Maksatulehdus

Wirsungin kanavaa ei visualisoida: mitä tämä tarkoittaa?

Ultrasound -tutkimusta pidetään haavoittuneiden tautien kaikkein informatiivisimmaksi diagnostiseksi tekniikaksi. Sen avulla voit arvioida kaikkien rakenteiden ja kehon osien kunto, mukaan lukien Wirsung-kanava. Tärkeimmät kriteerit, joiden mukaan lääkäri määrittää haiman taudit ja poikkeavuudet - echogenicity (kyky heijastaa ääntä), elimen koko ja ulkonäkö. Joskus ultraääniprotokollaan löytyy ilmaus, joka aiheuttaa ahdistusta potilaille: "Wirsungin kanavaa ei visualisoida." Mitä tämä johtopäätös tarkoittaa, ja mitä sairauksia tai vaivoja se voi ilmaista?

Wirsungin kanavaa ei visualisoida: mitä tämä tarkoittaa?

Mikä on Wirsungin kanava?

Virunga (haima) kanava on haiman päärunko, johon pienet, toissijaiset kanavat virtaavat. Se ulottuu kehon hännästä koko kehon läpi, ulottuu takaosaan ja on noin 20 cm pitkä ja leveys vaihtelee alueesta riippuen - alussa noin 2 mm, sitten 2-3 mm, ja lopussa, missä on Oddin sulkijalihana, halkaisija voi olla 4 mm. Kanavan muoto lähes täysin toistaa haiman muotoa, mutta voi joskus olla rengasmainen tai S-muotoinen.

Wirsung-kanavan rakenne riippuu ihmiskehon ominaispiirteistä - useimmissa ihmisissä se liittyy choledochus (yleinen sappitie) ja päättyy pohjukaissuoleen.

Wirsungin kanavan sijainti

Runkotiedoista on neljä tyyppiä:

  • choledochin ja Wirsung-kanavan virtaus pohjukaissuoleen, muodostaen jotain ampullia ja suolen sulkija sulkee ne kokonaan supistuneena (se esiintyy 55 prosentissa ihmisistä);
  • kanavat ovat yhteydessä pohjukaissuoleen, mutta ne eivät sulautu yhteen (havaittu 33% tapauksista);
  • valtatiet yhdistyvät jonkin matkan päässä suolistosta, mutta päätyvät sinne ja koskettavat seiniä (8,5% tapauksista);
  • kanavat virtaavat suolistoon toisistaan ​​riippumatta (4%).

Kanavan koko pituudelta lisätään kanavia, joilla on pienempi koko ja halkaisija. Niiden määrä vaihtelee myös ruoansulatuskanavan rakenteesta riippuen: ruoansulatuskanavan päätyypillä henkilöllä on 20 - 35 pientä kanavaa, joiden irtoaminen on noin 60. Ensimmäisessä tapauksessa pienet kanavat ovat 1,5 cm: n päässä toisistaan, mutta toinen on paljon pienempi.

Kanavan pääasiallinen tehtävä on kuljettaa ruoansulatuskanavaan liittyvää haiman eritystä ruoansulatuskanavassa. Tämän ruumiinosan patologiat puhuvat haiman haiman työhön liittyvistä sairauksista, ja ne ovat myös tärkeä kriteeri ultraäänediagnostiikassa.

Haiman haimatulehdus

Haimatulehduksen indikaatioita ovat:

  • kipu, joka sijaitsee vasemmassa hypo- kondruksessa tai ulottuu tähän alueeseen, joka kestää useita viikkoja;
  • epämukavuutta, raskautta tai närästystä, vaikka pienen määrän ruokaa niellään;
  • keltaisen ihon ja limakalvojen ulkonäkö;
  • ruoansulatuskanavan häiriö, johon liittyy ummetus tai ripuli.

Haima-aineen ultraääni

Kun jokin edellä mainituista oireista ilmenee, potilas tarvitsee kattavan diagnoosin kaikista ruoansulatuskanavaan liittyvistä elimistä, mukaan lukien haima.

Se on tärkeää! Haiman toiminta liittyy läheisesti maksan toimintaan, joten maksa-alueen epämiellyttävän tuntemuksen vuoksi haima on myös tarkistettava.

Valmistelu haima-aineen ultraäänitutkimukseen

Yleensä ultraäänitutkimus ei vaadi erityistä valmistelua potilasta, mutta haima on anatomisesti sijoitettu lähelle onttoja elimiä (mahalaukku, suolisto), joten sen sisään saapunut ilma saattaa vääristää diagnostiikkatuloksia. Potilaan on kunnolla valmistauduttava menettelyyn epäsäännöllisiksi, kun hän tekee haima-ultrassa.

Tämä on tulehtunut haima.

Tutkimus tehdään parhaiten aamulla - tällä hetkellä indikaattorit ovat kaikkein informatiivisimmat. 12 tunnin kuluessa ennen diagnoosia on suositeltavaa lopettaa syöminen ja muutaman päivän ajan hiilihappopitoisten juomien, muffinien, tuoreen leivän, palkokasvien ja muiden tuotteiden tuottaminen, jotka voivat aiheuttaa kaasun muodostumista. Jos ultraääni tehdään ilman edeltävää valmistetta, tulosten tarkkuutta voidaan vähentää 40%.

Haiman ultrasound: normit ja patologia

Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri tutkii haima erityisellä anturilla, ja ruudulla näkyy kuva, jota voidaan arvioida sen tilan perusteella. Normaalien ja patologioiden määrittämisessä kehon rakenteessa on useita indikaattoreita.

Virungov-kanava ultraäänellä

  1. Terveellä ihmisellä haimassa on homogeeninen rakenne (vähäiset sulkeumat, joiden pituus on enintään 3 mm), selkeät ja tasaiset ääriviivat, jotka sijaitsevat keskellä selkärangan suhteen juuri vatsan alapuolella.
  2. Valokuvan kuvan kirkkaus ja voimakkuus riippuu elimen ege- geenisyydestä eli sen kudosten kyvystä heijastaa ääniaaltoja - tavallisesti haimaosan ege- geenisyys on sama kuin pernan ja maksan.
  3. Ultraääniyksikön on oltava hyvin visualisoitava - jotta lääkäri voi määrittää kaikkien osiensa koon. Rungon leveys patologian puuttuessa on 21-25 mm, päitä - 32-35 mm, häntä - 30-35 mm.

Suuremmat haavat, jotka sijaitsevat haiman vieressä ja toimittavat sen verellä, suoritetaan lisäksi dupleksinen skannaus elimestä. Diagnostiikkatulosten tulkinta suoritetaan ottamalla huomioon kaikki indikaattorit ja suorittaa yksinomaan lääkäri.

Wirsung-kanavan anatominen vaihtelu

Haimatulehduksella, kasvainprosesseilla ja muilla haima-aivojen sairauksilla, urien ääriviivat muuttuvat epätasaisiksi, epätasaisiksi, kasvavat kooltaan ja ekogeenisyys lisääntyy merkittävästi tai päinvastoin vähenee. Joskus muutoksia havaitaan koko kehossa, ja joskus yksittäisissä segmenteissä.

Viitteitä! Haima on suuresti riippuvainen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, ja se voi vaihdella merkittävästi ihmisestä toiseen. Kun diagnoosi tehdään, yleensä otetaan normin ylärajat huomioon, mutta ilman kudosten rakenteesta ja biokemiallisista verikokeista aiheutuvia vakavia muutoksia, niiden ylimäärä ei osoita patologioiden esiintymistä.

Video - Haima-anatomia

Virungov-kanava ultraäänellä

Muutokset Wirsung-kanavassa ovat yksi haavoittuneiden tautien määrittämisen kannalta tärkeimmistä diagnostisista kriteereistä. Yleensä se näkyy hyvin monitorissa, leveys on noin 2 mm ja sileä muoto, joka riippuu organismin ominaisuuksista.

On huomattava, että ultraääniprotokollaan ei ole aina ilmaus "Virunga-kanava ei ole visualisoitu", ei aina puhu haiman haittatekijöistä - joskus tämä voi johtua elimen ominaisrakenteesta ja sen syvästä sijainnista ihmiskehossa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan Virungi-kanava on mahdollista selkeästi havainnollistaa vain 56-80 prosentissa tapauksista - tämä ei ole mahdollista muille ihmisille. Mutta muutokset kanavan ääriviivoissa, sen laajentamisessa tai supistumisessa viittaavat välittömästi hoidettaviin sairauksiin.

Mitä transkriptiota ja haimatulehduksen normaalia tasoa ultraäänitutkimuksessa aikuisilla on?

Haima (haima) tulee ihmisen ruoansulatuskanavaan. Se osallistuu ruoan ruoansulatukseen (rasva, hiilihydraatti ja proteiini) ja säätelee myös hiilihydraattien aineenvaihduntaa kehossa. Tämän kehon arvoa on vaikea yliarvioida. Patologian tai taudin esiintyminen aiheuttaa vakavia seurauksia.

Rauhan muoto

Haima-aineen ultraäänellä määritetään sen muoto ja poikkeamat normaalista. Jos tutkittavalla ei ole ongelmia, muoto on S-muotoinen.

Joissakin tapauksissa paljastunut patologia, joka ilmaistiin muodon vastaisesti. Yleisimmät lomakkeiden rikkomukset:

  • renkaan muotoinen;
  • kierre;
  • split;
  • ylimääräinen (poikkeava);
  • on kaksinkertaistanut erilliset osat.

Haima-aineen ultraäänen avulla tunnistetut poikkeamat ovat organisoituja vikoja itse tai osana monimutkaista patologiaa. Ultraäänitutkimus ei useinkaan anna täydellistä kuvaa, vaan paljastaa vain epäsuorat merkit, kuten kaventuminen tai ylimääräisen kanavan esiintyminen. Diagnoosi suosittelee, että muita tutkimuksia suoritetaan poikkeuksien poistamiseksi tai vahvistamiseksi. On huomattava, että epämuodostumat havaitaan usein sattumalta tutkimalla potilasta täysin erilaisista sairauksista. Osa tunnistetuista vioista, joilla on merkittävä kliininen merkitys henkilön elämänlaadulle, ei ole, mutta muut voivat hyvin edetä ja aiheuttaa edelleen paljon ongelmia.

Normaalisti haima tulee olla kirjaimen S muodossa. Jos sen parametrit eroavat toisistaan, tämä osoittaa eristetyn elimen vikoja tai muita prosesseja, jotka vaikuttavat haimaan.

Rauhan koko

Diagnoosi sisältää myös haiman parametrien mittaamisen. Aikuisilla koko on normaalisti 14-22 cm, paino 70-80 g. Anatomisesti rauhaset tuottavat:

  • pään koukussa, jonka pituus on 25-30 mm (anteroposterior koko);
  • runko 15-17 mm pitkä;
  • hännän koko jopa 20 mm.

Pää on peitetty pohjukaissuolella. Sijaitsee taso 1. ja alku toinen lannerangan nikamien. Haiman kanava (sitä kutsutaan myös pää- tai wirsung-kanavaksi) on sileät sileät seinämät, joiden läpimitta on enintään 1 mm. kehossa ja 2 mm. päähän. Tiivisteen parametrit voivat vaihdella ylös- tai alaspäin. Lisäksi osan osat tai elin kokonaisuudessaan kasvaa tai pienennetään.

Haiman aiheuttama ultraäänitutkimus näyttää erilaisen kuvan kustakin patologiasta. Virtaava tulehdus, johon liittyy turvotus, havaitaan seurannan lisääntymistä päästä häntä kohti.

Tuoksu ääriviivat

Sileät ja hyvin määritellyt ääriviivat koko kehon osat: pään, rungon ja hännän katsotaan olevan normi. Jos haima on epäselvä, voi se osoittautua tulehdukselliseen prosessiin kehossa. Mutta on tapauksia, joissa turvotusta aiheuttavat läheinen elin. Esimerkiksi haiman reaktiivinen turvotus ilmenee, kun gastriitti tai mahahaava ja pohjukaissuolihaava.

Kyseillä ja abscesseilla ääriviivat tietyissä paikoissa ovat kupera ja sileä. Epäsäännölliset rajat aiheuttavat myös haimatulehdusta ja kasvaimia. Mutta kasvaimet alle 1 cm. Muuta ääriviivoja vain pinnallisessa paikassa. Ulkorajojen muutos kasvaimilla tapahtuu suurien kasvainten kehittymisen aikana, yli 1,5 cm.

Jos ultraääni paljastaa volumetrisen muodostuksen (tuumori, kivi tai kyst), asiantuntijan on arvioitava sen ääriviivat. Selkeillä ääriviivoilla on kivi tai kystat, ja kasvainten solmut, joilla on enimmäkseen kuoppainen, eivät ole selkeästi rajattuja.

Rauhan rakenne

Haiman aiheuttama ultraäänitutkimus tutkii sen rakennetta tiheyden perusteella. Normaalissa tilassa elimessä on rakeinen rakenne, keskimääräinen tiheys, joka on samanlainen kuin maksa ja perna. Näytön tulee olla yhtenäinen kaiku pienillä laastareilla. Tiivisteen tiheyden muutos aiheuttaa muutoksen ultraäänen heijastuksessa. Tiheys voi lisätä (hyperechogenicity) tai vähentää (hypoechogenicity).

Hyperechogeenisyys visualisoidaan esimerkiksi kroonisen haimatulehduksen läsnäollessa. Kivissä tai kasvaimissa havaitaan osittaista hyperechogeenisyyttä. Hypoechoicity ilmaistaan ​​akuutissa haimatulehduksessa, turvotuksessa ja eräiden kasvainten tyyppien suhteen. Haiman kystillä tai paiseella kohokevennysalueet näkyvät laitteen monitorissa, ts. Näissä paikoissa olevat ultraääni-aallot eivät näy ollenkaan, ja valkokangas näkyy näytöllä. Käytännössä usein diagnoosi paljastaa sekamuotoisen ekogeenisyyden, jossa yhdistyvät hyperecoomaiset ja hypoechoottiset alueet normaalin tai muutetun rauhastenrakenteen taustalla.

Dekoodaustulokset

Tutkinnon suorittamisen jälkeen lääkäri arvioi kaikki indikaattorit ja tekee johtopäätöksen, jossa hänen on tehtävä täydellinen transkriptio haiman ultrasuoritustuloksista. Taudin läsnäolo tai sen epäileminen todistetaan useiden parametrien yhdistelmällä.

Jos rauhasen koko on hieman poikkeava standardi-indikaattoreista, tämä ei ole syy diagnoosin tekemiseen. Haima-aineen dekoodaus ultraäänestä tekee lääkäri välittömästi diagnoosin jälkeen, 10-15 minuuttia.

uziprosto.ru

Ensklopedia ultraäänestä ja MRI

Haima-aineen ultraäänitutkimus: mahdollinen dekoodaus ja normit

Haima-aineen ultraäänitutkimus on yksi vatsan sisäelinten ekografisesta tutkimuksesta. Koska syvä sijainti vatsan ontelossa, haima aikana ultraäänitutkimusta ei voida täysin nähdä kaikissa potilailla. Lihavilla potilailla tai hengitystiehoilla kärsivillä potilailla usein ultraäänellä lääkäri voi tutkia rauhanen hajanaisesti (yleensä vain päätä ja kehoa).

todistus

Haimatulehduksen ultraäänitutkimukset (latinan haimassa) ovat seuraavat:

  • akuutti tai krooninen ylempi vatsakipu;
  • oksentelu ilman ilmeistä syytä;
  • keltaisuus;
  • ylävatsan turvotus tai vatsan äkillinen lisääntyminen;
  • kuume;
  • epäilys pahanlaatuisesta kasvaimesta (syöpä);
  • nesteen ulkonäkö mahassa;
  • krooninen toistuva haimatulehdus;
  • akuutin haimatulehduksen vakavien seurausten mahdollinen kehitys (pseudokit, hematoomat, absessit);
  • maksa- ja sappirakon patologia, jossa tauti voi siirtyä haima-aineelle;
  • vatsan trauma.

Tutkimuksen tavoitteet

Tärkeimmät tehtävät, jotka kohdistuvat lääkäriin haimasyöksin aikana:

  • paljastaa sijainnin
  • kokoonpano
  • kokoja,
  • erilliset ääriviivat
  • parenkyymirakenne
  • echogeniciteetti (elimen heijastavuus haiman haurastumisen aikana),
  • päähaavan (Virungov-kanavan) ja sappitiehen halkaisija, ympäröivän kudoksen tila,
  • kunnan lähellä sijaitsevien alusten kunto.

Todistuksen mukaan suoritetaan tarkempi tutkimus veren virtauksen asteesta haiman sisällä olevissa astioissa ja sen verenkierrossa.

Lisäksi, mikäli poikkeamista normista ilmenee, lääkärin tulee erottaa epänormaali elinraja, tulehdus ja kasvain, rasvaisen rappeutumisen fokusoivat muodot, seniilimuutokset ja krooninen haimatulehdus. Tarvittaessa pienikokoista neulaa voidaan ottaa hienojakoisella neulalla ultraäänikontrollin avulla myöhempää tutkimusta varten histologian laboratoriossa ja tarkan diagnoosin avulla.

koulutus

Alustavaa valmistetta haiman ja maksaan ei tarvita, mutta tutkimus on helpompaa, jos potilas tulee tyhjään vatsaan. On suositeltavaa kieltäytyä syömästä 9-12 tuntia ennen tutkimusta.

Noin 30 prosentissa tapauksista tutkimus on vaikeaa johtuen ilmavaivoista, joten on suositeltavaa pitää ruokavalionne hallinta ja poista vihannekset, hedelmät, musta leipä, maitotuotteet ja pavut muutama päivä ennen lääkärintarkastusta. Voit käyttää suolaveden tai mintun siemeniä ja huumeita, jotka vähentävät kaasun muodostumista. On suositeltavaa valmistaa ja tyhjentää suolet ennen tutkimusta tai sitä edeltävänä päivänä, sinun ei pidä turvautua ruiskujen tai laksatiivien käyttöön ennen haiman ultrasuojaa.

Jos potilas keskittyy Virunga-kanavan tutkimukseen, se tulee lähettää aamiaisen jälkeen.

Miten on

Ennen haiman ultrahangosta potilasta pyydetään vapauttamaan vatsan vaatteista ja palaamaan sohvalle. Lääkäri käyttää vatsan erityistä geeliä haiman ulkonemalla ja käyttää anturia tälle alueelle. Tutkimuksen aikana potilas pyytää syvään henkeä ja pidä hengitystä hieman tai pakottaa vatsa eteenpäin "rumpuilla" suonien siirtämiseksi ja paremmaksi näkemiseksi rauhasesta.

Kehon eri osien visualisoimiseksi lääkäri tekee anturin keinu- tai kiertoliikkeitä mahassa epigastrisella alueella, mittaa kehon koon, tutkii sen rakenteen ja ympäröivän kudoksen. Koko elimen tutkiminen kestää enintään 5-8 minuuttia eikä aiheuta potilasta kipua tai muita epämiellyttäviä tunteita.

Normaali suorituskyky

Tavallisesti haima sijaitsee epigastrisella alueella ja sillä on seuraavat kaiut.

  • Muodossa se voi olla "kolbasovidnaya", "käsipainoinen" tai vastaava "tadpole".
  • Hahmojen tulee olla sileitä ja selkeitä, ja ne on erotettava ympäröivistä kudoksista.
  • Tumman normaalikoko aikuisilla: pään - 18-28 mm, rungon 8-18 mm, hännän 22-29 mm. Lapset koot riippuvat niiden kasvusta ja vaihtelevat seuraavissa rajoissa: pää - 10-21 mm, runko - 6-13 mm, häntä - 10-24 mm.
  • Echoness, ts. heijastuvuus on keskitasoa (verrattavissa muuttumattoman maksan echogeenisuuteen). Iän myötä se nousee.
  • Kaiun rakenne on homogeeninen (homogeeninen, hienorakeinen tai karkea).
  • Verisuonisto - ilman muodonmuutosta.
  • Virunga-kanava - ei laajennettu (sen halkaisija on yleensä 1,5-2,5 mm).

Tämä kuva näkyy ilman haiman patologeja. Normaali kaiku ja homogeeninen rakenne ovat olemassa.

jäljennös

Mitä ultraääni oireita lääkäri voi tunnistaa hoidettaessa haima? Haiman oireiden dekoodaus vaatii seuraavien termien ja oireiden ymmärtämistä.

"Pienen haiman" oire on kuvattu tasaisella elimen koon vähennyksellä, mutta kliinisen sairauden puuttuminen mistä tahansa rauhasten patologiasta. Useimmiten se on ominaista iäkkäille potilaille "ikääntymisen" aikana rauhanen.

Haimatulehduksen oire on tyypillistä normaalin rauhasten kudoksen korvaamiseksi rasvakudoksella (lipomatoosi). Lipomatoosin ultraäänellä on ominaista kohonnut echogenisuus (tässä tapauksessa rauta näyttää kevyemmäksi laitteistosta)

Haimatulehduksen hajakuormituksen ilmiö - havaittu haiman tulehduksella. Sille on tunnusomaista koon kasvaminen ja nokkosikuva tulehduksen ja tiivistymisen alueilla. Haiman muutos on tilaisuus käynnistää kiireellisesti lisäanalyysejä ja tutkimuksia.

Virusuuttimen lievän laajenemisen yhteydessä havaitaan suuri tuumoripään tuumori, jossa on virtsaputken pään tulehdus, syöpä ja pseudokystit.

"Kiinnittimen" oire on kuvattu päähaiman kanavan epätasaisella laajenemisella ja seinien tiivistämisellä. Se tapahtuu kroonisen haimatulehduksen tai pseudokystien kanssa.

Ruumiin haiman lokalisoituneen paksuuntumisen oire on tyypillistä tuumorin kehityksen alkuvaiheille kivunpään alueella.

Haiman epätasaisen (fokusoivan) laajenemisen oire on tyypillinen haimatulehdukselle, masennuslääkkeille ja joskus voi esiintyä normaalisti ilman tautia.

Hehkustuksen hännän tunne on atrofia - havaittu hitaasti kehittyvän kasvaimen haiman päällä.

Hajanaisten muutosten merkit

Jos lääkäri kirjoitti tutkimuspöytäkirjan johtopäätökseen, että haimautuneiden muutosten esiintyminen haimassa on sitä, että hän on paljastanut poiketa normista sen kokoon ylös tai alas ja rakenteessa tapahtuneista muutoksista. Rakenne muuttuu näin ollen niin, että siinä on pimeää ja vaaleaa osaa vuorotellen. Nämä muutokset tapahtuvat haimatulehduksen (tulehdus), lipomatoosin (eli normaalin rasvakudoksen korvaamisen), endokriinisten sairauksien, verihyytymien patologian aikana ateroskleroosissa, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ja jatkuvaa stressiä.

Lisädiagnoosi on suoritettava kokeneen lääkärin valvonnassa.

Detektoitava patologia

Tavallisesti haima-aineen ultraääni suoritetaan samanaikaisesti muiden ruoansulatuskanavien elinten tutkimisen kanssa. Siksi tässä tutkimuksessa on nähtävissä muutoksia paitsi haima, myös naapurimaita. Erityisesti haiman kohdalla lääkäri voi tunnistaa kaiku-merkit, jotka osoittavat:

  • akuutti tai krooninen haimatulehdus;
  • diffuusi muutokset elimen parenkyymissä;
  • kystat;
  • kasvaimet ja kasvainmuodostumat;
  • rakenteelliset poikkeavuudet;
  • haiman tai sappitiehen kivet;
  • paise;
  • kuolio;
  • muutokset, jotka ovat ominaisia ​​kehon "vanhentamiselle";
  • laajentuneet imusolmukkeet;
  • nestettä mahassa.

Mitä lipomatoosi tarkoittaa?

Kun lipomatoosin haimatulehdus ultraäänikoskettimella näyttävät hyvin vaaleilta ympärillä olevien kudosten taustalta tai jopa kokonaan valkoisiksi. Kun lipomatoz-koot ovat pääsääntöisesti hieman normaalia. Tämä johtuu siitä, että sen normaali kudos korvataan rasvalla. Useimmiten valkoiset haima-aineet näkyvät lihavissa ihmisissä, ja ne yhdistetään diagnoosiin, kuten rasva-hepatoosiin (samanlainen kuin lipomatoosi - normaalin maksakudoksen korvaaminen rasvakudoksella, maksan koko kasvaa myös).

Haimatulehduksen oireet

Haimatulehdus on haiman aiheuttama haimatulehdus, joka voi johtua hyvin monista syistä (alkoholin väärinkäyttö, kolelitiasi, autoimmuunitaudit, lisääntyneet veren lipidit, virusinfektiot, vammat, hormonaaliset sairaudet, tiettyjen lääkkeiden liiallinen käyttö jne.). Akuutin haimatulehduksen diagnoosi voidaan tehdä klinikalla (kipu tyypillisissä paikoissa) ja epänormaaleissa verikokeissa, kun taas ultraäänellä on tukeva rooli, joka auttaa tunnistamaan mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen.

Akuutissa tulehduksessa voi esiintyä joitain tai kaikkia seuraavia ultraäänimerkkejä:

  • Rauhanen voi pysyä normaalina lievässä tai alkuvaiheessa;
  • Koko kasvaa;
  • Vähentynyt eogeenisuus, so. himmennys;
  • Rakenteen heterogeenisuus;
  • Päähaimankanavan laajeneminen;
  • Ympäröivien kudosten ja elinten turvotus tai harvennus;
  • Nesteiden kerääntyminen itse rauhaan tai sen eteen, pseudokystin muodostumisen kanssa.

Toistuvat toistuvat akuutit tulehdukset johtavat elinajan muutoksiin rauhassa ja kroonisen haimatulehduksen kehittymisessä. Raudan alkuvaiheessa kasvaa, sen echogeenisyys vähenee (tumma), erittimen kanavan laajeneminen havaitaan.

Ajan myötä rauhasen rakenne muuttuu heterogeeniseksi kirkkaammilla alueilla, ja se voi kasvaa kokoa. Pseudocysts, calcifications tai varjo kiviä saattaa esiintyä. Erilliset kanavat laajenevat.

Kun tauti etenee, rautahunaja, tulee pieneksi ja monipuoliseksi.

Ota testiä haimatulehduksen oireille ja selvitä, mikä on sen todennäköisyys sinun tapauksessa.

Echo syöpätaudit

Haimatulehduksen volumetriset muutokset voivat olla mitä tahansa ominaisuuksia - täysin mustia, tummia, heikosti erotettavissa normaalista kudoksesta, kevyt tai heterogeeninen, voivat olla erikokoisia - muutamasta mm: stä muutamiin metriin, ruiskuttamalla elimen piiriin. Volumetriset muodostumat sisältävät adenoomat, hemangioomat, lipomasit, pseudokystit, lymfoomat, hematoomat, syöpä ja muut.

Tässä kuvassa haimaton haimasyövän kasvain (merkitty "kasvain") näkyy takana ja poissa pernosta ("perna") - maamerkki

Viime vuosikymmeninä maassamme haimatulehduksen ilmaantuvuus on lähes neljä kertaa suurempi. Yleisimmät syövän oireet ovat ihon ja limakalvojen keltaisuus, kipu ylemmässä vatsassa ja syyttömä painonpudotus. 70 prosentissa tapauksista kasvain (syöpä) sijaitsee haiman päällä.

Seuraavat kaikuot voivat viitata haiman syöpään:

  • polttovälinmuodostus yhdestä nivelelimestä, usein hypoechoic tai mixed echogenicity, tumma kehä ympärysmitta,
  • koulutus on yleensä hyvin määriteltyä,
  • itse tiivisteen ulkoinen muoto vääristyy,
  • Virungi-kanavan ja choledochusin laajeneminen,
  • laajentuneet imusolmukkeet,
  • maksa-metastaaseja esiintyy 30 prosentissa tapauksista.

Mikä on pistämisen tarve ja miten se tehdään?

Mikä on haimatulehdus? Jos potilas on ensin havainnut epämuodostuneen kudoksen muodostumisen rauhassa, tarkan diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä suorittaa pistos ohuella neulalla ultraäänen valvonnan alaisena. Lisäksi lävistys voidaan suorittaa lääketieteellisiin tarkoituksiin tyhjää pseudokystia, paiseita tai nesteitä rauhanen ympärille.

Punktioon kohdistuvat vasta-aiheet ovat verensairauksia, joihin liittyy vähentynyt verihiutaleiden määrä, hitaampi veren hyytymisaika. Varovaisuutta pahentaa myös vakava sairaus.

Ennen punkturointia potilas hoidetaan iholla alkoholilla ja jodilla tulevan pistoksen sijasta. Päänsärky suoritetaan pääsääntöisesti lävistämiseksi. Sitten ne läpäisevät ihon erityisellä ohjainneulalla, jonka kautta lisätään toinen ohut neula tarkkailemalla sen suuntaan ultraäänikoskettimella. Kun neulan kärki saavuttaa vaurion, ruiskulla lääkäri imee pienen määrän kudosta, vetää neulan ja levittää materiaalin erikoislasiin tai koeputkeen. Tällä tavalla valmistetun lävistyksen tulokset siirretään laboratorioon lisätutkimukselle.

Usein vain lävistys- ja kudosanalyysiä voidaan sanoa täsmällisestä diagnoosista.

Haiman haimatulehdus ultrasuoralla

Haiman endoskooppinen ultraääni

Tavallisella ultraäänitutkimuksella ei ole aina mahdollista saada haluttuja tuloksia. Koska ei ole aina mahdollista nähdä pieniä muutoksia haiman raken- teessa hyvin etupään seinämän läpi sen syvän sijainnin takia. Uusi moderni endoskooppinen (tai endo) ultraäänitekniikka auttaa pääsemään lähemmäksi elintä tarkemman ja luotettavan tutkimuksen tekemiseksi. Endoskooppisen (tai endo) ultraäänen avulla voidaan tunnistaa haiman ja sen kanavien volumetriset muodostumat varhaisvaiheissa sekä tunnistaa niiden itävyyden syvyys ympäröivissä elimissä, vahingoittaa aluksia ja lähimpään imusolmukkeisiin.

Lääkäri valmistautuu haiman egoskopiaan

Endoskooppinen (endo) ultraääni sisältää erityisen pitkän putken sijoittamisen videokameralla ja pieni ultraäänianturi lopussa nenän tai suun kautta vatsaan ja pohjukaissuoleen. Endoskooppinen (endo) ultraääni suoritetaan kokeneen lääkärin valvonnassa. Valmistauduttaessa tähän tutkimukseen potilaan tulee olla myös kuin vatsan kautta tapahtuva ultrasuuntainen skannaus. Se tehdään ehdottomasti tyhjään vatsaan, jossa potilaan lääketieteellinen valmistelu vähentää hänen jännitystä ennen toimenpiteen aloittamista.

Mikä on Wirsungin kanava ja millaisia ​​tauteja se voi olla altis?

Virunga-kanava on tärkein haiman kanava, jonka pituus on koko haiman pituus ja ulottuu sen takaosaan. Se on muodostettu joukosta pienempiä organismeja, joiden pituus on noin 20 cm ja sen koko ja muoto eroavat toisistaan, koska kukin organismin rakenne on yksilöllinen. Nimetty Saksan anatomistin Johann Georg Wirsungin kunniaksi, joka huomasi sen.

Kanavan tärkein tehtävä on siirtää haiman eritys, joka liittyy ruoansulatuskanavan ruoansulatuskanavaan. Haiman eritys säätelee sileää lihaksia. Kun haiman toiminta heikkenee, mehun tuotanto vähenee ja se alkaa vaikuttaa elimen kudokseen. Tämän seurauksena hammas alkaa tulehtua, kanavan halkaisija muuttuu ja ruuansulatus häiriintyy. Yleisin haimasyöpä on haimatulehdus.

Viime vuosina haimatulehduksen ihmisten määrä on kasvanut nopeasti. Monessa suhteessa se riippuu elämäntavoista ja ympäristöstä. Akuutin haimatulehduksen syy voi olla seuraava:

  • epäterveellinen ruokavalio;
  • päivittäisen rutiinin noudattamatta jättäminen;
  • tiettyjen huumeiden pitkäaikainen käyttö;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • usein ylensyöt;
  • rasvaisten elintarvikkeiden ja alkoholin samanaikainen otto;
  • ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • haima-aineen eheyden rikkominen, myös kirurgisen toimenpiteen aikana;
  • kivien esiintyminen sappiteiden kanavassa;
  • alkoholimyrkytys;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • hormonaalinen vajaatoiminta;
  • Wirsung-kanavan kaventaminen;
  • endokriinisen järjestelmän virheellinen toiminta;
  • kohonnut veren kalsiumpitoisuus;
  • äskettäiset infektio- ja virustaudit;
  • hepatiitti.

Haimatulehdus voi olla myös krooninen. Sen syyt ovat:

  • tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö;
  • epätasapainoinen ravitsemus;
  • gallstone-tauti;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolen krooniset ja akuutit sairaudet;
  • heikko perinnöllisyys;
  • haimasyövän autoimmuunisairaudet;
  • ruuhkautuminen haima-alueella;
  • pitkäkestoinen huumeiden käyttö, jolla on haitallinen vaikutus haimaan.

Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen välinen ero on se, että ensimmäinen voi kovettua, kun taas toinen pysyy ihmisen elämässä.

Ensimmäinen haiman haimatulehduksen oire on kipu. Se on usein leikkaava, tylsä ​​luonne ja se sijaitsee oikeassa tai vasemmassa hypochondrium. Kun koko elimen tulehdus, kipu tulee vyöruusu. Jos aika ei toteuta toimenpiteitä ensiapuun, potilas voi kuolla kivuliasta sokkia. Toinen tyypillinen oire on kuume. Paine samanaikaisesti voi nousta ja laskea. Vaalea alkaa vähitellen hankkia harmaata sävyä.

Lisäksi haimatulehduksen ensimmäisiin ilmenemismuotoihin liittyy heitehuimaus, pahoinvointi, suun kuivuminen, kieli on peitetty keltaisella kukinnolla, joskus oksentaminen sappin kanssa. Siksi syöminen hyökkäyksen aikana on mahdotonta. Oksentelun vuoksi henkilö saattaa esiintyä jatkuvassa hengenahdassa, lisääntynyt hikoilu. Mahdollinen turvotus, ripuli tai ummetus, sillä vatsa ja suoli eivät pysty sopimaan hyökkäyksen aikana. Vatsan lihakset rennossa tilassa. Cyanotic tai sinivihreä pilkku saattaa esiintyä navan tai alaselän lähellä. Tämä johtuu siitä, että tulehdetun elimen veri tunkeutuu ihonalaiseen vatsaan. Koska sapen kudosten voimakas puristuminen sappitiehen kudoksiin, havaitaan keltaisuutta, eli silmämunan ja ihon kellertävää väriä koko kehossa.

Virungov haiman kanava. Wirsungin kanavan laajentuminen

Haima on epätavallisen suuri. Tämä ulkoisen (eksokriinisen) ja sisäisen (endokriinisen) erityksen elin liittyy ruumiinprosessiin ja lipidien, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaan elimistössä. Kehon työn ongelmat vaikuttavat Wirsung-kanavan kuntoon. Aivoverenkierron tulehdus ilmaistaan ​​sen laajentumisen myötä, ja kroonisessa haimatulehduksessa sen laajentumista havaitaan vuorotellen stenoosin alueilla (kaventuminen). Hyytymishäiriöiden sairauksissa on muutoksia, jotka havaitaan nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä.

Virungov-kanava

Tärkein haiman kanava ulottuu haiman koko pituudelta ulottuen sen takapintaan. Virunga-kanava, joka muodostuu urbaaneiden pienempien kanavien yhdistyksestä, on keskimäärin pituudeltaan 20 cm. Tämä kanava päättyy usein pohjukaissuoleen, sellaisen elimen muodostamispaikassa kuin sulkijalihaksessa. Tuumorilevyn erittimen kanavan ja pohjukaissuolen välinen konstruktiivinen liitäntä on melko toimiva, sen tuloksena on tuotetun haiman mehun tuottaman suolen sisällön käsittely.

Wirsungin kanavan koko ja muoto eivät monissa ihmisissä vastaa ja riippuvat organismin yksilöllisestä rakenteesta. Useimmiten se yhdistyy yhteiseen sappitiehuun (choledochus) ja tulee pohjukaissuoleen. Päätyosien suhteet yhdessä yhteisen kanavan kanssa voivat olla erilaisia. On olemassa neljä tyyppiä:

  • Molempien kanavien yhteinen yhtymäkohta suolistoon, jossa ne muodostavat jonkinlaisen ampullin. Oddin samanaikainen selkäydin, joka kattaa molemmat kanavat, ja sen vähentäminen sulkee kokonaan. Tätä tyyppiä havaitaan 55 prosentissa tapauksista.
  • Molempien kanavien liitäntä pohjukaissuolella ilman yhteisen ampullin muodostumista. Tämän tyyppinen ominaisuus on 33,6%.
  • Erillinen sisäänvirtaus jokaisen kanavan pohjukaissuoleen. Tämä on melko harvinainen suhde, 4%.
  • Kanavien fuusio huomattavasta etäisyydestä Vater-nännästä. Molemmat avautuvat pohjukaissuoleen ja koskettavat niiden seinämiä. Noin 8,5 prosenttia tapauksista osoittaa, että fuusio on erillinen.

Nämä anatomiset piirteet ovat varsin tärkeitä Virunga-kanavan patologisten muutosten todennäköisyyden varalta. Yhteisen sappitiehen suhde pääkanavaan ja mahalaukun päähän, niiden yhteys pohjukaissuoleen on merkittävä rooli ymmärtää ja kehittää useita oireita patologiat ja haimasyöpä.

Ultrasound kuva

Muutoksia haimaan (organismin parenkyymin rikkominen) voi aiheutua erilaisista syy-tekijöistä. Ne näkyvät ultraäänitutkimuksessa, jonka avulla voidaan arvioida parenkyytin kokoa ja rakennetta, nähdä ääriviivat, patologian esiintyminen sekä rauhasten kanavien tila. Tutkinnan aikana diagnosoitujen yksittäisten sairauksien oireet osoittavat myös todennäköisiä poikkeavuuksia, jotka voivat käsittää Wirsungin haiman kanavan.

Muuten on syytä huomata, että monet terveet ihmiset saattavat kokea ekologisesta tilanteesta ja tuotteiden erilaisten säilöntäaineiden ja stabilisaattoreiden yhteydessä esiintyviä diffuusiin muutoksiin liittyviä oireita.

Patologian merkkejä ultraäänellä

Useammin tunnistetaan sairaudet, kuten akuutti ja krooninen haimatulehdus, haimatulehdus, kystat ja muut sairaudet.

Hampaiden parenkyymän diffuusiokasvaisuus aiheuttaa usein akuuttia haimatulehdusta. Kehon ääriviivojen tutkimisen yhteydessä on havaittavissa, että sen rakenteessa on sokeita pisteitä, jotka voivat johtua verenvuodosta tai nekroosin aiheuttajasta. Wirsungin kanavan ja muiden hammaskanavien laajeneminen määritetään.

Kroonisessa haimatulehduksessa elimen koko ei saa muuttua. Sen ääriviivat eivät ole sumeita ja epätasaisia. Tuoksu kudoksen kaiku on vähentynyt. Fiberoksen läsnä ollessa havaitaan parenkymaattinen tiivistys, Wirsung-kanava muovautuu ja kapenee ja sen seinät tiivistetään. Usein paljastui rauhasen kanavien vioittuminen. Tällaiset tulehdukselliset muutokset ovat seurausta kystien ja kalkkeutumisen muodostumisesta.

Kivenmuodostus parenkyymissä tai pancreatolitsiassa on seurausta rauhasten tulehduksellisista prosesseista tai heikentyneestä entsyymien ulosvirtauksesta. Alun perin organi- soidut kanavat ovat pysähtyneet, mikä ilmaistaan ​​Wirsung-kanavan laajentamisella. Patologisen tilan kehityksen seuraavassa vaiheessa proteiinipitoisuus esiintyy haiman mehussa ja kalsinointi talletetaan, mikä ilmaistaan ​​ultraäänellä hajotettuna lisääntymisenä parenkyymin echogeenisyyteen. Taudin laiminlyönti muodostaa haimatulehduksen.

Muiden sisäelinten patologiset tilat (krooninen sydämen vajaatoiminta, hepatiitti, kirroosi) voivat vaikuttaa rauhasten rakenteeseen.

Haimassa havaitut poikkeamat voivat johtua sen erilaisista sairauksista, mutta useimmiten syynä ovat haimatulehdus ja pankreoliitti.

haimatulehdus

Kliinisestä näkökulmasta haimatulehdus (haimatulehdus) voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Taudin syynä voi olla kehon tuottaman mehun virtauksen keskeytyminen pohjukaissuoleen, mikä johtuu kanavan tukkeutumisesta. Pitkäaikainen tulehdus, rauhanen entsyymit alkavat sulattaa omat solunsa. Tulehduksen syy voi myös vahingoittaa rauhasten sen turvotuksen vuoksi.

Akuutti haimatulehdus johtuu usein sappikivien läsnäolosta, jotka estävät kanavien tai alkoholismin, jonka seurauksena elimen pienien kanavien tukkeutuminen.

Pankreolitiaz

Pancreatolithiasis on patologinen tila, jolle on tunnusomaista kivien muodostuminen rauhasten tai sen oksojen virsung-kanavassa. Taudin oireet ovat lantion alueelle säteilevän epigastrisen alueen kouristukset.

Kivien läsnäolo, estäen haiman mehusta, johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin. Samanlainen pysähtyneisyys ultraäänellä osoittaa, että Wirsungin kanava on suurennettu ja pienien kanavien seinämien venytys.

On kuitenkin syytä muistaa, että ultraäänikuva ei anna täydellistä tietoa diagnoosiin. Lisäkokeita tarvitaan. Koska ei ole tavatonta haimaton haimatulehduksen tai maksa-aineen, esim. Wirsung-kanavan, havaitsemiseksi. Tarkastelemaan sitä tarkemmin auttaa muita diagnostisia menetelmiä.

Vaikeus diagnosointiin

Näiden patologioiden diagnosoinnin monimutkaisuus liittyy haiman sijaintiin. Hän on jopa
riittävän syvällä ihmiskehossa. Hänen tutkimustaan ​​tekevät vain pätevät asiantuntijat ja sisältävät kehittyneitä instrumentaalisia ja laboratoriotekniikoita. Tämä on perusteellinen tutkimus haiman entsyymien tasosta (haiman isoamylaasi, lipaasi, trypsiini virtsassa, veressä, pohjukaissuolessa). Rituaalihoidon eksokriinisen vajaatoiminnan aikaansaamiseksi on välttämätöntä määrittää ulosteen ulosteiden elastaasin indikaattorit. On tärkeätä suorittaa verenlaskenta, glykeemian arviointi, vatsanpoisto, Doppler.

Vatsan elinten aksiaalisten osien hankkimiseksi MRI on määrätty.

Melko monimutkaisissa tilanteissa suoritetaan diagnostinen laparoskopio. Koska haima- ja sappihäiriöt ovat usein alttiita haimalle, tarvitaan ERCP.

MR-kolangiografia

Magneettiresonanssin cholangiopancreatografia haimatulehduksen obstruktiivisessa muodossa mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen Wirsung-kanavan kunnosta. Tämä on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä ei-ionisoivaa tutkimusta sappirakon, sen kanavien ja haiman kanava. Se mahdollistaa tarkimmat tiedot näiden elinten tilasta, määrittääkseen polyyppien, kivien ja niiden tiukkujen läsnäolon visualisoimaan muutoksia aluksissa ja imusolmukkeissa.

hoito

Haimassa tunnistettujen hajakuormitusten käsittely voidaan toteuttaa konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Oikean hoidon taktiikan valinta riippuu pitkälti patologian luonteesta, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta ja potilaan yleisestä tilasta.

Usein, koska myöhäinen diagnoosi ja hoito, echogeeniset merkit ovat peruuttamattomia eivätkä kääntäneet kehitystä.

Vartalon normaalin rakenteen palauttaminen on mahdollista vain ajankohtaisella ja asianmukaisella hoidolla ja asiantuntijan suositusten noudattamisella.

Virungovin kanavaa ei ole laajennettu, mitä se tarkoittaa

Diagnoosi vatsan ontelon Saksassa.

Anamneesi. Noin kuusi kuukautta sitten vatsan yläosassa oli kipua. Useiden kuukausien ajan kipu tehostui. Tutkimus paljasti pyöristetyn koulutuksen ulkonäön vasemmanpuoleisessa epigastriassa. Saatuaan valituksen kipua ylätaudessa.

Haimatautien diagnoosi ja hoito Münchenissä

Maahantulolupa. Normaali ihonväri. Vesikirurginen hengitys, jota pidetään kaikissa osastoissa. Hemodynamiikka ei ole rikki. AD-140/70, pulssi 80. Kieli on märkä. Vatsa on sileä, osallistuu hengitykseen, on symmetrinen, pehmeä, tuskallinen epigastrisen palpation, on myös palpable volyymi, pyöreä koulutus jopa 8 cm halkaisijaltaan. Peritoneaaliset oireet puuttuvat. Stol diuresis on normaali.

Instrumentaalisen diagnostiikan tulokset Saksassa

Rintakehä - keuhkot, sydän, aortta ilman ominaisuuksia. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Haima-alueen yläpuolella sijaitsevassa epigastrisella alueella määräytyy kolmen yhdistetyn kystin ryhmä, jonka suurin määritetään 400 ml: n keskelle ja kaksi muuta reunoilla noin 50 ml; 28x17x19mm haiman laajennetulla virsung-kanavalla. Vatsan ontelon MRI-tutkimus. Monikammioinen kystinen muodostus, seinämänpaksuus 1-2mm, maksimikoko 167x95x176mm.

Münchenissä hoidon aikana suoritettiin paikallishoito. Kun kontrollin ultraäänitutkimuksessa havaittiin positiivista dynamiikkaa. Haima leikattiin 18x15x18mm. Analyysi cyst-amylaasin 73 sisällöstä. Kun toistat kontrollitutkimuksen - kystia ei määritetä, haima 20x15x19mm. Virunga-kanava 5 mm, kystinen muodostus 5-6 ml, joka sijaitsee vain takapuolella.

Suoritetut kirurgiset hoitot Saksassa: haimasyövän kuivatus (ultraääni). Haimautunut kammio-kammio putosi, poistettiin, kuivatus poistettiin.

Kalkkipitoinen haimatulehdus

Haimasyövän diagnosointi Saksassa

Vatsaelinten tutkiminen osoitti, että vapaan nesteen ja kaasun kertyminen vatsanonteloon ja retroperitoneaaliseen tilaan ei lisääntynyt. Maksa on tyypillisesti sijoitettu, maksan ääriviivat ovat tasaiset ja kirkkaat. Maksan mitat: CCR keskipylväässä 126 mm, etuakselinen alue 137 mm, vasemman leukan koko aksiaalisessa ulkonemassa 122 x 89 mm, oikean ja vasemman lohkon suhde ei ole rikki. Ihmisen sisäiset putket eivät ole laajentuneet, sitä ei ole määritelty ilmakanavissa ja kalsinaateissa. Yhteinen maksa-kanava, jota ei ole laajennettu, sisältö on homogeeninen, kanavalietteessä ei havaittu. Choledoch ei laajentunut, patologiset inkluusiot lumessa ei havaittu.

Haimasyövän diagnosointi Saksassa

Haima on lobulaarinen rakenne ilmaistuna kohtalaisesti, koukattu prosessi tavanomaisen muodon. Kontrasti on homogeeninen, tyypillinen. Tiivisterungon rakenteessa pieni petrifikaatio, enemmän päähän, määräytyy tässä myös rasvatiheyden keskellä

2,6mm. Akselin suuntaisen ulkoneman läpimitta pään tasolla on 22 mm; ruumiin tasolla 15mm takana 14mm. Virungov-kanavaa ei ole jatkettu. Epäspesifisessä tilassa ilmaista nestettä ei havaita.

Munuaiset ovat sileät ja kirkkaat. Aivokuoren ja medullin kontrasti on tyypillinen, ajankohtainen. Korttikerroksen paksuus on 6,2 mm. Vasemman munuaisen kystin yläpään aivokuoressa on halkaisijaltaan 11,8 mm. Uretereilla on suora, ei laajennettu, ei murskattu. Yliannostusrenkaat. Rakenne on homogeeninen, tyypillisesti molemmissa kontrastin vaiheissa, jalojen paksuus on tasainen jopa 4 mm.

Diagnoosi Münchenin vatsan astian klinikalla: vatsan aorta - läpäisevän segmentin halkaisija 24 mm; infrarenaalisen segmentin halkaisija on 21,3 mm, aortan intima ja laihtimet ovat epätasaisesti paksuuntuneita. Aortan viskeraalisten oksojen purkautuminen on tyypillistä. Vasemman munuaisvaltimon ahtauma jopa 70%. Verisuonten patologista laajentumista ei havaittu. Laskimovaiheessa ei havaita alempaa onttoa, portaalia, tromboottisia massoja. Portaalisysteemin tärkeimmät suonet eivät ole laajentuneet, portaalin laskimoerän halkaisija on 12,8 mm, pernan laskimotila on 9,4 mm ja yläluomut 10 mm. Ei havaittu vatsaontelon ja retroperitoneaalisen avaruuden imusolmukkeiden hyperplasiaa, määritetään yksittäiset para-aorttiset imusolmukkeet, joiden halkaisija on enintään 5 mm lyhyen akselin suuntaisesti. Polttomuutoksia, luuston rakenteiden hävittämistä ei havaittu. Keuhkojen vierekkäisissä osissa ei havaita muita muodostumia.

Lääkärinlausunto

  • Krooninen kalkkeutuva haimatulehdus.
  • Vasemman munuaisen kortikaalinen kystat.
  • Vatsan aortan ateroskleroosi.
  • Vasemman munuaisvaltimon ahtauma.

Kasvain rintarauhasessa

Rintasyöpädiagnoosi

Hypoechoic-kasvatus rintarauhassa

Vasemman nisäkeen alla olevan nisäkeen alla määritetään 13 * 11 mm: n hypoechoottinen muodostus, epäsäännöllinen muoto pienillä kalsinaateilla, joka toimitetaan aktiivisesti veren kanssa. Molemmissa rauhasissa, kystat jopa 3 mm. Aksilaariset imusolmukkeet visualisoidaan, rakenne on homogeeninen.

Mammografia. Molempien rintarauhasen rakenne on heterogeeninen johtuen rauhasten kudoksen ja kuiturakenteiden hyperplasiasta. Vasemman raudan alemman ulomman neliön muoto on nupuista koostuva ryhmä, jonka läpimitta on enintään 0,5 cm ja selkeät ääriviivat. Ihoa ja nännejä ei muuteta. Fibroyyttinen mastopatia, jonka pääasiallinen kystinen komponentti on.

Sytologia - (vasemman rakkulan keskuksen punctate muodostuminen) ductal cancer. UBD-ultraääni - haiman hajun muutokset. Gynecologist - patologiaa ei ole tunnistettu. OGK: n radiografia - ilman polttoväliä ja särkyviä varjoja.

Suositeltu kirurginen hoito Saksassa

Made Maddenin mastectomi vasemmalla.

Sytologia (intraoperatiivinen) - kasvain d 1,0 - 1,0 cm - ductal karsinooma. Imusolmukkeissa ei havaittu MTS: ää. Ablastisesti, radikaalisti.

Histologia. Rintalastan invasiivinen ductal-karsinooma III-luokan maligniteetti fibrocystisen mastopatian taustalla. Imusolmukkeissa, joissa ei ole MTS: tä.

Oncoconciliumin suositus on suorittaa DLT: n (etä sädehoito) ja hoidon toinen vaihe Münchenissä.

Tutkimuksen tulokset.

Maksa on hieman suurennettu. Maksa on sileä. Parenkyymin ekogeenisyys lisääntyy. Kaiun rakenne on homogeeninen. Vaskulaarinen kuvio on tyhjentynyt. Intra-ja extrahepatic bile cola ei ole laajentunut.

Sappihäiriö on normaalikokoinen ja ylimääräinen kaulassa, sen lisääntyneen egeogeenisuuden seinät, ontelo on homogeeninen.

Haima on normaalikokoinen, lisääntynyt echogeniciteetti, heterogeeninen echostruktuuri. Tiivisteen muoto on epätasainen. Virungov-kanavaa ei ole jatkettu.

Saksalaisten lääkärien johtopäätös: diffuusi muutokset maksassa ja haimassa, sappirakon taipumus.

Hoito oli tyydyttävä, 0 - 1 asteen epiteeliittiä havaittiin.

Täydellinen veren määrä: punasolut - 4,34 x 10 12 / l; leukosyytit - 6,53 x 109 / l, hemoglobiini -126 g / l; verihiutaleet - 242 x10 9 / l. ESR - 7 mm / h, lymfosyytit -25%; monosyytit-4%, glukoosi - 4,8 mmol / l.

EKG - sinusrytmi, 75 c. EOS - vaakatasossa.

HBsAg ja AT (IgG) HCV: lle ovat negatiivisia.

Saksalaisten lääkärien johtopäätös

Prosessin vaiheen perusteella kirurgisen hoidon tilavuutta, histologista tietoa suositellaan dynaamiselle onkologin havainnoinnille ja jaksolliselle diagnostiikalle Münchenin klinikalla.

Munuaissyöpä

Munuaisten sijainti on normaali, niiden ääriviivat ovat selkeät ja tasaiset. Vasemman munuaisen mediaalisen segmentin alemman kolmanneksen parenkyymissä on pehmytkudoksen muodostus, jonka halkaisija on 35 mm. Tiheysindikaattoreilla, joilla on tarkat ääriviivat, muodostuminen puristaa ureterin pyelouretterisegmenttiä - lantio on suurennettu (pyöristetty).

Munuaiskasvaimen diagnosointi Saksassa

Maksa ei ole laajentunut, homogeeninen rakenne, sappitiehyydet eivät laajene, sappihäiriössä - kaksi suurta kalkkia, sappirakon seinämä ei ole sakeutunut, choledochia ei suurenneta ilman kalkkia.

Haima on tyypillisesti sijoitettu, sen mitat eivät suurenneta, rauhasen rakenne on voimakasta rasva-atrofiaa, Wirsung-kanavaa ei ole laajennettu, mutta pieniä kystat ovat sen mukana.

Munuaisiin. Epäsäännöllisen tutkimuksen aikana muodostuminen muodostaa selkeästi kontrastin aineen sen ääreisosien kanssa ja vapauttaa suhteellisen nopeasti epäsäännöllisen muodon kontrastin aikana (nekroosi) ). Koulutus pakkaa pyeloureteral-segmentin, joten oikean munuaisen lantio, jolla on ekstrarenalinen sijainti, laajenee; oikea munuaisten laskimo ja alhaisempi vena cava eivät sisällä luotettavia verihyytymiä.

Vasemmanpuoleisen munuaisen kaksoisvaskulaitteisto sijaitsee siten, että sen portti on eteenpäin, munuaisen rakenne ei ole rikki, erittimen toiminto säilyy. Lisämunuaiset eivät muutu.

Saksalaisten lääkärien johtopäätös

Oikean munuaisen kasvain. Verisuonia ei löytynyt laskimoissa. Vasemmanpuoleinen vasemmanpuoleinen munuaisten vajaatoiminto. Sappikivet.

Suositus. Kuuleminen onkologi; Diagnoosi Münchenin klinikalla.

ABDOMINAL CAVITYIN ORGANISTEN TUTKIMUS

Diagnoosi ja hoito onkologisissa sairauksissa Münchenissä

LIVER: Sijainti - oikeassa hypokondrissa.
Muodosta vaihtoehtoinen normi.
Hahmot ovat sileät ja kirkkaat.
Kapselia ei muuteta.
Mitat eivät muutu: oikea paksuus on 129 mm (normaali 120 - 125 mm), vasen paksuus on 76 mm (normaali on 50-60 mm)
Parenkyymin rakenne on diffuusi-epäyhtenäinen.
Echogenicity on lisääntynyt. Verisuonten kuvio tallentuu.
Portaalin laskimo näkyy kaiuttomana putkimaisena rakenteena, jota ei ole laajennettu, halkaisijaltaan 10 mm (normi on korkeintaan 13 mm). Maksan suonet eivät ole laajentuneet. Alhaalla vena cava, jonka halkaisija on 19 mm. Choledoch - 5 mm (normaali jopa 6 mm) maksan portilla. Intrahepaattiset sappitiehyt eivät laajene Volumetrisiä muodostumia ei havaittu.

Suositus: suorita diagnostiikka Saksassa.

KUVAGALLERIA: Paikka on normaalia.
Lomaketta ei muuteta. Hahmot ovat sileät ja kirkkaat.
Mitat eivät muutu: dlinnik on 78 mm (normaali on 60-100 mm), läpimitta on 22 mm (normaali on enintään 30 mm), ontelo on vapaa, sisältö on epäselvä.
Konkreetit, muodot, joita ei ole tunnistettu.
Seinät eivät ole paksuuntuneet (normaali jopa 3 mm).
Seinän egeosisuus on keskitasoa.
Seinän rakenne on homogeeninen.
Choledochia ei ole laajennettu, me menemme koko matkan.

Suositus: hoito Saksassa.

Haima: Paikka on tyypillinen. Hahmot ovat sileät ja kirkkaat.
Muodosta vaihtoehtoinen normi.
Mitat eivät muutu: pää on 23 mm (normi on korkeintaan 11-30 mm), runko on 18 mm (normaali on 4-21 mm), häntä on 22 mm (normaali on 7-28 mm).
Parenkyymin rakenne on diffuusi- sesti heterogeeninen, keskirasvainen.
Echo on lisääntynyt
Virungov-kanavaa ei ole laajennettu, suoraviivaisesti.
Volumetrisiä muodostumia ei paljasteta.
Omentaalisen burssin alueella 53 * 46 mm: n hypoechoic-rakenne on pyöristetty muotoon, jossa on selkeä tasainen muoto.

Suositus: syövän hoito Münchenissä.

SPLEEN: Sijainti on tyypillinen.
Muodosta vaihtoehtoinen normi.
Hahmot ovat sileät ja kirkkaat. Kapselia ei muuteta.
Koot: pituus 115 mm (normaali jopa 120 mm), leveys 46 mm (normaali jopa 80 mm), Parenchyma homogeeninen. Mixed echo
Pernan laskimoa ei ole laajennettu. Pernan portissa on kaksi pyöreää muotoilua olevaa epäsäännöllistä epäsäännöllistä muotoa, joiden epätasainen muoto on heikko verenkierto CDC: ssä 30 ja 49 mm.
Yläosassa hypoechoic rakenne on 14 ja 8 mm, keskellä kolmas 46 mm, alempana napa 41 mm. Volumetrisiä muodostumia ei paljasteta.
Ilmaista nestettä vatsaontelossa ei havaittu.

Suositus: hoito Münchenissä.

JOHTOPÄÄTÖKSET: Vaikea ja vaikea maksan ja haiman diffuusi muutos. Koulutus pernan porteissa, täyttöpussin muodostuminen. Pernan metastaattinen vaurio.

Suositus: diagnosoidaan Münchenissä.

Jos haluat lisätietoja vatsan elinten tutkimuksesta tai hakeaksesi hoitoa Saksassa, käy lääkärin vastaanotolla.