Cholecystitis

Mahalaukku:

Mahalaukko - mahalaukun limakalvon epiteelistä peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain. Yksi tärkeimmistä vaihtoehtoisista nimistä on mahalaukun adenokarsinooma.

Maha on osa ruoansulatusjärjestelmää, onttoa elintä yläosassa, kylkiluiden alla. Ruoka kulkee suuhun mahalaukun kautta ruokatorven läpi. Mahassa ruoka tulee nestemäiseksi. Lihakset mahalaukun seinämässä työnnä nestettä ohutsuolessa.

Vatsan seinä koostuu viidestä kerroksesta:

- sisäkerros tai vuoraus (limakalvo). Useimmissa tapauksissa mahasyöpä alkaa tässä kerroksessa;
- submukosa on sisäkerroksen kudoksen tuki;
- lihaskerros - tämän kerroksen lihakset ovat sekoitettuja ja murskattuja elintarvikkeita;
- sidekudos (subserosis) on kudoksen tuki ulkokerrokselle;
- ulkokerros (seroosi) - se kattaa mahan ja tukee mahalaukun.

Syöpä alkaa kudoksen muodostavien rakennuspalikoiden soluissa. Kudokset puolestaan ​​ovat kehon elimiä. Yleensä solut kasvavat ja jakautuvat uusien solujen muodostamiseksi, kun keho tarvitsee niitä. Kun solut ikävät, he kuolevat ja uudet solut tulevat paikalleen.

Joskus tämä prosessi rikkoo ja etenee toisin. Uusia soluja muodostuu, kun keho ei tarvitse niitä, ja vanhat tai vahingoittuneet solut eivät kuole kuin pitäisi. Lisäsolujen kertyminen muodostaa usein kudoksen massan, jota kutsutaan "kasvaimesta", "polyp" tai "kasvaimesta".

Mahalaukun mahassa voi olla hyvänlaatuinen (ei-syöpä) ja pahanlaatuinen (syöpä). Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät ole niin haitallisia kuin pahanlaatuiset.

- harvoin uhka elämälle;
- voidaan poistaa ja yleensä ei kasva takaisin;
- älä tunkeudu ympäröivään kudokseen;
- Älä koske kehon muihin osiin.

- voivat aiheuttaa suuremman uhan elämälle;
- voidaan usein poistaa, mutta joskus voi kasvaa;
- voivat tunkeutua naapurimaisiin elimiin ja kudoksiin ja vahingoittaa niitä;
- voi levitä muille kehon osiin.
Vatsa-syöpä alkaa tavallisesti mahalaukun sisäkerroksen soluissa. Ajan myötä syöpä voi tunkeutua mahalaukun syvemmille kerroksille. Mahan kasvain voi kasvaa tämän elimen ulomman kerroksen kautta lähialueille - maksa, haima, ruokatorvi, suolet.
Mahalaukkosolut voivat levitä irti alkuperäisestä kasvaimesta. He tulevat veren tai imusuonien, jotka jakautuvat kaikkiin kehon kudoksiin. Syöpäsoluja löytyy mahalaukun imusolmukkeisiin. Nämä solut voivat levitä muihin kudoksiin ja kasvaa, muodostaen uusia kasvaimia, jotka voivat vahingoittaa näitä kudoksia.

Syövän leviämistä kutsutaan metastaasiksi.

Tyypit mahansyöjä

Kasvaimia muodostavat solut määräävät mahasyövän tyypin. Mahalaukun syövän tyyppi auttaa määrittämään potilaan hoitovaihtoehdot. Maalajärjestelmän tyypit ovat:

- Adenokarsinooma on syöpä, joka alkaa rauhasten soluissa. Mahalaukun solut johtavat vatsa-seinän sisemmän kerroksen ja erittävät suojaavan kerroksen limaa suojelemaan mahalaukun mahan happamilta ruoansulatusmehuilta. Adenokarsinooma muodostaa suurimman osan mahalaukun syövästä;

- Lymfooma on syöpä, joka alkaa immuunijärjestelmän soluissa. Vatsan seinät sisältävät pienen määrän immuunisoluja, joissa syöpä voi kehittyä. Lymfooma mahassa on harvinaista;

- Karcinoid syöpä on syöpä, joka alkaa hormoneja tuottavista soluista. Hormoneja tuottavat solut voivat kehittyä karsinoidiriskiksi, mutta tällainen syöpä mahassa esiintyy harvoin;

- Stromal kasvain on syöpä, joka alkaa hermoston kudoksissa. Ruoansulatuskanavan stromaaliset kasvaimet alkavat mahalaukun hermoston erityisillä soluilla. Tämä on mahalaukun harvinainen muoto.

Koska viimeiset kolme mahalaukun tyyppiä ovat harvinaisia, kun ihmiset käyttävät termiä "mahasyöpä", ne yleensä tarkoittavat adenokarsinoomaa.

Maha-syöpä luokitellaan myös kasvaimen sijaintipaikan mukaan:

- sydämen alueen syöpä, ruuansulatuskanavan alue;
- syöpä alemman kolmanteen ruokatorven;
- mahalaukun syöpä;
- vatsan antrumin syöpä (tuotos);
- mahalaukun syöpä (mahalaukun ja pohjukaissuolen välinen kulma);
- vatsan täydellinen vaurio infiltratuurissa syöpäsairauksissa.

Mahalaukun syyt ja riskitekijät

Adenokarsinooma alkaa yhdellä tavallisimmista solutyypeistä, joita esiintyy mahalaukun limakalvossa.

Lääkärit harvoin tietävät, miksi yksi henkilö kehittää mahasyöpä, kun taas toinen ei. Mahalaukun tarkka syy ei ole tiedossa, mutta monet tekijät voivat lisätä tämän taudin riskiä.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin joitain mahalaukun riskitekijöitä:

- Paul. Miehillä on kaksinkertainen riski kehittää mahahaarukkaa kuin naisilla.

- Rotu. Afrikkalaiset amerikkalaiset ja aasialaiset voivat lisätä riskiä;

- Genetiikkaa. Geneettiset poikkeavuudet ja eräät perinnölliset syöpätaudit voivat lisätä riskiä;

- Maantiede. Mahalaukko on yleisempi Japanissa, Itä-Euroopan maissa ja Keski- ja Etelä-Amerikan osissa.

- Verta. Ihmiset, joilla on veriryhmä 1, voivat olla suurempia riskejä;

- Vanha ikä Mahasyöpä on yleisempi 70-vuotiaana miehillä ja 74 naisilla;

- Perinnöllisyys. Mahalaukun perinnöllisyys saattaa kaksinkertaistaa tai kolminkertaistaa riskin tämäntyyppisen syövän kehittymisestä. Tauti kehittyy useammin läheisillä sukulaisilla (vanhemmilla, veljillä, sisaruksilla, lapsilla jne.) Henkilöillä, joilla on ollut mahasyöpä. Mitä lähempänä sukulaiset ovat mahalaukun syöpiä, sitä suurempi riski on;

- Huono ravitsemus, liikunnan puute, lihavuus. Tutkimukset osoittavat, että ihmiset, jotka käyttävät vähän hedelmiä ja vihanneksia tai suuria suolattuja, suolattuja ja savustettuja ruokia ja myös savua, ovat lisääntyneet riski kehittää vatsakarva. Toisaalta ihmiset, jotka käyttävät ruokavaliota, joilla on runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, saattavat pienentää tätä sairautta. Liikunnan puute voi myös lisätä mahansyöpään liittyvän riskin. Lisäksi lihavuudesta kärsivillä ihmisillä voi olla suurempi riski syövän kehittymisestä mahalaukun yläosassa. ;

- Helicobacter pylori -infektio (Helicobacter pylori tai H. pylori). Helicobacter pylori on bakteeri, joka tartuttaa vatsan sisäisen limakalvon. Infektio H. pylorin kanssa voi aiheuttaa mahalaukun ja mahahaavan tulehdusta sekä lisätä mahalaukun kehittymisriskin. Mutta vain pieni määrä tartunnan saaneita ihmisiä kehittää mahasyöpä.

- Ruoansulatuskanavan sairaudet, mukaan lukien: krooninen gastriitti, pahanlaatuinen anemia, mahalaukun polyypit, suoliston metaplasia - gastrektomiaan asti, pitkäaikainen mahalaukun tulehdus ja mahalaukun turvotus pitkään (krooninen atrofinen gastriitti). Ihmiset, joilla on mahalaukun pitkittynyttä tulehdusta aiheuttavia sairauksia, ovat mahansyövän kehittymisen vaara. Lisäksi ihmiset, joilla on ollut osa vatsan poistettu voi olla pitkäaikainen tulehdus mahassa ja lisääntynyt riski kehittää mahahaarukka monta vuotta toiminnan jälkeen.

- Tupakointi. Tupakoitsijat useammin kuin mahansyöpä kehittyvät. Raskaat tupakoitsijat ovat eniten vaarassa.

- Mahalaukun yli 2 senttimetriä;

- Jotkut ammatit, kuten työmatkat kivihiilen, nikkelin, kumin, puun ja työn käsittelyyn asbestin vaikutuksen alaisena.

Lääkärit tietävät, että ihmiset, joilla on tiettyjä riskitekijöitä useammin kuin toiset ansaitsevat mahansyöpään. Riskitekijä on se, joka voi lisätä sairauden saamisen todennäköisyyttä. Monien ihmisten kohdalla mahasyöpä ei kuitenkaan kehittynyt tunnettujen riskitekijöiden vuoksi. Esimerkiksi monet ihmiset ovat H. pylori -infektioita, mutta eivät koskaan kehitä syöpäsairauksia. Toisaalta ihmisiä, jotka kehittävät vatsakasvaimen ja joilla ei ole tunnettuja riskitekijöitä (syöpäsairaus ei ole tiedossa).

Mahasyövän oireet


- Oireet mahalaukun varhaisvaiheissa. Mahalaukun varhaisvaiheessa potilaalla voi olla hyvin vähän oireita. Näihin voivat kuulua:

- vatsavaivat ja vatsavaivat;
- tunne turvotusta syömisen jälkeen;
- toistuvat vatsakipu, aching, vetäminen, tylsää (kylkiluut vasemman reunan alla), usein syömisen jälkeen
- lievä pahoinvointi;
- ruokahaluttomuus;
- närästys
- nielemisvaikeuksia;
- veren tai veren oksentaminen ulosteessa.

Nämä oireet ovat samankaltaisia ​​kuin peptiset haavaumat. Useimmiten nämä oireet eivät liity syöpään. Jos potilas kokee jonkin näistä oireista, hänen tulee keskustella lääkärin kanssa selvittääkseen oikean diagnoosin ja aloittaa hoidon nopeasti.

.Mahasyöpä voi tulla hyvin suuri, ennen kuin se aiheuttaa muita oireita.

- Mahalaukun oireet edenneissä vaiheissa. Syövän edistyneemmissä vaiheissa voi olla:

- palpoituva kasvain vatsan ylä- tai keskiosissa;
- veri ulosteessa (joka näyttää mustaksi, verhottu uloste);
- veren oksentaminen - "kahvipohjat";
- vatsan koon kasvu;
- keltaisuus tai vaalea iho anemian seurauksena;
- heikkous tai väsymys, johon liittyy kohtalainen anemia (kehon punasolujen puute);
- suurentuneet imusolmukkeet, enimmäkseen supraclavicularisivut vasempaan, vasempaan kainalossa olevaan imusolmukkeeseen ja lähelle napaa.

Mahalaukun diagnoosi


Jos potilas on oireita, jotka osoittavat mahasyövän, hänen lääkäri tarkistaa, ovatko he sairastuneet syöpään tai muusta syystä. Lääkäri voi siirtää potilaan gastroenterologille (erikoislääkäri ruuansulatusongelmien diagnoosissa ja hoidossa). Jos potilaalla on kuitenkin epämääräisiä oireita, kuten vatsavaivoja, laihtuminen, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus, suositellaan seulontatestejä. Näihin kokeisiin voi sisältyä:

- Kerää historiaa. Lääkäri kysyy potilasta henkilökohtaisesta ja perheen terveydentilasta;

- Lääkärintarkastus. Lääkäri koskettaa vatsaa - onko mitään nestettä, turvotusta tai muita muutoksia. Myös lääkäri tarkistaa, onko imusolmukkeita laajennettu ja onko maksan ja nesteet vatsan ontelossa (ascites) laajentunut, onko vatsaontelot tuntuvat rektaalisen tutkimuksen aikana;

- Endoskopia (gastroskopia). Lääkäri käyttää ohut putki (endoskooppi), joka etsii suun ja ruokatorven läpi vatsaan. Ensinnäkin se jäädyttää kurkun anestesia-suihkulla. Potilas voi saada lääkettä, joka auttaa häntä rentoutumaan;

- Koepala. Endoskooppiin rakennetaan työkalu kudosten poistamiseksi. Lääkäri käyttää endoskooppia poistamaan kudosta vatsaan, tarkistaa kudoksen mikroskoopilla syöpäsolujen läsnäollessa. Biopsia on ainoa varma tapa selvittää, onko syöpäsolut läsnä vatsaan;

Jos biopsia osoittaa potilaan olevan mahansyöpä, lääkärin on tiedettävä taudin vaihe (aste, aste), jotta potilas voi valita parhaan hoidon. Näin yritetään huolellisesti yrittää selvittää seuraavat asiat:

- kuinka syvä kasvain tunkeutuu mahalaukun seinään;
- onko vatsa mahassa tunkeutunut läheisiin kudoksiin;
- jos syöpä on levinnyt, niin missä ruumiinosissa.

Kun mahasyöpä leviää, syöpäsolut löytyvät lähistöllä imusolmukkeissa, maksassa, haimassa, ruokatorvessa, suolistossa tai muissa elimissä. Näiden alueiden tarkistamiseksi lääkäri voi määrätä muita testejä.

- Esophagogastroscopy. Ruokatorven ja mahan tutkiminen käyttäen joustavia fibroendoskooppeja, jotka luovat paitsi suotuisat olosuhteet tutkimukselle, mutta myös mahdollistavat erityisen työkalun käytön sytologisen tutkimuksen materiaalin hankkimiseksi ja biopsian tuottamiseksi.

- Diagnostinen laparoskopia. Tämä on toimenpide, joka suoritetaan laskimonsisäisesti anestesian kautta vatsan seinämien lävistyksissä, joissa kamera asetetaan vatsan elinten tarkastamiseen. Tutkimusta käytetään epäselvissä tapauksissa, samoin kuin tunnistaa kasvaimen itävyys ympäröivässä kudoksessa, maksametastaasissa ja peritoneumissa ja biopsiassa.

- Radiografia kontrastiaineella. Se on ruuansulatus ruokatorven, vatsa ja suolen ensimmäinen osa. Potilas juo bariumia, joka ilmentää vatsan röntgensäteellä. Se auttaa lääkäriä käyttämään erityisiä kuvantamislaitteita etsimään mahdollisia kasvaimia tai muita epänormaaleja alueita.

- CT ja MRI. Kun mahansyöpä diagnosoidaan, voidaan tehdä lisää testejä sen määrittämiseksi, onko se levinnyt. Nämä testit voivat olla: CT-skannaus, MRI-skannaus, luun tarkistus. Tietokoneeseen liitetyssä röntgenlaitteessa on sarja yksityiskohtaisia ​​valokuvia potilaan elimistä. Potilas voi saada väriaineen ruiskutuksen, joka tekee epänormaaleista alueista helposti näkyvissä. Kasvaimia maksassa, haimassa tai muualla kehossa voidaan myös nähdä CT: llä;

- Analyysejä. Täydellinen veren määrä tarkistaa anemia, testi, jolla tarkistetaan veren jakautumista.

: - rinta röntgen. Röntgen voi osoittaa, onko syöpä levinnyt keuhkoihin;

- Ultrasound endoskopia. Lääkäri kulkee ohut putken endoskooppi kurkkuun. Putken päässä oleva koetin lähettää kuulumattomat ääniaallot. Nämä aallot heijastuvat vatsan ja muiden elinten kudoksista. Tietokone luo kuvan, jonka kaiku on. Kuva voi osoittaa, kuinka syvä syöpä on tunkeutunut vatsaan. Lääkäri voi käyttää neulaa ottaakseen näytteitä imusolmukudoksesta potilasta;

Mahalaukun vaiheet


- Vaihe 0 - kasvain löytyy vain mahalaukun sisemmässä kerroksessa. Vaihea 0 kutsutaan myös "syöpään paikoillaan."

- Vaihe I on yksi seuraavista syöpäkäsittelyistä:

- kasvain tunkeutui vain submukaani. Syöpäsoluja löytyy vain 1-6 imusolmukkeesta;
- kasvain tunkeutui lihaskerrokseen tai subserosiin. Syöpäsolut eivät levinneet imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.

- Vaihe II on yksi seuraavista syöpäkäsittelyistä:

- kasvain tunkeutui vain submukaani. Syöpäsolut ovat levinneet 7-15 imusolmukkeeseen;
- kasvain tunkeutui lihaskerrokseen tai subserosiin. Syöpäsolut leviävät 1-6 imusolmuketta;
- kasvain on tunkeutunut mahalaukun ulkokerrokseen. Syöpäsolut eivät levinneet imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.

- Vaihe III on yksi seuraavista syöpäkäsittelyistä:

- kasvain tunkeutui lihaskerrokseen tai subserosiin. Syöpäsolut ovat levinneet 7-15 imusolmukkeeseen;
- kasvain on tunkeutunut ulkokerrokseen. Syöpäsolut levittävät 1-15 imusolmuketta;
- kasvain on tunkeutunut lähielimiin - maksan, paksusuolen tai pernan. Syöpäsolut eivät levinneet imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin.

Vaihe IV on yksi seuraavista syöpäkäsittelyistä:

- syöpäsolut leviävät yli 15 imusolmukkeeseen;
- kasvain on tunkeutunut vierekkäisiin elimiin ja ainakin yhteen imusolmukkeeseen;
- syöpäsolut leviävät kaukaisiin elimiin.

Joskus heti leikkauksen jälkeen kasvaimen ja läheisten imusolmukkeiden poistamiseksi mahansyöjä ei ole täydellinen. Kun mahasyöpä leviää alkuperäisestä paikastaan ​​muihin kehon osiin, uudella kasvaimella on samat epänormaalit solut, joilla on sama nimi kuin ensisijaiset (alkuperäinen) kasvaimet. Esimerkiksi jos mahasyöpä leviää maksaan, syöpäsolut maksassa ovat itse asiassa mahasyöpäsoluja. Tämä tauti on metastaattinen mahalaukun syöpä, ei maksa. Tästä syystä sitä pidetään mahansyöjäksi, ei maksasyövänä. Lääkärit kutsuvat uutta kasvainta "etäiselle" tai metastaattiselle taudille.

Mahalaukun hoito


- Yleinen taktiikka. Käsittelymenetelmän valinta riippuu pääasiassa kasvaimen koosta ja sijainnista, taudin vaiheesta ja yleisestä terveydentilasta.
Mahalaukun hoito voi sisältää kirurgian, kemoterapian tai sädehoidon. Leikkaus mahalaukun poistamiseksi (mahalaukun resection) on ensisijainen työkalu, joka voi parantaa mahalaukun adenokarsinoomaa. Sädehoito ja kemoterapia, joka leikkauksen jälkeen voi lisätä paranemismahdollisuuksia, voi myös auttaa.

Monet saavat useamman kuin yhden hoitomuodon. Esimerkiksi kemoterapiaa voidaan antaa potilaalle ennen leikkausta tai sen jälkeen. Sitä annetaan usein samanaikaisesti sädehoidon kanssa.

Potilas voi osallistua kliinisiin tutkimuksiin, uusien hoitomenetelmien tutkimiseen. Kliiniset tutkimukset ovat tärkeä vaihtoehto ihmisille kaikissa mahalaukun vaiheissa. Mahalaukun hoitoon erikoistuneet asiantuntijat ovat: gastroenterologit, kirurgit, onkologit ja säteilyn onkologit.

- Toinen lausunto. Ennen kuin aloitat mahasyövän hoidon, saatat tarvita toisen lääkärin mielipiteen potilaan diagnoosi- ja hoitosuunnitelmasta. Jotkut ihmiset pelkäävät, että heidän lääkärinsä loukkaantuu, jos he löytävät toisen asianajajan mielipiteen tästä asiasta. Yleensä se tapahtuu toisinpäin. Useimmat lääkärit toivovat toisen lausunnon.

Toinen lääkäri voi sopia ensimmäisen lääkärin diagnoosin ja hänen hoitosuunnitelmansa kanssa - tai saattaa ehdottaa erilaista ja tehokkaampaa lähestymistapaa. Joka tapauksessa potilaalla on enemmän mahdollisuuksia, enemmän tietoa ja ehkä enemmän valvontaa. Myös potilas voi tuntea itsevarmuutta tehdessään päätöstä tietäen, että hän on huolellisesti tutkinut kaikki vaihtoehdot.

Mahalaukun kirurginen hoito

Mahalaukun toiminta riippuu pääasiassa siitä, missä syöpäsolut sijaitsevat. Kirurgi voi poistaa koko vatsan tai vain sen osan, jossa on syöpä.

Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa kaikki mahalaukun syövät, joilla on etupäässä terveitä kudoksia, niin pitkälle kuin mahdollista.
Toiminta sisältää:

- Endoskooppinen resektio - mahalaukun limakalvon kasvainten varhaisten vaiheiden poistaminen. Hyvin pieni syöpä on sijoitettava mahalaukun sisälle ja se voidaan poistaa endoskopialla "endoskooppisen limakalvon resektiolla". Endoskooppi valaistu putki kameralla kulkee kurkun läpi vatsaan. Lääkäri käyttää erityisiä työkaluja syöpäkasvaimen poistamiseksi mahalaukun limakalvosta, jossa on hallitseva terve kudos;

- Mahtava subtotal-resection - vatsaosan poistaminen. Kirurgi poistaa vain osan vatsaan, johon syöpä vaikuttaa. Lähikuvaiset imusolmukkeet ja muut kudokset eivät yleensä kosketa, mutta ne voidaan myös poistaa. Mahalaukun poistaminen voi lievittää kasvavan kasvaimen merkkejä ja oireita ihmisillä, joilla on kehittynyt mahansyöpä. Tässä tapauksessa toiminta ei voi parantaa tavallista mahasyöpä, mutta tämä voi lievittää potilaan tilaa.

Tällaisella leikkauksella on verenvuodon ja infektion vaara. Jos mahalaukku tai osa siitä poistetaan, potilaalla saattaa olla ongelmia ruoansulatuksen kanssa.

- Gastrektomia - koko mahan poisto (sisältää: mahalaukun täydellisen poiston, lähi imusolmukkeiden, ruokatorven ja ohutsuolen osat ja muut kudokset lähellä kasvainta.) Ruokatorvi yhdistyy tämän jälkeen suoraan ohutsuoleen, jotta ruoka voi kulkeutua potilaan ruoansulatusjärjestelmän läpi. perna poistetaan, ja kirurgi yhdistää ruokatorven suoraan ohutsuoleen;

- Imusolmukkeiden poistaminen syöpäsolujen mukana. Kirurgi tutkii ja poistaa vatsan imusolmukkeita, joilla on syöpäsoluja;


Käsittelyn jälkeen tarvittava aika on erilainen jokaiselle henkilölle. Potilas voi olla sairaalassa viikon tai pidempään. Hän saattaa kokea kipua muutaman ensimmäisen päivän ajan, mutta lääkärit voivat auttaa hallitsemaan sitä. Ennen leikkausta potilaan tulee keskustella lääkärinsä kanssa kivunlievityksen suunnitelman kanssa. Leikkauksen jälkeen lääkäri voi säätää tätä suunnitelmaa.

Monet ihmiset ovat väsyneitä ja heikkoja vatsaontelon jälkeen. Terveysryhmä tarkkailee verenvuodon, infektion tai muiden hoitoon mahdollisesti liittyvien ongelmien merkkejä. Toimenpide voi myös aiheuttaa ummetusta tai ripulia. Tavallisesti näitä oireita voidaan kuitenkin kontrolloida lääkityksellä ja ruokavaliolla.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

Maha-syöpähemoterapia


Useimmat mahasyövytyspotilaat saavat kemoterapiaa. Kemoterapia käyttää huumeita, jotka tappavat syöpäsoluja. Sitä voidaan käyttää ennen leikkausta tai sen jälkeen. Ehkä yhdessä sädehoidon kanssa.

Mahalaukun hoitoon tarkoitetut lääkkeet pistetään yleensä laskimoon (suonensisäisesti). Useimmiten se on huumeiden yhdistelmä.

Haittavaikutukset riippuvat pääasiassa siitä, mitä lääkkeitä annetaan ja kuinka paljon. Kemoterapia tappaa nopeasti kasvavia syöpäsoluja, mutta nämä lääkkeet voivat myös vahingoittaa normaaleja soluja. Nämä ovat soluja: verta, hiusjuurit ja ruoansulatuskanava. Jotkut mahasyöpään käytettävät lääkkeet voivat myös aiheuttaa ihottumaa, kuulon heikkenemistä, pistelyä tai tunnottomuutta käsivarret ja jalat. Lääkärit voivat ehdottaa tapoja hallita monia näistä haittavaikutuksista.

Sädehoito


Sädehoito (kutsutaan myös sädehoidoksi) käyttää suuria energiasäteitä tapettaessa syöpäsoluja. Se vaikuttaa soluihin vain kehon osassa, jota hoidetaan. Mahasyövän hoidossa sädehoitoa annetaan yleensä yhdessä kemoterapian kanssa. Säteily tulee suuresta autosta kehon ulkopuolelta. Hoito kestää yleensä viisi päivää viikossa useita viikkoja.

Haittavaikutukset riippuvat pääosin säteilyannosta ja -tyypistä. Ulkopuolinen sädehoito rintaan ja vatsaan voi aiheuttaa kurkkukipua, kipua, kuten närästystä, mahalaukun tai suoliston kipua, mahdollisesti pahoinvointia ja ripulia. Mutta nämä ongelmat voidaan ehkäistä tai hallita. Yleensä haittavaikutukset häviävät hoidon lopettamisen jälkeen.

Syöpäkäsittely, joka estää ruoansulatuskanavan

Kehittyneen mahasyövän omaavat ihmiset voivat kehittää tuumorin, joka estää ruoan kulkeutumisen ruoansulatuskanavassa. Lääkärit voivat tarjota yhden tai useamman seuraavista vaihtoehdoista:

- Stentti. Lääkäri käyttää endoskooppiin stenttiä (metalliverkkoa tai muoviputkea) potilaan suolistossa. Ruoka ja neste voivat kulkea putken keskipisteen läpi;

- Sädehoito - voi auttaa vähentämään suoliston estävää kasvainta;

- Laserhoito. Laser on voimakasta valoa säteilevä säde, joka tappaa kudoksen korkealla lämpötilalla. Lääkäri käyttää endoskooppia laserilla potilaan ruoansulatuskanavassa. Lasinen tappaa syöpäsoluja estämällä ruoansulatuskanavan.

Ravitsemus mahalaukun jälkeen

Ravitsemus on tärkeä osa mahasyövän hoidossa. Potilas tarvitsee oikean määrän kaloreita, proteiineja, vitamiineja ja mineraaleja voidakseen ylläpitää voimaa ja parantua. Mahalaukun läsnä ollessa voi kuitenkin olla vaikea syödä. Pahoinvointi, oksentelu, ummetus tai ripuli syövän hoidosta jne. Ovat myös mahdollisia.

Potilaan tulee kertoa lääkärillensä, jos hän menettää painonsa tai jos hänellä on vaikeuksia ruoan sulattamiseen. Ravitsemusterapeutti voi auttaa valitsemaan potilaiden tarpeisiin sopivia elintarvikkeita. Laskimonsisäinen ravitsemus auttaa eräitä mahasyövän ihmisiä. Väliaikainen syöttö anturin läpi on harvoin välttämätöntä.


Ravitsemusterapeutin avulla potilas suunnittelee ruokavaliota, joka vastaa ravitsemuksellisiin tarpeisiinsa. Suunnitelma, joka kuvaa ruoan tyyppiä ja määrää leikkauksen jälkeen, voi auttaa ehkäisemään laihtumista ja epämukavuutta syömisen aikana.

Leikkauksen jälkeen potilas voi joutua ottamaan päivittäin vitamiinien ja kivennäisaineiden lisäaineita - kuten D-vitamiinia, kalsiumia ja rautaa. Saatat tarvita myös B12-vitamiinia.

Joillakin ihmisillä on ongelmia syömisen ja juomisen kanssa vatsaoperaation jälkeen. Nesteet voivat kulkea ohutsuolessa liian nopeasti, mikä aiheuttaa polkumyynnin oireyhtymää. Oireita ovat kouristukset, pahoinvointi, turvotus, ripuli ja huimaus. Voit ehkäistä näitä oireita seuraavasti:

- potilaan tulee päättää siirtyä pienempiin ja useammin aterioihin (monet lääkärit suosittelevat 6 ateriaa päivässä);
- on tarpeen juoda nestettä ennen ruokaa tai sen jälkeen;
- On erittäin tärkeää vähentää erittäin makeiden elintarvikkeiden ja juomien kulutusta (evästeet, makeiset, sooda, mehut).

Tukihoito


Mahasyöpä ja sen hoito voivat johtaa muihin terveysongelmiin. Potilas voi hoitaa ylläpitohoitoa ennen syöpäkäsittelyä, sen aikana ja sen jälkeen. Tukihoito on hoito kivun ja muiden oireiden hallintaan, hoidon sivuvaikutusten vähentämiseen ja potilaan selviytymiseen syövän diagnosoinnissa mahdollisesti esiintyvän masennuksen kanssa. Potilas voi saada ylläpitohoitoa ehkäisemään tai hallitsemaan näitä ongelmia, parantamaan heidän tilaansa ja elämänlaatuaan hoidon aikana.


Syöpä ja sen hoito voivat aiheuttaa vakavaa kipua. Asiantuntijat voivat tarjota monia tapoja lievittää ja vähentää näitä kipuja.

Seuraa


Mahalaukun hoitoon potilas tarvitsee säännöllisiä tarkastuksia. Ne auttavat varmistamaan positiiviset muutokset potilaan terveydelle ja määrätä tarvittaessa uuden hoidon. Jos potilaalla on terveyshaittoja tutkimusten välillä, hänen on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Lääkäri tarkistaa, onko syöpä palannut uudelleen. Lisäksi tarkastukset auttavat havaitsemaan terveysongelmia, jotka voivat johtua syövän hoidosta. Tarkastukset voivat olla: fyysinen tutkimus, verikokeet, röntgenkuvat, CT-tutkimukset, endoskopia ja muut testit.

Mahalaukun ennustaminen


Parantumisen näkymät ja ennusteet vaihtelevat sen mukaan, kuinka paljon syöpä on levinnyt diagnoosin aikaan. Alemman vatsaonteloita hoidetaan useammin kuin mahassa. Hoidon todennäköisyys riippuu myös siitä, kuinka paljon kasvain on tunkeutunut vatsan seinämiin ja vaikuttavatko imusolmukkeet.

Kun kasvain on levinnyt mahalaukun yli, hoito ei ole mahdollista. Tässä tapauksessa hoidon tavoitteena on parantaa oireita ja ylläpitää elämää.

Mahalaukun ehkäisy


Seulontaohjelmat onnistuvat havaitsemaan sairaudet jo varhaisvaiheessa - jopa osissa maailmaa, jossa mahasyövän riski on paljon suurempi.

Seuraavat toimet voivat auttaa vähentämään mahasyövän kehittymisen riskiä:

- älä tupakoi;
- älä juo alkoholia;
- syödä terveellisiä elintarvikkeita runsaasti hedelmiä ja vihanneksia;
- käytä lääkitystä refluksi-taudin (GERD, närästys) hoitoon, jos sinulla on sitä;
- Ota antibiootteja, jos olet diagnosoitu Helicobacter Pylori -infektio.

Mahalaukkoinen syöpä - oireet ja ensimmäisten merkkien ilmeneminen, kehitysvaiheet, diagnoosi, hoito

Mahalaukku on mahalaukun epiteelisolujen hallitsematon jäljennös. Kun näin tapahtuu, solunsisäiset rakenteelliset muutokset mahalaukun limakalvossa, mikä johtaa terveisiin soluihin liittyvien toimintojen muutoksiin.

Pahanlaatuinen rappeutuminen peittää ensin elimen limakalvon kerroksen, sitten syvenee. Mahalaukun metastaasi esiintyy yli 80%: lla potilaista, joten patologia on melko vaikea.

Mikä on mahasyöpä?

Mahalaukun syöpä on syöpä, johon liittyy pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu mahalaukun epiteelin perusteella.

Mahalaukun syöpä on altis nopealle etäpesäkkeiden elimiin ruoansulatuskanavan, usein kasvaa ympäröivään kudokseen ja elimiä mahalaukun seinämän (haimassa, ohutsuoli) on usein monimutkaista nekroosin ja verenvuotoa. Verenkierrossa se metastasoituu pääasiassa keuhkoihin, maksaan; imusuonien alukset - imusolmukkeissa.

Vatsan seinä koostuu viidestä kerroksesta:

  • sisäkerros tai vuoraus (limakalvo). Useimmissa tapauksissa mahasyöpä alkaa tässä kerroksessa;
  • submukosa on sisäkerroksen kudoksen tuki;
  • lihaskerros - tämän kerroksen lihakset ovat sekoitettuja ja murskattuja elintarvikkeita;
  • sidekudos (subserosis) on kudoksen tuki ulkokerrokselle;
  • ulkokerros (seroosi) - se kattaa mahan ja tukee mahalaukun.

Lähes 90 prosentissa tapauksista, kun mahalaukussa havaitaan syöpäkasvain, tunnistetaan myös bakteeri, kuten Helicobacter Pylori, mikä viittaa siihen, että se osallistuu normaalien solujen muuttumiseen epätyypillisiin.

Miehillä se on jokseenkin yleisempi kuin naisilla. Lisäksi tämän patologian riski on korkeampi Negroid-rodun ja köyhien keskuudessa. Ikän osalta: mahalaukun esiintyvyys on 65-79 vuotta. Kuitenkin sairaus havaitaan usein henkilöillä 50-55 vuotta.

luokitus

Histologisen tyypin mukaan mahalaukun syöpä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Adenokarsinooma. Tutkittu lähes 95 prosentissa tapauksista. Kasvain saa kehityksensä limakalvon eritystä soluista.
  • Squamous. Tämäntyyppinen kasvain on seurausta epiteelisolujen syövästä.
  • Sormusrengas. Kasvain alkaa muodostaa lonkan tuotannosta olevista pikari- soluista.
  • Mahasyöpä. Syynä tämäntyyppisen syövän muodostamiseen on normaalien rauhasisolujen epätyypillinen muutos.

Se eroaa kasvun muodossa:

  • Polypiformi - muistuttaa sienen jalkaa, joka kasvaa mahalaukun lumeen, hitaimmin kasvavaan muotoon;
  • Lautanen muotoinen on ulkonäöltään selvästi rajoitettu haava, jota ympäröi suuri akseli kehällä, antaa myöhemmin metastaasissa;
  • Haavauma-haavauma - haavaisen kohdun reunat ovat hämärtyneet, syöpäsolut hajoavat syvälle mahalaukun seinämiin;
  • Infiltrating - oncochagilla ei ole näkyviä rajoja.

Viimeiset kaksi tyyppiä ovat erityisen pahanlaatuisia: ne nopeasti infektoivat mahalaukun koko paksuuden, aktiivisesti metastasoituvat jo varhaisessa vaiheessa, metastasoi- den hajonta koko peritoneumissa.

Mahalaukun luokittelu sen muotoilla ei lopu siihen, erillinen osa siinä perustuu erityiseen osastoon, jossa kasvain on kehittynyt, seuraavat syöpävaihtoehdot:

  • Sydämen. Tämä syövän muoto kehittyy vatsan yläosaan, erityisesti siinä paikassa, jossa se sopii ruokatorven kanssa.
  • Vatsan runko. Tässä muodossa syöpä vaikuttaa elimen keskiosaan.
  • Pieni kaarevuus. Kattaa oikean mahalaukun alueen.
  • Pylorus (pyloric departementti). Tässä suoritusmuodossa syöpä kehittyy sen puolen, josta elimen siirtyminen pohjukaissuoleen tehdään anatomisesti.

Ensimmäiset ilmenemismuodot

Mahalaukun varhaisimmat merkit ovat niin hämärtyneet ja ilmeettömät, että hoito niiden ilmentymistilanteessa alkaa äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa eikä se yleensä ole sopiva sairaudelle. Loppujen lopuksi useimmilla ruoansulatuskanavan sairauksilla on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja, ja on erittäin vaikeaa diagnosoida syöpä niistä.

Jos potilas on huolestunut seuraavista kohdista, heille olisi kiinnitettävä huomiota, koska nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä mahasyöpästä:

  • ruokahaluttomuus tai sen täydellinen menetys, mikä merkitsee täydellistä vastenmielisyyttä elintarvikkeista;
  • potilaan tilan voimakas heikkeneminen, joka tapahtuu 2-3 viikossa, ja siihen liittyy heikkous, voimakkuus ja nopea väsymys;
  • epämukavuutta suolistossa, kipu, puhkeamisen tunne ja joissakin tapauksissa pahoinvointi ja pahoinvointi;
  • kohtuuton laihtuminen.

Tämän taudin ennaltaehkäisevä tila kestää joskus 10-20 vuotta. Tällä hetkellä vain kokeneella lääkärillä on kyky epäillä syöpää, jos taudin ensimmäiset oireet ovat läsnä. Usein mahalaukun ontologia havaitaan myöhäisillä vaiheilla:

  • Ensinnäkin henkilö kärsii gastriitista, joka ilman sopivaa hoitoa krooninen.
  • Sitten on mahalaukun limakalvo, atyyppisten ja syöpäsolujen muodostuminen.

Ne, jotka johtavat terveelliseen elämäntapaan, kehittävät syöpä hitaammin kuin tupakan, alkoholin, ylikypsän ja liian kuuman ruoan käytön.

syitä

Onkologinen sairaus, joka aiheutuu pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisesta mahalaukun limakalvojen soluista, on neljännen sijan syöpäsairauksien joukossa. Aasiassa ihmiset usein kärsivät siitä. Pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä mistä tahansa vatsa-osasta.

Noin 90 prosentissa tapauksista kasvain on pahanlaatuinen ja noin 95 prosenttia näistä pahanlaatuisista kasvaimista on karsinoomia. Miesten mahasyöpä diagnosoidaan pääasiassa 50-75-vuotiailla.

Mahalaukun kehittymisen aiheuttajat:

  • Helicobacter pylori -bakteeri, jonka läsnäolo ihmisen elimistössä lisää tilastotietojen mukaan limakalvojen vaurion vaaraa ja sen seurauksena syöpä esiintyy 2,5 kertaa;
  • genetiikka (taudin esiintyminen on yleisempi veriryhmässä A (II), samoin kuin niillä, joilla on perinnöllinen pahanlaatuinen anemia;
  • negatiiviset ympäristöolosuhteet;
  • huonolaatuinen ruoka: haitallisten tuotteiden käyttö (mausteinen, hapan, säilötty, kuivattu, pikaruokaa);
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • trauma, mahalaukun resection;
  • immuunikatastrofit;
  • Haitalliset työolosuhteet: työskentely kemiallisten ja radioaktiivisten aineiden kanssa.

On olemassa niin sanottuja prekanceromaisia ​​sairauksia, jotka haittaavat limakalvoa, aiheuttaen epätavallisen epiteelin ilmettä:

  • polypous kasvut;
  • B12-puutteellinen anemia (vitamiinipuutos heikentää ruoansulatuskanavan epiteelin muodostumista);
  • kroonisen gastriitin alalajit (erityisesti atrofinen gastriitti, joka johtaa mahalaukun kuolemaan);
  • Menetrien patologia, joka vaikuttaa limakalvon epänormaaliin kasvuun;
  • mahahaava.

On syytä huomata, että yleisin syöpä esiintyy antrumissa (alempi vatsa). Yksi syy on tapaus duodenogastrisen refluksi, jossa pohjukaissuolen sisältö kykenee putoamaan takaisin mahalaukkuun (retrograde ruokavalio) ja johtaa gastriittiin.

Kehitysvaiheet + valokuva

Taudin kehittyminen sisältää 4 päävaihetta. Ne osoittavat, kuinka nopeasti ja miten mahahaava kehittyy:

  1. Varhaiset vaiheet ilmenevät pienellä muodostumisella mahojen kerroksissa.
  2. Toinen vaihe: kasvain kasvaa, syvenee, ulottuu proksimaalisiin imusolmukkeisiin. Ruuansulatus on ristiriidassa.
  3. Kasvain tunkeutuu kehon seinään, siirtyy vierekkäiseen kudokseen.
  4. Metastaasit - syöpäsolut levinevät kehon eri osiin ja häiritsevät järjestelmän toimintaa.

Vaihe 4 on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • Vaihe 4A osoittaa prosessin, joka on levinnyt viskeraalisen peritoneumin kautta viereisiin elimiin ja mikä tahansa määrä imusolmukkeita.
  • Vaihe 4B on kaikenkokoinen kasvain, joka ei ole tunkeutunut muihin elimiin, mutta on metastaasi yli 15 LU-ryhmässä.
  • Mahalaukun viimeinen vaihe on vaikein ja viimeinen vaihe - jossa etäpesäkkeet leviävät imusuon ja veren läpi ja luo sekundaarisia tuumorisoluja eri elimissä. Ehdottomasti mikä tahansa elin voi olla vaurioitunut riippumatta sen läheisyydestä vatsaan: luut, maksa, haima, imusolmukkeet (yli 15 kpl), keuhkot ja jopa aivot.

Mahalaukun oireet aikuisilla

Mahalaukun oireet eivät aina ole samat eri potilailla. Tuumorin sijainnin ja sen histologisen tyypin mukaan oireet voivat vaihdella merkittävästi.

  • Kasvaimen sijainti mahalaukun sydämessä (ruokatorven vieressä oleva osa) osoittaa ensisijaisesti vaikeudet niellä karkeaa ruokaa tai sen suuria paloja, lisääntynyt syljeneritys.
  • Kasvaimen kasvaessa oireet voimistuvat. Jonkin ajan kuluttua kehittyy muita tuumorin oireita: oksentelu, rintakehän tuntemus, olkapäiden tai sydämen alueen kipu.

Verisuonten turvotuksen itävyessä saattaa esiintyä mahalaukun verenvuotoa. Syövän seuraukset:

  • anemia,
  • vähentää ravitsemusta
  • syövän päihtymys johtaa yleisen heikkouden, suuren väsymisen kehittymiseen.

Mahdollisten edellä mainittujen oireiden esiintyminen ei riitä diagnosoimaan mahasyövää, joten myös muut vatsan ja ruoansulatuselinten sairaudet voivat ilmetä.

Syöpäpro- sessin yleiset oireet

Kuten edellä on mainittu, melkein kaikki syövät ovat ominaisia ​​useista oireista. Näitä ovat:

  • raskas laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • apatia, jatkuva väsymys;
  • lisääntynyt väsymys;
  • aneeminen ihonväri.

Edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä syöpään. Siksi mahalaukun varhainen havaitseminen (muiden kliinisten oireiden puuttuessa) mahalaukun onkologiaan ja koko ruoansulatuskanavaan liittyvistä tutkijoista ehdotti diagnoosiprosessissa monimutkaisia ​​oireita, joita kutsutaan "pienten oireiden oireyhtymiksi".

Pienten merkkien oireyhtymä sisältää:

  • Jatkuva epämukavuus yläosassa.
  • Verenvuoto (ilmavaivat) syömisen jälkeen.
  • Kohtuuttoman ruokahaluttomuus ja sen painon jälkeen.
  • Tunne pahoinvointi ja hänen valonsa kuolemisen mukana.
  • Närästystä. Ehkä yksi syövän oireista, kun kasvain sijaitsee mahalaukun yläosassa.

Kun tauti etenee ja kasvain kasvaa, kaikki uudet oireet voivat ilmetä:

  • Katkera jakkara
  • Yleisoireyhtymä.
  • Nopea saturaatio.
  • Lisää vatsan kokoa.
  • Raudan puutosanemia.
  • Oksentelu veressä.

Kaikki edellä mainitut oireet useimmiten ilmaisevat mahasyövän. Oireet, taudin oireet eivät riitä vahvistamaan diagnoosia, koska ne voivat osoittaa muita ruoansulatuskanavan patologioita. On erittäin tärkeää tutkia yksityiskohtaisesti.

Kun oireet ilmestyvät, muista näyttää itsesi asiantuntijalle. Ei tarvitse osallistua itsediagnostiikkaan, koska Tämä on täynnä vakavia seurauksia keholle.

diagnostiikka

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden valituksia käsittelevä erikoislääkäri suorittaa potilaan ulkopuolisen tarkastelun vatsaontelon palpataatiolla (vasemmalla, oikealla puolella, selkänoja, seisovassa asennossa). Tämän tutkimusmenetelmän avulla havaittu tuumori on kivuton, voi olla tiheä tai pehmeä, epätasaisilla, karkeilla reunoilla.

Seuraavaksi lääkäri kerää potilaan historian (perheen vatsataudit, ravitsemustottumukset, huonoja tapoja tai kroonisia sairauksia), määrittelee laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät.

Laboratoriotutkimusmenetelmiin kuuluvat verikokeet (yleiset ja biokemialliset kokeet), virtsa, coprogram ja kasvainmarkkereiden pitoisuuden määritys.

Ainoastaan ​​verikokeissa saaduista tiedoista mahalaukun diagnoosi on mahdotonta ja potilas on lähetetty tutkimaan syöpäantigeenin veritesti eli proteiinien (kasvainmarkkereiden) esiintyminen veressä, jotka erittävät vain syöpäsolut.

  1. Mahalaukun endoskopia: käyttämällä ohuen joustavan putken, jossa on valaisin, lääkäri voi tutkia koko ruoansulatuskanavan. Jos siinä esiintyy epäilyttävää aluetta, siitä otetaan biopsi mikroskooppisen tutkimuksen suorittamiseksi.
  2. Ultraääni: tekniikan piirre on se, että diagnoosi määritetään ääniaallolla, ultraäänikuvaus suoritetaan yhdessä injektoidun erikoistunutta koettimen kanssa suuontelon kautta. Tämä kertoo sinulle, kuinka paljon kasvain on levinnyt ruoansulatuskanavaan, ympäröivään kudokseen sekä imusolmukkeisiin.
  3. Tietokonetomografia (CT) on pääasiassa puhdistettu ultraäänitiedoista, jotka koskevat vatsaontelon sisäisten elinten metastaasien esiintymistä. Mahalaukun ja sen kudosten kuvan ansiosta erilaiset näkökulmat CT auttaa isomyrkkyjä määrittämään tarkemmin mahasyövän vaiheen.
  4. MRI - kuvan hankkimiseksi ei käytetä röntgensäteitä eikä turvallista magneettikenttää. MRI-diagnostiikka antaa selkeän kuvan lähes kaikista kudoksista ja elimistä.
  5. Diagnostinen laparoskopia. Tämä on toimenpide, joka suoritetaan laskimonsisäisesti anestesian kautta vatsan seinämien lävistyksissä, joissa kamera asetetaan vatsan elinten tarkastamiseen. Tutkimusta käytetään epäselvissä tapauksissa, samoin kuin tunnistaa kasvaimen itävyys ympäröivässä kudoksessa, maksametastaasissa ja peritoneumissa ja biopsiassa.
  6. Radiografia kontrastiaineella. Se on ruuansulatus ruokatorven, vatsa ja suolen ensimmäinen osa. Potilas juo bariumia, joka ilmentää vatsan röntgensäteellä. Tämä auttaa lääkäriä käyttämään erityisiä kuvantamislaitteita etsimään mahdollisia kasvaimia tai muita epänormaaleja alueita.

hoito

Joukkueen terapeuttiset toimenpiteet riippuvat mahasyövän, kasvaimen koko, versoja viereisen alueen, aste ratkaista pahanlaatuisten imusolmukesoluja, etäpesäkeleesioita muiden elinten, yleisestä organismin, on muita sairauksia elinten ja järjestelmien.

Mahalaukun hoidon onnistuminen riippuu suoraan kasvaimen koosta ja laajuudesta naapurimaissa ja kudoksissa sekä metastaasissa. Hyvin usein diagnoosiin perustuva laparoskopia suoritetaan ennen leikkausta poistaakseen metastaasit peritoneumissa.

toiminta

Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen, se koostuu kasvaimen poistamisesta mahalaukun (gastrectomy) tai sen osan kanssa. Jos radikaalin toiminnan toteuttaminen on mahdotonta, voidaan tehdä preoperatiivista sädehoitoa tai kemoterapiaa kasvaimen koon ja kasvun pienentämiseksi.

Mahalaukun kirurginen hoito edellyttää alustavaa tutkimusta - potilasta läpikäy laparoskooppinen diagnostiikka tunnistamaan mahdolliset etäpesäkkeet vatsaonteloon ja omentumiin kirurgisen toimenpiteen alustavaan suunnitteluun.

Riippuen kasvainvaurion asteesta kehossa käytetään kahden tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä - endoskooppista resektiota tai intrakavitusta leikkausta. Ensimmäisessä tapauksessa interventio on vähäinen.

kemoterapia

Parhaat tulokset, joilla on pysyvä positiivinen vaikutus, voidaan saada täydentämällä kemoterapian leikkausta. Tämä hoito on johdannainen kemikaaliryhmään, joka estää leikkauksen jälkeen jäljellä olevat tuumorisolut - kasvaimen näkymättömät paikalliset alueet ja toissijaiset vauriot etäisten metastaasien muodossa. Kemoterapian kesto määräytyy tapahtumien dynamiikan mukaan.

Kuinka monta ihmistä elää syövän kanssa eri vaiheissa: ennuste

Lääkärit voivat antaa positiivisen ennusteen, jos he pystyvät diagnosoimaan syöpäsolujen kehittymistä mahassa taudin alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa hoidon tulos tulee voimaan 90% tapauksista. Kun metastaasit levittäytyvät naapurimaisiin elimiin, mahdollisuus elpymiseen vähenee, mutta se on edelleen olemassa ja riippuu pääasiassa yhteisten metastaasien määrästä.

Mahalaukun syöpä

Mahalaukku on mahalaukun limakalvon epiteelikasvain. Mahalaukun merkkejä ovat ruokahaluttomuus, laihtuminen, heikkous, epigastric kipu, pahoinvointi, dysphagia ja oksentelu, nopea kylläisyys syömisen aikana, turvotus, melena. Diagnoosia helpottaa gastroskooppi biopsian, mahalaukun röntgen, vatsan elinten ultraäänitutkimus, endosonografia, kasvaimen markkereiden määrittäminen, ulosteinen okkulttinen veritutkimus. Mahalaukun esiintyvyydestä riippuen suoritetaan osittainen tai täydellinen gastrectomy; kemoterapia ja sädehoito ovat mahdollisia.

Mahalaukun syöpä

Mahalaukkoinen syöpä - pahanlaatuinen kasvain, useimmissa tapauksissa mahalaukun epiteelisoluista. Mahan pahanlaatuisten kasvainten joukossa havaitaan 95% adenokarsinoomista, harvemmin - muut histologiset muodot - lymfoomat, squamousseoskarsinooma, leiomyosarkooma, karsinoidi, adenoakan- tomo. Miehillä on mahasyöpä 1,7 kertaa useammin kuin naisilla. yleensä tauti kehittyy 40-70-vuotiaana (keski-ikä 65 vuotta). Mahalaukun syöpä on altis nopealle etäpesäkkeiden elimiin ruoansulatuskanavan, usein kasvaa ympäröivään kudokseen ja elimiä mahalaukun seinämän (haimassa, ohutsuoli) on usein monimutkaista nekroosin ja verenvuotoa. Verenkierrossa se metastasoituu pääasiassa keuhkoihin, maksaan; imusuonien alukset - imusolmukkeissa.

Mahalaukun syyt

Tällä hetkellä gastroenterologia ei tunne tarpeeksi kehon mekanismeja ja syövän syitä. Nykyaikainen mahasyövän teoria viittaa siihen, että Helicobacter Pylori -infektioilla on merkittävä rooli sen esiintymisessä. Riskitekijöistä mainittiin seuraavat: tupakointi, krooninen gastriitti, mahalaukku, haitallinen anemia, geneettinen alttius. Syövän riskialttius on mahalaukun adenoma, atrofinen gastriitti, krooninen mahahaava.

Useimmiten syöpä kehittyy keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä, ja useimmiten miehet sairastuvat. Riskitekijöiden puuttuminen ei kuitenkaan täysin takaa kivun syövän välttymistä. Samoin kuin ihmisille, joilla on useita syöpää aiheuttavia tekijöitä, mahasyöpä ei aina tapahdu.

Mahasyöpä luokitellaan

Mahalaukun syöpä on luokiteltu vaiheittain mukaan kansainvälinen luokitus maligniteettien: Luokitus TNM, missä T - tila (kehitys vaihe) primaarisen kasvaimen (on nolla vaiheessa esiastetta neljänteen itämisen vaiheessa kasvainten viereisiin kudoksiin ja elimiin), N - läsnäolo metastaasien alueellisiin imusolmukkeisiin (maasta N0 - metastaasien puuttuminen, jopa N3-infektioon, johon liittyy yli 15 alueellisen imusolmukkeiden metastaaseja), M - metastaasien läsnäolo kaukaisissa elimissä ja kudoksissa (M0 - ei, M1 - on).

Mahasyövän oireet

Mahalaukun kehityksen varhaisessa vaiheessa etenee usein ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, oireet alkavat kehittyä pääsääntöisesti jo toisen tai kolmannen vaiheen kasvaimella (itävyys submukosialustasissa ja sen jälkeen).

Kehittämällä taudin paljasti seuraavista oireista: vatsakipu (aluksi kohtalainen), raskaus vatsassa nauttimisen jälkeen, vähentynyt ruokahalu ja laihtuminen, pahoinvointi, kunnes oksentelu (oksentelu yleensä osoittaa aukipysyvyyden vähentää mahan - pyloric tukkeudu kasvain kortti). Sydämen alueen syöpäkehityksen myötä dysphagia (nielemisvajaus) on mahdollinen.

Syövän kolmannessa vaiheessa (kun kasvain vaikuttaa kaikkiin mahalaukun kerroksiin, lihakseen ja seroosiin asti), tapahtuu varhaista kylläisyydentulehdusta. Tämä liittyy mahahuuhtelun vähenemiseen.

Verisuonten turvotuksen itävyessä saattaa esiintyä mahalaukun verenvuotoa. Syövän seuraukset: anemia, vähentynyt ravitsemus, syöpäpommitukset johtavat yleisen heikkouden kehittymiseen, voimakkaaseen väsymykseen. Mahdollisten edellä mainittujen oireiden esiintyminen ei riitä diagnosoimaan mahasyövää, joten myös muut vatsan ja ruoansulatuselinten sairaudet voivat ilmetä. Mahalaukun diagnoosi muodostuu vain biopsia-tietojen perusteella.

Tällaisten oireiden havaitseminen edellyttää kuitenkin välittömästi vetoomusta lääkärin ja gastroenterologin tutkimiseen ja mahdollisimman pian havaitsemaan pahanlaatuisen kasvaimen.

Mahalaukun diagnoosi

Ainoa peruste mahalaukun diagnoosin toteamiseksi on tuumorin histologisen tutkimuksen tulos. Kuitenkin gastroskopia suoritetaan kasvaimen tunnistamiseksi, sen koon, pintaominaisuuksien, lokalisoinnin ja endoskooppisen biopsin määrittämiseksi.

Mediastinumin laajentuneiden imusolmukkeiden ja keuhkojen etäpesäkkeiden esiintyminen voidaan havaita keuhkojen radiografialla. Kontrasti röntgenkuva mahassa näyttää mahalaukun esiintymisen mahassa.

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus suoritetaan tuumoriprosessin leviämisen määrittämiseksi. Samaan tarkoitukseen (detergentin yksityiskohtainen visualisointi) suoritetaan multispiraalinen tietokonetomografia (MSCT). PET (positroniemissiotomografia) auttaa määrittämään pahanlaatuisen prosessin leviämisen (ruumiin sisältämä radioaktiivinen glukoosi kerätään kasvainkudoksiin, visualisoimalla pahanlaatuinen prosessi, joka on ylittänyt mahalaukun rajat).

Veressä tehdyissä laboratoriotutkimuksissa havaitaan erityisiä kasvaimen merkkiaineita. Ulosteet tarkistetaan piilotetun veren läsnäolosta. Yksityiskohtainen tutkimus kasvaimesta, sen kirurgisen poiston mahdollisuus määräytyy diagnostisella laparoskopialla, tutkimusta varten on myös mahdollista ottaa biopsia.

Mahalaukun hoito

Joukkueen terapeuttiset toimenpiteet riippuvat mahasyövän, kasvaimen koko, versoja viereisen alueen, aste ratkaista pahanlaatuisten imusolmukesoluja, etäpesäkeleesioita muiden elinten, yleisestä organismin, on muita sairauksia elinten ja järjestelmien.

Mahan syöpään voidaan soveltaa kolmea tärkeintä keinoa hoidettaessa pahanlaatuisia kasvaimia: kirurginen poisto, kemoterapia ja sädehoito. Useimmissa tapauksissa käytetään tekniikoiden yhdistelmää. Terveydenhuollon taktiikka määrittelee erikoislääkäri onkologin potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen ja saa suosituksia alan ammattilaisilta.

Tapauksessa, jossa kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa (vaiheissa 0 ja 1), kun etäpesäkkeitä ei ole, itämisaika seinään ei saavuta submukosaalisia kerroksia, täydellinen syövän kirurginen poisto on mahdollista. Syöpään vaikuttava mahalaukun osa, osa ympäröivistä kudoksista, lähellä imusolmukkeita, poistetaan. Joskus mahalaukun asteesta riippuen suoritetaan mahalaukun osittainen tai täydellinen resektio.

Tällaisten toimenpiteiden jälkeen mahalaukun kokonaisvoimakkuus vähenee huomattavasti tai, jos mahalaukku on kokonaan poistettu, ruokatorvi yhdistyy suoraan ohutsuoleen. Siksi gastrectomian jälkeen potilaat voivat käyttää rajoitettua määrää ruokaa kerrallaan.

Sädehoito (säteilytys kasvainta kantavien elinten ja kudosten ionisoivalle säteilylle) tuottaa kasvun pysähtymistä ja vähentää kasvaimen ennen leikkausta ja aineena, joka estää aktiivisuutta syöpäsolujen ja mahdollinen tuhoutuminen syövän pesäkkeitä jälkeen kasvaimen poisto.

Kemoterapia - pahanlaatuisten kasvainten kasvun estäminen. Kemoterapeuttisten lääkkeiden kompleksi sisältää erittäin myrkyllisiä lääkkeitä, jotka tuhoavat tuumorisoluja. Leikkauksen jälkeen pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi kemoterapiaa käytetään lopettamaan jäljellä olevien syöpäsolujen aktiivisuus, jotta mahalaukun toistumisen todennäköisyys olisi mahdotonta. Usein kemoterapia yhdistetään sädehoidon tehostamiseen. Kirurginen hoito yhdistetään tavallisesti myös yhteen tai toiseen systeemisolujen aktiivisuuden suppressointimenetelmään.

Mahalaukun syöpää sairastavien potilaiden tulisi syödä hyvin ja kokonaan koko hoidon ajan. Kehon, joka kamppailee pahanlaatuisen kasvaimen kanssa, vaatii runsaasti proteiineja, vitamiineja ja mikroelementtejä, vaatii päivittäisen ruokavalion riittävää kalorisisältöä. Vaikeuksia esiintyy psyyken voimakasta masennusta (apatia, masennus) ja kieltäytymistä syömisestä. Joskus ravintolisien parenteraalinen antaminen on tarpeen.

Mahasyöpäkompleksit ja hoidon sivuvaikutukset

Vaikeat komplikaatiot, jotka merkittävästi pahentavat taudin kulkua, voivat olla suora seuraus pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta sekä erittäin raskasolentojen antituumorihoitomenetelmien tuloksena. Mahalaukun syöpä, vaurioituneen seinämän verisuonet, esiintyy usein, mikä vaikuttaa anemian kehittymiseen. Suuret kasvaimet voivat necrotize, mikä pahentaa kehon yleistä tilannetta vapauttamalla nekroottisia hajoamistuotteita veressä. Ruokahaluttomuus ja lisääntynyt ravintoaineiden saanti kasvainkudoksella edistävät yleisen dystrofian kehittymistä.

Pitkäaikainen sädehoito voi osaltaan edesauttaa vakavan säteilyn polttamisen, sädehoidon ja säteilysairauden kehittymistä. Haittavaikutuksia solunsalpaajahoitoa on heikkous, pahoinvointi (oksentelu asti säännöllinen), ripuli, hiustenlähtö (kaljuuntuminen), kuiva iho, ihottuma, ekseema, hauras kynnet, muodonmuutos naulalevyvalikoimalle, sukuelinten häiriöt.

Yksi yleisimmistä komplikaatioista voi olla viereinen infektio. Masennetun immuniteetin vuoksi infektioprosessin kulku voi olla hyvin vaikeaa.

Mahalaukun ennustaminen ja ehkäisy

Maha-syöpä diagnosoidaan pääsääntöisesti jo parantumattoman kasvaimen vaiheessa. Vain neljäkymmentä prosenttia tapauksista paljasti kasvaimen, jossa on mahdollisuus parantua (syöpä varhaisessa vaiheessa ilman metastaasista tai metastaasien läheisyydessä imusolmukkeissa). Näin ollen, kun tunnistetaan kolmannen ja neljännen vaiheen syöpä, kun se on altis nopealle kurssille ja komplikaatioille, nosturin ennuste on epäedullinen.

Kirurginen hoito yhdistettynä yhteen tai toiseen antitumoraaliseen hoitomenetelmään antaa viiden vuoden selviytymisnopeuden leikkauksen jälkeen 12 prosentilla potilaista. Jos syöpä tunnistetaan varhaisessa vaiheessa (pinnallinen leviäminen ilman itävyyttä mahalaukun alakerroksissa), selviytyminen kasvaa 70 prosenttiin tapauksista. Mahalaukun haavaumien tapauksessa eloonjäämisen todennäköisyys on 30-50%.

Edullisin ennuste on käyttökelvottomia kasvaimia, jotka ovat vaikuttaneet mahalaukun kaikkiin kerroksiin ja tunkeutuneet ympäröivään kudokseen. Epäedullinen syövän kulku, jos tunnistetaan metastaaseja keuhkoissa ja maksassa. Hoitamattomilla mahasyöpäillä hoidon tarkoituksena on lievittää oireita ja maksimoida taudin etenemisnopeus.

Tärkeimmät mahalaukun ehkäisytoimenpiteet ovat: ennaltaehkäisevien sairauksien, säännöllisen asianmukaisen ravitsemuksen ja tupakoinnin lopettamisen oikea-aikainen hoito. Merkittävä toimenpide pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen estämisessä on mahalaukun limakalvon tilan hallinta ja aikaistettujen kasvainprosessien havaitseminen ajoissa.