Cholecystitis

Oireet ja menetelmät suoliston turvotuksen hoidossa aikuisilla

Suoliston kääntö on melko yleinen suolen tukkeuma. Tämä ilmiö johtuu minkä tahansa suoliston osan vääntymisestä sen omaa akselia ympäröivällä verenkierrossa.

Jälkimmäisen henkilön tila riippuu vääntömomentin asteesta - suolen kääntäminen voi aiheuttaa peritoniittia tai suoliston nekroosia ja joissakin tapauksissa jopa kuolemaa. Suoliston kääntäminen - vaarallinen tila, jota tulisi käsitellä välittömästi patologian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

Mikä se on?

Suoliston kääntö - akuutti suolen tukkeuma, joka alkaa kehittyä suolen kiertämisen vuoksi mesenteriikka-akselin ympärillä. Se voi myös tapahtua johtuen tietyn osan suolen kiertämisestä aksenttien ympärillä olevaan mesenteriin (prosessiin liittyy huomattava heikentynyt verenkierto).

Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan alle vuoden ikäisillä lapsilla. Tämä johtuu siitä, että niiden peristalsis ei ole vielä täysin normalisoitu, joten osa ohutsuolesta voi tulla paksuiseen.

Kehityksen syyt

Suoliston tukkeutumisen syy voi olla suoliston kouristus tai paresis. Parantunut peristaltiisi voi johtaa suoliston kiertymiseen, mikä edellyttää pakollista kirurgista toimenpidettä. Lisääntynyt peristalsi, vuorostaan, voi aiheutua syövät runsaasti kasvikuitua sisältäviä elintarvikkeita. Suoliston motiliteetti muuttuu voimakkaammaksi ja suoliston infektioilla, tiettyjen lääkkeiden yliannostuksella.

Ulkoinen elin voi päästä suolen lumeen, joissakin tapauksissa kasvain estää sisällön kulun. Joskus syy suoliston estämiseen tulee tarttuva tauti - komplikaatio peritoniitin jälkeen. Varhaislapsuudessa suoliston tukkeutumiseen voi liittyä epämuodostumia, aliravitsemusta.

Syyt, joilla volvulussuolet on jaettu useisiin eri tyyppeihin. Suoliston mekaaninen tukkeutuminen voi johtua ulkoisesta kehosta, joka estää suolen lumen (obstruktiivisen tukoksen) ja suolen erillisen osan puristamisen ulkopuolelta (kuristuminen).

Kiihottuneita suoliston tukkeumia seuraa mesenterien ja verisuonten puristuminen, jonka kautta veri virtaa tämän suolen osalle, joka voi aiheuttaa gangreenia. Pediatriassa suolen hyytymisen tapaukset ovat yleisiä, jolloin suolen erillinen osa esiintyy pyöreän taitoksen muodostamisen vieressä. Lisäksi suoliston kääntäminen lapsille voi kehittyä voimakkaan liikkuvuuden ja pitkän mesenteryn vuoksi.

Lihaskudosten kouristuminen tai paresis voi johtaa dynaamiseen ja paralyyttiseen tukkeutumiseen. Tällaiset lihasävyiset muutokset voivat liittyä tiettyihin sisäelinten sairauksiin: urolitiasikseen, sydäninfarktiin. Myös lihaskuidun supistumisen loukkaukset voivat tapahtua suolen alueen leikkauksen jälkeen, kun potilas on ottanut voimakkaita lääkkeitä lyijymyrkytyksen seurauksena joillakin keskushermoston sairauksilla.

Harvoissa tapauksissa lapsilla suolen spastinen vääntö voi kehittyä massiivisen helminthic-hyökkäyksen seurauksena.

Suoliston kiertämisen oireet

Aikuisten suolen silmukoiden vääntyminen voi tapahtua missä tahansa suolistossa, jossa on tasoitus. Kierteestä riippuen erotetaan:

  • Cecumin kääntö;
  • Sigmoid paksusuolen kääntö;
  • Ohutsuolen kääntö;
  • Poikittaisen paksusuolen kääntö.

Sigmoidisen kaksoispisteen kääntämisellä on joitakin erityispiirteitä, joten oireet ovat hieman erilaiset kuin ohutsuolen kääntäminen:

  1. Oksentelu. Tuntuu taudin alussa, toistuvasti 2-3 kertaa, oksentelu - mahalaukun sisältö ja sappi. Oksentelu, jossa ulosteiden epäpuhtaudet voivat esiintyä taudin myöhäisessä vaiheessa, peritoniitin kehittymisen myötä.
  2. Kipua. Useimmiten esiintyy akuutisti ja se sijaitsee pääasiassa alemman vatsaan, voi antaa ristin ja selkärangan alempiin osiin.
  3. Vatsan epäsymmetria. Vatsahäiriö esiintyy useammin ylemmän verisuonen oikealla puolella.
  4. Kaasu ja jakkara. Tämä tila ilmenee välittömästi kääntämisen jälkeen, toisin kuin ohutsuolen kääntyminen. Ensimmäisinä hetkinä voimakasta peristaltiikkaa voidaan havaita, mikä vähitellen vähenee.
  5. Sydämen häiriöt: rytmihäiriöt, rintakipu, takykardia. Koska lisääntynyt paine vatsan ontelossa luo ylimääräisen kuormituksen polkua veren virtaus, joka vaikuttaa työhön sydänlihakseen.
  6. Hengitysvaikeus. Kaasujen ja ulosteiden rikkomisen vuoksi ne kerääntyvät paksusuoleen ja voimakkaasti venyttää sitä. Suurennettu suolisto syrjäyttää vatsan ontelon elimiä ja painaa kalvoa, mikä vaikeuttaa hengitysprosessia.

Ohutsuolen ja sokaisen suolen kääntämisellä on seuraavat oireet:

  1. Potilaan jännitys. Potilaat, joilla vatsan suolet voivat huutaa kipu, heidän käyttäytyminen on äärimmäisen innoissaan. Kivun vuoksi he painavat polveitaan rintaan, mutta tämä tilanne ei lievennä ehtoa.
  2. Vaikea kipu. Kipu ilmenee välittömästi sen jälkeen, kun vääntö on tapahtunut dramaattisen verenkierron heikkenemisen vuoksi tässä suolen osassa. Kipu on vakio, terävä ja leikkaava merkki. Vähitellen kipu voimistuu ja tulee sietämätöntä.
  3. Vatsan epäsymmetria. Vaarnun lähellä olevalle alueelle ilmenee turvotusta - tämä johtuu siitä, että ulosteiden massat ovat yli käännetyn alueen yläpuolella.
  4. Oksentelu. Alkuvuodesta volvulus alkaa oksentelua: ensinnäkin oksennus tulee ulos sekoittumisen sappi, ja myöhemmin - osia ulostetta havaittavissa niitä. Oksentelu runsas, toistuva, ei tuota potilaan helpotusta.
  5. Lisääntynyt peristalsi. Sellaisen paikan eteen, jossa käännetään, kypsentämättömät ruoat tai kasvavat uloste massat kerääntyvät. Tästä johtuen suolen silmukat ulottuvat, mikä aiheuttaa lisääntynyttä peristaltiikkaa. Tähän tilaan liittyy paroksismaalinen kipu, jaksottainen röyhtäily vatsassa.
  6. Yleinen päihtymys kehosta. Yhdessä vakavan oksentelun kanssa esiintyy voimakasta nestehukkaa. Tiloille on ominaista voimakas lihas- ja yleinen heikkous, päänsärky, pyörtyminen, kuume, vakava lievä.
  7. Jakamisen ja kaasun rikkomukset. Tämä tila ei ole välittömästi tapahtunut, koska kauemmas peristalsiksen alueelta, peristaltiikka säilyy ja uloste muodostaa edelleen ja poistuu. Mutta jos tauti kestää useita tunteja, kaasun ja ulosteen purkautuminen voi pysähtyä.

Poikittaispaksun invertoiminen on vain 0,5% kaikista tapauksista ja sillä on oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin sigmoidisen volvuluksen vääntöä.

Potilaan toimet

Jos epäilet, että henkilöllä on tämä patologia, sinun on välittömästi pyydettävä apua asiantuntijalta, koska ennuste ilman asianmukaista hoitoa on epäedullinen: sairaus voi tässä tapauksessa aiheuttaa potilaan kuoleman.

diagnostiikka

Tyypillisesti palpataatio ja anamnesiikka, jonka avain on kipun sijainti ja luonne, määräytyy diagnoosin ja sen jälkeen kiireellisen hoidon avulla. Jos aika sallii taudin diagnosoinnin suuremmalla varmuudella, suoritetaan lisää diagnostisia menetelmiä:

  • yleinen röntgenkuva;
  • röntgensäde käyttäen baritivettä;
  • multislice spiraalilaskettu tomografia;
  • laboratoriokokeita kalium-, natrium- ja kloori-ionien, ROE: n, plasman albumiinin, bikarbonaattien ja fosfaattien määrittämiseksi;
  • vatsan ontelon ultraäänitutkimus;
  • diagnostinen laparoskopia.

Kolonoskopiaa ei suositella, jos epäillään suolen kuristumista.

Miten hoidetaan volvulus?

Yleensä suoliston liikkeitä hoidetaan konservatiivisella hoidolla. Mutta tämä on mahdollista vain, jos peritoniittia ei ole ja jos potilaan tila sallii lievän viivästymisen. Siksi kaikkien ihmisten, jotka ovat tunteneet akuuttia kipua vatsaan ja joita ei ole kaadettu pitkään, tulisi ottaa mahdollisimman pian yhteyttä lääkäriin.

Säilyttämällä konservatiivinen hoito:

  • kipulääkkeiden käyttö;
  • siphon peräruiske;
  • suoliston puhdistaminen mahalaukun koettimen avulla;
  • ottamalla huumeita, jotka auttavat palauttamaan veden ja suolan tasapainon kehossa.

Tärkeää: konservatiivinen hoito antaa yleensä parhaat tulokset merkitsevän paksusuolen poistamiseen.

Kuitenkin huolimatta lääkäreiden ja potilaiden ponnisteluista, ei aina ole mahdollista voittaa suoliston tukkeutumista konservatiivisen hoidon avulla. Tällaisissa tapauksissa se poistetaan kirurgisesti. Yleensä suolistoa pyritään suorittamaan erityisellä laitteella sille toimitetun ilman avulla. Jos näin ei tapahdu, suoritetaan toimenpide, jossa lääkärit poistavat peruuttamattomasti vaurioituneet suolen osat ja tekevät kaikkensa palauttamaan vain vaurioituneet.

ruoka

Tulevaisuudessa tuotteet, jotka vahvistavat suoliston perylstatiaa, poistetaan tai rajoitetaan potilaan valikosta:

  • leseet;
  • karkeat viljat kuorineen;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kylmä juomat;
  • vihannekset ja hedelmät iholla, erityisesti raaka;
  • pavut;
  • aprikoosit, luumut;
  • pähkinät;
  • kaikenlaisia ​​vehreitä;
  • kasviöljyä.

Joitakin tuotteita, joilla on kielteinen vaikutus koko ruoansulatuskanavaan, suljetaan pois:

komplikaatioita

Inversion ei läpäise omaa. Myöhäinen vetoomus apua kohtaan on täynnä kauheita seurauksia:

  1. Peritoniitti - vatsaontelon tulehdus, joka johtuu siitä tulevista ulosteista. Se tapahtuu harvennuksen ja reikien muodostamisen suolen seinämissä.
  2. Sydän- ja verisuonitaudit johtuvat verisuonten supistumisesta ja verenkierron heikkenemisestä. Voi aiheuttaa sydänkohtauksia.
  3. Suoliston tukkeutuminen - ulosteiden liikkeen rikkominen pienen tai paksun suolen lumen kautta.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Tulevaisuudessa on tarpeen noudattaa tiettyjä toimenpiteitä, joilla nopeutetaan elpymistä ja estetään komplikaatioiden kehittyminen tai kääntyminen uudelleen. Ensinnäkin potilaalle tulisi antaa lepoa ja anestesiaa parantumisen ajaksi. Terävät liikkeet eivät ole sallittuja tänä aikana. On huolehdittava veden ja suolan tasapainon palauttamisesta.

Ruoasta ensimmäisten viikkojen aikana sinun täytyy syödä viljaa, perunamuusia ja nestemäisiä keittoja. Kaikki kiinteät elintarvikkeet ovat kiellettyjä. Kaasun muodostumista edistäviä tuotteita ei suositella. Tarve juoda runsaasti vettä ja hedelmäjuomia. Jatkossa voit palata vähitellen tavalliseen ruokavalioon.

Suoliston turvotuksen estämiseksi on erittäin tärkeää pitää aktiivinen elämäntapa. Syö oikealle: keho tarvitsee proteiineja, et voi olla innokkaita ruoan sisältämien elintarvikkeiden saantiin. Ihannetapauksessa ruokaa tulisi ottaa 4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Aterian jälkeen sinun on istuttava jonkin aikaa. Se ei saa missään tapauksessa harjoittaa urheilua välittömästi aterian jälkeen!

Kuinka tunnistaa ja poistaa volvulus ajoissa?

Suoliston kääntäminen on hyvin todellinen patologia, jonka ydin on ristiriidassa minkä tahansa suolen osuuden kanssa. Tämän seurauksena se ylittyy, ulottuu, mutta silti osoittautuu pystymättä jättämään jakkaraa edelleen ulospääsyn suuntaan kehosta.

syistä

Useimmiten tämä patologia kehittyy alle vuoden ikäisillä lapsilla, mikä selittyy ruuansulatuskanavan rakenteen erityispiirteillä ja kypsymättömyydellä. Tästä syystä jopa kehon ruuhkautuminen tai vähäinen vammo voi toimia hyvin tekijänä, josta on suoliston vääntyminen.

Myös pahoinvoinnin syyt voivat olla seuraavanlaisia:

  • Mekaaniset, mukaan lukien:
    • ulkomaisen ruumiin tunkeutuminen suolen lumeeseen ja sen tukkeutuminen;
    • ympäröivien elinten pakkaaminen tai yhden tai toisen osan suolen kasvain;
    • synnynnäiset poikkeavuudet;
    • tarttuva tauti, joka usein kehittyy vatsan, leikkauksen, peritoniitin ja niin edelleen aiheuttaman vamman jälkeen. Lue lisää tästä taudista artikkelissa: Mitkä ovat suoliston tarttumiset?

    Tärkeää: Suoliston pitkittyneen puristuksen seurauksena voi olla gangreeni, koska sen verenkierron voimakkuus vähenee, kun sen vakauden rikkominen vähenee.

  • Spasmi tai suolen paresis.
  • Mato-infektio.
  • Suoliston imeytyminen.
  • Lisääntynyt peristaltiikka, joka johtuu useista tuotteista, jotka ovat runsaasti kasvikuiduista tai tietyistä lääkkeistä.
  • Pitkän mesenteryn läsnäolo (lapsilla).

Tärkeää: yllättäen suurin osa potilaista, jotka ovat saaneet lääketieteellisiä laitoksia käänteisesti suolistossa, ovat kasvissyöjiä tai voimakkaita kasviravintoaineita. Siksi tällaisen elintärkeän henkilön on kiinnitettävä erityistä huomiota maha-suolikanavan tilaan.

Aikuiset ovat paljon vähemmän vaarassa muodostaa sisäelimet. Niillä on tavallisesti suolen tukkeutuminen minkä tahansa taudin etenemisen tai adheesiota aiheuttaen. Aikuisten suoliston kiertymisen oireet esiintyvät useimmiten sen jälkeen, kun on käytetty kuluttavaa ruokaa ja vaikea fyysinen rasituksen aiheuttama painonnousu.

oireet

Useimmissa tapauksissa iäkkäillä potilailla havaitaan olevan käänteinen sigmoidipaksuus, ja lapset kärsivät todennäköisemmin pienistä suoliston vaurioista. Tällaisissa tapauksissa voidaan havaita ohutsuolen kutistuminen tai vääntyminen tai jopa sen kiertyminen koko pituudelta.

Paikalliset ilmiöt

Suoliston kiertämisen merkit ilmenevät seuraavasti. Aluksi potilaalla on kouristuksia, jotka lisääntyvät ajan myötä, samoin kuin pahoinvointi ja oksentelu. Oksentelun taajuus ja voimakkuus riippuu suoraan suolen kiertämisen asteesta ja ajan myötä se muuttuu refleksiksi. Kun tauti etenee, ulosteiden massat, jotka eivät löydä mitään ulos, alkavat palata takaisin vatsaan, mikä aiheuttaa epämiellyttävän, ominainen hajua suusta ja oksentamisesta. Tästä huolimatta potilas ei ehkä kokene kaasunpidosta huolimatta ulosteesta.

Varoitus! Joskus ulosteet edelleen kehosta, mutta se sisältää selvästi näkyviä veren epäpuhtauksia. Veri voi myös esiintyä oksentelussa. Molemmat tapaukset ovat kriittisiä ja toimivat syynä välitöntä hoitoa lääkäreille.

Myös potilaan vatsan ulkonäkö muuttuu. Koska suoliston motiliteetti ei heti heikkene, sen peristalttiset liikkeet näkyvät vatsan seinän läpi. Samaan aikaan kehittyy vatsan ahtauma, jonka seurauksena se saa epäsymmetrisen muodon.

Yhteiset manifestaatiot

Muita suolenliikkeen oireita ovat:

  • takykardia;
  • vaalea iho;
  • alempi verenpaine;
  • lämpötilan nousu;
  • suun kuivuminen.

Varoitus! Kun vähäinen epäilys suolen tukkeutumisesta kehittyy, potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, koska ilman nopeaa hoitoa hänellä on vakava riski menettää elämänsä.

Vatsan vääntymisen avulla on mahdollista vahvistaa vatsan tunnustelu, jossa lääkäri voi havaita tiivistettyjä tai päinvastoin vatsan epänormaalisti pehmeitä alueita. Lisäksi suoliston tukkeutumiseen liittyy yleensä erityisiä tippuvia ääniä, joita voidaan kuunnella auskultauksen avulla. Vahvistaaksesi potilaan diagnoosi lähetetään röntgenkuvaan, jonka avulla voit nähdä turvotut suolen silmukat kaasujen tai nesteen kanssa.

hoito

Yleensä suoliston liikkeitä hoidetaan konservatiivisella hoidolla. Mutta tämä on mahdollista vain, jos peritoniittia ei ole ja jos potilaan tila sallii lievän viivästymisen. Siksi kaikkien ihmisten, jotka ovat tunteneet akuuttia kipua vatsaan ja joita ei ole kaadettu pitkään, tulisi ottaa mahdollisimman pian yhteyttä lääkäriin.

Säilyttämällä konservatiivinen hoito:

  • kipulääkkeiden käyttö;
  • siphon peräruiske;
  • suoliston puhdistaminen mahalaukun koettimen avulla;
  • ottamalla huumeita, jotka auttavat palauttamaan veden ja suolan tasapainon kehossa.

Tärkeää: konservatiivinen hoito antaa yleensä parhaat tulokset merkitsevän paksusuolen poistamiseen.


Kuitenkin huolimatta lääkäreiden ja potilaiden ponnisteluista, ei aina ole mahdollista voittaa suoliston tukkeutumista konservatiivisen hoidon avulla. Tällaisissa tapauksissa se poistetaan kirurgisesti. Yleensä suolistoa pyritään suorittamaan erityisellä laitteella sille toimitetun ilman avulla. Jos näin ei tapahdu, suoritetaan toimenpide, jossa lääkärit poistavat peruuttamattomasti vaurioituneet suolen osat ja tekevät kaikkensa palauttamaan vain vaurioituneet.

ennaltaehkäisy

Jos henkilöllä on jo ennestään suoliston kierre, tai hän tuntee kehonsa rakenteellisten piirteiden olemassaolon, hänen on huolehdittava siitä, että tämän vaarallisen sairauden kehittyminen etukäteen estetään.

Ensinnäkin kannattaa:

  • Tarkasta omaa ruokavaliota ja ehkä vähän kasviravintojen kulutusta.
  • Syö viimeinen aika vähintään 5 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Tavoitteena on ummetus kulutettujen viljojen, juurikkaiden, luumujen ja muiden luonnollisten laksatiivien määrän lisäämiseksi.
  • Joka päivä yrität ottaa lasillisen brosun mansikoita ja sadonmarjaa (1 rkl raaka-aineita 1 kuppi kiehuvaa vettä).

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä suoliston kiertymisen ehkäisemiseen alle yhden vuoden ikäisiin lapsiin, koska vähäiset ruokavalion poikkeamat, aikaisempi komplementaaristen elintarvikkeiden käyttöönotto tai edes terävä siirtyminen luonnollisesta ruokinnasta maitovalmisteiden ruokintaan voivat olla suoliston estämisen syitä.

volvuluksen

Suoliston kääntö - suolen silmukan vääntyminen mesenteriakselin ympärillä aliravitsemuksella ja verenkierros suolen seinälle muodostaen ruoansulatusputken tukkeuman. Ensimmäinen kliininen merkki on terävä kouristelu kipu vatsaan muutaman tunnin kuluttua, vuorotellen jatkuvasti kipu, tunne täyteyden, oksentelu suoliston sisältöä, poissaolon tai ripulin. Tärkein menetelmä suolen kiertymisen diagnoosissa on röntgentutkimus; pakollisen veren biokemiallisen ja happopohjaisen tilan valvonta. On suositeltavaa aloittaa muutamien suolenliikkeiden hoito konservatiivisilla toimenpiteillä, mutta useimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.

volvuluksen

Suoliston kääntö - mekaaninen suolen tukkeuma, joka kehittyy suolen silmukan pyörimisen vuoksi mesenteriikka-akselin ympärillä. Ihmisillä on suurin esiintyvyys vanhusten hoidossa (potilaiden ikä on 60-vuotiaita ja sitä vanhempia). Suurimmassa osassa tapauksista volvulus on lokalisoitu paksusuoleen: 80%: ssa tapauksista on merkitsevän paksusuolen kierto, 15% cecum, vähemmän kuin 5% poikittaisesta paksusuolesta, pernan kulma. Suoliston kääntö on noin 5% kaikista suolen tukkeumia, 10-15% kaikista paksusuolen tukkeumia.

Lapsille ominaisempi verenvuoto on ohutsuolessa tavalla tai toisella, joka liittyy synnynnäisiin epänormaaleihin oireisiin. Raskaana oleville naisille tämä suolen tukkeuma esiintyy tavallisesti kolmannella kolmanneksella, jolloin laajentunut kohdunta syrjäyttää sigmoidisen kaksoispisteen aiheuttaen sen vääntöä. Merkittävä osa suoliston potilaista edustaa hoitotyön ja psykiatristen klinikoiden osaaminen.

Suoliston turvotus

Useimmiten esiintyy sigmoidien ja ohutsuolojen kääntö. Vääntömomentin mukaan suolen inversio jakautuu osaksi (jopa 270 °), täydeksi (270-360 °), ja toistetaan. Suoliston volvuluksen esiintyminen liittyy tavallisesti suolen keskentelyn synnynnäisiin piirteisiin ja sen kiinnittymiseen liittyviin poikkeamiin; liima-tauti, jossa tarttumat tuovat suolen yksittäiset silmukat yhteen aiheuttaen sisällön pysähtymistä ja suoliston distensoitumista, silmukoiden ja mesenterien kiinnittymistä. Tässä tilanteessa on olemassa edellytykset suurten silmukoiden kiertymiselle liian pitkään keskentelyn akselin ympärille - siitä, että kääntyminen 90 astetta kahteen tai kolme kertaa täydelliseen kiertymiseen, minkä seurauksena alukset ja hermot ovat loukussa mesenteryssä, on mekaaninen este elintarvikkeiden massojen etenemiselle.

Seuraavat tekijät vaikuttavat suoliston blottingin kehittymiseen: voimakas lisääntyminen vatsan sisäisissä paineissa fyysisen rasituksen aikana, painonnousu; äkillinen lisääntyminen suolen peristalttisessa työssä pakotetun nopean, merkittävän ylensyönnin jälkeen ja epätavallisten elintarvikkeiden syömisen jälkeen; pitkään jatkuva ummetus.

Kun ohutsuoli kiertyy, syy useimmissa tapauksissa on mesenteryn kehityksen epäsopua, harvemmin - vatsaonteloita. Yleensä suolen silmukoiden pyöriminen tapahtuu myötäpäivään, koko ohutsuoli voi olla mukana prosessissa. Paksusuolen suolen liikkeen syyt ovat adheesiot, suuret kasvaimet ja vatsaontelon kystat, raskaus, leikkauksen jälkeinen aika vatsakalvojen toimenpiteillä, lääkeaineiden reseptilääkkeet, jotka lisäävät suolen liikkuvuutta. Useimmiten suonien vääntyminen tapahtuu sigmoidisella alueella, koska sillä on pisimmän mesentery. Paljon vähemmän, suolen kääntyminen tapahtuu paksusuolen oikeassa puoliskossa pernan kulman alueella.

Suolistosilmukoiden vääntyminen mesenteryn ympärillä aiheuttaa verisuonten puristusta ja hermoja, mikä häiritsee suoliston ravitsemusta ja innervaatiota. Peristalsi ensin kasvaa, ja sitten esiintyy suolen adductor-osan paresisia - mekaaninen suolen tukkeuma kehittyy. Vatsan vääntyminen voi vaikeuttaa tällaisten sairauksien kulkua, kuten akuuttia appendisiittiä, Hirschsprungin tautia, kystistä suolen fibroosia, megakolonia, ruoansulatuskanavan karsinoomaa, enteroptoosia, seniili dementiaa, erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä, multippeliskleroosia. Usein tämä patologia kehittyy psykotrooppisten lääkkeiden, suolaliuos- ja osmoottisten laksatiivien taustalla kolonoskopian jälkeen.

Suoliston kiertämisen oireet

Suoliston kääntöklinikka riippuu siitä, mikä osa suoliston vääntöjäyteistä tapahtui. Kliinisiä diagnooseja koskevat yhteiset kriteerit ovat vatsakipu, vatsan merkittävä turvotus ja epäsymmetria, johon liittyy kaasun ja ulosteiden viivästyminen; ulosteiden oksentelu, peritoneaalisen ärsytyksen oireiden puuttuminen. Anteriorisen vatsa-seinän kautta suoliston suolen silmukka voidaan palpata, jyrkkyyspaine, johon kuuluu roiskumisäänen ja lyömäsoittotympanitis. Nesteiden ja elektrolyyttien voimakas menetyksen vuoksi kehittyy kuivuminen, johon liittyy takykardia. Kun minkä tahansa klinikan suoliston osien vääntyminen riippuu suolen vääntymän asteesta ja nopeudesta.

Ohutsuolen kääntö ilmenee akuutin voimakkaan kouristumiskivun esiintymisen epigastrium- tai paraumbilikalisella alueella, harvemmin alemman vatsan alueella. Kipu ilmenee oksentamalla ruoka syö, joka vähitellen yleistyy ja pahempaa, oksennus tulee uloste. Alkuvaiheissa ulosteet voivat tulla pois, myöhemmin ulosteet ja kaasut eivät jätä. Taudin alkaessa suolen liikkuvuus kasvaa merkittävästi, mutta seuraavina tunteina se vähitellen vähenee ja korvataan suolen paresisillä. Suoliston silmukoiden liikkuminen on yleisempi osittaisen vääntömomentin kanssa, ja täysi kääntyminen ohuiden potilaiden kanssa vatsaontelossa voi tuntea kierrettyjen silmukoiden ryhmittymän. Potilaan kunto ohutsuolen kiertämisen aikana on erittäin vakava, myrkytyksen vaikutukset ilmaistaan.

Sigmoidisen paksusuolen vääntö voi olla akuutti tai subakuutti. Sigmoidisen kaksoispisteen akuutti inversio ilmenee kouristusten vatsan vasemmassa puoliskossa, ulosteen oksentelu, jyrkkä verenpaineen aleneminen. Tällaisessa suolen kiertymisessä necrotaatio tapahtuu hyvin nopeasti, peritoniitti kehittyy taudin ensimmäisten tuntien aikana. Sigmoidisen kaksoispisteen subakuutti muoto kehittyy vähitellen ja etenee helpommin. Useimmiten potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun muutamassa päivässä taudin puhkeamisen jälkeen, valittamalla toistuva kipu, turvotus ja vain myöhemmissä vaiheissa - oksentelu. Rectal -tutkimus määrittää laajennetun ja tyhjän peräsuolen ampullin. Sigmoidisen kaksoispisteen vääntymiselle on ominaista Bayerin viistot vatsan oireet (vatsan epäsymmetria, joka johtuu siitä, että turvonneen suolen silmukan ulkonema johtuu vasemmalta oikealle ylhäältä alas); Tsege-Manteufele-oire (kun asetat sifen-peräruiskeen, kaikki injektoidut nesteet nopeasti poistuvat suolistosta, eivät sisällä suolen ja kaasujen epäpuhtauksia).

Suoliston kääntöversio ileokonekulman alueella saattaa edistyä kuristuksena (samanaikainen sokeuden ja ileumin vääntyminen mesenterien ympärillä) tai tukkeutumista (kun epäkuntoa pyöritetään pitkittäisen tai poikittaisen akselin ympärillä), suolen tukkeutuminen. Viivästyminen suolen blotting-oireiden puhkeamisessa voi olla jopa kymmenen päivää, vaikkakin on olemassa tunnettuja valituksia kahden tunnin kuluessa vääntötyön päättymisestä. Ompelin ympärillä on paroksismaalinen, voimakas kipu, usein heikentävä oksentelu. Taudin puhkeamisen jälkeen pieni määrä ulostetta voi purkautua, jolloin uloste ja kaasut loppuvat. Vatsan vasemmassa puoliskossa määritetään jaettu suolen silmukka, jonka yläpuolella kuuluu tympaninen ääni. Vatsan palpata oikeaan reunaan määräytyy tyhjyyden vuoksi, kun kierretty juoksu siirretään keskelle tai ylöspäin.

Suoliston kiertämisen kulku voi olla monimutkainen suolen perforaation, peritoniitin, yleistetyn infektion, kriittisen dehydraation ja hypovolemiakokin kehittymisen myötä. Pitkällä suonensisäisen kiertämisen kera, mesentery kystin muodostuminen, suolen silmukan ahtauma, kirsikka ascites on mahdollista.

Suoliston kiertymisen diagnoosi

Ensisijaiset valitukset, jotka johtuvat suolen kiertämisestä ja pakottavat potilaan hakeutumaan gastroenterologin neuvontaan. Potilaan kliinisen tutkimisen ja suolen kiertymisen diagnoosin jälkeen potilas lähetetään kirurgiseen sairaalaan. Kun sigmoid colon on kierretty, tutkimus radiografia paljastaa kooltaan suolistossa, jonka yläraja voi saavuttaa kalvon. Nesteiden kaksi tasoa ovat selvästi näkyvissä - proksimaalisessa ja distaalisessa suolessa. Kun vyötärö on kierretty vatsan oikeaan puoliin, määritetään pyöristetty, uudelleenpakkautettu, rakeistettu silmukka, nesteen vaakasuoran tason leveys voi nousta 20 cm: iin. Jos ohutsuolen silmukoiden vääntyminen aiheuttaa myös useita nesteen pitoisuuksia, distaalinen suoli kapea, kaatunut. Kun bariumin ohutsuolen röntgenkuva on viivästynyt kontrastissa volvuluksen tasolla, kontrastin puute paksusuolessa 6-12 tunnin kuluttua tutkimuksen alusta.

Suorittaessaan irrigografiaa sigmoidikolonnin kääntymispaikassa määritetään "nokan" oire, jonka yläpuolella suolisto jaetaan merkittävästi. "Nokan" kärjen suunta määrittelee vääntö- tai vastapäivän suunnan. Kun kuona on kierretty, kontrasti ei ylitä paksusuolen nousevan osan keskustaa. Informatiivisin tutkimusmenetelmä on vatsan elinten multislice spiraalinen tietokonetomografia. MSCT: ssä on suolenliikkeen kohdalla määritetty "spiraali", suolen silmukoita suurennetaan, suolen seinämän paksuuntuminen ja turvotuksen aiheuttama mesentery näkyy selvästi.

Laboratoriotutkimukset voivat viitata maltillisesti valkoisten verisolujen määrän ja erytrosyyttien sedimentaationopeuteen taudin puhkeamisen aikana, mutta kun suoliston nekroosi lisääntyy, nämä indikaattorit lisääntyvät merkittävästi. Veren biokemiallinen analyysi ei paljasta patologiaa, mutta veren albumiinipitoisuuden lasku on vähentynyt ja kaliumin ja kloorin määrä vähenee oksentelun taustalla. Hapon lähtötilanteen verenkierto häiriintyy asidoosin suuntaan ja vähentää bikarbonaattien määrää.

Suoliston kiertymisen diagnoosi raskauden aikana on vaikeaa, koska röntgenmenetelmien käyttö on vähäistä. Raskaana olevan naisen tutkiminen alkaa vatsan ultraäänellä, kolonoskopiaa ei suositella epäiltäessä suolen vääntymistä, diagnostinen laparoskopia on kaikkein informatiivinen menetelmä.

Suoliston erilaistumisen tulisi olla divertikuloosilla, kasvaimilla ja laskimolla, suoliston tarttuvuuksilla. Seksuaalisen paksusuolen kääntäminen klinikan läpi on samanlainen kuin paksusuolen syöpä, mesenteri- nen iskeeminen. Sekoosin muuttaminen sekoittuu useimmiten akuuttiin appendikitis-oireyhtymään, kystin ja munasarjojen apopleksin repeytymiseen, munuaiskolikkoon, tulehdukselliseen suolistosairauteen.

Suoliston turvotus

Diagnostisen haun alussa potilas voi olla gastroenterologian osastolla, mutta diagnoosin tekemisen jälkeen hänet on siirrettävä kirurgiseen sairaalaan. Konservaattinen hoito ja leikkausvalmistelu alkavat nenägastrisen koettimen avulla suoliston purkamiseen, pysyvien aineiden ja kaasujen poistamiseen. Infuusioterapian tarkoituksena on nesteiden tasapainon palauttaminen, veri-elektrolyyttitasapaino, proteiinitasot. Antibakteerinen hoito on pakollista, jos peritoniittiä tai sepsistä epäillään - se aloitetaan heti potilaan sairaalahoidon jälkeen, mutta jos nämä komplikaatiot jätetään pois, kaksi tuntia ennen toimenpidettä.

Ohutsuolen kääntöä hoidetaan yksinomaan leikkauksella. Leikkauksen aikana kirurgi pyrkii suorittamaan silmukan kiertymisen, kun suoliston nekroosi esiintyy, suoritetaan ohutsuolen segmentaalinen resektio ja ohutsuolen anastomosi levitetään pienelle tai paksusuolelle. Jos toimenpiteen aikana ilmaantuu peritoniitti, annetaan ileostomia kolmen kuukauden kuluttua rekonstruktiivisen leikkauksen suorittamiseksi. Toimenpide cecumin kiertymisen yhteydessä pyrkii tekemään hemikolektomiaa intersuolaalisen anastomoosin tai ileostomian asettamisen (vatsaontelon tulehduksellisen eritteen läsnäollessa). Jos potilas on liian heikko, perkutaaninen tiflostomia voidaan suorittaa - se parantaa suoliston tilaa ja vakauttaa potilasta.

Terapeutti sigmoidipaksujen kääntämiseksi aloitetaan edullisesti sigmoidoskopialla tai colonoskopialla, jonka aikana joustava putki työnnetään sigmoidipaksuun paksusuolen suun kautta. Tarvittaessa dekompressoinnin jälkeen suoritetaan radikaali toiminta, jonka indikaatiot ovat sigmoidisen kaksoispisteen akuutti vääntö, konservatiivisen hoidon puuttuminen.

Toimenpiteen jälkeen on välttämätöntä jatkaa massiivista antibakteerista ja infuusiohoitoa, seurata potilasta komplikaatioiden varhaiseen havaitsemiseen: tartunnan liittyminen, sukkuloiden maksukyvyttömyys suolessa, suoliston sisäisten paiseiden muodostuminen ja fistula, yleistyneen infektion kehittyminen.

Ennustetta ja ennaltaehkäisyä suoliston heilumista

Koska suolen kääntäminen suurimmassa osassa tapauksista kehittyy iäkkäillä potilailla, tämän taudin ennuste on melko vakava, johtuen alhaisesta terveydentilasta, vakavan samanaikaisen patologian esiintymisestä. Kuolevuus volvuluksen myöhäisen havaitsemisen aikana (yli kolme päivää taudin alkamisesta) saavuttaa 40% ja postoperatiivisen kuolleisuuden - 30%. Suolen tukkeuman endoskooppisen hoidon jälkeen puolessa potilaista tauti kääntyy uudelleen.

Suolen turvotuksen estämiseksi on tarpeen hallita psykotrooppisten ja laksatiivisten lääkkeiden määräämistä ja antamista, lääkkeitä, jotka vahvistavat tai hidastavat suolen liikkuvuutta. Karkean ravintokuidun määrä ruokavaliossa pitäisi olla riittävä, mutta ei liiallinen. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen adheesion muodostumisen ehkäisemisen tulisi olla pakollista.

Mikä on intersumointi - selvittää hoidon syyt ja menetelmät

Monilla ei ole aavistustakaan, mikä on käänteisiä suoloja?

Ensimmäinen kliininen oire on vatsan terävä kipu (supistukset), joka jonkin ajan kuluttua muuttuu pysyväksi. On tunne epämukavuutta, ilman poikasia tai ripulia.

Tehokkain tapa oppia suoliston kiertämisestä on röntgenkuvaus. On suositeltavaa käsitellä joitain suolenliikkeen muotoja konservatiivisilla toimenpiteillä, mutta monissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää toimenpidettä.

Syyt

Yleensä esiintyy tällaisten suolen kääntäminen:

Suoliston tukkeutumisen syy johtuu yleensä suoliston mesenteryn synnynnäisistä piirteistä ja sen kiinnittymisestä johtuvaan anomalyysiin sekä tartuntataudin takia, kun adheesiot aiheuttavat suolen silmukoita yhteen ja aiheuttavat kiinnittymisen.

On olemassa tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston kääntämisen:

  • Terävöityminen lisää vatsaontelon paineita voimakkaan fyysisen rasituksen aikana;
  • Nosto painot;
  • Vahva suolen voitto tahallisen nälänhätyksen jälkeen, voimakas ylensyönti;
  • Pitkä ummetus.

Toinen syy on vatsan ontelon mesenterien tai adheesion epänormaali kehitys. Suoliston silmukat ovat luonteeltaan kiertyneet myötäpäivään, koko ohutsuoli on mukana tässä prosessissa.

Monissa tilanteissa tämä patologia kehittyy johtuen psykotrooppisten lääkkeiden, osmoottisten laksatiivien tai kolonoskopian seurauksena.

Volvuluksen tyypit riippuvat sijainnista ja muista tekijöistä:

  • Enteroriset kierretty enterosilmukat;
  • Total inversion - ohutsuoli kiertyy sen voimakkaan mesenteryn ympärille;
  • Paikalliset - erilliset enteeriset silmukat kiertyivät pientä mesenterialuetta ympäröivällä alueella;
  • Kaksoispiste - kaksoispistoke;
  • umpisuoli;
  • Sigmoid.

Resepti E. Malysheva ummetuksesta

Rakas, normalisoida ruoansulatus ja uloste, irrota ummetus, ei kalliita pillereitä, vaan yksinkertaisin suosittu pitkään unohtunut resepti. Levitä melko sakea 1 rkl. lusikka.

oireet

Suoliston liikkeen oireet riippuvat myös siitä, missä suolet kierretään.

Yleisiä merkkejä ovat:

  • vatsakivut;
  • merkittävä turvotus;
  • vatsan epäsymmetria;
  • kaasun ja jakkaroiden viivästyneet purkaukset;
  • ulosteiden oksentelu.

Etusivun vatsan seinämä voidaan jakaa uudelleen suolen silmukan, jos et jog painetta, voit kuulla roiskeita melua. Nesteiden ja elektrolyyttien menetyksen vuoksi dehydraatio tapahtuu, mikä aiheuttaa takykardiaa.

Ensimmäisessä vaiheessa ulosteet voidaan vapauttaa, uloste ja kaasut eivät pääse. Taudin alkuvaiheessa peristalsiikka suurenee huomattavasti, mutta pian pienenee ja muuttuu suolen paresisillä.

Sairaus suolen kääntämiseksi on monimutkaista hypovolaemisesta shokista, yleistyneen infektion, suolen perforaation, peritoniitin muodostumisesta.

diagnostiikka

Kirurgiat suorittavat suolen tukkeutumisen diagnoosin, mutta kaikki pätevät lääkärit voivat havaita tämän taudin. On tarpeen mahdollisimman pian tehdä oikea diagnoosi ja määrätä hoito. Jos näin ei tehdä, syntyy vakavia komplikaatioita, jotka ovat hyvin vaarallisia ihmisen elämässä.

Seuraavat toimenpiteet liittyvät suoliston kuroutumisen diagnoosiin:

  • Henkilöhaku;
  • Tarkastus ja tarkastus;
  • Vatsaontelon röntgen;
  • Yleiset verikokeet.

hoito

Diagnostisessa haussa potilas on gastroenterologiassa, mutta kun diagnoosi tunnetaan, potilas on siirrettävä kirurgiseen sairaalaan. Infuusioväliaineen tasapainotus palautuu, veren vesi-elektrolyyttitasapaino, proteiinin taso kehossa.

Se alkaa vähitellen sairaalahoidon jälkeen tai kaksi tuntia ennen toimenpidettä.

Ohutsuolen kääntö voidaan karsia vain leikkauksella. Suoliston liikkeitä tulisi aloittaa sigmoidoskopialla tai colonoskopialla. On tarpeen esitellä putki sigmoid paksusuoleen, jotta lievittää suolet tarvittaessa, voit tehdä radikaali toiminta, jos on akuutti nykiminen sigmoid paksusuolen ja jos ei ole vaikutusta konservatiivinen hoito.

Toimenpiteen jälkeen massiivinen antibakteerinen ja infuusiohoito jatkuu, potilasta seurataan selvittämään varhaiset komplikaatiot.

toiminnot

Toiminnan tyyppi määritetään kullekin potilaalle erikseen ja riippuen myös paisun sijainnista ja henkilön yleisestä tilasta.

Kaikissa suolen tukkeissa käytetään aina laparotomista toimintaa. Leikkaus on tehty ylhäältä alas vatsan keskelle, xiphoid prosessista pubis. Menetelmä on traumaattinen, koska manipulaation aikana suoritetaan monimutkaisia ​​asioita, jotka edellyttävät hyvää visuaalista valvontaa ja hyvää pääsyä kirurgin käsiin ja korkealaatuisiin lääketieteellisiin välineisiin.

Seuraavaksi vatsan ontelo pestään antiseptisilla liuoksilla, muodostetaan viemäröinti (putki, toinen pää kiinnitetään vatsaonteloon, toinen poistetaan ja haavautetaan haava). Jos leikkaus tehtiin myöhään, peritoniitti on erittäin todennäköinen.

Eliminaation kipu suolen jälkeen blotting kanssa lääkkeitä

volvuluksen

Ruuansulatuskanavan sairaudet ovat tällä hetkellä erityisen yleisiä. Lista ei ole viimeinen paikka suoliston kääntyminen - vakava ja vaarallinen patologia, joka voi johtaa massiivisiin komplikaatioihin ja taudin toistuneiden tapausten esiintymiseen (relapsi).

Mikä on volvulus

Suoliston kääntö - suolen silmukoiden patologinen kiertäminen (keskenään, mesenterien ympärillä tai sen akselilla). Taivutuksen kohdalla verenkierto häiriintyy ja suoliston tukkeutuminen tapahtuu.

Se muodostuu useammin paksusuolen sigmoidipatukkeessa, mutta sitä voidaan myös havaita muissa osissa.

Taudin syyt

Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että suolen kääntäminen tapahtuu liiallisen fyysisen aktiivisuuden seurauksena. Tämä tekijä aiheuttaa sairauden, mutta sen kehittymiselle on myös muita syitä:

  • Ruuansulatuselinten rakenteen poikkeavuudet. Usein prosessi tapahtuu pitkänomaisen pienen tai paksun suolen tai niiden kiinnityksen puuttumisen kanssa.
  • Suoliston tukkeutuminen ulosteen kanssa. Se tapahtuu useista syistä. Tauti voi ilmetä tiettyjen tuotteiden (erityisesti kaki) käytön seurauksena.
  • Vastasyntyneillä voidaan havaita suolen kääntämistä mekonin runsaan sisällön vuoksi (ensimmäinen uloste), joka ei voi jättää suolia yksinään.

Erikseen voit valita useita tekijöitä, jotka aiheuttavat patologian:

  • Suoliston liikkuvuuden aktivointi. Mukana äkillinen ruokavalion muutos. Sairaus on aiheuttanut nopeat ruokavaliot, ylensyöt (etenkin yöllä) ja suuri määrä kuituja.
  • Ruoansulatuskanavan taudit. Tämä pätee erityisesti kirurgian tai kroonisen tulehdusprosessin aiheuttamien tartuntojen ja arpojen yhteydessä (lue lisää muista suolistosairauksista).
  • Helmintiaasi. Lukuisten loisten läsnäolo voi tukkia suoliston.
  • Hermojärjestelmän taudit aiheuttavat lisääntynyttä tai vähentynyttä perilstatista (motorista aktiivisuutta).
  • Pitkäaikainen ummetus voi aiheuttaa taudin erityisesti aggregoituna ja rakenteellisia poikkeavuuksia. Ummetus tapahtuu vanhuksille.
  • Hygieniahäiriöt. Harvinainen käsienpesu ja muut laiminlyönnit aiheuttavat patogeenisten bakteerien tartuntaa. Ne aiheuttavat "myrsky" suolistossa ja edistävät kiertymistä.
  • Raskaus ja synnytys. Korkean paineen takia hajotettu ruoka on vaikea kulkea suoliston läpi, mikä johtaa elimistön tukkeutumiseen, tulehdukseen ja vääntöä.
  • Kasvaimet (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen). Kasvaimet voivat voimakkaasti puristaa suolen seinää.
  • Ulkopuolisen elimen nauttiminen. Usein havaittu lapsilla. Suolistolle pääseminen estää sisällön loppuosaa ja voi aiheuttaa sen kääntämisen.

Aikuisten ja lasten tauti

Sairaus ilmenee milloin tahansa ikäisenä sukupuolesta riippumatta. Lasten suolet ovat haavoittuvampia epämuodostuneen ruoansulatusjärjestelmän vuoksi. Niillä on vääntömomentti:

  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • syö raskasruokia;
  • liiallinen toiminta;
  • suoliston mekaaniset esteet;
  • loisten esiintyminen.

Vanhuksilla tämä patologia liittyy seuraaviin:

  • suoliston moottoritoimintojen väheneminen;
  • arpikudoksen muodostuminen sairauden seurauksena;
  • kaikenlaisia ​​kasvaimia, joita esiintyy kehon puolustuksen vähentämisen seurauksena.

Ihmiset ovat vähemmän alttiita sairauksille. He aiheuttavat vaivaa:

  • raskas harjoittelu;
  • synnynnäisiä epänormaaleja.

Naiset sairastavat usein 17-45-vuotiaita. Tämä johtuu rakenteesta ja raskauden ajankohdasta sekä lapsen syntymästä.

Oireita

Suoliston kääntämistä on vaikea jättää huomiotta. Hänen oireensa voimakkaasti ilmaantuvat ja aiheuttavat kärsimystä potilaalle. Manifestations liittyvät suoraan lokalisointiprosessiin. Vatsan suolen ominaispiirre:

  • vaikea kouristelu vatsakipu;
  • vaurioituneen suoliston alue;
  • gurgling vatsassa;
  • runsas oksentelu uloste;
  • ulosteiden puute;
  • kuume;
  • vilunväristykset, hengenahdistus, takykardia;
  • kalpeus ja pyörtyminen.

Paksusuolen turvotuksen oireilla on eroja:

  • Kipu voi olla alhaisemmassa vaiheessa vähemmän voimakasta ja kasvaa vähitellen. Kouristuskipuja korvataan nykimällä ja annetaan takana.
  • Oksentelu ulosteessa tapahtuu, kun suoliston sisältö tulee vatsan onteloon, tila kutsutaan peritonitis.
  • Kaasun puute ja ummetus. Ehto tapahtuu välittömästi, toisin kuin ohutsuolen kääntäminen.
  • Vatsan oikealla puolella näet sinetin, joka koostuu ulosteesta, eikä ole mahdollisuutta jättää suolistoa.

Taudin tyypit

Tilastojen mukaan 50% kaikista potilaista on paksusuolen sigmoidien paksusuolen inversio. Paljon vähemmän vaikutti muiden osastojen toimintaan.

Nodal vääntö

Se virtaa sekä pienessä että paksusuolessa. Havaittiin 4%: lla potilaista.

Sen ominaispiirre on nodulaaristen muodostumien esiintyminen taivutuksen alueella ja vierekkäisissä kudoksissa. Tämän seurauksena verisuonten häiriintyminen aluksissa ja nekroosi (kudoskuolema) ilmenee.

Tämä on yksi vakavimmista turvotusmuodoista, jotka johtavat usein osan suolen poistamiseen. Jos hoito on myöhässä lääketieteellisessä laitoksessa, potilas kuolee.

Enteric inversion

Toteutuu, kun suolen lumen tukkeutuminen on seurausta ohutsuolen pyörimisestä sen akselin ympäri 180 ° tai enemmän. Syynä on komissurisairaudet, lisääntynyt liikkuvuus ja ruuan liiallinen kulutus.

Sigmoidisen paksusuolen kääntö

Tärkein syy on krooninen ummetus, jota täydentää pitkänomainen tai kutistunut mesentery (suolen kiinnittäminen). Patologiaa esiintyy usein yli 60-vuotiailla miehillä.

Cecumin kääntö

Syynä on tavallisen alustan läsnäolo ohutsuolella tai omalla. Ilmentymien vakavuus on samanlainen kuin pienen suolen turvotuksen oireet.

Colicy-tuskat vuorottelevat väsyneenä ja paikallisesti vatsan oikealla puolella.

hoito

Epäillyllä suoliston vääntymisestä potilas joutuu välittömästi sairaalaan. Sairaalassa hänelle annetaan kaikki tarvittavat laboratoriotestit ja käyttää kaikkein informatiivisia diagnostisia menetelmiä.

Diagnoosin jälkeen potilas suoritetaan joukko toimia, jotka ovat välttämättömiä alkuvaiheessa:

  • suolen puhdistaminen;
  • antimikrobinen hoito (epäillyn peritoniitin vuoksi);
  • kivun lievittäminen potilaan tilan lievittämiseksi.

Useimmissa tapauksissa operaatio on väistämätön. Poikkeukset ovat sigmoidisen kaksoispisteen kierteitä. Se voidaan purkaa kolonoskopin avulla (koetin kameralla). Ulosteiden ja kaasujen vapautumisen jälkeen suolistossa voi olla luonnollinen asema.

Muiden lääkkeiden käsittely tapahtuu vain kirurgisesti. Jos hoito aloitettiin välittömästi ja komplikaatiot eivät kehittyneet, kierretyt silmukat vapautuvat ja potilaan tilanne palaa nopeasti normaaliksi.

Jos paksusuoleen ja paksusuoleen on jo kehittynyt nekroosi (kudoskuolema) tai gangreeni, 30-40 cm: n pituinen leikkaus on katkaistu ja päät ovat toisiinsa yhteydessä.

Relapsien ennaltaehkäisyä estävät tekijät poistetaan (adheesiot, suoliston patologiat ja mesenteri-kiinnitys) tarvittaessa.

Nopea pääsy lääkäriin, ennuste on suhteellisen suotuisa.

Potilaan ruokavalio

Tulevaisuudessa tuotteet, jotka vahvistavat suoliston perylstatiaa, poistetaan tai rajoitetaan potilaan valikosta:

  • leseet;
  • karkeat viljat kuorineen;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kylmä juomat;
  • vihannekset ja hedelmät iholla, erityisesti raaka;
  • pavut;
  • aprikoosit, luumut;
  • pähkinät;
  • kaikenlaisia ​​vehreitä;
  • kasviöljyä.

Joitakin tuotteita, joilla on kielteinen vaikutus koko ruoansulatuskanavaan, suljetaan pois:

  • paahdettu;
  • säilykkeet;
  • akuutti;
  • savustettu;
  • rasva;
  • alkoholi;
  • sooda.

Vaihtoehtoiset hoidot

Volvuluksen hoidossa vaihtoehtoisia menetelmiä ei käytetä, erityisesti kun on kyse synnynnäisistä patologeista.

Toimenpiteen ja pääasiallisen hoidon jälkeen, jotta lääkäri ei voi neuvoa jotain perinteistä lääkettä:

  • Porkkana, sokerijuurikkaat ja kaali-salaatti. Kaikki ainesosat hierotaan ja täytetään kasviöljyllä. Käytä joka päivä aamiaisena. Saladilla on vahva puhdistusvaikutus.
  • Juurikkaan tinktuura. Pre-murskattu 1 kg. Beets kaataa kaksi litraa kiehuvaa vettä. Tarpeen vaatii 4 tuntia, jonka jälkeen lisätään 2 tl. hiiva (kuiva) ja 300 grammaa. sokeri. Tässä muodossa seos on edelleen päivä pimeässä paikassa, suodatettu. Sinun täytyy kuluttaa puolet lasista, jopa 4 kertaa päivässä. Resepti auttaa rentouttamaan suonensisäisiä seiniä ja tasapainottamaan liikkuvuutta.
  • Kuori tyrmää. 1 litraan kiehuvaa vettä kaada 100 g. kuori tulta minimiin ja kypsennä noin tunnin ajan. Juo 1 rkl. l. jopa 6 kertaa päivässä, tunti aterian jälkeen tai puoli tuntia ennen. Työkalulla on voimakas laksatiivinen vaikutus.

Miten ehkäistä sairaus

Toistumisen estämiseksi on noudatettava tiettyjä vinkkejä:

  • kiinni ruokavalioon ja älä syö liikaa;
  • noudata kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia;
  • välttää stressiä;
  • poista liian aktiivinen toiminta ja kova työ.

komplikaatioita

Inversion ei läpäise omaa. Myöhäinen vetoomus apua kohtaan on täynnä kauheita seurauksia:

  • Peritoniitti - vatsaontelon tulehdus, joka johtuu siitä tulevista ulosteista. Se tapahtuu harvennuksen ja reikien muodostamisen suolen seinämissä.
  • Sydän- ja verisuonitaudit johtuvat verisuonten supistumisesta ja verenkierron heikkenemisestä. Voi aiheuttaa sydänkohtauksia.
  • Suoliston tukkeutuminen - ulosteiden liikkeen rikkominen pienen tai paksun suolen lumen kautta.

Diagnostiikkatyypit

Tautien diagnosointi edellyttää:

  • irrigoscopy (röntgenkuva, jossa on kontrasti);
  • Vatsan elinten ultraääni (ultraääni);
  • CT-skannaus (laskennallinen tomografia) suolistosta;
  • Collonoskopia (koettimen asentaminen videokameraan anuman kautta);
  • yleinen ja biokemiallinen veritesti.

Videon kuvaus ja videolinkki

Ja tämä video kertoo meille, mikä vaara on täynnä käänteisiä suoloja. Kuinka et menetä ensimmäisiä oireita ja mistä apua tarvitaan. Onko mahdollista hoitaa sairaus ilman leikkausta ja mikä on ennuste, jos se on myöhässä liikkeessä.

Korostuneiden oireiden vuoksi potilas epäilee jotain vikaa ja soittaa sairaalaan. Vastakkaisessa tapauksessa se päättyy moninkertaisiin komplikaatioihin (suolen osittainen poisto, peritoniitti ja usein kuolemaan johtava lopputulos). Kaikkien lääkärin antamien suositusten noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden toipua nopeasti toi- minnasta ja välttää tulehduksia.

Vaarallisin patologia on suolen kääntäminen.

Suoliston kääntö on vaarallinen tila, joka syntyy eri syistä ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Usein puhumme kuolemasta. Tällaisten rikkomusten vuoksi suoliston työ estyy.

Tiedot patologiasta

Suoliston kääntäminen on vakava patologia, jossa tietty osa suolistosta estyy. Aineiden eteneminen ei johdu suoliston virheellisestä sijainnista. Yksinkertaisesti sanottuna suolen ontelo on päällekkäinen. Tämä tila on hengenvaarallinen, joten on tärkeää hakea pikaisesti asiantuntijalta apua.

Yleisemmät ikääntyneet 60-vuotiaat. Tauti vaikuttaa "pääasiassa miehiin kuin naisiin. Aikuiset kohtaavat tämän patologian useammin kuin lapset.

Blotting-suolien esiintyvyys on vähentynyt, koska ihmisten elämänlaatu ja ihmisten ravitsemus paranevat.

Useimmissa tapauksissa patologia on muodostettu paksusuoleen.

Useimmissa tapauksissa esiintyy volvulus sigmoid paksusuolen muodostumista, 15% viittaa sykliin, vähemmän kuin 5% johtuu poikittaisesta paksusuolesta ja pernan kulmasta.

Lapsilla vatsassa havaitaan yleensä ohutsuolessa. Pääsääntöisesti lääkärit pitävät tätä tosiasiaa synnynnäisenä. Tämä tila voi olla raskaana olevilla naisilla viimeisten kuukausien aikana. Tämä johtuu kohdun lisääntymisestä ja sen painosta sigmoid paksusuolessa. Merkittävin suoliston inversiota sisältävä massa on vanhusten ja psykiatristen klinikoiden osuus.

Vaaran syyt

Suoliston kääntö voi ilmetä tulehdusprosesseilla peritoneumin alueella, maha-suolikanavan sairauksilla (ruoansulatuskanavassa) ja vääränlaisten elintarvikkeiden kulutuksesta.

  • Koiran sisäelinten kehityksen poikkeavuus. Sikiön kasvun prosessiin mesentery root (fold) saa kaltevuuden, vaikka se normaalissa tilassa olisi sijoitettava pystysuoraan. Jos tällainen poikkeama tapahtuu, kun vauva on kuplan sisällä, tämä tekijä altistaa suolen kääntämisen.
  • Pitkä nälkä, jota seuraa suuri osa ruokaa. Pitkällä paastolla suolen renkaat muuttuvat liikkuviksi. Jos tässä vaiheessa syödään paljon ruokaa, alkaa vahva aktiviteetti, jonka seurauksena invertointi tapahtuu.
  • Ylensyöntiä. Säännöllinen kurjuus johtaa suolen renkaiden liian täyteen täyttämiseen samalla stimuloimalla peristalttisen aktiivisuuden lisääntymistä. Tämä voi aiheuttaa kiertymisen kerralla.
  • Korkea paine peritoneumissa. Episodit, kuten trauma, raskaiden esineiden nostaminen voivat johtaa tiettyjen suolen osuuksien siirtymiseen. Se on myös vaarallinen inversio.
  • Tarttumat ja arvet. Tartuntoja havaitaan peritoneumissa tulehduksen jälkeen. Nämä ovat ulkoisia muodostumia sidekudoksesta, liimaamalla suolen renkaat yhteen.
  • Väärä ravitsemus. Karkea ja kuitupitoinen ruoka on piriste aktiiviseen liikkuvuuteen. Tällaisten elintarvikkeiden usein aterioiden kohdalla turvotusriski kasvaa useita kertoja.
  • Ruokamyrkytys. Suolistosairaudet ja yleinen huonovointisuus myös edistävät aktiivisuutta.
  • Ummetus. He aiheuttavat inversiota sigmoidista paksusuolesta. Tämä tosiasia on yleisempi ikäihmisissä.

oireet

Suoliston kääntämisellä on erilainen kliininen kuva, se riippuu sen tasosta. Menetelmästä ilmenee myös terapeuttinen taktiikka.

Vääntötaso merkitsee neljää lajia, tämä on pieni, koeputki. Myös kääritty sigmoid ja poikittain.

Kahdella ensimmäisellä kierroksella on oireita, kuten:

  • sietämätöntä kipua, joka ei voi kulkea;
  • ahdistus kääntyy itkuun;
  • röyhtäily vatsan kanssa kivuliaita kramppeja;
  • turvotus;
  • oksentelu, joka aluksi sisältää sappua ja sitten uloste;
  • kaasun ja ulosteiden puute;
  • heikkous, joka herättää huimausta. Kuivaus havaitaan myöhemmin;
  • lisääntynyt kehon lämpötila, hikoilu, lihaskipu.

Sigmoidien paksusuolen kääntymisen merkkejä ovat samanlaiset kuin ohuen blottauksen ilmentymät, mutta silti hieman erilaiset.

  • jatkuva kipu, siirtyminen lannerangaan;
  • oksentelu suoliston kipua vastaan;
  • kyvyttömyys tyhjentää suolistosta ulosteet ja kaasut;
  • vaikea hengitys, vielä hengästyneisyys;
  • sydämen rytmihäiriö.
  • Potilaan tutkimuksessa lääkäri tunnistaa vatsan epämuodostumia, turvotusta ja yleisiä oireita (vaalea iho, kuiva kieli).
  • Palpataatiolla on tiiviste hieman köynen yläpuolella, tiheä muodostuminen kärsivälle alueelle ja peristalsiaktiivisuus.
  • Lyömäsoittimilla lääkäri havaitsee tympanisen äänen, se on merkki kaasujen esiintymisestä. Blunt-ääni puhuu ulosteiden liikkeistä.
  • Kun auskultointiasiantuntija tunnistaa lisääntyneen peristaleksin, sen poissaolon ja gurglingin.
  • Lisäksi tehdään radiografia ja verikokeita.

Vaikea hoito

Huumeidenkäyttö ongelman korjaamiseksi, ei. Tabletit voivat vain lievittää kipua jonkin aikaa ja poistaa oireita. Pillereiden ottaminen aikaisessa patologiassa voi kaataa klinikan ja häiritä veren tyyppisen diagnoosin. Lääkkeen ottamisen aika voi olla katastrofaalinen potilaalle.

Jos mahassa on tulehdusta, on välttämätöntä käsitellä sitä eikä aloittaa sitä. Sairauden jättäminen maha-suolikanavaan voi aiheuttaa suoliston blottaamista.

Huumeet on määrätty leikkauksen jälkeen. Heidän vastaanotto on tarpeen lievittää kipua ja muita jäljellä olevia vaikutuksia leikkauksen jälkeen. Yleisesti käytetään morfiinia, ketorolia ja drotaverinia.

toiminta

Kaikki manipulaatiot suoritetaan yleisanestesiassa, joten potilas nukkuu eikä tunne mitään. Pääsy suolistoihin kaikentyyppisissä patologeissa on laparotominen (pystysuora viillon vatsassa).

Tämä johtuu tarpeesta suorittaa erilaisia ​​manipulointeja, jotka edellyttävät laajaa pääsyä.

Jos interventio suoritettiin patologian myöhäisessä vaiheessa, voi esiintyä peritoniittiä. Sitten lääkäri päättää suolen päiden vapautumisesta ulos. Tämä mahdollistaa peritoniitin ja rehun hoidon potilaalle.

Toimenpiteen jälkeen potilaan kuntoutuksen jälkeen tehdään toistuva toimenpide, joka käsittää suolen ulkoreunojen poiston.

Kansallinen kohtelu

Jos kääntö on jo olemassa, folk-menetelmät eivät auta. Kuitenkin niitä voidaan käyttää estämään patologinen prosessi pysäyttämällä provosoivia syitä. Tärkein tekijä, joka aiheuttaa turvotusta, on ummetus, joten sinun on päästävä käymään normaalisti eikä kerran viikossa.

Optimaalisen suolen tyhjentämiseen voit käyttää luumupuita, infuusiota murunkuurta, dekoautoa, juurikkaiden vesi-infuusioa.

ennaltaehkäisy

Tietenkin sinun on noudatettava joitain suosituksia. Ensimmäinen asia on aloittaa syöminen oikein.

Jos henkilöllä on synnynnäinen poikkeama ja putoaa turvotusvyöhykkeelle, hänen tulee syödä nestemäistä ruokaa ja luopua kuumista ruuista.

Muista estää tarttumien muodostuminen. Tärkeintä on hoitaa tulehdusprosesseja maha-suolikanavassa ajoissa ja loppuun asti.

On tarpeen hoitaa ummetusta. Tämä voidaan tehdä eri tavoin. On suositeltavaa mennä ruokavalioon, tarkistaa ruokavaliosi. Voit myös ottaa huumeita ja jauheita, jotka edistävät ulosteiden erittymistä.

näkymät

Hoidon onnistuminen riippuu tukoksen tyypistä, potilaan ikästä ja toimenpiteen ajallisuudesta. Myös lopputulokseen vaikuttavat toimenpiteet, joita käytetään potilaan sokin poistamiseen ja kuivatuksen merkkien poistamiseen.

Video aiheesta: Suoliston kääntö. Miten säästää lapsi