vain yhteistyössä lääkärin kanssa mahdollisimman paljon.

Tarkastukseen sisältyy visuaalinen ja digitaalinen tutkimus. Kaikki tuskalliset tuntemukset on kerrottava tapaamisessa proktologin kanssa. Hän voi myös määrätä lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi ennen fistelin hoitamista.

  • Sensing. Menettelytapa suoritetaan käyttäen metalli-koettimen, joka työnnetään fistula-lumeen. Se auttaa määrittämään fistulan ja määrittämään hoidon hoidon sijainnin ja pituuden mukaan. Se tehdään paikallispuudutuksessa.
  • Kolonoskopia. Tämä menetelmä tutkii koko paksusuolen. Potilas saa paikallista tai yleistä anestesiaa. Menettelyn aikana voidaan ottaa kudosbiopsi pois pahanlaatuisten kasvainten poissulkemiseksi.
  • Bariumperäruiske. Menetelmä on peräsuolen fistulan tutkimus, jossa on varjoaine. Lisäksi tauti diagnosoidaan röntgensäteillä. Se on määrätty kipua peräaukkoon sekä veren ja märkäsaineen erottamiseen anus.
  • Ultraäänitutkimus. Menetelmä tehdään ultraäänellä. Anodin pitämiseen käytetään anturia, jossa anturi on päädyssä, mikä auttaa näkemään kaikki sisäelinten poikkeavuudet. Kivuton, mutta varsin informatiivinen tutkimus.
  • Tietokonetomografia. Se on röntgenkuva sisäelimistä. Antaa täydellisemmän kuvan taudista kuin tavanomainen röntgentutkimus. Potilas sijoitetaan erityiseen kapseliin, jossa on antureita, jotka "valaisevat" tarvittavan uran osiossa.
  • Rektromanoskopiya. Paksusuolen sisäseinien silmämääräinen tarkastus. Se on yleisimpiä menettelytapa epäiltyä paraprotsia ja peräsuolen fistolia. Lääkäri lisää epäsäännöllisen suonensisäisen nenäverenkierron, joka antaa sinulle mahdollisuuden tutkia kehon seinämät 40 cm: n etäisyydellä anushoidosta.
  • Sphincterometry. Vastaava prosessi arvioi sulkijalihaston toimivuutta. Suoritettiin sairaalassa erikoislaitteella.
  • Fistulography. Se on kontrastiaineen lisääminen fistulan onteloon, kunnes se on täysin täytetty, sitten otetaan röntgenkuvat.

Menettelyn valinta riippuu tiettyjen laitteiden saatavuudesta lääketieteellisessä laitoksessa sekä potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja taudin vakavuuden perusteella.

hoito

Useimmissa tapauksissa näytetään peräsuolen fistelin poisto. Tämä johtuu siitä, että sairaus pyrkii kehittämään tulehdusprosessia ja pahentamaan potilaan yleistä hyvinvointia. On käytännössä mahdotonta vaikuttaa lääkehoitoon fisteliin.

Jos hätäleikkausta ei tarvita, leikkauksen valmistelu suoritetaan muutamassa viikossa:

  • aineen intestinaalinen tutkimus on osoitettu;
  • potilas läpäisee veren, virtsan yleisen ja biokemiallisen analyysin;
  • suoritetaan erikoislääkärin (gynekologi, yleislääkäri, kardiologi) suorittamat tutkimukset;
  • korjattu kroonisten sairauksien vakavuus;
  • tarttuvan leesio-antibioottihoidon tapauksessa;
  • laboratorioteknikko johtaa pussien kylvöä fistulasta;
  • muutama päivä ennen toimenpidettä, on määrätty ruokavalio, joka rajoittaa kuitu- ja kaasunmuodostusvalmisteita;
  • Ennen toimenpiteen aloittamista potilas vierailee enema huoneen.

Kuitenkin leikkausta peräsuolen fistulan poistoon ei suoriteta täydellisessä poissa ollessa tulehdusprosessissa suolistossa. Tällaisessa tapauksessa hajotusprosessi ei ehkä ole mahdollista, koska aukko suljetaan granulaatiokudoksella.

Lääkäri voi valita erityyppisiä toimenpiteitä, jotka sopivat tiettyyn tapaukseen. Seuraavia toimintatyyppejä ovat:

  1. Poistuminen myöhemmällä haavasulkemalla tai ilman sitä sekä muovisia reikiä. Fistula tulisi leikata koko pituudeltaan.
  2. Laserleikkaus fistulan tuloaukosta.
  3. Ontelon leviäminen.
  4. Peittolangat.
  5. Ontelon täyttäminen biomateriaaleilla, tiivistys.

Fistelin poistaminen tapahtuu paikallisessa (periduraalinen anestesia) tai yleisessä anestesiassa. Menettelyn aikana potilas takaa selkänsä ja istuu gynekologisessa tuolissa.

Leikkauksen jälkeen

Peräsuolen fistula pysähtyy kokonaan leikkauksen jälkeen. Elpymisaika kestää 6 - 10 päivää lepohuoneesta ja tietyn ryhmän antibioottien käytöstä. Jos on ulkoisia saumoja, ne poistetaan viikon kuluttua. Postoperatiivisen haavan parantuminen tapahtuu kokonaan kuukaudessa.

Ensimmäisten viiden päivän aikana potilasta suositellaan pidättämään tuolia, joskus tätä erikoislääkettä varten.

Kuonaa vapaata ruokavaliota suositellaan postoperatiivisen ajan ensimmäisinä päivinä. Potilas saa kevyitä liemiä, höyrytettyjä kaloja, mannasiaa, keitettyä vettä ja munakokkelia. Jonkin ajan kuluttua otetaan käyttöön keitetyt vihannekset ja keitot.

Juominen on suositeltavaa rajattomasti: tee, mehu, kompotit.

Tuotteet, jotka ovat kiellettyjä:

  • alkoholijuomat;
  • raaka vihannekset ja hedelmät;
  • paistettua, rasvaista, suolaista, savustettua;
  • kaasutuotteet (kaali, palkokasvit);
  • marinadit, mausteet, kastikkeet;
  • pikaruokaa

Ensimmäisen kuukauden ruokavalion tulisi olla kevyt, ei rasvainen, joka koostuu pääasiassa vähärasvaisista tuotteista, höyrytetyistä.

Ensimmäisen kerran kirurgisen leikkauksen jälkeen potilaalla saattaa esiintyä vähäistä virtsamassojen ja kaasujen inkontinenssia. Tämä tila katoaa noin 2 kuukaudessa. Sphincter-harjoittelua varten lääkäri suosittelee harjoituksia.

Joissakin tapauksissa fistulaarisen ontelon muodostumisen toistuminen, ompeleen supistuminen, kontrolloimaton verenvuoto tai virtsan vajaatoiminta eivät ole poissuljettuja. Hyvä uutinen on, että tällaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

ennaltaehkäisy

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää kuin parantaa. Siksi tällaisen ongelman välttämiseksi on suositeltavaa tarkkailla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään sitä.

Fistelien kehittymisen ehkäisemiseksi on suositeltavaa hakea oikea-aikaisesti pätevää apua aikaisempien munuaisten ja muiden suolistosairauksien aikana. Jos henkilö on huolissaan suoliston vaivoista, sinun ei tule lykätä vierailua erikoislääkärille. Tämä auttaa välttämään vakavia komplikaatioita ja leikkausta lopussa.